Menu

Причины замершей беременности на ранних сроках беременности



Замершая беременность на ранних сроках

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Внимание! Подробнее о симптомах и причинах замирания беременности можно прочесть в нашей специальной статье.

О замершей беременности говорят, когда она перестает прогрессировать, а плод погибает, но симптомов самопроизвольного аборта нет до некоторого времени. Поэтому замершую беременность называют еще несостоявшимся абортом или неразвивающейся беременностью.

Частота развития замершей беременности у женщин в последнее время возросла и составляет 45-88% от всех случаев самопроизвольных абортов.

Сроки «замирания» беременности

Чаще всего беременность перестает развиваться в первом триместре, то есть в период до 14-ти недель.

Угрожающие сроки, как для самопроизвольного аборта, так и для «замирания» беременности:

  • 3-4 недели гестации;
  • 8-11 недель;
  • 16-18 недель.

Диагностика замершей беременности

Диагностика неразвивающейся беременности заключается в проведении гинекологического осмотра. При этом выявляют, что размеры матки не соответствуют предполагаемому сроку, это достаточно легко определяется до 12 недель гестации. Если плод погиб 3-4 недели назад, отмечается уменьшение цианоза слизистой шейки матки.

Из инструментальных методов используют УЗИ матки, при проведении которого определяется либо анэмбриония (пустое плодное яйцо), либо эмбрион, но без признаков жизнедеятельности (нет сердцебиения).

К лабораторным методам обследования относятся:

  • определение ХГЧ в крови (уровень гормона снижается в 8 раз);
  • определение трофобластического b-1-гликопротеина (снижается в 4-8 раз);
  • определение плацентоспецифического a-1-микроглобулина (возрастает в 1,5 раза).

Проводят дифференциальную диагностику замершей беременности, чтобы отличить ее от:

  • начавшегося самопроизвольного аборта (появление кровянистых выделений и болей, матка соответствует сроку беременности, ХГЧ в норме или незначительно снижен);
  • трофобластической болезни (кровянистые выделения обычно обильные, матка больше предполагаемого срока, ХГЧ значительно повышен).

Подготовка к удалению замершей беременности

Перед эвакуацией плодного яйца из матки женщине назначают обследование:

  • общий анализ крови (при длительно существующей замершей беременности возможно повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов и лимфоцитов, снижение моноцитов);
  • общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевой системы);
  • мазки на микрофлору и степень чистоты влагалища (возможно выявление в большом количестве грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов);
  • кровь из вены на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
  • анализ крови для определения группы и резус-фактора;
  • гемастизиограмма для выявления ДВС-синдрома (тромбоциты, протромбиновый индекс, время свертываемости и время кровотечения, время ретракции сгустка, фибриноген и прочие).

При 3-4 степени чистоты влагалищного мазка назначаются интравагинально свечи и таблетки (бетадин, полижинакс, клион-Д и другие).

Способы прерывания замершей беременности

Лечение неразвивающейся беременности заключается в удалении плодного яйца/эмбриона из полости матки.

Эвакуацию погибшего плодного яйца осуществляют двумя способами:

1. Медикаментозное прерывание беременности.

С этой целью назначают антипрогестагены с простагландинами. Метод используется, если размеры матки соответствуют не более чем 8-ми неделям беременности. Сначала пациентка принимает препарат из группы антагонистов прогестерона (например, мифепристон или мифегин), а спустя 36 часов выпивает аналог простагландина (мизопростол или сайтотек). В течение 24 часов матка начинает активно сокращаться, и происходит изгнание плодного яйца.

Хирургическое удаление погибшего плодного яйца проводят на больших сроках беременности (8-16 недель). Операция выполняется под общим наркозом. После расширения канала шейки матки производится выскабливание и/или удаление плодного яйца методом вакуум-аспирации. При небольших размерах матки цервикальный канал не расширяется, эмбрион удаляется вакуумным отсосом.

Материал, полученный в процессе эвакуации плодного яйца, отправляется на гистологическое и цитогенетическое исследование (выявление хромосомных и генных аномалий).

В послеоперационном периоде в обязательном порядке назначаются сокращающие препараты (окситоцин) и антибиотики сроком на 7-10 дней. Через 5-7 дней после опорожнения матки проводится контрольное УЗИ, чтобы подтвердить отсутствие остатков плодного яйца. Общая длительность нетрудоспособности после замершей беременности составляет 10-14 дней.

Осложнения и последствия

Хирургическое прерывание беременности, особенно при больших размерах матки опасно перфорацией матки, требующей немедленной лапаротомии.

К ранним осложнениям замершей беременности также относятся:

  • кровотечение вследствие сохранения остатков плодного яйца (требуется повторное выскабливание матки);
  • кровотечение вследствие развития ДВС-синдрома (нарушение свертывающей системы крови);
  • инфицирование матки (с развитием инфекционно-токсического шока и/или сепсиса).

К поздним осложнениям (последствиям) можно отнести:

  • развитие хронического эндометрита и аднексита;
  • дисфункцию яичников с нарушением менструального цикла;
  • резус-сенсибилизацию во время следующей беременности (при отрицательном резусе женщины);
  • бесплодие (в 2-5% случаев).

Планирование беременности и прогноз

После прерывания неразвивающейся беременности женщина должна предохраняться как минимум последующие 6 месяцев.

Однократная гибель плодного яйца не представляет особой опасности для последующей беременности, но требует тщательного обследования и ее планирования. Прежде чем решиться на новую беременность, следует провести следующие исследования:

  • микроскопию влагалищных мазков;
  • бакпосев влагалищных мазков;
  • исследование тканей плода;
  • обследование на половые инфекции (ПЦР -диагностика);
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование свертывающей системы крови (коагулограмма);
  • кровь из вены на антитела к фосфолипидам (выявление антифосфолипидного синдрома);
  • анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин, андрогены и тиреоидные гормоны);
  • консультацию генетика (при необходимости).

При планировании беременности важно вести здоровый образ жизни обоим супругам, рекомендуется пролечить хронические экстрагенитальные заболевания и выявленные половые инфекции. При нарушении гормонального баланса женщине назначается корригирующая терапия, призванная нормализовать гормональный фон.

Прогноз при замершей беременности зависит от причины, которая вызвала гибель плода и мер, принятых для ее устранения. В 85% случаев после реабилитации и обследования пациентки с замершей беременностью в анамнезе беременеют вновь и рожают здоровых детей.

Некоторые исследования при беременности

www.diagnos.ru

В чем причины замершей беременности на раннем сроке

  • В чем причины замершей беременности на раннем сроке
  • Что такое «замершая беременность»
  • Какие симптомы появляются при замершей беременности

Такая ситуация может возникнуть на любом сроке вынашивания беременности, если это случилось до 13 недель, можно говорить замирании на ранней стадии.

Причины замирания развития на ранней стадии сильно отличаются от тех, которые вызывают гибель плода на поздних сроках беременности. Именно в первом триместре плод наиболее уязвим, на его развитие может оказать негативное влияние множество факторов.

Пороки развития плода

Основной причиной замирания и гибели эмбриона на ранней стадии врачи считают тяжелые патологии в развитии плода, связанные с наследственными и хромосомными заболеваниями. Выкидыш происходит от того, что ребенок при рождении будет нежизнеспособным или родится с серьезными отклонениями. Эта мера служит своеобразной защитой природы для произведения на свет жизнеспособного потомства.

Нарушение гормонального баланса в организме женщины

Это еще одна весьма распространенная причина замершей беременности. Гормон прогестерон – наиболее важен для нормального внутриутробного развития ребенка. Если его вырабатывается слишком мало, беременность не может развиваться правильно и в положенные сроки, отсюда и гибель плода.

К тому же результату может привести и повышенное содержание в крови женщины андрогенов, возникающее при неправильной работе надпочечников либо поликистозе яичников.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания будущей матери серьезно нарушают развитие плода и могут стать причиной замершей беременности. Особенно опасны в этом плане краснуха, грипп, герпес и венерические заболевания, но желательно стараться избегать в первом триместре даже молочницы, чтобы не провоцировать нарушение развития эмбриона. Чтобы не оказаться в такой ситуации женщине желательно пройти обследование и лечение еще на этапе планирования беременности.

Резус конфликт

При отрицательном резус факторе крови у матери и положительном у ребенка, особенно если это не первая беременность, возможен резус конфликт: ситуация, при которой антитела в крови женщины нападают на кровь ребенка. Получается, что организм будущей матери сам как бы отторгает плод, и если антител достаточно много, эмбрион может просто не выдержать и погибнуть.

Ситуация не безнадежна. Женщинам с таким резусом крови необходимо с самого начала беременности сдавать анализы на резус конфликт, тогда при подтверждении диагноза врач немедленно назначит соответствующее лечение и предотвратит замирание плода.

www.kakprosto.ru

Почему бывает замершая беременность и выкидыш на ранних сроках?

15 Февраль 2016

Здравствуйте, уважаемые читатели. Я рада видеть вас на страницах этого сайта, в рубрике, посвященной женскому здоровью. Сегодня мы поговорим об очень важном заболевании, которое может возникнуть абсолютно у всех женщин в «интересном положении». А именно, мы рассмотрим, почему бывает замершая беременность на ранних сроках. Если вы столкнулись с такой проблемой, или только планируете беременность – изучите этот вопрос, поскольку, к сожалению, для современных женщин – это не редкость.

Что такое замершая беременность?

Планирование и сама беременность – очень важный и волнительный момент в жизни каждой женщины. С первой секунды, после того как мы узнаем о своем положении, наступает постоянное чувство тревоги за своего ребенка, и для сохранности его здоровья женщина готова на все. Однако иногда бывают обстоятельства, независящие от нас, которые приводят к гибели плода еще на раннем сроке. И, несмотря на то, что мы еще даже ни разу не видели его, не держали на руках, это большое горе для любого из нас.
Чтобы зачать и выносить здорового ребеночка, многие из нас с первых дней встают на учет в женскую консультацию и еженедельно наблюдаеются у врача. Это позволяет своевременно заметить любые отклонения в развитии и здоровье плода и принять соответствующие меры. Однако лучшим средством остается профилактика замершей беременности, которая заключается в предотвращении и исключение возможных причин, из-за которых происходит гибель плода.

Замершая беременность происходит на ранних сроках, как правило, до 20 недель. Это аномальная остановка, замирание в развитии плода по различным причинам, которая приводит к его гибели и самопроизвольному выкидышу. Иногда это может произойти на сроке до двух недель, даже когда женщина еще не догадывается о своем положении. Выкидыш проходит незаметно в тот момент, когда должна начаться менструация. По статистике замершая беременность случается около 70% от всего количества беременностей.

Возможные причины замершей беременности

Необходимо понимать и принимать, что чаще всего прерывание беременности на ранних сроках происходит по причине нарушений в развитии плода, которые несовместимы с жизнью. Организм женщины устроен таким образом, что иногда, чтобы его защитить, необходимо прервать беременность. И если плод развивается неправильно, то в некоторых случаях он угрожает здоровью женщины и именно в этот момент включается защитная реакция – выкидыш.

Если не происходит самопроизвольного выкидыша, то по анализам и обязательным обследованиям врач поймет, что плод замер в развитии, и он обречен на гибель. Тогда врач производит хирургический или медикаментозный аборт, чтобы сохранить здоровье женщины.

В такой ситуации врачи рекомендуют не тратить свои силы на конфликты, а вместе с супругом пережить горе. Поддержать друг друга. И чтобы не терзать себя еще больше, не стоит пересматривать фото и видео с узи, по которому был поставлен диагноз.

Следующей вашей задачей будет восстановление своего здоровья, своей репродуктивной функции, для успешного зачатия и вынашивания плода. При этом шансы забеременеть и родить здорового ребенка самостоятельно, после прерывания беременности, очень велики. Так от чего же может произойти выкидыш?

Хромосомные сбои

Хромосомные аномалии плода, когда они несовместимы с нормальным развитием или жизнью плода. Эта причина по статистике встречается наиболее часто. Не влияет на последующего ребенка, потому что такая поломка в хромосомах произошла при слиянии конкретной яйцеклетки и сперматозоида. В следующий раз они будут совершенно другими, отличными от предыдущих, а, значит, риск повторения развития аномалии в хромосомах очень низок.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения и дисбаланс в организме беременной женщины. Чаще всего наблюдаются группами расстройств. К таким нарушениям относятся:

  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение работы яичников;
  • усиление выработки мужских половых гормонов у женщины;
  • низкий уровень прогестерона и высокий – эстрогена;
  • увеличение пролактина у женщины.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания обоих половых партнеров. Хронические заболевания у беременной, например, гайморит, тонзилит, кариес. Кажется, такие незначительные заболевания, а так влияют на организм человека и на плод в частности. Хроническое воспаление в матке женщины – эндометрит. При таких условиях изначально не получится выносить здорового ребеночка, особенно, если женщина переболела на ранних сроках острым вирусным или бактериальным заболеванием, чаще всего гриппом, ангиной, краснухой, вирусом папилломы человека. Они гарантированно негативно повлияют на недоразвитый до конца плод ребенка. Особенно опасны такие заболевания в период, когда идет закладка всех основных органов плода. Помимо самого заболевания, очень важно его правильное лечение. Зачастую неоправданное лечение сильными антибиотиками, может нанести больший вред ребенку, чем само заболевание.

Заболевания матки

Аномалии в развитии и заболевания матки, которые могут помешать в имплантации плодного яйца и привести к выкидышу. Заболевания матки могут быть как врожденными, так и приобретенными. К ним относятся:

  1. Анатомические врожденные нарушения, такие как:
    • двурогая, седловидная матка;
    • перегородки в полости матки;
    • удвоение матки.
  2. Приобретенные аномалии развития, которые могут появиться и развиться после выскабливания, травмирования, операций.

Иммунологические нарушения и проблемы в свертываемости крови

Очень важным фактором на протяжении всего срока беременности является нормальный уровень свертываемости крови. Если же наблюдается повышенная свертываемость, то она может привести к образованию тромбозов в плаценте, и соответственно возникает прерывание беременности.

При иммунологических нарушениях в организме женщины происходит отторжение эмбриона как чужеродного тела. На сегодняшний момент причины и факторы, вызывающие такие расстройства находятся в стадии изучения и до конца не выявлены. Это также касается и методов лечения или коррекции таких нарушений.

Экстрогенитальная патология

Для нормального и полноценного развития плода очень важно, чтобы женщина была здорова. Очень часто заболевания других органов и систем, таких как легкие, почки, печень, гипертонические заболевания, отрицательно сказываются на всем здоровье женщины, а, значит, и на ее будущем ребенке. В этот период, главное, подобрать правильное и безопасное лечение, чтобы оно уберегло женщину от прогрессирования и обострения заболевания и не сказалось на здоровье и развитии плода.

Мужской фактор

Ошибочно считать, что прерывание беременности может происходить только по причине нарушений в организме женщины. Довольно часто проблемы могут возникнуть только из-за мужского фактора. Необходимо понимать, что плохой показатель спермаграммы также может отрицательно отразиться на развитии плода и привести к замершей беременности. Если сперматозоиды мужа имеют большое количество аномальных форм, то очень велика вероятность, что именно такой сперматозоид оплодотворит здоровую яйцеклетку.

Гинекологи советуют, прежде чем планировать очередную беременность после предыдущего выкидыша, необходимо сдать анализы не только женщине, но и проверить спермограмму у мужчины, дабы исключить и при необходимости устранить этот фактор.

Прочие факторы

Помимо всех вышеперечисленных, есть не менее маловажные факторы, к которым относятся:

  • стресс, сильные эмоциональные переживания и нагрузки;
  • негативное влияние окружающей среды, резкая смена климата, например, переезд в другую климатическую зону, страну;
  • вредные привычки обоих родителей;
  • тяжелый физический и интеллектуальный труд, малое количество отдыха при тяжелой работе;
  • низкий уровень значимых витамин в организме будущей матери, особенно важна фолиевая кислота, йод, витамин В6 и другие;
  • избыточный вес;
  • прием различных лекарственных препаратов до беременности и в первом триместре.

Надо понимать, что эти факторы встречаются в жизни практически каждой женщины и это обусловлено ее образом жизни, поэтому очень важно при планировании беременности по возможности исключить их или, по крайней мере, свести к минимуму.

Эко и замершая беременность

Многих женщин интересует вопрос, может ли после ЭКО случиться выкидыш, и возможно ли, что сама процедура его спровоцировала? По мнению специалистов, после экстракорпорального оплодотворения причины возникновения замершей беременности абсолютно такие же, как и при естественном оплодотворении, и в основном зависят от здоровья женщины. И если вы запланировали сделать эко, то предупредить выкидыш шансов намного больше, чем при незапланированной беременности.

Сегодня мы рассмотрели возможные причины возникновения замершей беременности на ранних сроках, но это не говорит о том, что они не вредны для развития ребенка на более поздних сроках. Но именно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов ребенка, любой негативный фактор может сыграть роковую роль.

Более подробно эту тему раскрывает в авторском курсе о замершей беременности врач-гинеколог Ирина Жгарева. В своих лекциях она доступным и понятным для всех языком говорит не только о причинах, но и о конкретных методах, как действовать в сложившейся ситуации. Очень рекомендую.

На этом я хочу попрощаться с вами. Оставляйте свои комментарии, подписывайтесь на наш блог и вы будете в курсе всех самых полезных советах и рецептах о женском здоровье.

vmeste-rastem.ru

Замершая беременность: признаки и причины

Как уменьшить вероятность невынашивания.

Что надо знать о замершей беременности, как снизить вероятность невынашивания плода — рассказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Макаров.

При неразвивающейся беременности, которую еще называют «замершей беременностью», происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. Так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения, ей способствующие. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений, принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки. Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями: в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. — в 20-25%, в 17-28 нед. — у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме наблюдается уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может стать причиной неразвивающейся беременности. Другая причина нарушения развития эмбриона и плаценты при антифосфолипидном синдроме — тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

Клинические признаки замершей беременности

Выделяют ряд последовательных нарушений, характерных для неразвивающейся беременности: снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты; прекращение маточно-плацентарного кровообращения; нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.

Клинические признаки неразвивающейся беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.

Какое-то время после гибели эмбриона/плода пациентка может ощущать себя беременной. Однако с течением времени субъективные признаки беременности постепенно исчезают. Периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей и спастические боли в животе. Хорионический гонадотропин в крови женщины, как правило, находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует.

Диагностика неразвивающейся беременности

Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

Удаление погибшего плодного яйца

Гибель эмбриона/плода не всегда сопровождается самопроизвольным его изгнанием из матки. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. Причиной такой задержки может быть: первичное плотное прикрепление плодного яйца к стенке матки во время имплантации, неполноценность реакций иммунного отторжения погибшего плодного яйца, снижение сократительной активности матки.

При нахождении погибшего эмбриона в матке более 4 недель элементы распада плодного яйца попадают в материнский кровоток, что может стать причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности. Поэтому перед выскабливанием матки необходимо выполнить исследования состояния свертывающей системы крови и, при необходимости, провести соответствующее лечение.

После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременность. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности, независимо от выбранного метода прерывания, целесообразно проведение противовоспалительного лечения.

В каждом случае при неразвивающейся беременности требуется углубленное обследование для выявления возможных причин прерывания беременности с последующим их устранением или ослаблением действия.

Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведения необходимого лечения. При наступившей вновь беременности проводят ультразвуковое исследование, определение в крови маркеров возможных нарушений развития плода, включая: α — фетопротеин, хорионический гонадотропин, РАРР-А тест в наиболее информативные сроки. По показаниям проводят также инвазивную пренатальную диагноститку, включая биопсию хориона, амниоцентез или кордоцентез для определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. Кроме того, проводят лечебно-профилактические мероприятия, направленных на ликвидацию инфекционного процесса, проводят специфическую противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами, коррекцию нарушений свертывающей системы крови и профилактику плацентарной недостаточности c 14-16 недель беременности.

Игорь Макаров доктор медицинских наук, профессор,
врач высшей квалификационной категории

www.7ya.ru

Как признаки бывают при замершей беременности на ранних сроках?

«Вы станете мамой» — фраза, которую хотя бы раз в жизни мечтает услышать каждая девушка. Беременность – волшебное время, позволяющие почувствовать биение второго сердечка внутри себя. Это фантастические моменты в жизни женщины. Однако не всё бывает гладко, и период вынашивания ребёнка не всегда протекает благополучно, могут возникнуть некоторые проблемы. Одной из таких проблем является замершая беременность.

Определение понятия «замершая беременность»

Замершая беременность – остановка развития плода и его замирание в утробе матери. Гибель эмбриона может произойти до 28-ой недели беременности, срок которой охватывает первый и второй триместр. Замирание плода свидетельствует о наличии у него врождённых пороков.

Мгновенно определить факт замирания эмбриона невозможно.

Почему плод замирает?

Причины и признаки остановки развития плодного яйца достаточно многогранны:

  1. Патология плода на генетическом уровне – хромосомное нарушение развития плода.
  2. Дисбаланс гормонального фона женщины – недостаточный уровень прогестерона – гормона, который обеспечивает полноценное прикрепление плодного яйца к матке.
  3. Наличие инфекций в половых органах – вирусные заболевания, передающиеся половым путём нарушают развитие эмбриона и приводят к его гибели в утробе матери.
  4. Пристрастие женщины к алкогольным напиткам, сигаретам, наркотическим веществам.
  5. Употребление сильнодействующих медикаментов: антибиотиков, антидепрессантов.
  6. Краснуха.
  7. Факторы внешнего влияния: смена климатических условий, резкое изменение температурного режима, перелёт на авиатранспорте, излучение радиоактивными веществами, длительное воздействие солнечных лучей, ношение тяжестей.
  8. Пережитые стрессовые ситуации.

Точную причину замирания эмбриона, особенно на раннем этапе беременности, определить очень тяжело.

Признаки

Замирание плода может произойти как на ранних сроках, так и на поздних сроках (чаще всего на 15-18 неделе) развития беременности. Поэтому основные признаки остановки развития эмбриона рассматриваются для каждого из этапов отдельно.

Признакам замершей беременности в первом триместре присущ скрытый характер. Выявить их самостоятельно довольно трудно. К ним относятся:

  • железы молочной секреции останавливают фазу увеличения – грудь перестаёт набухать;
  • грудь перестаёт болеть – это явный признак остановки развития беременности. Наблюдается через 4-7 суток после замирания плода. Вызвано изменениями в гормональном балансе женщины, снижением концентрации прогестерона;
  • исчезновение токсикоза – наблюдается в первом триместре у тех женщин, которые страдали этим неприятным явлением. Вызвано изменениями в гормональном балансе женщины, снижением концентрации прогестерона;
  • быстрая утомляемость;
  • систематическое плохое самочувствие;
  • снижение базальной температуры – при нормальном протекании беременности уровень базальной температуры должен находиться на отметке в 37 градусов и постепенно увеличиваться. При остановке развития беременности данный показатель падает ниже 37 градусов. Вызвано изменениями в гормональном балансе женщины, снижением концентрации прогестерона.

Признаки на более поздних сроках более заметны. Выявить их самостоятельно возможно. Симптомы остановки развития плода:

  • остановка роста матки – определяется на гинекологическом осмотре;
  • остановка роста живота – срок беременности увеличивается, а размеры живота остаются при этом неизменными;
  • отсутствие ощущений движений плода – отсутствие двигательных «толчков»;
  • отсутствие биения сердца плода – где-то на 20 неделе сердцебиение ребёнка прослушивается без проблем и не заметить данный симптом становится невозможным;
  • размягчение молочных желез;
  • упадок сил и невыносимое ощущение слабости – наблюдается через несколько недель после гибели эмбриона. Вызвано проникновением в кровь продуктов разложения оболочек плода;
  • низ живота «каменеет» — постигает чувство тяжести в нижней части живота;
  • усиление чувства аппетита (если его ранее не наблюдалось);
  • снижение чувства аппетита (если ранее наблюдался);
  • наличие боли в нижней части живота;
  • наличие кровянистых выделений – один из явных признаков смерти плода. Наблюдаются спустя неделю и более после замирания;
  • повышенная температура.

Определить явление замершей беременности поможет гинеколог при личном осмотре, УЗИ, анализ на ХГЧ.

Какие признаки может найти врач? Гинеколог обращает внимание на размеры матки. Если они не соответствуют сроку беременности, то можно предположить об остановке её развития. После осмотра назначается УЗИ.

Признаки УЗИ диагностики, свидетельствующие о смерти плода, носят явный характер и являются точными.

Методы предотвращения

Причины и признаки гибели плода у кого какие, но методы предотвращения у всех одинаковы.

Предотвратить замирание плода возможно посредством максимального устранения причин остановки развития, которые были перечислены ранее. Для этого следует:

  • регулярно посещать гинекологический кабинет;
  • на стадии планирования беременности необходимо обследование обоих родителей;
  • укреплять иммунитет: приём витаминного комплекса, прогулки на свежем воздухе;
  • исключить пагубное влияние вредных привычек;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • временно ограничить себя от длительных и изнурительных поездок;
  • ограничить воздействие прямых солнечных лучей;
  • контролировать нервную систему, не поддаваться воздействия стрессов и депрессий.

maskahair.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *