Menu

При внематочной беременности какие симптомы



Проявление симптоматики внематочной беременности по неделям: признаки на 5-6, симптомы на 10-11 неделях

Акушерская патология, которой является внематочная беременность, относится к разряду наиболее сложных диагнозов во время вынашивания ребенка. Такая сложность возникает потому, что женщина испытывает колоссальное нервное потрясение, и еще потому, что диагностика утрудненная, а последствия для матери зависят от срока диагностируемой патологии: чем раньше была определена аномалия, тем больше шансов в будущем родить здорового малыша.

Признаки внематочной беременности по неделям

Если в родительском организме (матери или отца) или в генофонде малыша имеются патологии, то происходит аномалия в развитии. Плодное яйцо крепится не в полости матки, а в непригодном для роста плода месте: яичниках, трубах.

Внематочная беременность редко перерождается в поздние сроки, а потому матери стоит смириться с тем, что малыш, который прикрепился не в положенном месте, угрожает ее жизни.

2 неделя

Стандартная и единая клиническая картина, которая бы подходила всем беременным, отсутствует. Диагностика патологии утрудняется еще и тем, что на очень маленьком сроке, к примеру, на первом месяце, внематочная локализация зиготы никак не ощущается самой матерью. Признаки, характерные для вынашивания и токсикации, пока еще отсутствуют.

4 неделя

4-я неделя внематочной развивающейся беременности сопровождается характерными признаками для девушек в интересном положении. Конечно, визуально определить положение невозможно, но задержка менструаций уже присутствует.

5 неделя

Первый месяц развития (уже эмбриона) сопровождается:

  • характерными отсутствующими менструациями;
  • задержка составляет, как правило, 10-16 дней;
  • сама женщина еще не испытывает тошноты;
  • фиксируется частое мочеиспускание;
  • боли в животе не локализируются.

Изредка наблюдается тянущая боль в окололобковой зоне (зона бикини), резкие боли отсутствуют.

7 и 8 недели

7 и 8 недели для внематочной беременности считается поздними, или тем самым «рубежом», после которого рекомендуется оперативное вмешательство. Признаки:

  • задержка 14-20 дней;
  • тошнота;
  • тест на беременность – две полоски;
  • реакция на запахи;
  • тупая, но терпимая боль в животе;
  • частое мочеиспускание.

Симптомы внематочной беременности

Симптоматическая картина и диагностика также отличается, в зависимости от срока внематочной развитой беременности. Для первых недель определенной системы не существует, каждый врач принимает во внимание свои индивидуальные методы диагностики.

3 неделя

Увеличение матки не происходит, но организм уже вырабатывает повышенное количество пролактина и прогестерона, наблюдается раздражительность сосков, грудь пока еще в размерах не увеличивается.

4 неделя

На тесте для беременности будет видна вторая полоска. Также наблюдается следующая клиническая картина:

  • отек цервикального канала и смена окраса половых губ на более темный цвет;
  • задержка примерно 7-10 дней;
  • грудь отечна, но не увеличена;
  • увеличенная чувствительность сосков.

5 -7 недели

К вышеуказанной симптоматике присоединяется болезненное ощущение в правом или левом боку, в зависимости от типа крепления ребенка.

Если плод прикрепился к тонкой части фаллопиевой трубы, то определяются мажущие выделения с периодичностью после физической активности. Дополнительная симптоматика:

  • положительный тест;
  • тошнота с утра;
  • рвота или рвотный рефлекс на еду;
  • отеки конечностей;
  • давящее ощущение на прямую кишку;
  • раздражительность;
  • боль при половом контакте.

10-11 недели

Для внематочной беременности сроком больше второго месяца – это уже риск. В этом возрасте малыш уже достаточно большой, поэтому его рост провоцирует деформацию внутренних органов. Если плод крепится к стенкам трубы около выхода в матку, то максимальный возраст развития без разрыва органа – 10-11 недель. После этого срока женщина рискует своей жизнью, поскольку разрыв трубы или любой другой части репродуктивного органа провоцирует внутреннее кровотечение.

До скольких недель может развиваться внематочная беременность

Внематочное расположение плода – угроза для жизни матери. Спасти плод или переместить его в полость матки невозможно. Выйти самостоятельно такая патология также не может, а потому риск развития внутреннего кровотечения высокая.

Однако в большинстве случаев, диагностика затрудненная, проявления слабо выражены, а потому беременность развивается до опасного периода – до 10-11 недели. На этом сроке существует большой риск летального исхода, женщина рискует не только своим материнским счастьем в будущем, но и жизнью на данный момент.

Внематочное развитие зиготы или плода – огромный риск для женщины репродуктивного возраста, которая еще мечтает о своих детях. Поэтому при первых же подозрениях на оплодотворение необходимо провести ряд исследований, которые помогут установить патологию вовремя, избежав оперативного вмешательства или осложнений любого характера.

Интересное видео

formama.online

Симптомы и первые признаки внематочной беременности

Что происходит в организме дамы

Во время нормально протекающих процессов плодное яйцо должно выходить из труб и прикрепляться в матке. Там эмбрион начинает активно развиваться и расти, после чего дело в нужный срок заканчивается родами. Если же беременность патологическая, яйцо в матку не попадает. Причем даже врачи до сих пор, несмотря на то, что проблема широко известна с 11 века, не знают, в чем именно кроется причина такого развития событий. При этом мест, откуда им приходится извлекать плодное яйцо, довольно много – это и сами трубы, и яичники, и даже полость брюшины. Наиболее частым вариантом при этом считается трубный вариант.

Как говорят медики, такая задержка эмбриона вызывается непроходимостью труб. И если вовремя не заметить признаки начавшейся патологии, велик риск, что уже через месяц после оплодотворения увеличившееся в размерах плодное яйцо попросту разорвет трубу. Естественно, в этом случае создается угроза развития активного кровотечения, которое станет угрожающим жизни женщины. Чтобы избежать подобной проблемы, следует при подозрении на возможную беременность, как можно раньше встать на учет.

Почему у дамы может появляться такая проблема

Причины внематочной беременности, лечение которой необходимо обязательно, самые разнообразные. Оплодотворенная клетка может сбиваться с курса по разным факторам. Так, например, проблема может быть спровоцирована плохим фунционированием труб. Ведь есть немало причин и факторов, которые влияют на их проходимость. К примеру, если у женщины были:

  • Аборты
  • Сложные предыдущие роды
  • Различные воспалительные заболевания половых органов – как острые, так и хронические
  • Инфекции

у нее происходят изменения в структуре оболочки матки. Слизистая начинает опухать и даже в некоторых случаях создается эффект ее склеивания. После этого у труб может пропасть возможность сокращаться.

Также проблема может возникать и из-за недоразвитости труб, т.н. инфантилизма органа. Незрелые органы не имеют достаточной ширины и необходимой формы, вследствие чего они опять-таки не могут сокращаться и проталкивать создавшееся плодное яйцо в матку.

На определенном этапе развития у яйца появляются ворсинки, которые позволяют ему закрепляться там, где будет удобно. В нормальном варианте течения событий предполагается, что этим местом должна быть матка. Однако если его перемещения в нее не произошло, то яйцо закрепится там, где ему будет это удобно.

Между 4 и 6 неделями после оплодотворения яйцо уже заметно увеличивается в размерах и вполне может стать причиной разрыва трубы. Связано это с тем, что сами по себе труды не эластичны и не могут растягиваться. При разрыве маточной трубы кровь попадает в брюшину. В этом случае женщина будет наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Тошноту
  • Сильные боли в нижней части живота, которые характеризуют как острые (опытные дамы утверждают, что они похожи на схватки во время родов)
  • Судороги

От таких проявлений легко потерять сознание. И тут важно понимать, что помощь требуется немедленно, т.к. все гинекологические кровотечения очень обильные и довольно плохо останавливаются, вследствие чего есть риск летального исхода для женщины.

Но встречаются и такие моменты, когда яйцо лопается и вытекает в брюшину. Вместе с ним идет и определенное количество крови, вследствие чего дама испытывает такие неприятные ощущения, как тошнота и боли в области низа живота, могут также проявляться и кровянистые выделения из половых путей.

Также в числе причин развития такой опасной патологической ситуации называют:

  • Гормональные нарушения
  • Использование внутриматочной спирали
  • Длительный прием препаратов от бесплодия
  • Эндометриоз – речь идет преимущественно о наружном, когда эндометриоидная ткань разрастается за пределами матки
  • Наличие спаек
  • Опухоли труб и яичников
  • Туберкулез маточных труб

Поэтому женщине, планирующей беременность, стоит тщательно провериться перед тем, как переходить к зачатию. Это позволит исключить все возможные проблемы и даст возможность зачать, выносить и родить здорового малыша.

Как распознать проблему

Внематочная беременность обладает рядом характерных признаков. Так, например, самым первым симптомом такой проблемы является кровотечение – как отмечают медики, такой признак появляется в 80% случаев. При этом стоит понимать, что такой признак проявляется и при нормальной беременности, когда он появляется при имплантации эмбриона.

Также в числе ярких сигналов о надвигающейся катастрофе скажет появившаяся боль. Она будет ощущаться преимущественно в нижней части живота. При этом такая боль отличается большей интенсивностью – дамы отмечают, что она острее, чем та, что может возникать при нормальном течении беременности.

Еще одними характерными признаками проявления проблемы являются тошнота и рвота. При этом важно понимать, что такие симптомы привычны для целого ряда гинекологических проблем. Но при развитии беременности вне матки они могут быть более сильными и ярко выраженными. Также стоит учитывать, что у некоторых дам они могут и не проявляться.

Настораживающими должны выглядеть и боль с дискомфортом при походах в туалет. Такой вариант проявления патологического состояния может появляться, когда плодное яйцо располагается так, что давление оказывается на определенный участок мочевыводящей системы либо кишечника.

Неожиданной при внематочной беременности может стать боль в плечах. Такая появляется при развитии внутреннего кровотечения, когда кровь начинает попадать в брюшину и становиться причиной раздражения диафрагмы. Как говорят врачи, такой вариант больше характерен для поздних стадий развития патологической беременности, когда плодное яйцо увеличивается настолько, что может легко вызвать проблемы и сбои в работе различных внутренних органов.

Также дамы могут испытывать чувство усталости, которое, как и многие другие признаки проблемы, проявляется гораздо ярче и сильнее, чем при всех остальных патологических состояниях дамы в положении. У дам в этом случае отмечаются:

При разрыве трубы или самого плодного яйца начинает проявляться сильная резкая боль, которая обычно локализуется в нижней части живота, что отдает в шею. Нередко такая патологическая ситуация сопровождается шоковым состоянием.

В числе признаков есть и такие моменты:

  • Головокружение
  • Бледность кожных покровов
  • Повышение потоотделения
  • Ускорение пульса

Если такие признаки появляются, следует как можно быстрее обращаться за медпомощью. Никаких вариантов «полежать», самолечение недопустимы. Это может быстро привести к смертельному исходу.

Как определяют внематочную беременность

Специалисты утверждают, что крайне важно вовремя диагностировать проблему. Причем методов этого довольно много. Так, например, врачи знают, что нормальная беременность протекает с определенным изменением уровня гормонов – те или иные параметры характерны для разных сроков. Внематочная беременность такими показателями похвастаться не может. Так, например, при выполнении теста в домашних условиях женщина может отметить, что вторая полоска на тесте довольно слабой окраски. Такое состояние тест-полоски может указывать на то, что концентрация ХГЧ – главного гормона беременных, повышена незначительно.

Если сдать кровь на анализ, можно будет сразу обнаружить отклонения от нормы. Так, если эмбрион нормально расположился в матке, нормы гормона будут расти пропорционально его развитию. В случае с внематочной беременностью, показатели в нормативы вряд ли уложатся.

100%-ной достоверностью обладает исследование, проведенные с помощью УЗИ-аппарата. Оно точно покажет – есть ли плод в матке, или он до нее не добрался. Если же плодное яйцо оказалось в брюшине, могут проявиться некоторые проблемы его определения. Но если тест на беременность и анализ крови на ХГЧ указывает на наличие беременности, которая в матке никак не определяется, врачи могут говорить о том, что ее там нет. Проводить такой вариант исследования женщинам из группы риска, а также тем дамам, что имеют характерные симптомы, стоит на 3-4 неделе беременности.

Согласно статистическим данным, такого рода проблема нередко проявляется у дам, родственницы которой ее также перенесли. Кроме того, на развитие подобной патологии у женщины влияют даже аборты и прочие оперативные вмешательства, которые перенесли бабушка или мать женщины.

Применяемая терапия

Лечение внематочной беременности – важный комплекс мероприятий, который нельзя обойти вниманием. Для ее устранения применяется несколько разных способов, выбор которых напрямую зависит от стадии развития патологии. Если только появились самые незначительные симптомы того, что у женщины беременность находится вне матки, даму сразу же госпитализируют. В больнице будет проще и быстрее определить, где именно задержался зародыш. Если обнаружить проблему на ранних сроках, удалить эмбрион можно будет щадящим способом, сохранив полноценным репродуктивное здоровье женщины.

Достаточно популярным вариантом терапии является лапороскопия. Это современная хирургическая методика, которая отличается малой травматичностью. Женщине делают небольшой прокол, в который пропускают эндоскоп и оборудование, необходимое для удаления эмбриона. От него не останется следов, и период реабилитации займет существенно меньше времени. Такая операция представляет собой безопасную процедуру, которая к тому же отличается минимальной болезненностью. Несомненным плюсом является тот факт, что во время вмешательства врач не задевает окружающие органы и не травмирует их. Кроме того, после такой операции не образуется спаек и рубцов.

Лечение внематочной беременности подразумевает и полноценное обследование дамы с целью выяснить, что стало причиной. Ведь это позволит избежать повторения ситуации.

Можно ли сохранить трубу

Основной вопрос, который беспокоит дам, можно ли сохранить маточную трубу. Ведь если вдруг ее удалить, а потом ситуация повторится снова, женщина может остаться бесплодной. Врачи утверждают, что сохранить трубу возможно, но только в том случае, если не состоялся еще разрыв, и повреждения минимальны.

У небольшого процента женщин в полости труб остаются ткани беременности. Врач в такой ситуации предлагает даме использование специальных лекарственных средств, которые позволят остановить рост тканей. Важно понимать, что такой вариант терапии можно использовать только с разрешения врача и только под его контролем.

Как реабилитироваться после такой проблемы

При наличии такой патологии крайне важен реабилитационный период. Первое время женщина должна провести в условиях стационара. Здесь ей предложат капельницы, которые помогут восстановить баланс жидкости в организме – это необходимая мера после кровопотери. Также даму пролечат антибиотиками – такая мера требуется, чтобы исключить инфицирование и развивающиеся на этом фоне патологии.

Большая часть реабилитационных мероприятий после внематочной беременности должна быть направлена на коррекцию и восстановление работы репродуктивной системы дамы.

Бывает и так, что в терапию включают ферменты – они позволяют провести профилактику спаек. Также для профилактики спаек требуется использование контрацептивов гормонального характера. Они к тому же помогут защититься от повторной беременности, которая на данном этапе нежелательна. Как правило, реабилитация не сложна. Но это при условии, что женщина соблюдает все предписания врача.

Обязательным условием является и применение специальной диеты. Есть женщине, перенесшей операцию по удалению плодного яйца или трубы, нужно облегченную пищу. Продукты стоит запекать, отваривать или тушить. Кроме того, врачи рекомендуют использовать дробное питание небольшими порциями – организм в данный момент должен заниматься восстановлением, а не отвлекаться на переваривание и усвоение тяжелых продуктов. Рацион обязательно должен быть сбалансированным. Кроме того, стоит понимать, что питаться надо в одно и то же время – так организму будет легче подстроиться под все процессы.

Нередко для восстановления после такой сложной патологии врачи рекомендуют использовать физиотерапию. Причем это может быть разнообразная методика – от лазера до магнитотерапии. Отличным решением станет УВЧ.

Конечно же, многих женщин беспокоит такой момент, как планирование последующей беременности. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Но внематочная беременность с полностью пройденным лечением и реабилитацией позволяет женщине планировать малыша уже в следующий цикл.

Какие есть осложнения от такой патологии

Внематочная беременность чревата своими осложнениями. Врачи утверждают, что их не так много, но они при этом достаточно тяжелые и смертельно опасные. В списке:

  • Кровотечение внутри брюшины, которое развивается на фоне разрыва трубы
  • Геморрагический шок, развивающийся на фоне кровопотери (важно помнить, что при гинекологических кровотечениях отмечается достаточно большой объем крови)
  • Наличие спаек в органах малого таза
  • Бесплодие
  • Инфекционные осложнения в реабилитационном периоде
  • Рецидив патологии при повторной беременности

Профилактические мероприятия

Важное значение имеет профилактика патологии. Она позволит даме никогда не сталкиваться с подобной проблемой. В рамках профилактических мероприятий следует помнить, что надо:

  • Своевременно проходить лечение инфекционных заболеваний, а также различных воспалений
  • Обязательно следует пройти обследование на разные инфекции, в том числе и те, что передаются половым путем (желательно, чтобы такое обследование прошел и мужчина)
  • Отказ от абортов
  • Отказ от применения внутриматочных спиралей


pervenets.com

Внематочная беременность: как распознать первые признаки и симптомы?

Опубликовал: admin в Обряды на беременность 13.04.2018 0 3,074 Просмотров

Как распознать внематочную беременность: признаки и симптомы на ранних сроках

Внутриматочная или классическая беременность #8212; нормальный физиологический процесс вынашивания ребенка в утробе матери. Внематочная беременность (эктопическая) происходит в 2 %-ах случаев из всего количества беременных.

И, несмотря на то, что вероятность у любой представительницы прекрасной половины человечества невелика, с такой проблемой может столкнуться каждая. Какие признаки внематочной беременности подскажут о свершении ужасной ошибки природы? Что такое внематочная беременность?

Атипичное начало процесса или что при этом происходит?

В ходе женского цикла, после наступления овуляции, яйцеклетка проникает в маточную трубу – место для встреч с носителем мужских генов. Маточная труба – место оплодотворения, откуда сформированная зигота постепенно продвигается к стенкам матки для имплантации.

Если оплодотворенная яйцеклетка, по каким-либо причинам прекратила движение в сторону главного женского органа, и внедрилась в слизистую основу места своего движения, значит, произошла внематочная беременность. На этом уровне узнать первые признаки внематочной беременность пока невозможно.

Подружившиеся частички половых партнеров в некоторых случаях выталкиваются из половых органов женщины для имплантации в других органах, что помогает классифицировать внематочную беременность:

  • трубная;
  • яичниковая;
  • имплантации зиготы в брюшной полости;
  • гетеротопическая беременность (наличие двух плодных яиц #8212; в матке и за её пределами).

По статистике врачей, 98 % #8212; это трубная беременность. Остальные варианты, в частности внедрение в брюшной полости, встречается редко, и составляет около 2%.

Наиболее &популярная& внематочная беременность #8212; трубная, имеет возможность прекращаться самостоятельно (положительный исход беременности). Не пугайтесь заранее, разрыв трубы отсутствует, а внедренное яйцо самостоятельно отделяется #8212; трубный аборт.

Возможные причины развития анормальной беременности

Почему возможные? Точные причины, почему так происходит зачатие, не сможет назвать ни один врач, но выделяют группы риска, у которых может быть эктопическая беременность:

  • Хронические воспалительные процессы женской половой системы. Они способствуют нарушению функциональности и анатомии фаллопиевых труб, например, уменьшении их сократимости, значит их способность проталкивать яйцеклетку, нашедшую сперматозоида, снижается. Следовательно, имплантация будет на каком #8212; либо участке трубы или в брюшной полости, и наступает внематочная беременность;
  • Анатомические особенности маточных труб #8212; чрезмерно извилистые, длинные, #171;непроходимость#187;;
  • Нарушение свойств самого плодного яйца;
  • Ненадежная контрацепции на фоне заболеваний женской полосой системы;
  • Нередко признаки внематочной беременности после произведения современных репродуктивных технологий #8212; экстракорпоральное оплодотворение;
  • Опухолевые образования на матке и ее придатках, органах брюшной полости, нарушающие проходимость маточных труб;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Раннее проведенные хирургические операции на органах брюшной полости и малого таза.

Симптомы при внематочной беременности могут быть точно такие же, как и при нормальной.

Поможет ли тест на беременность?

Практически каждая вторая женщина задает себе вопрос #8212; сможет ли определить тест на беременность образовавшуюся патологию #8212; эктопическая или внутриматочная беременность? Решить этот вопрос очень просто. Даже если плодное яйцо прикрепилось к слизистой маточной трубы, яичнику или в брюшной полости, тест на беременность все равно будет положительным. Тесты не распознают, какая у вас беременность – классическая или анормальная. Таким образом, первые признаки внематочной беременности, как и внутриматочной, проявляются после теста.

Тест на беременность реагирует на повышение классического гормона для беременных #8212; хорионического гонадотропина, вкратце ХГЧ. В условиях эктопической беременности ХГЧ увеличивается в соответствии с развитием внедренной зиготы. Единственным отличительным признаком может стать #8212; слабо проявляющаяся вторая полоска на тесте. Не исключен отрицательный тест на беременность. Часто это бывает на 3 #8212; 4 недели эктопической беременности, когда хорионический гонадотропин вообще не синтезировался. Но даже на таком сроке симптомы при внематочной беременности не будут отличаться от нормальной.

Если тест отрицательный, даже после задержки, девушки просто забывают о возможных отклонениях от нормы, и не обращаются к врачу. Запомните, тест может быть отрицательный, но это не признак отсутствия беременности. Внематочная беременность требует экстренной медицинской помощи.

Старые бабушкины методы, приметы, тесты на беременность #8212; ни один способ не даст точного ответа, какая произошла беременность и симптомы при внематочной беременности не определят, что происходит в организме. Они идентичные обычной беременности.

Как распознать внематочную беременность? Если у Вас появились подозрения #8212; после задержки менструации наступило недомогание и другие симптомы беременности #8212; обратитесь к врачу.

Внематочная беременность симптомы на ранних стадиях

Хотя эктопическая беременность и является грозным состоянием женского организма, в 65 % случаев все обходится без последствий, и женщина может после рожать прекрасных малышей. К большому счастью и удаче врачей, если тест отрицательный, но есть определенные симптомы при внематочной беременности, женщина обратится за медицинской помощью до наступления осложнений.

Раньше для избавления от внематочной беременности удаляли не только место имплантации плодного яйца, но и матку. Сейчас новые щадящие методы – оперативные или медикаментозные #8212; позволяют сохранить целостность строения женского организма для рождения детей после. Конечно, все зависит от момента обращения женщины. Раннее выявление ненормально прикрепленного плодного яйца – гарантия положительного исхода лечебной терапии. Потому симптомы внематочной беременности следует знать каждой женщине.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках мало чем отличаются от классической имплантации плодного яйца. Первоначальные симптомы при внематочной беременности:

  • После длительной задержки менструации тесты на беременность положительный;
  • Может быть токсикоз;
  • Увеличение молочных желез, их болезненность;
  • Увеличение количества мочеиспусканий;
  • Базальная температура незначительно повышена.

Конечно, такие симптомы внематочной беременности не смогут насторожить женщину, и заподозрить эктопическое расположение плодного яйца.

Специфические симптомы при внематочной беременности:

  1. Скудные, или наступившие после длительной задержки, месячные;
  2. Сразу после задержки месячных возникают сильные режущие боли внизу живота. Обратите особое внимание #8212; в 95 % случаев боли локализуется на одной стороне (в соответствии с поражением маточной трубы), реже в центральной области (внедрение в шеечной части маточной трубы). Усиливаются или возникают боли смены положения тела, физической активности и т.д. Появление болей напрямую зависит от сроков беременности и расположении плодного яйца: 1) плодное яйцо прикрепилось в ампульной части маточной трубы #8212; боль появляется на 8 недели; 2) задействован перешеек #8212; на 6 неделе; 3) яичниковая беременность или в брюшной полости #8212; проявления на 3 #8212; ей неделе. Шеечная внематочная беременность длительное время способная протекать безболезненно;
  3. Постоянное головокружение, потеря сознания, общая слабость;
  4. Тест на беременность хоть и положительный, вызывает сомнения #8212; вторая полоска нечетко очерчена. Повторно проведенный тест через некоторое время выдает похожий результат;
  5. Выделения кровянистого цвета, могут быть буро #8212; коричневыми. Самые продолжительные и обильные выделения при шеечном прикреплении плодного яйца. Это объясняется особенностью места #8212; богатая сеть кровеносных сосудов. Кровь может скапливаться, как в брюшной полости, так и выделяться наружу. Главное, не перепутать маточное кровотечение с наступившими месячными, после длительной задержки;
  6. Большие кровопотери определяют понижение артериального давления, следовательно, наступают обмороки.

С такими симптомами необходимо мчаться к врачу, иначе отслоившееся плодное яйцо нанесет непоправимый ущерб здоровью женщины.

Чувствительный гормональный тест положительный, присутствует постоянная боль справа или слева, кровянистые выделения после задержки, предварительный диагноз #8212; внематочная беременность. Раньше женщин с таким диагнозом незамедлительно оперировали по жизненным показаниям, так как установить причину симптомов раньше 8 недели было невозможно. К счастью нашего поколения, сейчас узнать такой диагноз можно раньше. Помогают в этом тесты гормональные, узи, лапароскопия диагностическая.

При внематочной беременности признаки, доказанные клинически:

  • Тест на ХГЧ. Как уже упоминалось выше, хорионический гонадотропин специфичен только для беременных (вырабатывается тканями эмбриона). При нормальной беременности, уровень ХГЧ повышается каждые 2 дня. Неторопливое увеличение ХГЧ #8212; симптом плохо протекающей внутриматочной беременности или развитие ее за пределами главного женского органа. Идентичная картина #8212; тест на процентное содержание в организме прогестерона. Клинически медленный прирост этих гормонов #8212; значит, может быть, внематочная беременность, признаки относительные;
  • УЗИ #8212; классический современный метод определения внематочной беременности. Методом проб и ошибок доказано – имплантированный набор хромосом при нормальном расположении отчетливо выявляется у стенок матки при узи, при соответствующем уровне хорионического гонадотропина выше 1800 МЕ/л. Таким образом, узист исследующий матку, заметив отсутствие плодного яйца, расширяет регион поиска. Соответственно, узи проводится при подозрении на беременность. Столь точная диагностика возможна не во всех случаях. В таком случае ориентиром служат расширенные маточные трубы, присутствие свободной жидкости в полости малого таза или брюшной полости. Фото места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки #8212; доказательство правильности диагноза. При выполнении узи есть ряд особенностей #8212; скопление жидкости, сгустки крови в матке #8212; напоминают плодное яйцо. Тогда после узи диагноз отличается от реальной картины. Чтобы понять, где именно прикрепилась зигота, нужно провести лапароскопию. УЗИ влагалищное эффективно уже на 4 #8212; 5 недели беременности, а при абдоминальном узи распознать присутствие будущего ребенка реально на 6-7 недели. Даже тот факт, что на узи не видно плодного яйца в полости матки, уже означает эктопическую беременность;
  • Бывают случаи, когда тесты гормональные и узи, не могут визуализировать общую клиническую картину, тогда проводят диагностическую лапароскопию. Через небольшое круглое отверстие в передней брюшной стенке, вводится лапароскоп и исследуется органы малого таза. Лапароскопия #8212; это оптимальный способ решения проблемы с внематочной беременностью, с сохранением маточной трубы.

Критические симптомы внематочной беременности – руптура фаллопиевых труб, нарушение целостности оболочки яичника, кишечных петель, мочевого пузыря, внутрибрюшное кровотечение.

Варианты лечения эктопической беременности

Самым удобным, современным и щадящим методом лечения является #8212; лапароскопическая операция. Цель #8212; определить степень повреждений маточной трубы, яичника или другого органа, плодным яйцом, затем принимается решение #8212; удаление плодного яйца с сохранением маточной трубы, или тубэктомия (полное иссечение трубы).

Даже при отлично проведенной операции следует пройти реабилитационный курс – медикаментозное лечение, магнитотерапия. И, главное, в течение 6 месяцев после операции строгое соблюдение контрацепции. Определить вероятность повторения ситуации невозможно, это зависит от анатомических особенностей женщины.

beauty-s.org

Внематочная беременность

Внематочная беременность — патологический процесс, сопровождающийся внедрением оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки.

Описание патологии

Внематочная беременность — актуальная проблема гинекологии и акушерства. В России ежегодно регистрируется примерно 45 тысяч заболеваний. Несмотря на раннюю информативную диагностику, такую как ХГЧ, число патологий неуклонно растет и составляет 12 – 14% от общего количества беременностей.

По разным причинам плодное яйцо задерживается в маточной трубе. Ворсинками хориона разрушает тонкую слизистую оболочку и внедряется в ее толщу. Зародившийся эмбрион развивается и растет в мышечном слое трубы. Какие могут быть последствия?

Внематочная беременность прерывается самостоятельно на ранних сроках 4 – 6 недель или 10 – 12 недель. Время зависит от места крепления плодного яйца. По мере роста эмбриона труба постепенно растягивается до определенного предела и разрывается в самый неожиданный для женщины момент. Иногда заболевание заканчивается самопроизвольным трубным абортом. В обоих случаях спасти женщину может экстренная операция.

Причины заболевания

Воспалительные болезни и инфекции придатков — основная причина патологии. Поводом для заболевания являются:

  • фибромиомы, эндометриоз;
  • операция по восстановлению проходимости труб;
  • опухоли и кистозные образования труб;
  • искусственные аборты;
  • инфантилизм – недоразвитие детородных органов;
  • нарушение сократимости фаллопиевых труб;
  • операция апендиктомии;
  • врожденные патологии труб;
  • внутриматочные спирали (ВМС);
  • экстракорпоральное оплодотворение.

Классификация внематочной беременности

В основе международной классификации внематочной болезни положена локализация эмбриона в организме женщины. Различаются:

  • трубная;
  • брюшная (абдоминальная);
  • яичниковая;
  • другие формы ВБ – в роге, брыжейке, неуточненная, шеечная, комбинированная, внутрисвязочная.

В отечественной интерпретации уточняется место крепления яйцеклетки. Трубная ВБ подразделена на истемическую, ампулярную, интерстициальную. Брюшная ВБ – на первичную и вторичную. Яичниковая ВБ – на капсульную и фолликулярную.

Симптомы заболевания

По клинике различают два диаметральных по своим характеристикам вида эктопической беременности:

Развивающаяся внематочная беременность (симптомы) практически не отличается от физиологической, что существенно осложняет своевременную диагностику патологии на ранних сроках. Как обычно, задерживается менструация, молочные железы нагрубают. Появляются характерные для большинства женщин изменение вкуса, обоняния. Возможна тошнота, рвота. Вагинальный осмотр выявляет следующие объективные признаки внематочной болезни. Слизистая оболочка влагалища и шейки матки синюшная. Сама матка увеличена в размерах и немного размягчена.

Настораживающие признаки внематочной беременности все-таки есть. Это несоответствие (отставание) величины матки и срока беременности. Нет прогрессирующего уровня ХГЧ первых трех недель беременности. Иногда при объективном осмотре пальпируется увеличенная маточная труба.

Показывает ли тест внематочную беременность? Заниженные показатели ХГЧ считаются характерными для данной патологии. Положительные результаты ХГЧ — основание для постановки предположительного диагноза, повод для направления женщины в стационар для дальнейшего обследования под наблюдением врачей.

Разрыв маточной трубы сопровождают признаки внематочной болезни, характерные для картины острого живота и острой анемии. На фоне полного здоровья внезапно появляется резкая боль внизу живота. Брюшина раздражена, при надавливании на живот и быстром снятии руки возникает сильная боль.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Обильное кровотечение сопровождается учащением пульса, резким снижением артериального давления. Возникает головокружение, обмороки. Возможна внезапная потеря сознания, развитие болевого или геморрагического шока.

Какие есть еще объективные признаки заболевания, кроме перечисленных? При сильном кровотечении в брюшной полости довольно быстро скапливается кровь. За счет гематомы можно наблюдать уплощение и выпячивание заднего свода влагалища. При перкуссии пологих отделов живота над гематомой звук притупляется. При осмотре зеркалом во влагалище можно увидеть кровянистые выделения.

Диагностика заболевания

Используя исключительно признаки внематочной беременности, распознать патологию сложно. Необходимо лабораторно-инструментальное обследование, подтверждающее предположительный диагноз. В ранние сроки эктопическая беременность дифференцируется от следующих заболеваний:

  • острого воспаления маточных труб;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • аппендицита;
  • разрыва кисты яичника, перекрутки ее ножки.

Для уточнения диагноза применяются следующие методы инструментального обследования:

  • Определение ХГЧ на содержание хорионического гонадотропина человека.
  • УЗИ сканирование – неинвазивное безопасное исследование
  • Пункция (прокол) заднего свода влагалища на наличие крови.
  • Гистология эндометрия на наличие ворсин хориона.
  • Кульдоскопия (пельвиоскопия) – осмотр малого таза прибором эндоскопом через небольшой разрез в заднем своде влагалища.
  • Лапароскопия – аналогичный предыдущему, но более информативный метод исследования.
  • Определение скорости нарастания ХГЧ.

Показывает ли тест внематочную беременность? Да, показывает, с большой вероятностью. При физиологической беременности показатель ХГЧ на ранних сроках до 3 недель увеличивается в 2 раза каждые 2 дня. Для внематочной болезни подобное прогрессирование не характерно. Анализ ХГЧ настолько чувствителен, что при пограничном уровне гормона сочетание УЗИ и ХГЧ подтверждает диагноз в 98% случаев.

Лечение заболевания

Как только появилось подозрение на внематочную беременность, женщину срочно госпитализируют в стационар. Лечение основной патологии за небольшим исключением оперативное. Разница заключается только в технике хирургического вмешательства. Операция выбирается с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

Прерывание развивающейся, вовремя обнаруженной внематочной беременности можно проводить с помощью манипуляций, максимально сохраняющих маточную трубу:

  • Можно выдавить плодное яйцо из трубы. Сначала водой под давлением восстанавливается трубная проходимость. Плодное яйцо аккуратно отделяется от стенок и осторожно выдавливается.

  • Можно удалить плодное яйцо на ранних сроках без операции, фармакологическим препаратом Метотрексат при условии, что его размеры не превышают 3 см, а уровень гормона ХГЧ менее 3500МЕ/л.
  • Можно использовать лапароскопический метод лечения с миллиметровыми разрезами брюшной полости. Операция позволяет в ранние сроки определить и удалить эмбрион, максимально сохранив фаллопиевы трубы.

При разрыве маточных труб подобная операция нежелательна. Она недопустима при геморрагическом шоке, вызванном большой потерей крови объемом свыше 1500 мл. В этих случаях по показаниям делается операция сальпингэктомии. Эмбрион удаляется через небольшой продольный разрез фаллопиевой трубы.

Консервативная терапия, как и операция, является важной составляющей лечения. Своевременным переливанием донорской крови и кровезаменителей можно при обильной кровопотере спасти жизнь женщины. Обезболивающие средства предупреждают или купируют болевой шок. Антибиотики, антисептики ликвидируют воспаление.

Профилактика заболевания

Основой профилактических мер является оздоровление женщин из группы риска, имеющих в анамнезе:

  • воспаление органов малого таза и половых органов;
  • репродуктивные нарушения – замершую, внематочную беременность, самопроизвольные выкидыши;
  • операции в области органов малого таза;
  • искусственные аборты;

Если не удалось избежать нежелательного зачатия, можно сделать искусственный аборт в ранние сроки до 4 недель с минимальными потерями для здоровья. Прежде чем планировать зачатие, желательно детально обследоваться со сдачей анализов на наличие патогенной микрофлоры в половых органах. Можно удостовериться в проходимости фаллопиевых труб с помощью УЗИ.

Новая беременность после внематочной

Женщин репродуктивного возраста интересует один вопрос. Насколько действительно вероятна беременность после внематочной беременности. Если сохранена одна фаллопиева труба, возможность зачатия и родов есть. Достижения современной медицины позволяют максимально сохранить при операции целостность и проходимость фаллопиевых труб. Доступной стала пластика пораженной маточной трубы.

Ответ на вопрос, насколько вероятна беременность после внематочной беременности, сложный. Полную гарантию не даст не один врач. Прогноз строго индивидуален и зависит от множества факторов:

  • наличия осложнений после первой операции;
  • вида и места оперативного вмешательства;
  • состояние слизистой оболочки внутри трубы;
  • наличия или отсутствия других сопутствующих заболеваний.

Внутриматочные спирали, искусственные аборты, инфекции значительно осложняют зачатие, могут спровоцировать повторное заболевание. Планировать беременность после внематочной беременности в ближайшие 6 – 12 месяцев не стоит. Нужно полностью восстановиться после операции.

Если не получается забеременеть обычным способом, можно воспользоваться технологией ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение инвитро широко внедрено в медицинскую практику. Надежда на то, что наступит беременность после внематочной беременности, реально существует.

Информация об основных признаках внематочной беременности содержится в видео:

bolezni.com

Симптомы и лечение внематочной беременности, ее признаки и последствия на

Опубликовал: admin в Беременность 20.10.2018 0 11 Просмотров

Внематочная беременность, признаки и последствия

Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех беременностей.

Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся. После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.

Причины внематочной беременности

Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной, яичниковой, трубной. Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.

Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита. Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным абортом либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.

Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.

Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции мини-пили, понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.

Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано бесплодие. Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.

Симптомы внематочной беременности

Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.

Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность. Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний токсикоз. Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.

Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на хорионический гонадотропин. Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.

Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.

Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет сниженный уровень ХГЧ, то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший выкидыш, либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.

В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и боли внизу живота, а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, головокружения, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось

Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься артериальное давление, что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.

Методы лечения внематочной беременности

При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.

На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат, применяемый для этой цели, является антагонистом фолиевой кислоты. Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью, почечной или печеночной недостаточностью, лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.

Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.

Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия. При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов, препаратов железа.

В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются признаки беременности либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.

Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.

Последствия внематочной беременности

Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.

Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.

Профилактика внематочной беременности

Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией, также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.

При отсутствии маточных труб женщине рекомендуется процедура ЭКО.

Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.

Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм, хламидий, уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.

Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к контрацепции, так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.

Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности &Фармация&. Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Юлия: Не помог, потеря памяти кратковременной, в инструкции не указанно это как побочный .

Юлия: После долго прогулки в лесу, как-то все дружно начали кашлять, затем насморк, температура .

Вика: Ужасный препарат, назначили при нарушении менструального цикла, пропила 3 месяца, а цикл .

Салаутдин: Здравствуйте. Знакомый рассказал, что порошок Дона очень помог от болей в коленных .

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

2018-2019.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *