Menu

Причины внематочной беременности на ранних сроках



Каковы причины развития внематочной беременности?

Эктопическая (внематочная) беременность – серьезная жизнеугрожающая патология, при которой плодное яйцо имплантируется и начинает развиваться вне матки. В гинекологической практике чаще наблюдается прикрепление и деление зиготы, оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки, в маточной трубе, но бывают случаи ее имплантации к стенке яичника, эпителию канала шейки матки или в ее рудиментарном роге. После проведения ЭКО не исключена фиксация плодного яйца в брюшной полости, где оно крепится к кишечнику или любому другому органу. Причины внематочной беременности хорошо известны акушерам-гинекологам, но предсказать заранее, где зафиксируется оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка, и предотвратить патологию затруднительно.

Очень важно встать на учет и наблюдаться у гинеколога с первых недель гестации. Регулярные плановые осмотры и современные информативные методы диагностики, такие как УЗИ, лапароскопия, позволяют с высокой достоверность выявить наличие этой патологии и незамедлительно сделать операцию.

Виды внематочной беременности

Матка – единственный орган, предназначенный для полноценного роста и развития в нем эмбриона. Если по определенным причинам яйцеклетка прикрепилось и начала делиться в другом органе, то чаще всего это заканчивается его разрывом, что чревато серьезными последствиями – обильным внутренним кровотечением, прекращением функционирования этого органа, бесплодием и даже угрозой для жизни женщины.

Виды внематочного развития плода различаются по месту фиксации зиготы.

Трубная беременность

Это самая часто диагностируемая форма эктопической беременности (обнаруживается в 95-97,7% случаев). Характеризуется прикреплением оплодотворенной яйцеклетки в разных частях одной из фаллопиевых труб. Наиболее распространена правосторонняя трубная беременность. Самым частым местом фиксации зиготы является ампулярный отдел. Реже прикрепленную яйцеклетку обнаруживают в средней части, еще реже – на ворсинках (фибриях) на конце трубы и совсем редко – в маточной части.

Яичниковая беременность

Стоит на втором месте по частоте выявления (до 1,3% случаев). Яичниковая беременность бывает интрафолликулярной и овариальной. При первой яйцеклетка оплодотворяется и остается в овулированном фолликуле, при второй – имплантируется к яичнику снаружи. Интрафолликулярная существуют дольше, так как плодовместилище разрывается позже, чем при овариальной.

Брюшная беременность

Не больше 1,4% случаев приходится на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к одному из органов брюшной полости.

Существует 2 варианта брюшной беременности:

  1. Первичная. Зигота сразу попадает в брюшную полость, где крепится к кишечнику, селезенке или другому органу.
  2. Вторичная. Зигота имплантируется сначала к стенке маточной трубы, а после трубного аборта отторгается и, попадая в брюшную полость, фиксируется к какому-нибудь органу или брюшине.

Наиболее частые причины возникновения внематочной трубной беременности:

  • поздний репродуктивный возраст;
  • экстракорпоральное оплодотворение;
  • длительная контрацепция при помощи внутриматочной спирали;
  • спайки труб либо их сдавление опухолью.

Шеечная беременность

На эту тяжелую форму патологии приходится 0,1-0,4% случаев от общего количества внематочных беременностей. При ней фиксация зиготы и дальнейшее развитие эмбриона проходят в шеечном канале матки. Глубокое внедрение ворсинок плодного яйца в мышцы матки приводит к разрушению сосудов и тканей. Клинически проявляется такая беременность кровотечением различной степени интенсивности – от умеренного до обильного.

Угрозу для жизни женщины представляет обильное внутреннее кровотечение, в 75-87% случаев являющееся основной причиной смерти женщины, реже – развитие сепсиса.

Факторы риска:

Внематочная беременность в рудиментарном роге матки

На нее приходится 0,2-0,9% случаев. Главная причина – аномалии формы матки. Если у женщины есть патология развития детородного органа и имеется добавочный маточный рог, то высока вероятность наступления эктопической беременности в этом отделе.

Интралигаментарная эктопическая беременность

Очень редко (0,1% случаев) наблюдаемая патология беременности, при которой зигота после разрыва фаллопиевой трубы крепится к листкам широкой связки матки, между которыми начинает развиваться эмбрион.

Многоплодная беременность

Выявляется крайне редко. При этом одна оплодотворенная яйцеклетка фиксируется и начинает делиться, как и положено, внутри матки, а другая – за ее пределами.

Причины возникновения внематочной беременности

Существует множество этиологических факторов, приводящих к нарушению продвижения оплодотворенного яйца в полость матки. Из-за них яйцеклетка прикрепляется к нетипичному месту.

Рассмотрим главные причины возникновения любых форм внематочной беременности на ранних сроках.

Патология строения или заболевания фаллопиевых труб

Среди аномалий развития наблюдаются добавочные маточные трубы, аплазия и т. д. Эти и другие дефекты развития репродуктивных органов формируются у ребенка женского пола при внутриутробном развитии. Виной тому вредные привычки матери, прием запрещенных медикаментов, инфекции половой сферы, радиационное облучение.

Хроническое инфекционное воспаление маточных труб – сальпингит – приводит к спаечному процессу. Страдает нервно-мышечный аппарат, что неизменно сказывается на сократительной функции, из-за чего перистальтика трубы нарушается. Это основная причина непроходимости оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым трубам, где она и остается.

Эндометриоз

Эндометриозом называют патологическое разрастание эндометрия, железистой ткани матки, за пределами самой матки, в нашем случае — в одной или обеих маточных трубах, что приводит к дисбалансу процессов сокращения/расслабления мышц труб. Перистальтика нарушается, и зигота не успевает добраться до матки, прикрепляясь в стенке трубы.

Реконструктивно-пластические оперативные вмешательства на маточных трубах

В 25% случаев даже после малоинвазивных эндоскопических операций, проводимых с использованием современного оборудования, диагностируется эктопическая беременность.

Злокачественные или доброкачественные новообразования в малом тазу

К примеру, при опухоли яичника нарушается топографическое соотношение органов, маточная труба сдавливается, из-за чего прохождение по ней оплодотворенной яйцеклетки затрудняется.

Экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО остается единственным способом зачать ребенка после хирургического удаления маточных труб и при других случаях бесплодия. Хотя яйцеклетка после искусственного оплодотворения помещается непосредственно в полость матки, но, как это ни парадоксально, часто она имплантируется в другом месте. Каждое 20-е ЭКО заканчивается внематочной беременностью.

Контрацепция

Причинами развития эмбриона вне матки могут быть:

  1. Использование внутриматочной спирали. Она механически предохраняет от прикрепления плодного яйца к стенке матке, но не исключает возможности фиксации в трубах или другом нетипичном месте.
  2. Гормональные контрацептивы типа мини-пили. Противозачаточные пилюли без эстрогена назначаются по показаниям только определенной категории женщин: заядлым курильщицам, кормящим мамам до наступления полугода малышу и т. д. Такие ОК неспособны полностью подавить процесс овуляции, поэтому в вышеперечисленных случаях их применение оправдано. У остальных женщин такая контрацепция может привести к прикреплению зиготы к стенке другого органа.

Остальные причины

Также причинами внематочной беременности могут стать:

  • половой инфантилизм;
  • врожденные аномалии строения и развития матки;
  • гормональный сбой;
  • слабая двигательная активность сперматозоидов;

Факторы, повышающие риск внематочной беременности

К таким неблагоприятным факторам относятся:

  • предыдущая беременность с развитием плода вне матки (в 7-13 раз повышает вероятность возникновения повторной эктопической беременности);
  • венерические инфекции, особенно хламидиоз;
  • неоднократные аборты или вынужденные лечебно-диагностические выскабливания;
  • курение;
  • гиперстимуляция яичников с целью естественного наступления зачатия;
  • эндокринные нарушения.

В 35-50% случаев установить причину эктопической беременности затруднительно.

При возникновении тянущих, а тем более острых болей внизу живота, нередко сопровождающихся кровянистыми выделениями, сильной слабостью, учащением сердцебиения, потерей сознания, нужно срочно вызвать скорую помощь. Эти симптомы могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, развившемся из-за разрыва трубы или другого органа на фоне внематочной беременности.

Только своевременно проведенная диагностика, подтверждающая наличие эктопической беременности и определяющая точное место прикрепления плодного яйца, а также срочная операция помогут избежать развития тяжелых осложнений, представляющих угрозу для жизни.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о внематочной беременности


mama66.ru

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Признаки внематочной беременности на УЗИ

Для каждой женщины самым радостным моментом в жизни является тот, когда она узнает, что скоро станет матерью. Но, к сожалению, этот период может быть омрачен некоторыми тревожными причинами. В следствие некоторых обстоятельств развитие плода может протекать с отклонениями, одной из таких патологий является внематочная (эктопическая) беременность.

Казалось бы, из названия сразу становится ясно с чем пришлось столкнуться, однако, эта аномалия требует достаточно серьезного, ответственного подхода. Из-за чего возникает такая патология? Кто попадает в группу риска? На каком сроке проявляются признаки ВМБ? И самый главный вопрос – как ее можно диагностировать и какова роль ультразвуковой диагностики в этом процессе?

Что такое внематочная беременность?

Специалисты традиционно определяют такую патологию как прикрепление оплодотворенной яйцеклетки вне маточной полости, иными словами развитие плода начинается и продолжается в маточной трубе, яичнике либо брюшной полости. Вне матки отсутствуют какие-либо адекватные условия для процесса развития эмбриона, поэтому прикрепленная в неправильном месте яйцеклетка вызывает повреждение тканей, кровоизлияния и разрыв органов малого таза. Будущего у такого плода однозначно нет, зачастую женщины попадают к врачу с уже произвольно прерванной внематочной беременностью, если же патологию удалось определить до этого момента, то требуется незамедлительное медицинское вмешательство.

Сравнение мест прикрепления плодного яйца при обычной и внематочной беременности

Какие признаки такой патологии известны медицине?

Патология несомненно опасна тем, что на ранних сроках трудно найти какие-либо специфические отличия и можно спутать аномальное течение развития плодного яйца с нормой: беременная женщина испытывает традиционную тошноту, характерную слабость; повышается аппетит и увеличиваются молочные железы.

Но уже на 3-8 неделе начинают проявляться тревожные симптомы:

  • Постоянные резкие тянущие или схваткообразные боли внизу живота с одной стороны.
  • Необильное кровотечение, которое, однако, весьма длительно. Женщина может спутать такое кровотечение с менструацией, но самопроизвольно оно не прекратится.
  • Бледность, пониженное давление, потеря сознания, брадикардия и аритмия.

Обнаружение хотя бы одного признака должно послужить тревожным сигналом для беременной женщины, которая должна в свою очередь незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к специалисту. Любое промедление в данной ситуации может обернуться летальным исходом для матери в худшем случае или серьезными повреждениями органов малого таза.

Факторы риска

Такие факторы существуют, и их достаточно много:

  1. Какие-то воспаления органов малого таза как в анамнезе, так и на момент зачатия. Наиболее часто воспалительный процесс возникает на фоне инфекций, передающихся половым путем, поэтому, планируя прибавление в семействе, партнеры должны первоочередно позаботиться о собственном здоровье.
  2. Контрацепция. Значимость средств контрацепции для возникновения такой аномалии неоднозначна, однако, статистика говорит за себя – в среднем 22% женщин с внематочной патологией применялм внутриматочные средства контрацепции. Правильно подобранные гормональные контрацептивы не представляют угрозы зачатию и развитию эмбриона, но прием гормональных средств экстренной контрацепции (особенно частый) может спровоцировать возникновение патологии.
  3. Операция на маточных трубах
  4. Экстракорпоральное оплодотворение, при такой процедуре вероятность возникновения аномалии составляет 11%.
  5. Новообразования яичников (доброкачественные, злокачественные), которые влекут нарушение функций маточных труб, сдавливая их.
  6. Эндометриоз (разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в миометрий). Чаще всего патология возникает при разрастании эндометрия в маточные трубы, нарушая их проходимость.
  7. Нарушенный синтез простагландинов, отвечающих за перемещение оплодотворенной яйцеклетки.
  8. Половой инфантилизм, характеризующийся слишком длинными извилистыми фаллопиевыми трубами с уменьшенным просветом.
  9. Заболевания эндокринной системы.
  10. Вредные привычки как у матери, так и у отца.
  11. Патологии развития органов малого таза.

Каждая женщина, планируя прибавление в семействе, должна ознакомиться с этим списком и сама оценить может она попасть в группу риска или нет. Беременной женщине желательно сразу сообщить лечащему врачу о наличии предрасположенности к ВМБ.

Виды внематочной беременности

Расположение плодного яйца относительно других органов репродуктивной системы послужило основой для классификации ВМБ.

Так, специалисты выделяют:

  • трубная (наиболее частый вариант, возникающий в подавляющем большинстве случаев; эмбрион начинает развиваться прямо в маточной трубе, поскольку произошло прикрепление именно там);
  • яичниковая (плодное яйцо находится соответственно в яичниках);
  • брюшная (яйцеклетка начинает развиваться в брюшной полости матери. Прикрепление может произойти как к передней брюшной стенке, так и к тканям близлежащих органов);
  • шеечная (как следует из названия развитие зародыша начинается непосредственно в шейке матки).

Когда стоит обратиться к врачу?

Любые подозорения на такую патологию, как внематочная беременность, это повод бить тревогу: жизнь матери в опасности. Плодное яйцо, развивающееся вне матки, должно быть срочно взято на контроль специалистов-медиков, поскольку промедление в данной ситуации может обернуться трагическими последствиями.


Важен тот факт, что патологию не обязательно подтверждать только у врача-гинеколога, ВМБ может обнаружить и специалист-диагност. Более того, УЗИ – практически единственный способ единственно верной постановки диагноза.

Значимость ультразвуковой диагностики в обнаружении аномалии

Данный патологический процесс опасен не только со стороны противоестественного развития плода, но также угрожает жизни матери, поэтому обнаружение внематочной беременности, если таковая имеет место, должно произойти как можно раньше, а сама диагностика должна быть как можно точнее. Ультразвуковая диагностика в данном случае является безусловным фаворитом, другие методы не позволяют предоставить такую четкую, а самое главное объективную картину.

Как проходит сам процесс УЗИ?

Наиболее распространенный способ, обеспечивающий максимальную точность диагностики, — трансвагинальный, с помощью которого можно определить ВМБ с максимальной вероятностью. Женщине необходимо раздеться ниже пояса, лечь на спину на кушетку, согнув ноги в коленях. Врач-диагност использует специальный датчик для трансвагинального УЗИ, с которым видно все нюансы, надевает на него особый презерватив и смазку и лишь потом вводит в тело. Изображение выводится на специальный монитор, на котором видно органы малого таза.

Внематочная беременность на УЗИ

В некоторых случаях может понадобится проведение трансабдоминального УЗИ (через брюшную стенку), для которого уже требуется особая подготовка – исследование делают на полный мочевой пузырь, только в таком случае специальный датчик показывает все четко. Трансабдоминальное УЗИ менее информативно, к тому же при использовании такого метода внематочную беременность видно лишь на 6-7 неделе, также велика вероятность ошибок при постановке диагноза. Поэтому такую диагностику есть смысл делать только при наличии противопоказаний к трансвагинальному УЗИ.

При подозрении на ВМБ область придатков матки исследуется диагностом в первую очередь. В этой области необходимо провести обследование трубных углов, заднебоковые поверхности таза и поверхности за маткой.

Таким образом, врач исследует зоны наиболее вероятной локализации эмбриона, если имеются сомнение в здоровом протекании беременности или ВМБ. При обнаружении аномального новообразования вне маточной полости, уже не возникает никаких сомнений, иногда этого даже достаточно, чтобы определить ВМБ. Чаще всего на УЗИ можно увидеть овальное образование в просвете маточной трубы, в котором визуализируется желточный мешок. Также диагност оценивает эхогенность структур органов малого таза.

Для более точной постановки диагноза специалисты также используют метод цветового картирования, который определяет и показывает на мониторе зону гиперваскуляризации (кровоток, отражающий интенсивное кровоснабжение эмбриона вне матки). После обследования, врач-диагност анализирует полученные данные и составляет заключения, прикладывая при необходимости снимок.

О чем данное исследование дает представление?

Самое главное, что позволяет обнаружить ультразвуковое исследование – расположение плодного яйца за непосредственными пределами маточной полости.
Иные признаки ВМБ на УЗИ:

  • скопление жидкости в полости малого таза.
  • объем матки начинает увеличиваться, несмотря на то, что
    миомы отсутствуют
  • обнаруживается кровяной сгусток в полости матки — ложное плодное яйцо
  • гиперсекреция желез маточного эндометрия
  • кисты желтого тела
  • различные по форме и объему новообразования, лоцируемые в придатках матки.

Весьма важно, что сонография (ультразвуковое исследование) показывает и часто позволяет безошибочно определить конкретный вид аномалии. Давая оценку ультразвуковым признакам патологии, можно без проблем определить шеечную ВМБ: плодное яйцо без труда обнаруживается специалистом, шейка матки увеличена, существует специфическая реакция эндометрия.

При брюшной ВМБ обследование показывает характерное маловодие, утолщенную плаценту, видно аномальное развитие эмбриона, несоответствующее норме высокое расположение плода, ломаные контуры плаценты, а также стенку матки в таком случае практически не видно на мониторе.

Эхографические признаки яичниковой ВМБ обнаружить проблематично (особенно до 12 недели беременности), поскольку плодное яйцо похоже на фолликул, но все-таки существует вероятность увидеть человеческий зародыш.

Обнаружение внематочной беременности при сроке беременности до 12 недель (на ранних сроках)

Многих женщин волнует, на каком сроке ультразвуковое исследование показывает патологию. Неоспоримым преимуществом является тот факт, что ультразвуковая диагностика позволяет определить патологию на самом раннем сроке. Уже на пятой неделе можно увидеть при помощи УЗИ расположение эмбриона вне пределов матки. Именно благодаря вышесказанному, УЗИ исключительно важно как метод диагностики и помощь при постановке диагноза. Также стоит еще раз отметить, что, учитывая возможность обнаружения патологии на ранних сроках, женщины не должны игнорировать УЗИ, своевременная врачебная помощь в неблагоприятном случае позволяет свести негативные последствия к минимуму, спасти здоровье и жизнь женщины.

У этой пациентки 28 лет не было обнаружено плода, однако в правой фаллопиевой трубе доктора ультразвуковой диагностики нашли скопление жидкости — признак внематочной беременности

Возможны ли ошибки при постановке диагноза?

Учитывая специфику признаков внематочной беременности, а также тот факт, что часто она произвольно прерывается, необходимо провести дифференциальный диагноз с заболеваниями, указанными ниже (в противном случае можно перепутать ВМБ с другой патологией):

  • Разрыв яичника;
  • Разрыв кисты;
  • Перекрут маточной трубы либо яичника;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • Киста желтого тела;
  • Миома матки;
  • Аппендицит.

uziprosto.ru

Причины внематочной беременности — как возникает и развивается у женщин на ранних сроках

Опубликовал: admin в Беременность 09.10.2018 0 1 Просмотров

Причины внематочной беременности у женщин, признаки и развитие на ранних сроках

При протекании классической беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке, но известны нередкие случаи прикрепления за ее пределами. Это состояние носит название внематочного развития плода, причинами которого могут стать различные факторы. Полезно знать, что служит возникновением отклонения в прикреплении яйцеклетки.

Как происходит внематочная беременность

Примерно 1,5% всех развитий плода протекают вне матки. Закупоривание маточной трубы либо ее нарушения служат основной причиной, по которой оплодотворенное яйцо после зачатия не попадает в матку. Из-за этого оно крепится на том месте, где остановилось – это может быть стенка маточной трубы, яичники, шеечная или брюшная полость. Эти органы не имеют функции развития плода, их стенки не растягиваются, поэтому места для эмбриона не хватает.

Если развитие эмбриона вне матки упустить из виду, то на 5 неделе срока наружная оболочка эмбриона разовьется и прорастет в стенки органов с их разрывом. Возникает обильное кровотечение, резкие боли, напоминающие схватки, становится плохо, кружится голова, женщина теряет сознание. Если повреждается крупный сосуд, то из-за кровопотери женщина подвергается риску смертельного исхода.

В случае когда разрывается не стенка органа, а оболочка плодного яйца, оно выходит в брюшную полость. Такое состояние получило название трубного аборта, сопровождающегося сильной болью внизу живота, общей слабостью, кружением головы. Эти симптомы выражены не так сильно, чем при трубном разрыве, и протекают медленнее. Постепенно боль проходит, что создает впечатление о нормальном состоянии организма, но кровотечение продолжается. Оно может привести к тяжелым последствиям, так что лучше на любом сроке развития слабости идти к врачу.

Опасным делается развитие плода вне матки потому, что невозможно обнаружить его на ранних сроках. Она протекает схожими симптомами с маточной – задержка менструации, тошнота, размягчение матки, образование желтого тела в яичнике. Даже уже при кровотечении и разрыве стенок органов патологию легко спутать с аппендицитом, апоплексией яичников или другими патологиями острого характера, требующими хирургического вмешательства.

Единственным способом обнаружения считается УЗИ, при котором врач определяет нахождение плодного яйца, жидкости в полости живота, образования в придатках. Достоверным лабораторным путем выявления отклонения служит тест на уровень хорионического гонадотропина, норма которого при разных течениях вынашивания плода отличается по своим цифровым показателям.

Лечение патологии проводится операциями:

  • тубэктомия – лапароскопия, удаление маточной трубы, повышает риск повторного дефекта;
  • туботомия – лапароскопия, удаление плодного яйца с трубным сохранением, разделением спаек;
  • лапаротомия – полостная операция с вырезанием маточной трубы.

Почему бывает внематочная беременность

Основными причинами внематочной беременности получаются:

  • воспалительные процессы в яичниках и трубных полостях после аборта;
  • врожденная неразвитость маточных труб;
  • гормональные отклонения.

Физиологические причины внематочной

Нередко встречающиеся причины внематочной беременности – это физиологические отклонения от нормы. У женщин бывают слишком длинные, извилистые или короткие недоразвитые трубы, мешающие прохождению яйцеклетки, которую оплодотворял сперматозоид. В результате она развивается и крепится не в полости матки, а к ее трубе. Также препятствуют процессу прохождения кисты в яичниках, опухоли, воспаления органов малого таза, пороки и задержка в развитии половых органов.

Почему происходит внематочная беременность при ЭКО

Метод вспомогательной репродукции ЭКО служит причиной, из-за чего может быть внематочная беременность. В результате стимулирования организма гормонами и подсаживания в матку нескольких оплодотворенных яйцеклеток с целью приживания хотя бы одной, первое плодное яйцо может закрепиться в матке, а остальные – за ее пределами. Такое возникает редко по сравнению с условиями маточного протекания процесса.

Почему возникает внематочная беременность при заболеваниях

Самой распространенной причиной развития плода вне матки считается наличие трубных спаек или в брюшной полости. Они образуются по причине перенесенного воспалительного процесса или хронического воспаления маточных труб. Служат причинами воспаления снижение иммунитета, переохлаждение, недобросовестное отношение к здоровью, гигиене. Хроническим воспаление становится при непролеченных половых инфекциях.

Еще одним стимулирующим фактором развития патологии является перенесенная операция – лапароскопия, полостное вмешательство. Все это создает препятствия на пути оплодотворенного яйца. К причинам относят хронический цистит, воспаление уретры, эндометриоз. Чтобы избежать ненормального течения беременности, женщине нужно ответственно относиться к здоровью, посещать гинеколога и сдавать анализы.

От чего бывает внематочная беременность при эндокринных нарушениях

Другие, нередко встречаемые причины внематочной беременности – эндокринные отклонения и нарушения. К ним относятся гормональный фон, вызывающий сужение просвета трубы и замедление ее сокращений, длительное применение гормонов, оральных контрацептивов, вставка спирали, стимуляция овуляции. Чтобы снизить риск от их воздействия, нужно пить медикаменты по назначению врача, под его контролем и не допускать самолечения.

Видео: из-за чего происходит внематочная беременность

tanisa.org

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *