Menu

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности



Отслоение плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты – один из страшных диагнозов, который приводит в ужас молодых мам. Эта опасная патология грозит здоровью матери и ребенка. А в сложных ситуациях может привести к фатальным последствиям.

Вероятность успешного лечения во многом зависит от ответственности и внимательности беременных женщин. В большинстве случаев медикам удается остановить отслоение плаценты при беременности, симптомы которого вовремя заметила будущая мама.

Что такое отслойка плаценты

При нормальном течении беременности плацента должна отделиться от стенок матки только после рождения ребенка. Преждевременное ее отслоение считается патологией и требует немедленного медицинского вмешательства.

Преждевременное отслоение плаценты являет собой отделение этого органа от слизистой оболочки матки, во время которого происходят разрывы кровеносных сосудов. Поэтому развитие патологии всегда сопровождается кровотечением.
Отслойка плаценты встречается приблизительно у 1% беременных и преимущественно у женщин, которые вынашивают первенца.

Что являет собой плацента

Плацента – это эмбриональный орган, который состоит из множества кровеносных сосудов, соединяющих плод с матерью. Между ними находится мембрана, которая защищает ребенка от попадания в его организм вредных веществ и способствует выводу продуктов его жизнедеятельности в кровь матери.

Плацента формируется на второй неделе беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка уже зафиксировалась на стенке матки. На протяжении следующих 10 недель она активно растет и уже на 12 неделе достигает своей зрелости.

Плацента отвечает за развитие плода и принимает участие во многих сложных биологических процессах. От ее состояния зависит вынашивание ребенка.

Функции плаценты

Для беременности плацента является важнейшим органом. Она выполняет такие функции:

  1. Снабжение плода кислородом – с кровью матери кислород попадает через плаценту к плоду. При этом в обратном направлении выводится углекислый газ.
  2. Поставка воды, витаминов, минералов, полезных веществ, которые важны для развития и роста малыша.
  3. Вывод продуктов жизнедеятельности ребенка.
  4. Гормональное регулирование беременности. В плаценте формируются гормоны, которые необходимы для нормального течения беременности и влияют на плацентарную активность. Эти гормоны также воздействуют на развитие молочных желез и их подготовку к выработке молока.
  5. Иммунологическая защита плода – плацента пропускает к ребенку материнские антитела.

Несмотря на то, что плацента регулирует обменные процессы между матерью и ребенком, она все же не способна предотвратить проникновение лекарств, никотина, алкоголя, наркотиков и вирусов. Это особенно важно учитывать будущим матерям.

Причины отслоения плаценты

На сегодняшний день точных причин, провоцирующих отслоение плаценты при беременности, не установлено. В медицине существует мнение, что на развитие патологии влияет сочетание нескольких неблагоприятных факторов:

  • Повышенное артериальное давление – любое волнение, стрессы, психическое напряжение — приводят к колебанию давления беременной женщины.
  • Отслоение плаценты на ранних сроках при предыдущих беременностях.
  • Частые роды – риск развития патологии повышается у много рожавших женщин, что связано с физиологическими изменениями в матке.
  • Большой биологический возраст беременной – чем старше женщина, тем больше риск развития плацентарных патологий.
  • Токсикоз в первом триместре.
  • Аномалии строения матки и ее сосудов.
  • Физическая травма живота – удар, падение, автомобильная авария.
  • Аллергическая реакция на компоненты некоторых препаратов.
  • Хронические и инфекционные заболевания у беременной.

Женщины, которые попадают в группу риска, должны находиться под контролем врача. Это позволить вовремя предупредить отслоение плаценты на ранних сроках беременности.

Как распознать отслоение плаценты

Эта опасная патология имеет характерные признаки. Отслоение плаценты в первую очередь проявляется кровотечением, которое возникает из-за разрыва маточных и плацентарных сосудов. Из-за отделения между маткой и плацентой накапливается кровь, и образуется гематома. Ее постепенное увеличение приводит к сдавливанию плаценты и нарушению ее функций.

В зависимости от ступени отслоения плаценты выделяют несколько форм этой патологии:

  1. Легкая форма – отсутствуют выраженные признаки, отслоение плаценты можно выявить только во время планового ультразвукового исследования или уже при родах.
  2. Форма средней тяжести – проявляется болевыми ощущениями в животе и незначительными кровяными выделениями. При ощупывании живота чувствуется напряжении матки. На этой стадии у плода может происходить нарушение работы сердца.
  3. Тяжелая форма – проявляется головокружением, сильными болями в животе, иногда происходит потеря сознания. Также может наблюдаться снижение артериального давления, беспокойство, бледность кожи. При обследовании матка напряжена и очень болезненна, части тела плода трудно ощупываются, сложно прослушать его сердцебиение.

Симптомы патологии на разных строках беременности

На всех этапах беременности существуют характерные признаки, которые указывают на отслоение плаценты. Симптомы развития аномалии в первом триместре – плацентарная гематома и незначительные боли. На этой стадии процесс поддается лечению и требует госпитализации. При своевременном медицинском вмешательстве отслоение плаценты на ранних сроках можно приостановить, при этом плод будет продолжать нормально развиваться.

Развитие патологии во втором триместре, кроме гематомы и характерной боли, в основном сопровождается высоким тонусом матки и ее сильным напряжением. Часто отделение плаценты на этом сроке повышает риск развития кислородного голодания плода. Из-за недостатка кислорода ребенок движется более активно, чем обычно. Если патология поддается лечению, плацента будет дальше расти, и сможет вновь соединиться с маткой. В другом случае обычно проводят кесарево сечение, чтобы спасти ребенка от прогрессирующей гипоксии.

Наиболее опасной является отслойка плаценты в третьем триместре. На поздних сроках беременности плацента перестает расти, поэтому не поддается срастанию с маткой. В такой ситуации применяется немедленное родоразрешение.

Прогрессирующее отслоение плаценты при беременности, симптомы которого незначительные, может позволить доносить ребенка, но только под медицинским присмотром.

Чем опасно отслоение плаценты

Возможность остановить развитие аномалии и спасти ребенка во многом зависит от внимательности будущей матери и ее быстрого обращению к врачу. При первых подозрительных признаках женщина должна обратиться к специалисту, чтобы предупредить отслоение плаценты. Чем грозит патология – зависит от стадии ее развития.

Нарушение целостности сосудов всегда приводит к образованию гематомы. Ее наличие может вызвать тромбирование сосудов матки и остановить отделение плаценты. В этом случае патология больше не прогрессирует, и беременность протекает нормально.

При прогрессирующем процессе размеры гематом увеличиваются, происходит дальнейшее отслоение плаценты. Последствия очень серьезны и могут быть фатальными для ребенка. Постоянное кислородное голодание и нарушение обменных процессов приводит к гибели малыша.

Лечение патологии

Если у беременной диагностировали отслоение плаценты, лечение обязательно должно проходить в стационаре. В зависимости от симптомов и тяжести патологии принимается решение о консервативном или хирургическом лечении. Если врачам удалось нормализовать состояние женщины, весь последующий срок беременности она должна находиться под наблюдением.

Отслоение плаценты на ранних сроках подлежит консервативному лечению. Беременная должна соблюдать строгий постельный режим. После приема кровоостанавливающих препаратов на месте повреждения формируется сгусток, который не влияет на дальнейшее развитие беременности. Также врач назначает лекарства для снятия тонуса, спазмолитики и железосодержащие препараты. Весь оставшийся срок женщина периодически должна проходить ультразвуковую диагностику плода, КТГ и допплерометрию. Если состояние матери нормализовалось, и ребенок нормально развивается, лечение прекращают.

При удовлетворительном самочувствии женщины и незначительных кровотечениях беременность продолжается в условиях стационара.

Если после курса терапии процесс отделения плаценты продолжается, принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Профилактика патологии

Практически у всех беременных можно предотвратить отслоение плаценты. Исключениями являются физические травмы и некоторые заболевания. После некоторого обследования врач может определить провоцирующий фактор. Всю последующую беременность женщина должна контролировать состояние плаценты и проходить необходимые исследования. При соблюдении врачебных рекомендаций угроза жизни ребенка сведется к минимуму.

Отслоение плаценты – сложный и опасный процесс. Но при своевременной медицинской помощи многим женщин удается без осложнений родить здорового полноценного малыша.

www.syl.ru

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Содержание статьи:

Что такое плацента?

Плаценту называют детским местом. Это очень важный орган, который появляется во время беременности. Она отвечает за нормальную жизнедеятельность плода. При отслоении плаценты происходит ее отслойка от слизистой оболочки матки. Появляется кровотечение, а плод начинает страдать от кислородного голодания.

Если у женщины произойдет отслоение плаценты на ранних сроках беременности, это может привести к выкидышу. Но при своевременном обращении за медицинской помощью беременность можно сохранить. Преждевременная отслойка плаценты встречается довольно часто. Точную причину не сможет назвать ни один врач. Скорее всего, на развитие этой патологии влияют сразу несколько факторов.

Причины отслоения плаценты

Отслоение плаценты на ранних сроках беременности может происходить по разным причинам:

  • повышенная ломкость капилляров;
  • заболевания, которые провоцируют образование отеков, повышение АД и появления белка в моче – сахарный диабет, заболевания почек и щитовидной железы, болезни сердца;
  • наличие хронических очагов инфекции в мочеполовой системе женщины;
  • пороки развития матки;
  • переношенная беременность;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка;
  • многочисленные роды;
  • гестоз – поздние осложнения беременности, сопровождающиеся высоким АД, массивными отекам и белком в моче.

Отслойка плаценты на ранних сроках может произойти при наличии следующих факторов риска:

  • преждевременное отслоение плаценты при прошлых беременностях;
  • наличие вредных привычек: курение, наркомания, алкоголизм;
  • наличие подслизистой фибромиомы;
  • наличие после операционного рубца на матке;
  • травмы матки в анамнезе;
  • преждевременный разрыв плодного пузыря.

Клинические проявления

Отслойка плаценты на ранних сроках может иметь яркую клиническую картину, а может протекать скрыто. Но все-равно она будет сопровождаться кровопотерей. Кровотечение может быть внутреннем и наружным. Внутреннее кровотечение появляется при отслойке плаценты в центре. Кровь скапливается между маткой и плацентой. Состояние женщины и плода ухудшается, а видимых признаков кровотечения нет. Женщина жалуется на боль по всему животу. Это опасное состояние, которое может привести к гибели самой женщины и ее будущего ребенка. В тяжелых случаях происходит пропитывание стенок матки кровью, нарушается ее сократительная способность. В этом случае женщине срочно проводится операция. Удаляется плод вместе с маткой.

Наружное кровотечение менее опасно. Если из влагалища выделяется кровь алого цвета, значит отслойка произошла только что. Если выделения коричневого цвета со сгустками – значит отслойка произошла несколько часов назад. Наружное кровотечение говорит о краевом отслоении плаценты.

При подозрении на преждевременную отслойку плаценты врачи проводят контроль сердечной деятельности плода – она будет нарушена.

Лечение

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности лечится в стационаре. Комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от состояния женщины и ее будущего ребенка. Сохранять беременность можно если:

  • 1. Отслоился небольшой участок плаценты.
  • 2. Срок беременности до 36 недель.
  • 3. Небольшая кровопотеря и выделения из влагалища прекратились.
  • 4. Отсутствие признаков кислородного голодания.
  • 5. Беременная женщина чувствует себя хорошо и согласна на госпитализацию.

Женщине назначается постельный режим. Ежедневно проводится:

  • 1. УЗИ – оценивается состояние плаценты.
  • 2. Допплерометрия – метод ультразвукового исследования, при котором смотрят характер и скорость кровотока в сосудах.
  • 3. КТГ – оценивается сердечная деятельность плода и состояние кровеносных сосудов плаценты.

Кроме этого, назначается анализ крови на свертываемость.

При отслойке плаценты на ранних сроках беременности врачи назначают:

  • лекарственные препараты, которые оказывают расслабляющее действие на матку;
  • спазмолитики;
  • препараты, обладающие кровоостанавливающим действием;
  • препараты железа для борьбы с анемией.

Если в стационаре у женщины снова появилось кровотечения – это является абсолютным показанием к родоразрешению. Если женщина и плод чувствуют себя удовлетворительно, роды могут проходить естественным путем. В противном случае проводится кесарево сечение. Во время родов врачи тщательно следят за состоянием женщины, после родов обязательно проводят ручное обследование матки. Если матка пропиталась кровью, то ее удаляют.

Отслойка плаценты в первом триместре почти не опасна, если ее вовремя обнаружить и назначить лечение. Женщине необходим постельный режим и кровоостанавливающие препараты. Если же это состояние не лечить, то площадь отслоения будет увеличиваться и тогда у женщины может произойти выкидыш.

Женщины, при первых признаках преждевременной отслойки плаценты нужно обращаться к врачу. От этого зависит не только жизнь вашего будущего ребенка, но и ваша.

love-mother.ru

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках беременности: чем грозит, причины, факторы риска

Вопросы снижения материнской смертности, мертворождаемости и смертности детей сразу после родов во многом связаны с профилактикой и лечением такой патологии, как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП), встречающейся у 0,5%-1,5% всех беременных женщин. Она может происходить как на начальных и поздних сроках беременности (почти в 57%), так и во время родов в период раскрытия шейки матки и изгнания плода (43%). ПОНРП — это преждевременное (до рождения плода) отслоение «детского места» от стенки матки при нормальном его расположении.

Чем грозит отслойка плаценты

Она представляет собой орган, закладка которого происходит с самого начала беременности и окончательное формирование — к 16-й неделе. Плацента обеспечивает снабжение плода кислородом, питательными веществами, вырабатывает гормоны и антитела, выводит продукты обмена. Другими словами, она создает условия для нормального роста и развития плода.

Это осуществляется посредством ворсинчатой оболочки, или хориона. В месте прикрепления плаценты к эндометрию имеются утолщения с углублениями, образующие межворсинчатые пространства, заполненные ворсинами. В толще стенок перегородок, разделяющих углубления, расположены материнские артериальные сосуды.

Ворсины выделяют ферменты, расплавляющие стенки сосудов, благодаря чему в межворсинчатых пространствах постоянно присутствует материнская кровь. Некоторые же ворсины соединены напрямую с перегородочными сосудами. Таким образом, посредством плаценты и отходящей от нее пуповины обеспечивается связь плода с организмом матери.

Повреждение сосудов и кровотечение начинается в месте ее прикрепления к стенке матки. Гематома, увеличиваясь, отделяет плаценту от матки, в результате чего возникают:

  1. Наружное или скрытое кровотечение, нередко значительное.
  2. Развитие у матери и плода (при массивных кровотечениях и поражении мышечного слоя матки) ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) и, как следствие — полиорганной недостаточности. Они связаны с попаданием плацентарных клеток в материнский кровоток и избыточным образованием тромбопластина, участвующего в процессах свертывания крови. Этот синдром проявляется формированием множественных тромбов, кровоизлияниями, кровотечениями не только из матки, но и из многих органов, даже незначительных кожных повреждений и т. д.
  3. Нарушение кровоснабжения плода с развитием у него серьезного кислородного «голодания», вплоть до внутриутробной асфиксии, особенно при ПОНРП на площади более 1/3.

Эти основные причины способны привести к гибели не только плода, но и матери.

Причины отслойки плаценты

Несмотря на значительные успехи в изучении вопросов преждевременной отслойки, единого мнения по поводу причин и механизмов развития этого патологического состояния пока нет, что значительно затрудняет проведение его профилактики и лечения. Большинство исследователей предполагает, что причиной является системная патология у беременной женщины, часто протекающая в скрытой или стертой форме.

Основные причины объединены в 3 группы

  1. Сосудистые, к которым относят общие или местные (в области плацентарной площадки) воспалительные процессы эндотелиальной (внутренней) оболочки мелких сосудов (васкулиты и васкулопатии), повышенные ломкость сосудов или проницаемость их стенок, расстройство иннервации сосудистой стенки, сопровождающееся неадекватным спазмом или парезом (длительное расслабление) сосудов, поверхностным внедрением ворсин хориона в эндометрий.
  2. Изменение процессов свертывания крови, которые являются как причиной, так и следствием плацентарной отслойки. В их развитии значение придается различным формам антифосфолипидного синдрома, который может быть обусловлен генетически и возникать кратковременно или протекать скрытно при острых или хронических бактериальных и, особенно, вирусных инфекциях. Кроме того, изменения свертываемости крови могут быть и генетически обусловленным недостатком протеина “C”, дефицитом ангиотензина-2 и др. Они предрасполагают к формированию микротромбов и препятствуют полноценному прикреплению плаценты.
  3. Механические. Они связаны с резким изменением внутриматочного давления и объема растянутой матки. При этом площадь ее в области плацентарного прикрепления уменьшается в результате сокращения миометрия, а сама плацента, неспособная к сокращению, смещается и отделяется от стенки. Часть исследователей механические факторы считают провоцирующими, но не причинными.

Факторы риска

К факторам риска, способствующим реализации причин ПОНРП в период беременности, относят:

  • внематочные сосудистые патологические состояния — гипертоническая болезнь, острые инфекционные заболевания (грипп);
  • хронические инфекционные заболевания мочеполовых путей;
  • аутоиммунные заболевания и склонность к аллергическим состояниям;
  • эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет, гипертиреоз;
  • тяжелый гестоз беременных, особенно протекающий в сочетании с хроническим гломерулонефритом;
  • системные аутоиммунные и инфекционно-аллергические заболевания (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты при острых инфекциях и др.), выраженные аллергические реакции;
  • наследственные нарушения гемостаза;
  • пороки развития матки;
  • низкое расположение «детского места» (в нижнем сегменте), частичное или полное его предлежание — чем больше срок беременности, тем быстрее и выше степень растяжения мышечных волокон, которая в нижнем сегменте, по отношении к другим отделам, преобладает;
  • нервно-психическое воздействие, стрессовые состояния;
  • большое количество родов в прошлом, наличие миомы, особенно субмукозной.

Особенно опасна отслойка плаценты на поздних сроках беременности и в родах. При этом она может возникнуть в результате:

  • падения женщины или прямой механической травмы;
  • психологической травмы;
  • перенашивания беременности, акушерских манипуляций (наружный поворот плода, амниоцентез — инструментальное вскрытие плодного пузыря с целью отхождения передних вод и стимуляции родов;
  • стимуляции родовой деятельности окситоцином;
  • преждевременного и раннего отхождения околоплодных вод при многоводии;
  • позднего разрыва плодного пузыря;
  • чрезмерной интенсивности схваток или нерегулярной родовой деятельности;
  • крупного плода, многоплодия, многоводия или короткой пуповины;
  • «стремительных» родов, быстрого рождения первого плода при многоплодии.

Формы ПОНРП и клиническая картина

В некоторых случаях отслойка может происходить без каких-либо начальных клинических проявлений. Чаще всего основным и наиболее угрожающим клиническим признаком являются кровянистые выделения при отслойке плаценты. Они возникают в том случае, если кровь отслаивает нижний плацентарный полюс и распространяется между стенкой матки и оболочками плодного пузыря до наружных половых путей. Отслойка может носить центральный и периферический (краевой) характер, быть частичной или полной (тотальная).

Если «детское место» расположено в полости матки высоко, а отслойка его происходит на незначительной площади или только в центре и кровотечение быстро прекращается, не достигнув периферии, то кровянистых выделений не будет. Этот участок впоследствии определяется на материнской поверхности плаценты при ультразвуковом исследовании или уже при ее осмотре после родов.

Он выглядит в виде вдавления уплотненной ткани с измененным цветом и сглаженными границами между дольками. Иногда в этом углублении может сохраниться кровяной сгусток (ретроплацентарная гематома). В то же время, частичная отслойка плаценты на небольшой площади с незначительным кровотечением более безопасна, чем центральная без явного кровотечения и с формированием ретроплацентарной гематомы.

Клиническая картина зависит от площади отслоения, скорости и объема кровопотери, возникшей в связи с ней гипоксией, а также от реакции на это организмов женщины и плода. Различают 3 степени тяжести ПОНРП:

  1. Легкую, при которой отслойка составляет меньше 25% площади прикрепления «детского места». При этой форме симптомы отслойки плаценты отсутствуют во все или единственным проявлением может быть незначительное (меньше 100 мл) кратковременное выделение из половых путей темной крови. Состояние плода не страдает.
  2. Средней тяжести — площадь отслоения составляет от 25 до 50%. Нарушение проявляется вначале дискомфортом, а затем и незначительными, постепенно нарастающими болями в животе и поясничной области, приобретающими постоянный характер. Вскоре после их начала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, интенсивность которых нарастает, объем наружной кровопотери превышает 100 мл и достигает 500 мл. Значительно повышается общий или локальный тонус матки, из-за чего сердцебиение плода даже не прослушивается. Могут возникнуть непрерывные схватки, переходящие друг в друга без расслабления матки между ними. Возникающая кровопотеря и изменения в организме матери приводят к появлению симптомов нарастающей гипоксии плода, его асфиксии и, при отсутствии помощи — к внутриутробной гибели.
  3. Тяжелую. Она развивается в тех случаях, когда от стенки матки отделяется более половины или происходит быстрая тотальная отслойка плаценты. При этом возникает внезапная сильная, «кинжальная», боль в животе, сопровождающаяся резкой бледностью, выраженной слабостью, холодным липким потом, снижением артериального давления и высокой частотой сердечных сокращений, пульсом слабого наполнения, увеличением частоты дыхания, снижением или отсутствием мочеотделения из-за нарушения функции почек, иногда — утратой сознания.
    При осмотре женщины отмечаются вздутие живота, высокий тонус матки, при котором невозможно определить мелкие части плода, отсутствие его сердцебиения, возможна асимметрия матки.
    Перечисленные симптомы превалируют над непосредственными симптомами отслойки плаценты: несмотря на тяжесть клинических проявлений, выделение крови из половых путей может быть незначительным или вообще отсутствовать. Большую помощь в диагностике оказывает использование ультразвукового исследования, позволяющего определить наличие ретроплацентарной гематомы.

Степени тяжести отслойки плаценты

Можно ли сохранить беременность при отслойке плаценты

Тактика ведения беременной или роженицы зависит от:

  • срока беременности;
  • степени отслойки и степени тяжести ПОНРП;
  • типа крововотечения (наружное, внутреннее или смешанное);
  • состояния плода;
  • состояния родовых путей;
  • лабораторных показателей состояния свертывающей системы крови.

Для здоровья женщины отслойка плаценты на ранних сроках беременности менее опасна, в связи с небольшой площадью плацентарной площадки и, соответственно, менее выраженным кровотечением, по сравнению с поздними сроками. При удовлетворительном состоянии беременной, особенно на сроках до 34-36 недель, отсутствии явного наружного или внутреннего продолжающегося кровотечения, при легкой степени отслойки плаценты возможно сохранение беременности в условиях стационарного лечения.

В этом случае врачами стационара выбирается выжидательная тактика. Она проводится при постоянном динамическом наблюдении за состоянием беременной и плода с использованием УЗИ, КТГ (кардиотокография — методика одновременной записи сердцебиений плода и тонуса матки). Женщине назначаются постельный режим, спазмолитические (для снижения тонуса матки), седативные и улучшающие микроциркуляторное кровообращение средства, витамины.

Во время беременности, а также в родах наличие выраженной симптоматики ПОНРП второй или третьей степени, независимо от состояния плода и сроков беременности, является прямым показанием к проведению экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Это единственный способ спасения женщины, а иногда и ребенка. Если в результате этой операции кровотечение не прекращается, осуществляется перевязка подвздошных артерий или экстирпация матки.

ginekolog-i-ya.ru

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности. Причины и симптомы

Отслойка плаценты – понятие всем известное. И практически каждый знает, что ничего хорошего в этом термине нет. Правда, большинство людей думают, что отслойка может произойти уже на более поздних сроках. Это заблуждение. На ранних сроках возникновение такой патологии тоже не редкость.

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Как уже было сказано выше, отслойка на ранних сроках беременности далеко не редкость.

Конечно, этому предшествуют определенные факторы, которые способствуют ее развитию. Принято считать, что причинами начала развития этой патологии на ранних сроках могут стать:

  1. Большое количество родов в жизни женщины.
  2. Возраст. Известно, что чем старше женщина, тем больше проблем с вынашиванием может возникнуть. Это связывают с тем, что организм с каждым годом теряет свою устойчивость и возможность переносить большие нагрузки, а во время беременности все нагрузка на все органы возрастает.
  3. Курение, злоупотребление алкогольными напитками.
  4. Неправильное питание. Здесь подразумевается полное несоблюдение нормально рациона питания, который рекомендован для беременных женщин.
  5. Инфекция, а как следствие, воспалительный процесс в плодной оболочке.
  6. Гестоз, или как его еще называют поздний токсикоз.
  7. Патология в строении матки или других половых органов.
  8. Реакция на некоторые медицинские препараты.
  9. Проблемы с работой органов, таких как сердце, почки, печень и т.д.
  10. Рубец на матке после кесарева сечения.
  11. Травма. Нередко причиной отслойки становится травма, которая была нанесена в области живота. Это может быть простой удар о спинку стула, падение и т.д.
  12. Бесплодие, а именно долговременный период, когда женщина не могла забеременеть.

Причиной отслойки плаценты может стать нервный стресс

Конечно, это лишь основные причины, которые могут привести к отслойке. Сюда же можно отнести постоянный стресс, что не редкость для женщин, находящихся в «интересном положении». Принято считать, что все болезни – от нервов. И тут, если женщина на протяжении долгого периода во время беременности находится в состоянии стресса, эмоциональной напряженности, депрессии, то вполне возможно, что у нее может возникнуть такая проблема.

Зная причины, которые могут способствовать этому, каждая женщина может хоть как-то обезопасить себя, вести правильный образ жизни, или, по — крайней мере, стараться избегать нагрузок, хорошо питаться и быть в прекрасном настроении.

Симптомы отслойки

Иногда женщина может не понять, что происходит и списать это на сопутствующие симптомы беременности, так как практически все знают, что на ранних сроках может тянуть живот, тошнить и т.д.

Но, с отслойкой все намного сложнее, начаться симптомы могут вполне безобидно, с простых тянущих ощущений, а закончится сильным кровотечением и смертью плода. Поэтому, необходимо точно знать, какие симптомы будут свидетельствовать о том, что у женщины началась отслойка плаценты на раннем сроке:

  1. Выделения с кровью. Обычно кровотечение открывается из половых органов, но иногда оно может быть и внутренним, которое распознать намного тяжелее, так как нет явных признаков проявления, из-за чего бы женщина могла обратиться к врачу. Если началось кровотечение, то нужно срочно вызывать скорую помощь. В больнице же в этом случае, как правило, все старания будут направлены на сохранение жизни женщине, так как плод, скорее всего, уже погиб.
  2. Боль. Одним из явных симптомов начала отслойки плаценты являются болевые ощущения, которые могут быть различной силой. В самом начале это может быть тянущая боль, которая со временем перетечет в очень сильную и острую. К тому же, если началось кровотечение, то боль будет очень сильной. Нередко из-за нее женщина может потерять сознание.
  3. Иногда, но очень редко, случается так, что данная патология протекает бессимптомно. Определить ее можно только на УЗИ, и поэтому, чаще всего, либо ребенок уже мертв и необходимо срочное хирургическое вмешательство для того, чтобы спасти жить женщине, либо же отслойка

Необходимо точно знать, какие симптомы будут свидетельствовать о том, что у женщины началась отслойка плаценты

незначительная и не причиняет вреда ребенку.

К сопутствующим симптомам можно отнести тошноту (она может проявиться в момент сильной боли), головокружение, учащенное сердцебиение.

Во время вынашивания ребенка не нужно думать о плохом и настраивать себя на то, что может произойти отслойка.

Просто для своей безопасности необходимо знать ее симптомы, чтобы не перепутать ни с чем.

Если вы заметили хотя бы один из перечисленных выше симптомов, то нужно сразу же ехать в больницу, так как ранее обращение и квалифицированная медицинская помощь могут спасти жизнь вашему ребенку.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, доктор должен провести ряж исследований, с помощью которых он может получить полную картину.

Среди основных исследований в данном случае можно выделить:

  1. Осмотр. Доктор просит женщину сесть ни гинекологическое кресло для того, чтобы провести полный осмотр влагалища и определить, не является ли причиной кровотечения какая-то опухоль, инфекция или повреждение самой шейки матки.
  2. УЗИ. Наиболее полную картину доктор получает во время проведения ультразвукового исследования. В процессе проведения исследования врач моет увидеть образовавшуюся гематому, ее примерные размеры, разрушение тканей плаценты. Также, можно прослушать сердцебиение плода, понять, замедленно ли оно или бьется так, как нужно.

Если отслойка плаценты незначительная, то гематома может не образоваться и на УЗИ ее не будет видно. В этом случае будут исключаться другие возможные проблемы, такие как:

Главное, вовремя обратится к врачу, так как с каждым днем площадь отслойки будет увеличиваться

  • Тонус матки
  • Внутреннее кровотечение
  • Проблемы с развитием плода.

Некоторые доктора могут назначить анализ крови, по которому они определят наличие какой-либо инфекции в организме женины, которая могла стать причиной отслойки.

Поставить точный диагноз может только врач, и поэтому, нужно полностью ему доверять, так как от него зависит жизнь и ребенка, и женщины.

Лечение

Принято считать, что отслойка плаценты на ранних сроках не несет в себе большой опасности, особенно если она диагностирована сразу. Поэтому, она лечится, причем довольно эффективно. Главное, вовремя обратится к врачу, так как с каждым днем площадь отслойки будет увеличиваться, а шансы на сохранение ребенка уменьшаться.

Для того, чтобы сохранить беременность нужно:

  • Положить женщину в стационар, так как любые манипуляции должны проводиться строго под наблюдение врачей
  • Назначить препараты, с помощью которых расслабляется напряженная матка
  • Назначить спазмалитики, при помощи которых снимается боль и спазмы
  • Прописать комплекс витаминов, а особенно железо
  • Назначить препараты, с помощью которых будет восстанавливаться нарушенное кровообращение
  • Иногда врачи разрешают женщине находиться дома, но с условием того, что она будет соблюдать постельный режим. Делать это можно только в том случае, если отслойка небольшая и женщина чувствует себя нормально.

Отслойка плаценты – это очень опасно, но на ранних сроках можно легко предотвратить ее дальнейшее развитие. Именно поэтому, раннее обращение в больницу может спасти жизнь не только вам, но и вашему ребенку.

Больше о плаценте Вы узнаете из познавательного видео:

mamyideti.com

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Женщин в течение всей беременности подстерегает большое количество опасностей, которые могут причинить вред здоровью плода и будущей мамы. А в самом тяжелом случае могут являться причиной самопроизвольного аборта. Отслоение плаценты — это одна из аномалий.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности — это самое легкое ее проявление, наносящее минимальный вред формирующемуся плоду.

Роль плаценты для развития плода

Плацента также еще называется — «детское место». Это соединительная ткань, которая образуется из ветвистого хориона и своим внешним видом напоминает лепешку размером приблизительно 20 см. Она от организма мамы отделяет непосредственно эмбрион с плодным яйцом. В нормальном положении плацента находится на стенке матки — возле ее дна, задней и передней части.

Плацента — это довольно сложная структура, которая состоит из кровеносных сосудов плода и матери, надежно оберегающая ребенка от проникновения из организма мамы вредных веществ и помогает выходу продуктов жизнедеятельности непосредственно малыша.

  • Выделительная (при помощи плаценты выходят все вещества жизнедеятельности ребенка из организма мамы).
  • Питательная (дает возможность насытить малыша водой, минеральными веществами и витаминами, которые требуются для его развития).
  • Гормональная (вырабатывает гормоны, которые нужны для нормального протекания беременности и полноценного развития плода — играет роль эндокринной железы).
  • Защитная (на себе несет иммунологическую защиту ребенка, за счет пропускания к плоду антител матери).
  • Газообменная (это некоторого рода «дыхательный аппарат» ребенка, в кровь плода при помощи плаценты проходит кислород, а назад выходит углекислый газ, попадающий в организм матери).

В своем естественном положении плацента, находясь между околоплодными водами и стенками матки, подвержена давлению с двух сторон. Это помогает своеобразному равновесию. И когда появляется какое-то отклонение в данном состоянии, то одна сторона создает сильнее давление, в этом случае можно рассматривать преждевременное отслоение плаценты на ранних сроках.

Что это такое отслойка плаценты на ранних сроках беременности?

Отслойка плаценты появляется на любом сроке. Отслоение плаценты на ранних сроках беременности — это патология, при которой от матки отделяется «детское место». Отделение может появляться и с другой стороны — отделение от хориона плодного яйца. Эти осложнения в себе несут опасность для жизни и здоровья плода и матери.

Отслоение плаценты может иметь несколько форм проявления:

  • тотальная (полное отслоение плаценты, во время которого плод погибает в 100% случаев);
  • частичная прогрессирующая (отмечается во время отслоения плаценты приблизительно наполовину, существует риск появления у плода гипоксии, это может привести к летальному исходу);
  • частичная не прогрессирующая (отхождение небольшой части плаценты, меньше чем на 1/3, не наносящее плоду вреда).

Причины

Можно отметить такие группы факторов и причин, которые влияют на преждевременное отслоение плаценты:

  • аномальное строение матки (к этим аномалиям относится седловидность и двурогость матки);
  • повышенная хрупкость и ломкость капилляров и сосудов, вызванная потерей их пластичности, может вызвать слабую проходимость по ним крови;
  • колебания давления, это может вызываться стрессами беременной женщины;
  • гипертония (высокое давление у беременной);
  • разные болезни систем беременной женщины (болезни почек, эндокринной железы, сахарный диабет, заболевания сердечнососудистой системы);
  • гестоз и токсикоз на раннем этапе беременности (во время гестоза повышается давление, увеличивается белок в моче, становятся хрупкими сосуды и капилляры, появляются отеки);
  • хронические болезни мочеполовых органов;
  • одной из немаловажных причин отслоения считается недостаточность непосредственно плаценты, нарушение ее основной работы (аномальное развитие или месторасположение);
  • большое количество родов также могут поспособствовать развитию этой патологии (частые роды могут нарушить слизистую оболочку матки, это может провоцировать отслоение плаценты);
  • большая вероятность развития преждевременной отслойки плаценты во время переношенной беременности;
  • аллергия, в том числе и на лекарственные средства;
  • аутоиммунные реакции (образование антител к своим тканям, это приводит к их отторжению).

Факторы риска, провоцирующие появление преждевременной отслойки плаценты:

  • возраст беременной (чем женщина старше, тем больше риск появления отслоения — как правило, риск увеличивается после 35 лет);
  • наличие этой патологии в прошлых беременностях (определяется в анамнезе, это позволяет еще в начале беременности контролировать состояние плаценты);
  • продолжительное лечение от бесплодия тоже может являться причиной отслойки;
  • когда у беременной происходили роды с помощью кесарева сечения (причем образуется рубец на плацентарной площадке), риск появления патологии значительно увеличивается;
  • травма живота у беременной, этим самым начинает провоцировать травму матки (это может являться одним из факторов отслоения);
  • наличие у беременной вредных привычек (сигареты, употребление наркотиков, спиртных напитков).

Все данные причины, косвенно или прямо, вызывают на ранних сроках беременности патологию отслоения плаценты. Для того, чтобы своевременно отреагировать необходимо знать симптомы этой болезни и сразу же обращаться к специалисту.

Симптомы

Чаще всего отслоение плаценты начинает сопровождаться кровотечениями, возникающими из-за повреждения капилляров и сосудов. Если плацента отделяется от матки, то в появившемся пространстве начинает скапливаться кровь, это вызывает гематому.

Как уже было выше описано, отслоение плаценты может проходить в нескольких видах. В наиболее простой форме симптомы почти не выражены. И определить эту патологию можно лишь с помощью выполнения УЗИ. В других случаях симптомы более выражены и в себя включают неподвижность плода, боли в пояснице и кровотечение.

Отмечают такие группы симптомов: боль в животе, маточное кровотечение, нарушение работы сердца у плода, напряжение матки. Нужно рассмотреть подробнее каждую группу.

Маточное кровотечение

Кровотечения считаются наиболее частыми симптомами отслоения плаценты. Примерно в 4-х случаях из 5 отмечаются из влагалища кровянистые выделения. С учетом общего состояния сворачиваемости крови и размеров отслоения у беременной, кровотечение из матки может быть обильным или же незначительным.

Но может и не наблюдаться видимого кровотечения. Кровь может скапливаться в месте, в котором от стенок матки отслоилась плацента, чаще всего это распространено при отслоении в среднем участке плаценты. Это считается наиболее опасным проявлением заболевания, поскольку не прекращаются кровотечения из капилляров и сосудов, но оно характеризуется внутренним проявлением. Медицинский термин этого появления отслоения плаценты — ретроплацентарная гематома.

Во время центрального отслоения плаценты кровь все больше скапливается в появившемся пространстве, это начинает приводить к увеличению размера отслойки. Вследствие этого пропитываются кровью стенки матки. В этом случае уже будет идти речь о спасении жизни женщины, так как плоду же угрожает смерть в 100% случаев.

Краевое кровотечение не так опасно, поскольку в матке кровь не скапливается, а выводится наружу, вызывая видимое кровотечение. Когда кровь имеет алый цвет, то произошло отслоение только что, когда оттенок выделений крови имеет более темный цвет, то между кровянистыми выделениями и отслоением прошло определенное время.

Иногда отмечается смешанное кровотечение. В данной ситуации точно объем кровопотери невозможно оценить, определяя лишь наружные выделения. В этом случае, уже необходимо учесть общее состояние женщины.

Потому надо быть внимательными к вашим ощущениям, так как отсутствие выделений совершенно не обозначает, что патологии не существует.

Напряжение матки и боль в животе

Симптомом отслоения плаценты при отсутствии видимого кровотечения может являться болевой синдром. Как правило, данная боль характеризуется как тупая и проявляется своеобразными приступами. Также не отмечается четкой локализации этой боли. Чаще всего она отдает в бедро, в область промежности или в поясницу.

Во время ощупывания матки отмечается боль, как без понятного местоположения, так и локальная. При надавливании на матку более острая боль появляется во время внутреннего кровотечения. Можно также определить напряженность матки и ее плотность.

Нарушение у плода работы сердца

Чем выше уровень кровопотери и больше площадь отслоения плаценты, тем больше вероятность нарушения у плода работы сердца. Наличие этого симптома говорит о гипоксии у малыша. Этот симптом появляется при 2 и 3 стадии отслоения (больше четверти общей площади). Гибель плода неминуема, когда отслойка происходит от половины общей площади.

Так или иначе, во время появления любого из этих симптомов нужно максимально быстро обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Диагностирование этого заболевания, как правило, затруднений не вызывает. Отслоение можно определить уже при сборе анамнеза беременной и первоначальном осмотре. Врачи производят все требуемые лабораторные обследования, изучают медицинскую карту и жалобы беременной. Определяется наличие болевых ощущений, увеличение тонуса матки и наличие кровянистых выделений. Состоянию отслоения также характерно кислородное голодание будущего малыша.

Диагностирование при помощи УЗИ дает полноценное подтверждение заболевания. При помощи ультразвукового обследования, можно определить объем ретроплацентарной гематомы, площадь отслоения плаценты, наличие внутреннего кровотечения.

Когда у женщины отмечаются выделения крови, то это не все время является причиной отслоения. Врач производит осмотр влагалища и шейки матки для выявления ее открытия, доброкачественных новообразований, а также инфекционных болезней.

Лечение заболевания

Выбор метода лечения зависит непосредственно от состояния плода и матери, общих симптомов и характера отслоения плаценты. Все меры направляются на щадящее и бережное лечение заболевания, так как одновременно необходимо произвести процедуры по остановке кровотечения.

Во время незначительного отслоения выполняют такие мероприятия:

  • исключение каких-либо нагрузок, даже небольших;
  • нахождение в постели и полный покой;
  • токолитическое лечение — расслабление тонуса матки;
  • беременной назначаются витамины;
  • железосодержащие препараты (борьба с анемией);
  • средства для остановки кровотечения (Викасол, аскорбиновая кислота);
  • спазмолитики (Папаверин, Но-шпа, Магнезия, Метацин).

Все лечение на ранних сроках беременности обязано производиться под регулярным контролем сердцебиения плода и общего состояния ребенка.

Профилактика заболевания

Комплекс мероприятий по профилактике:

  • лечение болезней всех систем организма;
  • лечение любых заболеваний мочеполовых органов;
  • регулярный контроль за давлением;
  • при наличии резус-конфликта требуется максимальное внимание к своему состоянию;
  • не допускать вероятных травм;
  • отказ от вредных привычек;
  • плановые осмотры специалистом;
  • контроль кровеносной системы;
  • исключение стрессов;
  • когда присутствуют аллергии, то требуется их своевременный контроль.

Здоровье беременной женщины — это основная ценность, которую необходимо беречь и охранять, так как от ее здоровья зависит непосредственно состояние и жизнь ребенка. Обращайте внимание на любое изменение в организме и любую мелочь. Этим самым вы своевременно сможете помочь вашему ребенку и себе.

mama.guru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *