Menu

Выделения при беременности на поздних сроках беременности



Коричневые выделения при беременности на поздних сроках

Как правило, физиологические выделения на поздних сроках при нормально протекающей беременности становятся более жидкими, водянистыми. Это объясняется, в первую очередь тем, что наблюдается преобладание гормона беременности – прогестерона. Именно он способствует проницаемости сосудов и слизистой оболочки влагалища, что и приводит к появлению обильных выделений. В норме данные выделения должны быть прозрачными, без каких-либо примесей. Однако такое наблюдается не всегда. Давайте подробнее рассмотрим о чем может свидетельствовать изменение их цвета и консистенции в конце срока гестации.

Каковы причины появления коричневых выделений в конце беременности?

Коричневые выделения при беременности на поздних сроках могут быть как нормой, так и свидетельствовать о развитии нарушений.

Если говорить о том, когда подобного рода явления можно назвать нормой, то это, как правило, уже окончание процесса вынашивания плода. Так, довольно часто вместе с тем, как отходит слизистая пробка (за 10-14 дней до родов), наблюдаются коричневые выделения из влагалища. Объем их невелик, и они не сопровождаются появлением болезненности.

Также коричневые выделения на поздних сроках могут говорить и об инфекции половых путей, эрозии маточной шейки и других гинекологических заболеваниях. Поэтому появление таких выделений должно обязательно насторожить беременную, которой обязательно необходимо проконсультироваться с врачом по этому поводу.

В каких случаях на поздних сроках беременности в выделениях может появляться кровь?

Кровянистые выделения при беременности, в том числе и на поздних ее сроках, — не редкость. Чаще сего появление крови в данное время свидетельствует о развитии такого осложнения, как отслойка плаценты. Довольно часто подобное явление при беременности, на поздних ее сроках, сопровождается розоватыми выделениями. Если это происходит на 36-37 неделе, то беременную ожидают преждевременные роды. О скором их начале свидетельствуют смягчение и раскрытие шейки матки.

Чем могут быть вызваны выделения белого цвета в конце беременности?

Белые выделения при беременности на поздних сроках чаще всего являются симптомом такого заболевания, как молочница. Такие выделения по виду напоминают творог и практически всегда сопровождаются жжением, зудом и дискомфортом в области половых органов.

Также стоит учитывать тот факт, что в роли беловатых выделений на поздних сроках могут выступать подтекающие околоплодные воды. Поэтому обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

О чем могут свидетельствовать желтые и зеленые выделения при беременности?

Как правило, появление желтых, а порой и зеленых выделений при беременности на поздних сроках, свидетельствует о наличии в половой системе инфекционных или воспалительных заболеваний. Чаще всего ярко-желтый цвет выделений наблюдается при воспалении маточных труб или яичников, а также бактериальной инфекции во влагалище. Для точной диагностики возбудителя без проведения мазка, в таких случаях, не обойтись.

womanadvice.ru

Выделения на поздних сроках беременности

В течение всего периода беременности женщину «сопровождают» различные виды выделений. Это объясняется тем, что все половые органы и пути женщины покрыты эпителиальной тканью, которая постоянно влажная, а малейшие изменения в гормональном фоне или бактериальной флоре половых органов приводят к трансформации этой влаги в выделения.

На протяжении беременности у женщины могут быть несколько видов выделений, частота и количество которых значительно увеличиваются на поздних сроках беременности. В третьем триместре организм женщины уже вовсю готовиться к предстоящим родам, а активные изменения в организме вызывают повышенное количество выделений. Выделения считаются нормальными в том случае, если они прозрачные, без запаха и не становятся причиной зуда и дискомфорта. Это так называемые предродовые выделения, которые не являются «вестниками» каких-либо заболеваний или отклонений.

Второй и третий триместры беременности обычно сопровождаются гораздо более жидкими выделениями, нежели первый триместр. Это объясняется тем, что в этот период женские гормоны эстрогены значительно преобладают в организме женщины. Из-за этого проницаемость сосудов в слизистой оболочке влагалища несколько увеличивается, а, следовательно, увеличивается и количество, и частота выделений. Большинство из выделений безобидны, однако ради спокойствия и своевременного определения потенциального вреда организму матери и будущего ребенка беременной женщине следует обратиться к гинекологу. Кроме того, каким бы ни был характер выделений, даже если они самые безобидные, женщине необходимо очень тщательно следить за гигиеной своих половых органов.

Нередко у беременных женщин, которые пользуются гигиеническими прокладками, появляются прозрачные выделения. Они свидетельствуют о том, что прокладки способствуют физическим или химическим раздражениям слизистой внешних половых органов. Сразу после прекращения пользования ежедневными прокладками или смены их выделения прекращаются.

Однако не все выделения так безобидны для женщины. Срочная помощь врача необходима в случаях таких выделений:

  • белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом и дискомфортом и свидетельствуют о кандидозе (молочнице) ;
  • выделения ярко-красного цвета, которые зачастую являются признаками отслоения или предлежания плаценты;
  • водянистые прозрачные выделения с неприятным запахом. Зачастую являются причиной бактериального вагиноза, который может стать причиной преждевременных родов;
  • темно-красные или коричневые выделения не слизистого характера;
  • пенистые выделения с серым желтовато-зеленым оттенком, которые свидетельствуют об обострении какого-то инфекционного заболевания.

Кровянистые выделения на поздних сроках беременности

Кровянистые выделения, часто с примесью слизи, а также небольшие кровотечения из влагалища чаще всего являются признаками отслоения плаценты или преждевременных родов. Поэтому если вы заметили на белье выделения такого характера на сроке, позже, чем 37 недель, то, скорее всего, до родов вам осталось совсем немного. Дело в том, что кровянистыми выделениями сопровождается смягчение и раскрытие шейки матки, а наличие слизистых выделений с примесью крови говорит о том, что отходит слизистая пробка, которая преграждала вход в матку.

Коричневые выделения на поздних сроках беременности

На ранних сроках беременности коричневый цвет выделений является нормой, так как свидетельствует всего лишь о нарушении целостности эндометрия из-за имплантации плодного яйца, а поэтому не должен вызывать у вас паники или страха. На поздних сроках беременности коричневые выделения также можно считать нормой, так как иногда они свидетельствуют об отхождении слизистой пробки, которая защищает влагалище и плод от проникновения вредных микроорганизмов. Обычно это происходит примерно за две-три недели до родов.

Но есть случаи, когда выделения коричневого цвета свидетельствуют о наличии определенных проблем в работе женского организма – наличие какой-либо инфекции в половой системе, эрозия шейки матки и другие. Если выделения имеют коричневый цвет и примесь крови, то это может быть крайне плохим и нежелательным признаком – отслоение плаценты или плодного яйца. Поэтому как только вы заметили выделения, которые имеют похожие признаки, а к тому же сопровождаются колющими и режущими болями в пояснице и внизу живота, немедленно вызывайте врача или отправляйтесь к нему самостоятельно – игнорирование этих признаков может крайне негативно сказаться на состоянии здоровья вашего малыша и вас самих.

Белые выделения на поздних сроках беременности

Довольно часто беременные женщины могут столкнуться с достаточно популярным среди женщин заболеванием половых органов – молочницей. Для этого заболевания характерно наличие выделений белесого или желтоватого цвета, которые имеют жидкую консистенцию или по своей структуре напоминают творог. Чаще всего такие выделения сопровождаются зудом, жжением и другими неприятными ощущениями в области половых органов. К счастью, наличие такого инфекционного заболевания не вредит плоду, однако как бы там ни было, от него следует как можно быстрее избавиться. Поэтому, как только вы обнаружили у себя признаки молочницы, обращайтесь к врачу, он поможет вам подобрать лекарственные средства, которые будут наиболее эффективными в вашем положении

Если же на сроках, близких к родам, вы заметили, что ваши выделения имеют довольно жидкую консистенцию и еле заметный беловатый или сероватый оттенок, то, скорее всего, это является показателем преждевременного излития околоплодной жидкости. Это не является серьезной проблемой – возможно, это ваш организм хочет подать сигнал,что он готов к родам. Однако как бы там ни было, консультация врача в этом случае необходима, так как выделения могут иметь различный характер, а кто, как не врач, поможет вам разобраться в этом и оказать необходимую помощь в случае чего.

Также женщинам не стоит переживать, если незадолго до родов у них появляются темно-красные или коричневые выделения слизистого характера, часто с темными сгустками. Это означает, что из матки беременной выходит слизистая пробка, которая защищала шейку матки во время беременности.

Нередко такие выделения сопровождаются болью в нижней части брюшной полости и пояснице, головокружением и общей слабостью. Эти симптомы требуют немедленной диагностики и медицинской консультации, так как в случае игнорирования могут иметь летальный исход для вас и вашего ребенка.

Во время беременности, особенно на последних неделях, желательно пользоваться гигиеническими ежедневными прокладками. Они помогают женщине наблюдать за цветом и консистенцией выделений. Однако следует очень внимательно отнестись к выбору гигиенических прокладок, обращая внимание на их структуру и запах. Часто ароматизированные прокладки становятся причиной аллергических реакций и обильных выделений, а неправильная форма и структура провоцирую дискомфорт и зуд.

Основной целью беременной женщины является рождение на свет маленького человека. Поэтому будущей матери следует избегать возможных болезней и обязательно прислушиваться к своему организму. Ведь даже самые опасные отклонения беременности можно устранить при своевременном их диагностировании. И самый главный совет: никогда не ленитесь и не стесняйтесь обращаться к врачу за советом и помощью. Не старайтесь переждать неприятные симптомы или слушать соседку, у которой «было то же самое». Именно врач сможет разобраться в особенностях вашего организма и, основываясь на результатах анализов, подскажет вам, что нужно делать дальше. Как говориться, береженого Бог бережет.

lady-all.ru

Выделения на поздних сроках беременности

На протяжении всей беременности женщина сталкивается с различными видами выделений. Это связано с тем, что половые органы и пути покрыты влажной эпителиальной тканью, и малейшие изменения в бактериальной флоре половой системы или гормональном фоне организма приводят к превращению этой влаги в выделения.

Частота и количество выделений на поздних сроках беременности значительно возрастают. Организм будущей мамы в третьем триместре активно готовится к родам, и изменения, происходящие в нем, приводят к увеличению выделений. Причем, они считаются нормой, если не имеют цвета и запаха и не приводят к дискомфорту и зуду. Обычные предродовые выделения не связаны с какими-либо отклонениями или заболеваниями.

Поздние сроки беременности сопровождаются намного более жидкими выделениями, чем те, которые наблюдались в первом триместре. Это можно объяснить преобладанием гормона эстрогена в женском организме. Он приводит к повышению проницаемости сосудов в слизистой влагалища, что, в свою очередь, провоцирует обильные выделения при беременности на поздних сроках. Чаще всего они безобидны, но стоит обратиться к гинекологу, чтобы исключить потенциальную опасность для матери и ребенка. Кроме того, вне зависимости от их характера, важно очень тщательно следить за гигиеной половых органов.

Беременные женщины, пользующиеся гигиеническими прокладками, нередко замечают у себя прозрачные выделения. Это говорит о физическом или химическом раздражении слизистой внешних половых органов. Если прекратить пользоваться прокладками или заменить их на гипоаллергенные, такие симптомы прекратятся.

Но далеко не все виды выделений на поздних сроках беременности безопасны, и в некоторых случаях требуется срочная помощь врача:

  • коричневые или темно-красные выделения без слизи;
  • белые творожистые выделения, сопровождающиеся дискомфортом и зудом;
  • пенистые выделения серого или желтовато-зеленого оттенка;
  • ярко-красные выделения;
  • прозрачные водянистые выделения с неприятным запахом.

Кровянистые и коричневые выделения на поздних сроках беременности

Появление крови чаще всего говорит об отслоении плаценты. Начало розовых выделений при беременности на поздних сроках связано с приближением родов. Этот признак обычно сопровождается смягчением и раскрытием шейки матки. Появление слизи с примесью крови говорит о том, что отходит слизистая пробка.

Коричневые выделения считаются нормой на поздних сроках, так как они тоже свидетельствуют о начале отхождения слизистой пробки. Обычно это происходит за две недели до родов. Но в некоторых случаях такие выделения связаны с инфекцией в половой системе, эрозией шейки матки и другими проблемами. Примесь крови – очень нежелательный признак, который может свидетельствовать об отслоении плодного яйца или плаценты. При появлении таких выделений на поздних сроках беременности, особенно если они сопровождаются режущими болями в животе, нужно сразу же вызвать врача.

Белые выделения на поздних сроках беременности

Молочница – крайне распространенное заболевание половых органов, нередко встречается и у беременных женщин. Для него характерны выделения белого или желтоватого цвета, имеющие творожистую или жидкую консистенцию. Обычно молочница сопровождается жжением, зудом и дискомфортом в области половых органов. Она не вредит плоду, но от нее нужно как можно быстрее избавляться с помощью средств, разрешенных в период вынашивания ребенка.

Если выделения на поздних сроках беременности имеют беловатый оттенок и очень жидкую консистенцию, то речь может идти о преждевременном излитии околоплодной жидкости. Этот признак сигнализирует о скором начале родов. В любом случае, необходима консультация врача, так как выделения могут иметь разный характер.

Во время беременности, особенно в третьем триместре, желательно пользоваться гипоаллергенными гигиеническими прокладками, с помощью которых будущей маме будет проще следить за консистенцией и цветом выделений. Важно, чтобы они не причиняли дискомфорта и не имели запаха, так как неправильно подобранные прокладки будут провоцировать зуд и дискомфорт.

www.gestacya.ru

Опасны ли выделения на поздних сроках беременности — возможные причины секреции

Когда у женщины начинаются выделения при беременности, это всегда настораживает. Особенно пугает, если сначала все шло хорошо, а на поздних сроках начались неприятные симптомы.

Если они не сопровождаются дополнительными проявлениями то в большинстве случаев нет повода для опасений. Однако иногда такие признаки могут говорить о серьёзных проблемах со здоровьем. Все зависит от их характера, цвета или срока гестации.

Какие выделения считаются нормой на поздних сроках беременности

Начиная со второго триместра, у женщин нередко наблюдаются выделения, которых не было до этого срока. Если они прозрачные, слизистые, без запаха и не сопровождаются дополнительными симптомами в виде зуда, жжения или боли в животе, то это норма. Обычно слизь образовывается в результате гормональных изменений в организме матери – из-за повышения эстрогена в крови.

Во 2 и 3 триместре отхождение секреции может быть обильным, но все равно оно не должно пугать. В редких случаях такой симптом указывает на подтекание околоплодных вод. Выясняется это специальным тестированием и диагностическими процедурами.

В случае присутствия в секрете неприятного запаха, какого-либо цвета, а также сопутствующих дискомфортных ощущений в животе или наружных репродуктивных органах, необходимо немедленно сказать об этом врачу, поскольку такие признаки могут указывать на развитие патологий, влияющих на нормальное протекание беременности.

На 37–38 неделе могут присутствовать другие виды выделений, но они тоже не должны иметь запаха или доставлять неудобства женщине.

Почему появляются выделения – возможные причины

Причины обильного отхождения секреции могут быть разные и носить разный характер:

  1. Лекарственные препараты, которые применялись в период вынашивания, могут спровоцировать нежелательные симптомы. Так, наблюдаются незначительные выделения после Тержинана.
  2. Молочница или кандидозный кольпит – достаточно распространенная патология среди женщин разного возраста. Бели будут иметь резкий пивной запах и творожистый вид.
  3. Инфекционные заболевания, такие как бактериальный вагиноз, эрозия шейки матки и другие тоже провоцируют бели различного характера – водянистые, желтоватые, тянущиеся, с неприятным запахом. Могут быть примеси гноя или крови.
  4. Аллергия на какой-либо раздражитель тоже вызывает обильные, но бесцветные признаки, которые проходят сразу после исчезновения раздражающего фактора.
  5. Угрозу выкидыша сопровождают кровяные выделения. Они же могут говорить о предлежании плаценты. Их обильность усиливается при физической нагрузке и резких движениях, но если они не сопровождаются болезненностью, это не столь опасно. Однако при резких болях внизу живота необходимо немедленно посетить гинеколога, на каком бы этапе гестационного периода ни возникли симптомы.

После 39–40 недели кровавые отделения секреции могут свидетельствовать о начале родовой деятельности или отделении плаценты, поэтому следует обратиться в родильное отделение.

Дополнительно можно выделить незначительные жидкие секреции после полового акта, которые не имеют цвета или запаха. Они быстро проходят, но часто пугают женщин из-за сходства с подтеканием амниотической жидкости.

Если после гинекологического осмотра появились розоватые сгустки, это может быть отхождение пробки. Она образуется еще в 1 день после оплодотворения и выполняет защитную функцию. Но когда доктор осматривает пациентку, с целью получить точные данные о готовности к родам, он вводит пальцы внутрь и может повредить слизистую пробку. В результате через несколько дней она будет выходить в виде коричневых сгустков.

Характер секреции

Разные виды слизи на разных сроках могут сигнализировать о многих процессах в организме, которые не всегда опасны. К примеру, на 5, 6 или 7 неделе мажущие коричневые или кровянистые отделения слизи – явный признак самопроизвольного аборта. Такие же симптомы на 17–19 неделе могут говорить о нарушении деятельности плаценты, но не всегда ведут к срыву. А ближе к концу срока сигнализируют о начале родовой деятельности.

Какие же признаки секреции опасны на втором и третьем триместре?

Во втором триместре

Белесая секреция как в первом, так и во втором триместре не предвещает серьезных заболеваний. Но может быть признаком кандидоза, что тоже неприятно.

Про опасность во втором триместре расскажет секреция розового либо бурого цвета, поскольку это скорее связано с неправильным расположением детского места или его отслоением. Если началось кровотечение, необходима срочная госпитализация. При слабовыраженных признаках, без боли и других симптомов, достаточно пройти лечебный курс и находиться под постоянным присмотром врача до момента наступления родов.

В третьем триместре

Кровянистая слизь в начале третьего триместра должна настораживать, но перед родами – это признак начала скорого появления малыша на свет.

Но если проявления начались еще на 7–9 неделях беременности, нужно готовиться к преждевременным родам, и к 35-й сложить все необходимое для экстренной отправки в родильное отделение.

А вот серо-зеленые либо желто-зеленые отделения, напоминающие сопли, говорят о серьезных заболеваниях, лечение которых следует начать незамедлительно, чтобы избежать последствий неправильного развития плода.

Какого цвета могут быть выделения

Цвет и консистенция секреции указывает на определенные проблемы в организме беременной. Так различают несколько видов выделений.

Белые

До пятой недели наблюдается беловатая полупрозрачная слизь, указывающая на изменения гормонального фона в связи с зачатием и вынашиванием малыша. Беспокоиться нечего.

Как на первых, так и на последних сроках гестационного периода могут возникнуть белые густые выделения из влагалища, напоминающие творожную массу. Они часто сопровождаются зудом, раздражая слизистую внешних половых органов. Это говорит о наличии грибковой инфекции – молочнице. Она встречается у половины беременных, создавая массу дискомфорта. Для лечения молочницы назначают медикаментозное лечение, а также подмывание содовым или солевым раствором. Однако спринцевание, которым часто лечатся женщины до беременности, в нашей ситуации запрещено.

Водянистые

Если бели имеют сероватый или беловатый оттенок, но они водянистые и липкие, это явный признак наличия бактериального вагиноза. Подтверждает его рыбный запах и зуд, усиливающиеся после полового контакта.

Опасность заболевания заключается в риске заражения плаценты и плода, что чревато поражением околоплодных оболочек, нарушением плацентарной деятельности и преждевременным родоразрешением. После родов у роженицы наблюдаются осложнения в виде различных воспалений матки и молочных желез, длительного отхождения лохии и т. д.

Красно-розовые

Если на сроке 26–28 недель секреция имеет розоватые оттенки, это нельзя назвать хорошим признаком. Сукровичные выделения являются сигналом предлежания плаценты или ее отслоения. Начальная стадия инфекционных процессов или эрозия шейки матки тоже проявляется в виде красноватых признаков.

Желто-зеленые

О серьезных воспалительных процессах внутренних женских половых органов либо венерических заболеваниях говорят желтые, зеленые или серые бели на 22–23 неделе гестации. Если имелись до зачатия хронические заболевания половой системы, бледно-зеленый цвет секреции может указывать на их обострение. А оранжевый секрет предупреждает о воспалении яичников и фаллопиевых труб.

Зеленоватая слизь на 25–27 или 31 неделях может выделяться в результате плохой гигиены промежности, гормонального сбоя, приема антибактериальных препаратов, механическом повреждении слизистой и прочее.

Коричневые

Бывает, что на 29–30 неделе происходит отслоение плаценты вследствие травм, резких движений или патологических проблем. Тогда выделение приобретает темно-красный, или даже коричневый цвет. Дополнительные симптомы: напряжение мышц матки, нарушение сердечного ритма плода, болевой синдром в области живота и поясницы.

Темные секреции могут указывать на воспалительные процессы. Выход секрета после интимной близости, сопровождающийся болезненными ощущениями, указывает на эрозию шейки. Но для полного виденья картины патологической необходимы дополнительные диагностические процедуры.

К кому обратиться

Большинство женщин считают, что наибольшее опасение представляет первый триместр, когда риск потерять малыша очень велик. Но на любом сроке во время беременности могут возникнуть осложнения, симптомами которых будут различные выделения. При любых признаках необходимо уведомить об этом гинеколога. Он проведет диагностику и назначит лечение.

Если симптомы ярко выраженные, наблюдаются резкие или тянущие сильные боли внизу живота, следует немедленно вызвать скорую помощь. Особенно должна настораживать кровянистая слизь на 35–36 неделе гестации, поскольку это может говорить о внутриутробных патологиях, таких как предлежание или отслоение плаценты. Тогда медицинская помощь обязательна, может даже понадобиться хирургическое вмешательство.

Обильные прозрачные признаки в первой половине вынашивания не исключают риск повреждения околоплодного пузыря, что приводит к вытеканию вод. Это очень опасный диагноз, который требует обязательного врачебного наблюдения. На сроке до 18 недель женщине рекомендуют сделать аборт из-за возможного занесения инфекции. После 20 недели назначают антибиотики, физрастворы и препараты для ускорения развития легочной системы малыша, а в определенный срок делают кесарево сечение.

О кровотечениях во время беременности рассказывает врач:

Диагностические меры

Для своевременного выявления патологии проводят несколько раз за весь период вынашивания ультразвуковые исследования. Первое назначают в 10–13 недель, второе приходится на 21–24, а последнее проводят в 32–33 недели. При необходимости его делают на 39-й для определения положения плода и плаценты.

Для выявления подтекания вод применяют специальный тест, а также берут анализ слизи на определение возбудителей инфекции. Анализ крови показывает уровень ХГЧ и количество эстрогена и железа в крови.

Внутренний гинекологический осмотр на 41 неделе определяет готовность родовых путей к родам. В это время может возникнуть светло-коричневая слизь – отхождение пробки.

Некоторые патологии можно самостоятельно определить по симптомам и характеру белей на нижнем белье:

  • белые густые – молочница, эрозия, ЗППП;
  • серые – венерические заболевания;
  • желто-зеленые – болезни инфекционного характера;
  • красные и коричневые – проблемы с плацентой, требующие госпитализации.

Профилактика

Чтобы избежать неприятностей, специалисты рекомендуют:

  • не использовать гигиенические тампоны в период вынашивания малыша во избежание занесения инфекции;
  • использовать не ароматизированные гигиенические прокладки;
  • следить за гигиеной промежности, не использовать ароматизированные гигиенические средства;
  • воздержаться от применения дезодорантов, спреев для промежности;
  • не спринцеваться;
  • не купаться в бассейнах, водоемах;
  • белье носить только хлопчатобумажное.

А также стоит чаще отдыхать и гулять на свежем воздухе, применять умеренные физические нагрузки и выполнять все рекомендации врача. Дополнительно стоит добавить в свой рацион больше витаминов и льняного масла, которое укрепляет ткани, и предотвращает разрывы в период родов.

Специалисты уверены, что лучшая профилактика проблем при беременности — её грамотное планирование. Врачи рекомендуют заранее пропить растительный комплекс Сбор Серафимы на основе алтайских трав для легкого зачатия и успешного вынашивания. Средство мягко подготавливает организм к изменению статуса, вылечивает застарелые хронические инфекции, ускоряет наступление зачатия.

Заключение

Любая женщина в положении обязательно должна прислушиваться к своему организму и обращать внимание на все признаки и симптомы, сопровождающие течение столь деликатного периода.

Особое место занимаю выделения, которые могут начаться в любом триместре. Чаще они появляются на поздних сроках беременности. По их характеру определяются возможные патологические процессы в организме женщины или плода. Поэтому важно уведомить наблюдающего врача о наличии любых проявлений таких симптомов.

azbukarodov.ru

Кровотечения при беременности на поздних сроках: возможные причины и диагностика

Кровотечения на поздних сроках беременности – ряд кровотечений, открывающихся после 28 недели беременности. В большинстве случаев они являются признаком грозного осложнения и требуют экстренной медицинской помощи. Причины кровяных выделений во второй половине беременности наиболее часто связаны с патологиями плаценты. При этом также встречаются ситуации, когда кровотечение абсолютно не связано с самой беременностью, но дифференцировать правильно диагноз может только врач.

Обратите внимание: очень редко кровотечение открывается во 2 триместре из-за осложнений, связанных с беременностью. Его причина обычно заключается в падении женщины или сильном ударе в живот, в отличие от 3 триместра, когда это случается на фоне грозных патологий.

Причины кровотечений на позднем сроке беременности

На поздних сроках кровотечение могут спровоцировать такие причины:

  • предлежание плаценты;
  • отслоение нормально расположенной плаценты (преждевременное);
  • разрыв матки;
  • кровотечение из сосудов плода.

Кровотечения на позднем сроке из-за предлежания плаценты: симптомы, причины, лечение

Данное состояние характеризуется атипичным расположением плаценты в полости матки. Предлежаение плаценты означает, что при УЗИ-диагностике врач замечает ее аномальное расположение в нижнем сегменте матки, в то время когда она должна быть на ее боковой стенке или в дне. Плацента в таком случае частично или полностью перекрывает внутренний зев. Существует 2 варианта предлежания: неполное и полное, а также низкое расположение плаценты (ниже 5 см от зева).

Важно: эта патология является причиной высокой перинатальной смертности детей, так как из-за нее часто наступают преждевременные роды. В результате дети рождаются недоношенные, с синдромом дыхательного расстройства и т.д. Также при ней повышается риск геморрагического шока и летального исхода у матери.

Это тяжелое осложнение может сформироваться в результате патологических изменений в эндометрии или нарушений нормальной имплантации плодного яйца.

В частности, выделяют такие провоцирующие факторы предлежания плаценты и связанного с ним кровотечения на позднем сроке:

  • аномалии в строении матки;
  • вторые, третьи и т.д. роды;
  • прерывание беременности;
  • недоразвитие матки;
  • многоплодная беременность;
  • перфорация матки;
  • миома матки;
  • диагностическое выскабливание;
  • эндометриоз;
  • кесарево сечение.

Клинически предлежание плаценты проявляется кровотечением разной обильности без боли, которое может внезапно прекратиться и также внезапно возобновится. Второй симптом – гипоксия плода – из-за нарушений в гемодинамике ребенок в утробе матери не получает необходимое количество питательных веществ и у него развивается кислородное голодание.

В зависимости от того, где расположена плацента в матке, кровотечение может начаться как во время вынашивания ребенка (полное предлежание), так и в процессе родоразрешения (неполное, низкое прикрепление). О низко расположенной плаценте свидетельствует послеродовой осмотр последа, на котором замечают небольшое расстояние между разрывом плодных оболочек и самой плацентой.

Важно:лечение данного состояния и сопровождающего его кровотечения на поздних сроках беременности должно проводиться исключительно в условиях стационара, и оно может быть оперативным или медикаментозным.

Консервативная терапия целесообразна при необильномкровотечении, нормальном АД и удовлетворительных показателях анализа крови.

Кроме строжайшего постельного режима, пациентке также назначают:

  • препараты для профилактики гипоксии плода;
  • гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма);
  • медикаменты для снятия повышенного тонуса матки;
  • средства для нормализации маточно-плацентарного кровотока;
  • витамины С, Е, К.

Родоразрешение у пациентки с кровотечением при предлежении плаценты (полном и неполном) всегда проводится оперативным путем в виде кесарева сечения. Прямое показание для него – массивная кровопотеря, незрелость родовых путей у матери.

Иногда беременную женщину с неполнымпредлежанием плаценты пускают в роды. Если у нее наблюдается нормальная родовая деятельность, присутствует раскрытие шейки матки на 3 пальца, то врач вскрывает плодный пузырь. Благодаря этому головка плода опускается в малый таз и механически прижимает область отслойки плаценты, чем останавливает кровотечение.

Полный алгоритм лечения кровотечения при предлежании плаценты смотрите на схеме:

Причины, симптомы и лечение кровотечения при разрыве матки

Кровотечение на поздних сроках беременности может развиться в результате разрыва матки. Данное осложнение формируется вследствие таких причин:

  • кесарево сечение в анамнезе (рубец на матке);
  • пузырный занос;
  • хориоэпителиома.

Очень часто разрыв матки происходит из-за свежего рубца на ней, который не успел полноценно зажить после первой беременности.

Обратите внимание: оптимальный перерыв между беременностями должен составлять 2,5 – 4 года, особенно если первый ребенок появился на свет путем кесарево сечения. Рубец на матке должен полноценно зажить до наступления следующей беременности, на что требуется не менее 2-3 лет.

При разрыве матки происходит внутреннее и наружное кровотечение. Женщина жалуется на острую боль в животе, кровянистые выделения при беременности (ярко-алого цвета). Эта симптоматика свидетельствует о том, что развивается картина геморрагического шока. Механизм разрыва матки довольно прост: она чрезмерно растягивается, ее стенки истончаются, а площадь места прикрепления плацентарной площадки увеличивается, в результате чего происходит разрыв мышечного слоя.

Состояние очень опасное, поэтому требует незамедлительных мер первой врачебной помощи.

Для остановки кровотечения и лечения патологии используется:

  • лапаротомия,
  • ушивание разрыва или полная ампутация матки,
  • восполнение объема потерянной крови.

Кровотечение при преждевременном отслоении нормально расположенной плаценты

Это состояние, при котором нормально расположенная плацента отслаивается до рождения плода во время беременности или в родах до 3 периода, когда это должно произойти в норме. Данный патологический процесс всегда сопровождается наружным, внутренним или комбинированным кровотечением. Он может стать причиной смерти и плода, и матери в результате геморрагического шока на почве кровопотери и развывшейся из-за него полиорганной недостаточности.

Причинами такого кровотечения на поздних сроках беременности могут стать:

  • быстрое излитие околоплодных вод;
  • гиповитаминоз разного типа;
  • сифилис;
  • нарушение в плацентарном кровообращении;
  • эклампсия;
  • гипотоническая и гипертоническая болезнь;
  • короткая пуповина;
  • крупный плод;
  • наружный акушерский поворот;
  • порок сердца;
  • тяжелый гестоз;
  • эндомиометрит;
  • многоводие;
  • амниоцентез;
  • аномалии развития матки;
  • травма (падение);
  • тиреотоксикоз;
  • поздний разрыв плодных оболочек;
  • туберкулез;
  • перенашивание беременности;
  • стрессы.

Отслойка плаценты бывает двух видов:

  • полная, когда отслаивается полностью вся плацента;
  • частичная, при которой от стенки матки отделяется только часть последа по его центру или краю, и может иметь не прогрессирующее и прогрессирующее течение.

На плацентарном уровне наблюдаются изменения в эндотелии и повышение проницаемости сосудистой стенки.

Наиболее опасная ситуация складывается при прогрессирующей отслойке, которая не дает внешнего кровотечения. Кровь, которая скапливается между плацентой и стенкой матки, образует гематому, и она быстро увеличивается. Матка растягивается, а кровь начинает проникать в ее мышечный слой и плаценту. В итоге стенки матки пропитываются кровью, из-за чего на них образуются трещины. Кровь проникает в околоматочную клетчатку и в брюшную полость. Сама матка приобретает синюшный цвет с кровоизлияниями на ее поверхности. Называется такое осложнение кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты – «матка Кувелера», по имени автора впервые ее описавшего.

Симптомы, сопровождающие кровотечение на позднем сроке беременности при этой патологии:

  • болевой синдром с локализацией в животе;
  • кровяные выделения;
  • повышенный тонус матки;
  • гипоксия плода в острой стадии.

Врачебная тактика и необходимое лечение зависят от площади отслойки, уровня кровопотери, состояния самой женщины и плода, срока гестации. Если данное осложнение произошло во время беременности, то прибегают к кесареву сечению в экстренном порядке, независимо от того, какой триместр и в каком состоянии находится плод.

В случае, когда во время операции диагностируется «матка Кувелера», возможно 2 варианта дальнейших действий: первое – это экстирпация матки при массивном кровотечении. Сохранение матки стало реальным после появления высоких технологий в современной медицине. При наличии в бригаде сосудистого хирурга и специальной аппаратуры для интраоперационнойреинфузииаутологичной крови удаётся сохранить матку пациентке, но при этом перевязывают внутренние подвздошные артерии.

В случае стабильного состояния женщины и плода при сроке беременности до 34 недели, отсутствия массивного кровотечения (допускается наличие по данным УЗД небольшой ретроплацентарной гематомы без прогрессирования), тяжелой анемии можно применить выжидательную тактику.

Женщина и плод должны находиться под постоянным врачебным контролем, который включает такие мероприятия как:

  • допплерометрия;
  • кардиотокография;
  • строгий постельный режим;
  • прием спазмолитиков;
  • прием дезагрегантов;
  • прием поливитаминов;
  • терапия анемии;
  • переливание свежезамороженной плазмы (по показаниям).

Кровотечение из сосудов плода

Эта патология встречается в 1 случае на 5000 беременностей. Кровотечение из сосудов пуповины может развиться при их атипичном оболочечном прикреплении. Поставить данный диагноз довольно сложно.

Надрыв сосудов пуповины или оболочек плода проявляется такими симптомами:

  • повышение частоты сердцебиения плода, которое постепенно сменятся его снижением;
  • острая гипоксия плода;
  • у женщины наблюдается кровотечение ярко-алого цвета без болевого синдрома и повышенного тонуса матки.

Эта патология имеет очень высокий риск антенатальной гибели плода. Только врач в компетенции решать стоит ли сохранять беременность и как выполнять родоразрешение.

Кровянистые выделения при беременности не связанные с самой беременностью: причины и лечение

Стоит упомянуть, что есть ряд причин, которые также могут вызывать кровотечение у будущей мамы, но при этом они не связаны с самой беременностью. Такие выделения провоцируют самые различные факторы, и чтобы их определить, важно сразу же после появления первых признаков кровотечения обратиться к врачу за помощью.

Кровотечение на поздних стадиях беременности могут вызвать:

Кровотечение при эктопии и эрозии шейки матки в период беременности

Подобное сочетание не из приятных, но оно часто протекает для беременной женщины незаметно. Появится кровянистые выделения, которые врач связывает непосредственно с эрозией, могут в процессе первого периода родов. При раскрытии эрозированной шейки матки повышается в разы риск ее разрыва в родах. Но во время беременности данную патологию не прижигают как обычно, так как это усложняет течение будущих родов, а лечат консервативными методами. Такая тактика позволит избежать инфицирования раневой поверхности на шейке матки.

Кровянистые выделения при полипе шейки матки

Очень редко они провоцируют кровотечения при беременности, но все же такой факт известен. Лечение состоит из удаления полипа и назначения гемостатических препаратов.

Кровянистые выделения при раке шейки матки

Это сочетание у беременных встречается не часто, так как сама болезнь развивается после 40-летнего возраста, при наличии в анамнезе абортов, родов и беспорядочной половой жизни. При открытии кровотечения из-за рака шейки прибегают исключительно к оперативному лечению. В ходе вмешательства женщину родоразрешают и полностью удаляют матку.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

11,687 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *