Menu

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности



Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины, признаки, последствия

К началу третьего триместра все органы малыша уже сформированы и продолжают развиваться. Казалось бы уже ничего не может омрачить жизнь будущей маме. Еще совсем чуть-чуть и она сможет взять на руки свою кроху. Но, для некоторых, огромной неожиданностью становится диагноз: отслойка плаценты на поздних сроках беременности. Что это может обозначать. Почему возникает данная патология и к каким последствиям она способна привести?

Что такое отслойка плаценты?

Плаценте в материнском организме отведена важная роль. Она защищает малыша на этапе его эмбрионального развития. Сразу после родов, она самостоятельно отделяется от матки и выходит наружу. Но иногда может произойти, сбой и она отделится еще до момента начала родовой деятельности. Именно в такой ситуации, врач говорит об отслойке плаценты.

Произойти это может в любой момент, и в любом триместре такая патология несет максимальную опасность.

Если в первом триместре отслойка бывает небольшой и есть большой шанс, что отслойка уйдет и ребенок будет развиваться нормально, беременность продолжится, то в третьем триместре отслойка плаценты – это экстренное состояние, требующее оперативной реакции.

Это связано с тем, что на этом этапе плацента уже не способна развиваться и компенсировать такое нарушение естественным путем уже невозможно. Поэтому врачи рекомендуют проводить экстренное кесарево сечение. Если этого не сделать, то последствия могут быть самыми плачевными. Ведь отслойка провоцирует острое кислородное голодание плода и становится частой причиной внутриутробной гибели малыша.

Причины патологии

Отслойка бывает полной или частичной. При этом повреждаются сосуды, и начинается кровотечение, которое может иметь различную интенсивность. На сегодняшний день, медики не могут точно назвать все причины отслойки плаценты на поздних сроках беременности. Есть мнение, что к этому приводит целый ряд факторов, возникающих одновременно. Среди них выделяют:

  • маточно-плацентарную недостаточность из-за которой орган не может правильно работать;
  • тонус матки способен стать причиной нарушения работы сосудов (подробнее о тонусе матки>>>);
  • травмы, которые женщина может получить в результате удара, падения и т.д.;
  • гипертонию;
  • хронические патологии, которые обострились в период вынашивания младенца;
  • гестоз, вызывающий патологию сосудов (подробнее о гестозе при беременности>>>);
  • воспалительные явления в органах малого таза;
  • вредные привычки женщины;
  • послеоперационный рубец или подслизистая фибромиома.

Признаки отслойки

Среди основных симптомов отслойки плаценты на поздних сроках беременности называют:

  • возникновение резкой боли или кровотечения;
  • снижение активности плода;
  • изменение сердечного ритма у малыша.

Исходя из того в какой части возникла отслойка, кровотечение может быть не только внутренним, но и внешним. Если плацента отслоилась с краю, то женщина отмечает появление выделений из влагалища, которые всегда имеют кровянистый характер разной интенсивности. Подробная статья о выделениях при беременности>>>

В тех случаях, когда нарушение произошло по центру, а все края остаются прикрепленными, то кровотечение внутреннее. Такое состояние способно привести к тому, что стенки матки пропитываются кровью и не могут самостоятельно сокращаться. Чтобы спасти жизнь женщине, врачи вынуждены удалять матку.

Любая отслойка приводит к возникновению тянущей схваткообразной боли. В случае внутреннего кровотечения она сильнее. Врач при осмотре отмечает напряжение маточной стенки.

Если плацента отслоилась на 25 %, то малыш начинает испытывать недостаток кислорода. При отслойке на 30%, развивается критическая гипоксия. В таком случае малыш перестает двигаться. А нарушение двигательной активности является одним из основных признаков отслойки плаценты на поздних сроках. Если нарушение охватило 50% площади, то плод погибает.

Последствия патологии

Последствия отслойки плаценты на поздних сроках могут быть опасны, как для мамы, так и для малыша. Из-за того, что патология может вызвать кровотечение, жизнь беременной оказывается под угрозой.

Опасность для ребенка заключается в том, что нарушается поступление кислорода в его организм. Даже, если он появится на свет, последствия гипоксии бывают очень серьезными. Это нередко приводит к нарушениям в физическом или умственном развитии. Кроме того, поврежденными могут оказаться жизненно важные органы ребенка. Подробнее о гипоксии плода при беременности>>>

Что делать

Беременную всегда должны настораживать болезненные ощущения, ощутимое напряжение маточной стенки, кровянистые выделения, изменение двигательной активности ребенка, ухудшение общего самочувствия. Заметив у себя любой из перечисленных симптомов, важно сразу же обратиться за помощью к медикам. Любое замедление может стоить жизни крохи или даже самой мамы.

Если патология выявляется на последних неделях беременности, врач немедленно проводит кесарево сечение. Только так возможен благоприятный исход.

Если врач решит, что отслойка минимальная и со временем она не прогрессирует, то он сделает все возможное, чтобы женщина доносила малыша до положенного срока. При этом ей важно соблюдать строжайший постельный режим и круглосуточно находиться под контролем медиков. Для оценки состояние плода, используются кардиотокография и допплерометрия. В случае если будут выявлены даже незначительные негативные изменения у плода или беременной, это становится прямым показанием к проведению экстренной операции.

Если в анамнезе беременной уже был подобный диагноз, то начиная с 35 недели беременности, ей следует постоянно посещать своего гинеколога, который будет контролировать ее состояние, даже если никаких симптомов отслойки нет.

На сегодняшний день действенных методов профилактики патологии не существует. Поэтому медики рекомендуют беременным внимательно следить за своим состоянием, своевременно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания врача, своевременно лечить любые заболевания, отказаться от вредных привычек и обеспечить себе полноценный рацион питания. Как это сделать — смотрите в курсе Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

uroki4mam.ru

Опасный диагноз – отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Плацента – это орган, осуществляющий циркуляцию кислорода и питания от матери к плоду. Эта «мясистая лепешка», прилегающая к стенке матки, часто называется детским местом. Связь эмбриона с ней осуществляется через пуповину.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности – одно из опасных заболеваний, вызывающих обоснованное беспокойству у будущей матери. Врачи рекомендуют при первых симптомах проблемы обратиться в больницу, чтобы не подвергать угрозе жизнь ребенка.

Значение и функции плаценты

В организме женщины после зачатия происходят различные изменения, одним из них является появление нового органа – плаценты. Это соединительная ткань, которая служит для жизнеобеспечения плода.

На нее возложены важные функции :

  • газообмен – подача кислорода плоду и отведение выделяемого им углекислого газа;
  • поддержание нормального уровня гормонов в организме женщины;
  • защита – ребенок оберегается от контакта с инфекциями;
  • питательная – вещества, необходимые для роста и развития плода, поступают через плаценту.

Симптомы отделения плаценты

Нормой считается отделение плаценты через полчаса после рождения малыша. Преждевременное отделение эластичной ткани от стенки матки называют отслойкой плаценты. Такой диагноз в начальном триместре беременности менее опасен, при своевременном обращении в больницу плод сохраняют, назначая специальную медикаментозную терапию. Сама ткань находится в стадии роста и увеличения, поэтому патологию компенсируют естественным путем.

В этот период несерьезное отношению к собственному организму грозит потерей ребенка, на поздних сроках угрозе подвергаются оба – малыш и его мать. Врачам приходится экстренно спасать их жизни путем кесарева сечения.

Такая патология возникает у одной из 120 беременных женщин, перинатальная смертность составляет 15%. Нарушение в функционировании органа вызывают кровотечение и сдавливание определенного участка, который прекращает осуществлять обменный процесс между матерью и ребенком. Проблема имеет следующие симптомы:

  1. Выделения из половых органов содержат кровь или происходит кровотечение – основной показатель отслоения плаценты. Он наблюдается у 80% пациенток с такой патологией. Интенсивность выделений зависит от степени отслоения тканей. Это так называемое наружное кровотечение, которое женщина своевременно обнаруживает и обращается в больницу. В оставшихся 20% случаев наблюдается внутреннее кровотечение, при котором кровь скапливается в месте отделения тканей. В такой ситуации медики оказываются перед единственным выбором – спасти жизнь женщины, удалив плод вместе с маткой.
  2. Тянущая боль в нижней части живота – этот признак неизменно сопровождает гипертонус матки. При внутреннем кровотечении он проявляется особенно интенсивно. Гематома, по мере роста давящая на матку и брюшную полость, вызывает интенсивные болевые ощущения. Другие признаки, сопровождающие внутреннее кровотечение: тошнота, слабость, состояние близкое к обмороку.
  3. Нарушение сердечного ритма, тревожное состояние – это косвенные признаки отслойки плаценты на поздних сроках беременности.

Сигнализировать о проблеме может активность плода, которая нарастает при небольшой гипоксии (недостатке кислорода) и заметно снижается при прогрессирующем отделении органа. Отделение половины соединительной ткани приводит к смерти ребенка.

Степени отслоения плаценты

Патологические изменения в организме, связанные с отслоением детского места, делят на 3 стадии:

  1. Легкая форма – отслойка незначительная, краевая. Наблюдаются небольшие вагинальные выделения с кровью и возбудимость матки. На этой стадии ребенок и мать не страдают. Она проходит без последствий, благодаря образованию тромбов, останавливающих кровотечение. Обнаруживается при УЗИ или после родов.
  2. Отслойка средней тяжести – со стороны женщины сопровождается кровотечением, учащением пульса и гипертонусом матки. При отслоении от трети до половины плаценты ребенок испытывает резкий дефицит кислорода. Функционирование его сердца замедляется, плоду грозит гибель от кислородного голодания. Болезненные ощущения женщины имеют периодический характер, отдаются в промежность и поясничную область.
  3. Тяжелая степень – ткани отслаиваются более чем на половину, процесс сопровождается острой болью, интенсивным кровотечением или его отсутствием. При отделении центральной части и заполнении плаценты кровью, у женщины вздувается живот, матка становится асимметричной. Заметно состояние, характерное для значительной потери крови, бледность кожи, холодный пот, низкое давление. У плода прекращается биение сердца, он погибает от недостатка кислорода.

Определение степени отделения плаценты позволяет врачам выбрать тактику лечения и составить прогноз на дальнейшее течение беременности. Вторая и третья стадии отслойки детского места не оставляют шансов сохранить плод. Начальная и непрогрессирующая степень отделения дает надежду на благоприятный исход и требует регулярного контроля.

Причины отслойки плаценты на поздних сроках беременности

Плаценту не зря называют детским местом, от ее функционирования зависит жизнь плода. Орган со сложной структурой, пронизанный кровеносными сосудами, испытывает постоянное давление плодного яйца и мышц матки. Баланс двух равнодействующих сил и высокая эластичность ткани препятствуют преждевременному отделению органа.

Основной фактор, провоцирующий отслойку плаценты, не выяснен. Причины отслоения кроются в проблемах со здоровьем женщины и влиянии внешних факторов. Врачи считают проблему мультифакторной, то есть патологию вызывает совокупность негативных обстоятельств:

  • Повышенное артериальное давление у беременной.
  • Частые роды провоцируют изменения в тканях эндометрия, в результате чего детское место слабо удерживается.
  • Травма живота при падении или ударе провоцирует гематому.
  • Нарушения эндокринной системы матери: сахарный диабет, гипертериоз, заболевания надпочечников.
  • Резкое колебание давления, вызванное стрессом.
  • Воспалительные процессы матки.
  • Переношенная беременность, ткань детского места начинает деградировать и отслаиваться.
  • Возникновение воспалительных процессов в матке или плаценте из-за инфекционных и других заболеваний.
  • Низкая локализация детского места, подвергающаяся избыточному давлению ребенка.
  • Аллергическая реакция на препараты.
  • Курение и употребление спиртных напитков во время беременности.

Отслойка плаценты в последнем триместре чаще всего требует немедленного родоразрешения. Частичное отделение иногда позволяет выносить беременность в условиях стационара. Своевременное обращение в больницу при появлении симптомов отслоения детского места поможет предотвратить опасные последствия.

Клинический характер заболевания не создает затруднений при постановке диагноза. Врач изучает анамнез, выслушивает жалобы пациентки.

Основной способ диагностировать отделение органа – проведение УЗИ плаценты. Эта процедура дает информацию о месте, размере и характере отслоения. Патология в легкой форме определяется наличием сгустков крови. Гинеколог проводит осмотр пациентки, выясняет состояние шейки матки.

Дополнительно беременной делают анализ на свертываемость крови и КГТ (кардиотографию), чтобы изучить сердцебиение плода. Признаки нарушения свертываемости крови считаются чрезвычайно опасными. Результаты и УЗИ, и КГТ позволяют выявить признаки гипоксии у ребенка. Опираясь на данные исследования, врач дает рекомендацию по дальнейшему ходу беременности.

Если срок родов близок, то медики настаивают на ускорении процесса – проведении кесарева сечения. При недостаточном сроке происходит оценивание, что представляет большую опасность для ребенка – преждевременные роды или прогрессирующая отслойка.

Тактика лечения зависит от ситуации. На сроках 34-36 недель при небольшом вагинальном кровотечении женщине беременность продлевают в стационаре. Пациентке назначается прием спазмолитиков:

Для остановки кровотечения предписывается следующие препараты:

Для исключения анемии проводится терапия с назначением аскорбиновой кислоты и препаратов железа:

Пациентка должна соблюдать постельный режим.

В случае, когда родовые пути подготовлены, медики прибегают к вскрытию плодного пузыря и проводятся естественные роды. Снижение давления околоплодных вод предотвращает отслойку плаценты в процессе родовой деятельности. Он проходит под кардиомониторным наблюдением, контролирующем сердцебиение плода и тонус матки. При ухудшении состояния ребенка или появлении интенсивного кровотечения у женщины, врачи выполняют оперативное вмешательство (кесарево сечение).

Параллельно с родоразрешением ведется поддержание пациентки путем введения донорской крови, обезболивающих средств, вливания растворов. После родов плацента удаляется вручную и проводится обследование матки. В ситуации, когда нет возможности остановить кровотечение, орган удаляется полностью.

Несмотря на то, что невозможно указать однозначно причину, по которой происходит отслойка плаценты, есть несколько профилактических рекомендаций:

  • Будущая мама должна самостоятельно позаботиться о своем здоровье и жизни малыша, отказавшись от вредных привычек: курение, наркотики, алкоголь.
  • Женщина должна получать полноценное питание, с достаточным количеством железа, витаминов и минералов.
  • Перед зачатием необходимо вылечить имеющиеся заболевания.
  • Во время беременности рекомендуется регулярное посещение гинеколога, своевременная сдача анализов и выполнение предписаний врача.

mjusli.ru

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках: симптомы, лечение

Что такое плацента? В чем ее важность?

Плацента представляет собой толстую чашеобразную оболочку, плотно примыкающую к верхней и задней части слизистой матки, пронизанную кровеносными сосудами. Формирование этого органа завершается к 15 неделе беременности, когда вены и артерии зародыша отделяются от материнской кровеносной системы.

Плацента обеспечивает плод всеми элементами для его нормального роста и жизнедеятельности. Даже небольшие ее деформации увеличивают риск кислородного голодания и патологических изменений эмбриона, задерживают его в развитии.

Плацента – это временный орган, единственная функция которого – поддержание контакта между организмами мамы и ребенка. Благодаря плаценте зародыш:

  • дышит, получает кислород и выводит углекислый газ;
  • избавляется от мочевины, шлаков и других продуктов жизнедеятельности;
  • питается, поглощает витамины, минеральные вещества;
  • защищается от иммунных агентов матери, воспринимающих его как инородное тело;
  • обеспечивается гормонами для правильного развития, антителами, ограждающими его от неблагоприятных внешних воздействий.

Плацента преподносит малышу в утробе все, что ест и вдыхает мать. Когда беременная женщина ведет аморальный образ жизни, беспечно курит, употребляет алкогольные напитки и сомнительные препараты, в тельце эмбриона попадают никотин, этиловый спирт, наркотические частицы и токсины, разрушая его еще до рождения. Поэтому, чтобы выносить крепкого и здорового ребеночка, так важно следить за своим самочувствием, питанием и поведением.

Что такое отслойка плаценты?

Плацентарные ткани удерживаются на внутренних покровах матки благодаря рыхлой, эластичной структуре и давлению на них околоплодной жидкости. Плацента не должна отделяться от слизистой оболочки матки до конца беременности. Но случается, что под плацентой скапливаются кровяные сгустки, образуя гематому. Плацента начинает провисать, постепенно отслаиваться от маточной стенки. Кровяная масса, разрастаясь, давит на мышечные ткани и нервные окончания матки, может даже прорваться в брюшную полость и окружающие плод воды. Пропитанная кровью матка, более не способная нормально функционировать, хаотично сокращается, а беременная женщина чувствует сильную боль и замечает кровянистые выделения, вытекающие из половых путей.

Отслойка плаценты в зависимости от степени поражения органа может быть частичным краевым, частичным прогрессирующим и полным, или тотальным. При краевом отслоении, проявившемся на малом участке плаценты, незначительное скопление крови быстро густеет, поврежденные сосуды закупориваются тромбами. Беременность продолжает протекать в нормальном ритме.

Прогрессирующее отслоение затрагивает большой участок плаценты, не останавливается, гематома расширяется и проникает в соседние ткани. Этот патологический процесс завершается, в отдельных случаях, тотальной отслойкой плаценты. Малышу в утробе полностью перекрывается подача кислорода и питательных элементов, он погибает.

Причины отслойки плаценты

Примерно у 1% беременных женщин диагностируется преждевременная отслойка плаценты. Причины отслойки плаценты бывают разные, связанные и с внутренними физиологическими проблемами, и с внешними неблагоприятными факторами. Наиболее часто отслойка плаценты происходит по следующим причинам:

  1. вредные привычки, чрезмерное употребление алкоголя, табака, наркотических препаратов;
  2. токсикоз, гестоз, деформации и пороки развития матки, переношенный плод;
  3. нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы, малокровие;
  4. хронические заболевания почек, недостаточный обмен веществ, ожирение, диабет;
  5. аутоиммунные проявления, интенсивное воздействие защитных клеток матери на зародыш;
  6. аллергия на определенные медикаменты;
  7. попадание инфекции в матку, заражение эмбриона;
  8. травмы живота, стрессы, скачки кровяного давления;
  9. растяжение слизистой оболочки матки после многочисленных родов;
  10. если до беременности был период бесплодия.

Симптомы отслойки плаценты

Отслойка плаценты бывает наружной и внутренней. Наружную форму заболевания выявить легко: из половых путей выделяются запекшиеся кровяные сгустки, внизу живота ощущается сильная боль. Наружное отслоение возникает, когда от слизистой матки отрывается краевая часть плаценты, кровь изливается в брюшину и околоплодную жидкость. А вот внутренняя форма болезни обходится без кровянистых выделений, так как плацента отделяется от матки своей центральной частью. Зато приступы боли мучают сильнейшие, невыносимые, обычно тянущие и сковывающие, отдающие в ноги и поясницу. Не находящая выхода кровь скапливается под поврежденной плацентой. Живот на ощупь тугой, напряженный, прикосновения к нему болезненны.

Самочувствие ребенка в утробе зависит от того, насколько большой участок плаценты оторвался от матки, сколько крови при этом потеряла мать. Уже при четверти отслоенных плацентарных тканей зародыш испытывает острую нехватку кислорода, у него нарушается сердечный ритм.

Плод гибнет, когда отслаивается половина плаценты. Но отслойка плаценты – не приговор беременности. Остановить и предотвратить патологический процесс можно, своевременно обратившись за помощью к врачу.

Отслойка плаценты в разные периоды беременности

Отслойка плаценты у беременной может сопровождаться разными симптомами, все зависит от того, в какой триместр беременности она случилась.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты в первом триместре является довольно частым явлением, но, как правило, современная диагностика и лечебные процедуры позволяют ее вовремя предотвратить. В большинстве случаев диагностируется возникновение ретроплацентарной гематомы, которая диагностируется специалистом посредством УЗИ аппарата. В данном случае она не сопровождается никакими подозрительными выделениями. Вовремя проведенная терапия по сохранению беременности и остановке кровяных выделений помогает благополучно доносить ребенка до конца срока, не навредив его здоровью.

За счет своего роста, плацента может постепенно восстановить площадь соприкосновения со стенкой матки, поэтому перенесенная отслойка плаценты никак не повлияет на развитие будущего малыша в утробе.

Отслойка плаценты во время второго триместра

Если отслойка плаценты происходит в срок с 12 по 27 неделю беременности, то к общей клинической картине прибавляется еще напряжение в матке и повышенный маточный тонус. В случае возникновения недостатка кислорода у плода, он может начать активнее двигаться в утробе для того, чтобы ускорить кровоток, обеспечивающий ему поступление свежего кислорода через кровь. В этом случае определяющим фактором становится конкретный срок беременности, ведь известно, что рост плаценты возможен только до середины второго триместра, благодаря чему имеется возможность на этом сроке восстановить утраченный участок, который соприкасался с маткой ранее. Возникновение отслойки на более поздних сроках требует срочной операции кесарева сечения, для того, чтобы предотвратить гибель плода в результате развивающейся гипоксии.

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Наивысшую опасность несет в себе отслойка плаценты, произошедшая во время третьего триместра беременности. К этому моменту плацента утрачивает способность расти, поэтому больше не может компенсировать площадь соприкосновения. Эта ситуация является показанием для экстренного оперирования. Но бывают случаи, когда при не развивающейся частичной отслойке плаценты без кровотечений удается сохранить беременность и родить в срок, находясь под постоянным контролем врача.

Отслойка плаценты в период родов

В случае многоводия или не одноплодной беременности у женщины, отслойка плаценты может случиться непосредственно при родах. Если это произошло на последнем этапе родов, то делается срочная стимуляция, а при отсутствии родовой деятельности, проводится кесарево сечение в экстренном порядке. Возникновение отслойки вначале родов сопровождается сгусткообразными кровяными выделениями. В таком случае наружное кровотечение при схватках не усиливается, а пропадает в этот момент совсем. Матка беременной все время находится в напряжении, не расслабляясь даже после окончания схватки. Исследования влагалища определяют напряжение плодного пузыря, а во время его вскрытия, изливающиеся воды оказываются с примесью крови. Может происходить нарушение жизнедеятельности плода: его ритм сердцебиения учащается или напротив — замедляется, а околоплодные воды могут быть наполнены не только кровью, но и примесями первого кала плода (мекония). Чаще всего, именно эти признаки указывают на преждевременную отслойку плаценты во время второго этапа родов.

Следует знать, что даже при минимальной отслойке плаценты, необходимо незамедлительно сохранять беременность в условиях стационара!

В срочном порядке обратиться за помощью к врачу, или отправляться в больницу, следует при возникновении таких симптомов:

  • кровь или ее примеси в вагинальных выделениях;
  • боль в матке, в животе или в районе поясницы;
  • частое возникновение схваток, которые не прекращаются;
  • затихание ребенка в утробе и отсутствие шевелений.

Отслойка плаценты — УЗИ:

Диагностика

Как правило, симптомы отслойки плаценты ярко выражены, что позволяет врачу поставить точный диагноз. Если же признаки заболевания смазаны, отсутствуют боли или кровянистые выделения, беременная женщина направляется на УЗИ. Ультразвуковое исследование достоверно показывает, чем вызвано недомогание: отслоением детского места или другими причинами. На аппарате УЗИ можно четко увидеть гематому, определить величину оторвавшегося участка плаценты.

Лечение отслойки плаценты во время беременности

Лечение отслойки плаценты с нормальным ее расположением определяется выбором способа самого быстрого и осторожного родоразрешения. Одновременно проводятся процедуры для остановки крови, повышения ее свертываемости, выведение из состояния шока.

На определение способа родоразрешения влияет несколько важных параметров:

  1. Когда случилась отслойка плаценты – в период беременности, или уже во время родов.
  2. Сколько крови потеряла беременная и насколько выражены кровотечения.
  3. В каком состоянии находятся мать и плод.

Сохранение беременности под наблюдением врача в стационаре, возможно только в нескольких случаях:

  • если отслоилась маленькая часть плаценты, нет дальнейшего прогрессирования патологии;
  • беременность сроком не
  • более 36 недель;
  • состояние матери и плода удовлетворительное, нет признаков гипоксии плода;
  • небольшая потеря крови у беременной.

Врачам необходимо внимательно следить за тем, в каком состоянии находятся плацента и сам плод. Для этого, в условиях стационара проводятся регулярные обследования на Допплере, аппаратах УЗИ и ежедневное проведение КТГ. Отслеживается состояние свертываемости крови беременной, посредством лабораторных исследований. Необходимо обязательное соблюдение постельного режима.

Для лечения отслойки плаценты используются такие медикаменты:

  1. препараты для расслабления матки;
  2. спазмолитические средства типа Папаверина, Но-шпы, магнезии и др.);
  3. препараты для остановки крови (аскорбиновая кислота, Викасол, Децинон);
  4. железосодержащие препараты
  5. для борьбы с железодефицитной анемией.

Одновременно проводится лечение, возникших вследствие отслойки болезней и осложнений.

При возникновении очередных, даже незначительных кровяных выделений, свидетельствующих о дальнейшем развитии отслойки, необходимо прекратить всю терапию по сохранению беременности, даже при условии удовлетворительного состояния беременной. В такой ситуации сразу же проводится внеплановая операция кесарева сечения. Основной причиной для ее проведения являются сохранность жизни плода и матери. Если к этому моменту шейка матки у беременной уже размягчена и укорочена, а цервикальный канал проходим, вскрывается плодный пузырь и ребенок появляется на свет в результате естественных родов. Но чаще всего, такие ситуации заканчиваются экстренной операцией кесарева сечения.

При доношенной беременности и небольшой площади отслойки плаценты, врачи однозначно принимают решение в пользу естественных родов. Способствует этому и зрелые родовые пути – первый этап родов включает в себя вскрытие плодного пузыря искусственным путем. Таким способом снижается возникшее внутриматочное давление и предотвращается прогрессирование отслойки плаценты.

В любой ситуации, во время родов должен быть постоянный контроль врачей над сердечной деятельностью плода и над сокращением матки роженицы. Если вдруг происходит усиление кровопотери у роженицы, ухудшается состояние плода, повышается маточный тонус между схватками или ухудшается самочувствие матери, проводится экстренное кесарево сечение. Если родоразрешение было естественным, то сразу после родов в обязательном порядке проводится ощупывание маточной полости руками. На протяжении первого периода после родов проводится профилактика кровотечений препаратами для сокращения матки типа окситоцина, простагландинов, метилэргометрина.

Во время любого вида родоразрешения параллельно проводятся такие процедуры:

  • мероприятия по восстановлению потерянной крови;
  • борьба с проявлениями шока (поддержание функций системы дыхания и сердечно-сосудистой системы, обезболивание при схватках и др.);
  • мероприятия по лечению железодефицитной анемии;
  • улучшение функций свертываемости крови с помощью переливания крови от донора или препаратов (фибриноген, свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса и др.)

Может ли повториться отслоение плаценты при следующей беременности?

Расслабляться не стоит, даже если болезнь уже случилась в предыдущую беременность: у 25% мам отслойка плаценты повторяется. Но не допустить возвращения отслойки можно, для этого во время вынашивания ребенка необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия:

  1. посещать плановые осмотры, проходить ультразвуковое обследование;
  2. оберегать себя от травм и аллергических реакций;
  3. вести здоровый образ жизни;
  4. внимательно следить за своим самочувствием, кровяным давлением;
  5. не допускать попадания в организм инфекций, обострения хронических заболеваний.

Современная медицина, несмотря на свои достижения, не способна избавить женщин от отслоения плаценты. Поэтому здоровье и жизнь малыша только в руках у мамы.

Профилактика отслойки плаценты

Если характер отслойки плаценты не является травматическим, и нет никаких осложнений, мешающих проведению профилактических мер, предотвратить отслойку плаценты можно. Даже в случае наличия провоцирующих отслойку причин, регулярные проверки состояния плаценты на УЗИ и постоянный врачебный контроль помогут свести к минимуму возможность возникновения угрозы для здоровья и жизни ребенка.

Согласно проведенным исследованиям среди женщин, находящихся в группе риска после отслойки плаценты в предыдущую беременность, в последующую беременность можно благополучно выносить и родить ребенка без патологий. При соблюдении всех рекомендаций врача, своевременного лечения отслойки плаценты и искусственном проведении родовой деятельности при доношенной беременности, можно почти полностью исключить возникновение отслойки плаценты.

Отслойка плаценты — Видео:


babyrebenok.ru

Как проявляется отслойка плаценты (10 недель беременности) ?

10 недель беременности является ответственным периодом в жизни ребенка и его мамы. В это время в организме малыша полностью завершается процесс органогенеза, и он переходит из стадии эмбриона в стадию плода, которая называется фетальной. К этому времени ребенок уже полностью оформлен, у него есть все органы и части тела, которые есть у взрослого человека. Он уже может шевелить ручками, отталкиваться ножками от стенки матки, у него уже определена группа крови и активно развивается головной мозг, вырабатывая около 250 тысяч нейронов в минуту.

Что представляет собой плацента. Будущую маму с ребенком на протяжении всей беременности соединят большая мясистая часть плоти, которая отвечает за обеспечение плода кислородом и всеми необходимыми питательными веществами, она называется плацентой. Без этой связующей части жизнь ребенка и его развитие в утробе матери невозможны. Поэтому, в зависимости от сроков беременности, к вероятной гибели эмбриона или плода может привести отслойка плаценты. 10 недель беременности является тем сроком, когда ребенок уже находится в стадии плода. Отслойка плаценты может случиться не только на 10 неделе, она может произойти на любой стадии беременности, как на ранних, так и на поздних ее сроках. Согласно статистике, отслойка плаценты на 10 неделе и на протяжении всего 1 триместра, вплоть до 20 недели создает намного меньшую угрозу жизни ребенка, чем ее отслоение на более поздних сроках. Основной причиной этой особенности является то, что на ранних сроках этот орган находится в стадии развития и может компенсировать утраченную поверхность соединения со стенкой матки. Нормальное функционирование плаценты является одним из основных условий вынашивания плода.

Отделение плаценты от стенки матки до наступления момента родов является преждевременным и называется отслойкой плаценты. Чем опасна она, так это тем, что ребенок может быть полностью лишен доступа кислорода и питательных веществ, что неизбежно приведет к его гибели.

Существует много причин, которые могут спровоцировать это явление в организме беременной женщины. Раньше считалось, что к отслойке плаценты может привести курение, дефицит фолиевой кислоты, употребление кокаина, плохое питание, короткая пуповина и многое другое. Однако все эти утверждения так и не нашли подтверждения в многочисленных научных исследованиях. Однако то, что здоровый образ жизни будет способствовать тому, как избежать отслойки плаценты, не вызывает сомнений. Врачи определили четкую взаимосвязь этого явления с изменением сосудов, а именно с артериальной гипертензией беременной и поздним гестозом. Отслойка плаценты по периферии – это краевая отслойка плаценты, которая, как правило, вызывает наружное кровотечение. Однако она может быть незначительной и, при правильном лечении краевой отслойки плаценты, она может пройти безболезненно для малыша.

Признаки и симптомы отслойки плаценты. Нормально расположенная плацента отслаивается довольно редко, это происходит в одном случае из 120 родов, но каждый шестой ребенок при этом погибает. Такая патология гораздо чаще бывает во второй половине беременности. Различают три степени отслойки плаценты, при первой из которых ребенок практически не страдает, при второй он оказывается под угрозой смерти, а при третей – погибает в подавляющем большинстве случаев.

К основным симптомам отслойки плаценты относится боль и кровотечение, при которых наблюдается нарушение жизнедеятельности плода. При ее отслоении до 1/3 существуют реальные шансы на сохранение беременности. Если отслоение происходит на 1/2 — ребенок неизбежно страдает от гипоксии и может очень скоро погибнуть без оказания медицинской помощи. Если соблюдать все рекомендации врача о том, как избежать отслойки плаценты, жизнь ребенка довольно часто можно спасти. Если же отслоение происходит больше, чем на половину – это называется тотальной отслойкой, при которой малыш погибает.

Отслойка бывает центральной, при которой кровь скапливается за плацентой и может пройти без наружного кровотечения и краевой, которая всегда сопровождается кровотечением из половых путей. Как ни странно, краевая отслойка плаценты менее безопасна, чем центральная потому, что она менее подвержена дальнейшему прогрессированию.

Отслойка в 1 триместре. Признаки отслойки на ранних и на поздних сроках имеют существенные различия. Отслоение плодного яйца на ранних сроках случается довольно часто и в большинстве случаев подлежит лечению, при своевременном обращении в больницу. При ультразвуковом исследовании хорошо видно, как выглядит отслойка плаценты, если плод жив, то существуют большие шансы на его спасение. Для этого немедленно назначается терапия, направленная на остановку кровотечения и сохранения беременности. Если эта патология случается на сроке до 12 недель женщина ощущает боли и тяжесть в нижней части живота, сопровождающиеся кровяными выделениями из половых путей.

Отслойка на 2 триместре. На сроке с 12 по 27 неделю отслойка относится ко 2 триместру. К симптомам ее отслоения в 1 триместре присоединяется высокий тонус матки и сильная ее боль. Если представить, как выглядит отслойка плаценты, можно понять, что она требует немедленной медицинской помощи потому, что очень скоро ребенок может умереть от гипоксии. Во втором триместре плацента все еще продолжает расти. Поэтому есть все шансы сохранить беременность, если, конечно же, отслойка не превышает 1/2 части плаценты.

Отслойка на 3 триместре. На поздних сроках отслойка плаценты происходит чаще всего. Она проявляется в виде сильной боли в области паха, напряжением и болезненностью матки и обильным кровотечением. На этой стадии ребенок очень плохо переноси подобную аномалию. Суть того, чем опасна отслойка плаценты на этом сроке заключается в том, что она прекращает свой рост и поэтому не может больше быть компенсирована. Однако, если отслоение незначительное, то можно остановить кровотечение и сохранить беременность.

Учитывая то, как выглядит отслойка плаценты, становится понятно, что более сложные случаи оборачиваются для женщины настоящей трагедией, при которой она не только может утратить ребенка, но и лишиться матки. В этом случае, чем раньше женщина попадет в руки медиков, тем больше у нее останется шансов на сохранение жизни ребенка и собственной репродуктивной функции.

Отслойка плаценты является аномалией, то, чем она опасна в первую очередь заключатся в том, что она может привести к смерти ребенка. На ранних сроках беременности она переносится намного легче, чем на поздних этапах вынашивания ребенка. Это происходит потому, что в этот период плацента еще продолжает расти. В том, как избежать отслойки плаценты, достаточно сложно что-то посоветовать потому, что этому процессу может способствовать много причин. При первом же подозрении на отслоение плаценты необходима скорая медицинская помощь на любых срока вынашивания.

www.pinetka.com

Отслойка плаценты при беременности: симптомы, лечение и последствия

По статистике, у одной из 100 женщин диагностируется несвоевременная отслойка плаценты от стенок матки. В норме этот процесс должен происходить после рождения ребенка, однако на практике по разным причинам это случается как на ранних или поздних сроках беременности, так и во время родов. Ввиду того, что состояние несет опасность и для матери, и для плода, врачи могут назначать терапию, которая сводится к приему спазмолитиков или кровоостанавливающих средств либо настаивать на срочном родоразрешении.

Общие сведения

Детское место, или плацента, начинает формироваться уже с 8-го дня с момента оплодотворения яйцеклетки, когда последняя и закрепляется на стенке матки. Последующие 10 недель эта оболочка активно растет, а к 12-й, как правило, считается полностью сформированной. Представляет собой детское место сложное соединение кровеносных сосудов плода и матери, между которыми образуется мембрана, являющаяся гемоплацентарным барьером. По сути, это защита будущего ребенка от вредных веществ, которые могут находиться в материнском организме.

Плацента выполняет несколько функций:

  • Обеспечивает газообмен – благодаря ей плод получает кислород, по законам диффузии, и выводит углекислый газ.
  • Питание и обмен веществ – именно через плаценту к плоду транспортируется вода, витамины и микроэлементы, а от него – продукты его жизнедеятельности.
  • Нормализует гормональный фон – при беременности детское место берет на себя функцию эндокринной железы. Иными словами, оно вырабатывает гормоны, обеспечивающие нормальное ее течение. Среди них: хорионический гонадотропин, отвечающий непосредственно за его активность, пролактин и плацентарный лактоген, обеспечивающие лактацию, прогестерон и эстрогены, провоцирующие рост слизистой матки, релаксин, серотонин и др.
  • Защищает плод – плацента пропускает к плоду материнские антитела, регулируя иммунную защиту. В редких случаях она предупреждает последствия возникновения резус-конфликта между мамой и ребенком, между тем, оказывается бессильной перед некоторыми лекарственными препаратами, вирусами, а также наркотиками и алкоголем.

Анализируя функции плаценты, можно догадаться какой вред приносит ее преждевременная отслойка. В первую очередь, при отслойке повреждаются кровеносные сосуды, что влечет за собой дефицит кислорода и питательных веществ для плода. В зависимости от степени тяжести ситуации у того может развиваться гипоксия или авитаминоз, тормозящий его развитие. Усугубляется все массивным кровотечением, которое представляет опасность и для матери, и для будущего ребенка.

Обратите внимание! Чаще всего патология наблюдается у первородящих женщин.

Недооценивать отслойку плаценты нельзя. В лучшем случае закончиться все может преждевременными родами, в худшем – мертворождением.

Причины отслойки плаценты

В здоровом организме риск отслаивания плаценты сведен к нулю. С одной стороны на нее давят маточные мышцы, а с другой – плодное яйцо. Возникает нечто вроде противодействия, которое и препятствует преждевременному отделению. Между тем, нарушать баланс могут определенные факторы:

  • гипертония у матери;
  • стрессы и нервные напряжения, в результате которых наблюдаются колебания артериального давления;
  • сон на спине, способствующий сдавлению нижней полой вены матки;
  • многоплодные или частые роды, провоцирующие дегенеративные изменения в слизистой матки;
  • переношенная беременность;
  • возраст роженицы старше 34 лет (по достижении женщиной этого возраста в плаценте формируется дополнительная долька, преждевременно отрывающаяся и влекущая за собой отслаивание);
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • токсикозы, гестозы, повышающие риск развития гипертонии, отеков, появления белка в моче;
  • аномалии строения матки (двурогая или седловидная), аномалии кровеносных сосудов, сосредоточенных в глубине мышечной ткани матки, ломкость капилляров, потеря ими эластичности;
  • неправильное расположение плаценты или патологии ее развития;
  • нарушения родовой деятельности (стремительное падение давления в матке, многоводие, стремительные роды, короткая пуповина);
  • травма живота, спровоцированная ударом, падением или ДТП;
  • злоупотребление алкоголем, курение и наркотики;
  • малокровие, низкий гемоглобин, слишком маленькое количество эритроцитов;
  • аллергическая реакция на медикаменты;
  • некоторые заболевания – ревматизм, системная красная волчанка, сахарный диабет, воспаления инфекционного характера, болезни щитовидки, крови и кроветворной системы;
  • ожирение;
  • онкология.

Симптомы отслойки плаценты и стадии

При отделении детского места повреждаются маточно-плацентарные сосуды. В результате этого кровь собирается в промежутке между стенками детского места и матки, формируя гематому. Та, увеличиваясь в размерах, ускоряет процесс отслоения, ставя под угрозу функционирование прилегающего к гематоме участка детского места. Все это сопровождается симптоматикой, характерной для той или иной стадии патологии.

Медики выделяют:

  • Отслойку плаценты легкой формы – никак себя не проявляет и выявляется только в момент проведения УЗИ или уже после родов, когда врачи замечают небольшую впадину с темными кровяными сгустками на детском месте.
  • Отслойку средней тяжести – женщина отмечает тупую, приступообразную боль в животе, которая отдает в бедро, поясницу или промежность. При пальпации матка болезненна. Иногда наблюдается припухлость вследствие гематомы. Во время осмотра врач может диагностировать нарушения сердечной деятельности плода, спровоцированные дефицитом воздуха. Возможны незначительные кровянистые выделения из влагалища.
  • Тяжелую форму патологии – она проявляется сильными распирающими болями, приступом паники, головокружением и слабостью. Возможны обмороки, одышка, гипотония и снижение температуры тела. Кожа бледнеет, а из влагалища появляются темные кровянистые выделения. Матка приобретает ассиметричную форму, когда одна ее сторона буквально «выпячивается» и болит при пальпации. Тело плода прощупывается, но сердцебиение не слышится.

Важно! Болезненность в области живота – это уже повод для обращения к врачу. Маточное кровотечение может полностью отсутствовать, все зависит от места отслойки, площади патологии и состояния системы свертывания крови. Также насторожить беременную женщину должно отсутствие шевелений плода, которое может свидетельствовать о наличии у него гипоксии.

Кроме того, врачи выделяют такое понятие, как «матка Кувелера». Состояние возникает при массивном маточном кровотечении, когда кровь пропитывает стенки матки, нарушая ее сократительные способности. Тогда врачи борются исключительно за жизнь женщины, экстренно удаляя матку вместе с плодным яйцом.

Отслойка на разных сроках беременности

Стоит понимать, что признаки патологии, а также действия медиков, напрямую зависят от срока беременности, на котором она диагностирована.

  • Отслойка плаценты в первом триместре (до 12 недель) – явление распространенное. Обычно никак не проявляется и диагностируется на УЗИ, когда врачи замечают гематому. Терапия заключается в назначении кровоостанавливающих препаратов. В большинстве случаев прогноз благоприятный: развивающаяся плацента полностью компенсирует утерянную площадь соприкосновения со стенкой матки, что не влияет ни на состояние здоровья женщины, ни на состояние здоровья плода.
  • Во втором триместре (12 – 27 недель) появляется тонус матки, который может грозить гипоксией плода. О развитии патологии будет также сигнализировать будущий ребенок, активизируя свои движения для ускорения кровотока. Если отслойка диагностируется в период, пока плацента еще может развиваться (примерно до 19 недели) и компенсировать утерянную площадь, беременность продлевают. Позже ставится вопрос об экстренном кесаревом сечении, во избежание гибели плода вследствие нехватки воздуха.
  • В третьем триместре (28 – 40 неделя) отслойка плаценты – прямое показание к экстренному родоразрешению. В этот период плацента уже не растет, поэтому компенсировать потерю участка не может. Исключением из этого правила является не прогрессирующее частичное отделение плаценты и отсутствие кровотечения. При этом роженицу, скорее всего, направят в стационар под наблюдение медицинского персонала.
  • Отслойка во время родов (до третьего периода, то есть до рождения ребенка) – проявляется кровянистыми выделениями из влагалища, которые могут прекращаться во время схваток. Околоплодные воды, как правило, окрашиваются кровью, а сердцебиение плода нарушается. Ввиду того, что состояние также несет угрозу жизни будущего ребенка, медики стимулируют роды вплоть до применения щипцов либо проводят срочное кесарево сечение.

Диагностика

Гинеколог может поставить предварительный диагноз, услышав жалобы пациентки, а также изучив ее медицинскую карту. Для его подтверждения проводится УЗИ, определяющее площадь поражения, локализацию и величину гематомы.

Наряду с этим осматривается влагалище и шейка матки на предмет наличия поражений инфекционного характера, разрывов, полипов, наконец, раскрытия шейки матки.

Обратите внимание! Во время осмотра беременной могут поставить диагнозы: частичная не прогрессирующая отслойка, частичная прогрессирующая, полная отслойка. В последнем случае при тотальном отделении плаценты от стенки выявляется гибель плода вследствие прекращения газообмена.

Лечение

При отслойке плаценты назначается терапия, направленная на максимально быстрое и бережное родоразрешение, между тем внести в нее коррективы может время отслойки (случилось это при беременности или в родах), наличие кровотечения и объем кровопотери, состояние матери и плода.

Продлить беременность при условии нахождения в стационаре можно в случае:

  • когда плацента отслоилась частично, затронув небольшую площадь, а процесс отслойки не прогрессирует;
  • когда срок беременности меньше 36 недель;
  • когда мать и ребенок не имеют проблем со здоровьем;
  • когда кровотечение остановлено, а объемы кровопотери минимальны.

Важно! При продлении беременности врачи назначают регулярные УЗИ, допплерометрию, кардиотокографию. Также они делают анализы на определение скорости свертываемости крови. Женщине рекомендуется постельный режим.

Дополнительно могут применяться следующие лекарственные препараты:

  • токолитики для расслабления матки;
  • спазмолитики;
  • препараты для остановки крови;
  • витамины с содержанием железа для предотвращения анемии.

В случае повторных кровотечений назначается кесарево сечение. Естественные роды возможны лишь при укороченной и размягченной шейке матки и проходимом цервикальном канале.

После родоразрешения проводят антишоковую, антианемическую терапию, восстанавливают кровопотери.

Беременность после отслойки

Процент повторной отслойки матки во второй беременности колеблется в пределах 5 – 17%. В третьей беременности показатель достигает уже 25%. Снизить его или даже предотвратить медики пока не могут.

Тем не менее, они дают беременным рекомендации, позволяющие минимизировать риск развития патологии, а именно:

  • советуют следить за артериальным давлением, особенно при наличии гипертонии;
  • не пропускать плановые осмотры, своевременно проходить УЗИ;
  • при наличии резус-конфликта и вагинального кровотечения во втором и третьем триместре ввести иммуноглобулин анти-D;
  • отказаться от курения, алкоголя и наркотиков;
  • пристегиваться в автомобиле для минимальной травматизации;
  • в случае возникновения заболеваний, позднего токсикоза, обращаться к врачу.

Профилактика

Для того чтобы не допустить преждевременную отслойку плаценты, желательно спланировать беременность. Иными словами, обследоваться до зачатия и исключить любые патологии при условии их диагностики. В первую очередь, это касается воспалительных и дегенеративных процессов в матке и в малом тазе.

Кроме того, важно следить за состоянием кровеносных сосудов как до, так и после зачатия, регулярно измерять давление, отказаться от употребления новых продуктов питания во время беременности.

Отслаивание плаценты – патологический непредсказуемый процесс, который может закончиться плачевно. Чтобы исключить самое страшное и сохранить не только жизнь женщины, но также жизнь будущего ребенка, следует при первых его признаках обращаться к врачу и при необходимости соглашаться на госпитализацию.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

3,974 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *