Menu

Может ли узи на ранних сроках не показать беременность



Определение двойни по УЗИ

Многоплодная беременность в наше время – явление нередкое. Двойняшки и близнецы в роду у мамы или папы, метод ЭКО – все эти факторы повышают шансы на рождение нескольких малышей. Сегодня определить, родится ли у будущей мамы двойня, можно уже на самых ранних сроках, и основной метод диагностики – УЗИ.

Когда можно выявить двойню на УЗИ?

Еще несколько десятилетий назад узнать, сколько детей родится у мамы, можно было только на поздних сроках беременности. Ориентирами служили слишком большой размер матки в сравнении с нормой, количество малышей при пальпации и прослушивание сердцебиения плода. Сегодня благодаря новейшему оборудованию ультразвук может показать, сколько эмбрионов в матке, уже в 5 недель. В это время происходит имплантация эмбриона — оплодотворенная яйцеклетка становится полноценным эмбрионом и крепится к стенке матки.

Назначить ультразвуковое сканирование раньше обычного срока в 9-12 недель может только акушер-гинеколог. Обычно это происходит, когда при внутреннем исследовании на первых неделях врач обнаруживает стремительное увеличение матки.

Чтобы определить количество плодов на УЗИ 5-й недели, смотрят на следующие признаки:

  • количество плацент;
  • количество околоплодных пузырей;
  • количество частот сердечных тонов (прослушиваются ли 2 отдельных сердечка);
  • уточняются количество и размеры эмбрионов.

В 5 недель с большей вероятностью могут выявить двойню, если у мамы будут двуяйцевые близнецы. Когда ожидаются однояйцевые близняшки, диагноз «многоплодная беременность» обычно подтверждается лишь на 9-12-й неделях.

В отдельных случаях не видно двойню и во время первого планового скрининга. Так что, если есть подозрение на многоплодную беременность, рекомендуется провести 3D или новейшее 4D УЗИ. Объемное изображение при таком сканировании позволит точно разглядеть близнецов уже с 5-6-й недели.

Классификация близнецов

Традиционно принято делить близнецов на однояйцевых и двуяйцевых. Первые (собственно близнецы) появляются из одной разделенной яйцеклетки и всегда одного пола. Вторые (двойняшки) развиваются их двух разных яйцеклеток. Они похожи как обычные братья и сестры и могут быть разного пола.

Ультразвук определяет разновидность двойни еще по одной классификации – в зависимости от количества плацент и амниотических (плодных) оболочек.

  • Бихориальная биамниотическая.
  • Монохориальная биамниотическая.
  • Монохориальная моноамниотическая.

У каждого из бихориальных двойняшек есть отдельная плацента и плодное яйцо, межплодовая перегородка состоит из нескольких слоев. Такие эмбрионы бывают двуяйцевыми или однояйцевыми. Последний вариант – только в случае, когда яйцеклетка разделилась надвое в первые трое суток беременности.

Монохориальные биамниотические близнецы бывают только однояйцевыми. У таких плодов разные амниотические оболочки, но одна плацента. Межплодовая оболочка представляет собой два слоя. Яйцеклетка делится на 3-8-е сутки.

Монохориальная моноамниотическая двойня – тоже однояйцевые близняшки. У них общая плацента и амниотическая оболочка, перегородки нет вовсе. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка разделилась на 8-13-е сутки.

Как выглядит двойня на УЗИ?

Увидеть двойняшек на мониторе при ультразвуке можно начиная с самых ранних сроков. В это время малыши только-только начинают оформляться, и на экране видно просто 2 темных пятнышка. Но у каждого из них уже есть маленькое сердечко, которое вполне реально услышать.

Если будущая мама впервые узнала о двойняшках на первом плановом ультразвуке в 9-11 недель, она может увидеть полноценных эмбрионов длиной в 4,5-4,8 см. Малыши в это время уже двигаются, у них сформированы внутренние органы, появились пальчики. К 14-й неделе плоды уже достигают в длину 12 см – в это время мамин животик начинает активно расти. В 12 недель длина каждого из близнецов – около 6 см, вес – приблизительно 8 гр.

К 16-17-й неделе – время второго скрининга – будущие детки уже весят по 100 гр, у них появляется слух. На 20-й неделе необходимо второе плановое сканирование. На этом этапе беременности близнецы уже весят по 350 гр, иногда видно, что один из малышей бывает чуть крупнее другого. Ничего опасного в этом нет – после рождения дети быстро выровняются в весе.

В 32 недели требуется последний плановый ультразвук. Близняшки весят уже по 1600 гр: их рост замедляется, но ускоряется развитие. С этого момента детские организмы готовятся к преждевременным родам. На этом сроке уже можно узнать точное предлежание плодов и определиться с тактикой родов.

В каких случаях можно не увидеть двойню?

Впервые увидеть двойню на УЗИ можно уже на ранних сроках беременности, но далеко не всегда многоплодная беременность выявляется в 5 недель. В каком случае врач может не определить двойняшек при ультразвуке?

Основная причина – когда пациентка пропускает первый плановый скрининг и ультразвук проводится в поздние сроки. Еще один фактор – устаревшее оборудование. В небольших городах и муниципальных больницах часто используют старые аппараты УЗИ, где длина ультразвукового луча всего 18 см. В этом случае при сканировании полость матки просматривается не полностью и второго эмбриона врач может не заметить.

Для своевременной диагностики многоплодной беременности необходимо как минимум раз пройти ультразвуковое сканирование в хорошей клинике с современным оборудованием. Дополнительное исследование в другой больнице необходимо и в том случае, когда результаты обычного осмотра не совпадают с данными сканирования.

Когда делать УЗИ при двойне?

Многоплодная беременность почти в 40% случаев заканчивается преждевременными родами. Если будущая мама ждет двойняшек, требуется особая тактика ведения беременности, в том числе увеличивается количество УЗИ. Поскольку ультразвуковое сканирование признано самым безопасным методом диагностики, никаких последствий для мамы и будущих детей это не принесет.

Если процесс вынашивания протекает благополучно, со второго триместра необходимо появляться у врача раз в 2 недели, с третьего – раз в неделю. Ультразвуковое сканирование нужно проводить ежемесячно помимо плановых УЗИ на 20-24-й и 30-32-й неделях.

На каком сроке необходим последний ультразвук? Средняя продолжительность беременности при ожидании близнецов – 37 недель. Обычно требуется госпитализация пациентки за 2 недели до установленного срока родов, и перед рождением малышей необходимо последнее сканирование. Этот ультразвук позволит определить окончательное положение двойняшек в матке. В зависимости от этого врач может точно решить, как проводить роды.

uzigid.ru

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Может ли УЗИ показать беременность на 2 неделе?

Все акушеры–гинекологи мира убеждены в важности раннего срока беременности. Но почему? О чем, казалось бы, говорить, если плод еще не развит, а сама женщина порой и не знает о том, что она беременна. На самом деле, именно первые 2 недели очень важны для плода, потому что от того, насколько успешно прошла имплантация зародыша зависит удачное течение всей беременности.

Что происходит в первые недели беременности?

Для того чтобы понять, зачем нужны исследования на ранних сроках, давайте рассмотрим процесс естественного зачатия. В первую очередь, женщины, которые ожидают зачатия ребенка, отслеживают время своей овуляции. Делать это можно путем измерения ректальной температуры или овули-теста, а также с помощью специального метода УЗИ – фоликулометрии.

Мы с вами знаем, что к середине цикла зреет яйцеклетка, которая должна выйти из яичника для зачатия. Конечно, это идеальный случай. Но иногда встречаются ранние овуляции, поздние и даже несколько овуляций в одном цикле. Для выявления таких случаев и выполняется фоликулометрия, которая позволяет определить наиболее благоприятное время для зачатия.

Итак, теперь видно, что овуляция произошла. Дальше наступает этап зачатия. Что же происходит в этот момент? При встрече сперматозоида и яйцеклетки головка сперматозоида проникает в яйцеклетку, а его хвостик отсоединяется, и процесс зачатия завершается. Яйцеклетка меняет полярность и становится непроницаемой для остальных сперматозоидов. После этого клетки моментально начинают делиться и двигаться по фаллопиевой трубе в сторону эндометрия, который к тому моменту уже имеет определённую толщину.

Эндометрий – это ткань, покрывающая поверхность матки внутри (также его называют функциональный слой). В последующем оплодотворённая яйцеклетка «погружается» в эндометрий, после чего в нем начинают прорастать специальные спиральные артерии. Чаще всего эти процессы происходят к концу второй недели после зачатия. После этого плодное яйцо начинает питаться веществами, поставляемыми материнским организмом.

Будущей маме очень важно знать, нет ли у нее нарушений свертываемости крови. Иначе возможны кровотечения или тромбоз артериол, что может привести к отслойке плодного яйца, а в последующем, и к выкидышу. Также, если будут обнаружены какие-либо генетические аномалии, несовместимые с жизнью, может возникнуть вероятность прерывания беременности.

Что покажет исследование на второй неделе беременности?

На второй неделе беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий. Но на ультразвуковом исследовании еще не заметно плодное яйцо, потому что его размеры очень малы, а эндометрий имеет небольшую плотность. Однако, врачи выделяют клинические эхографические признаки беременности: уже видно 3-слойный, толстый эндометрий, а в яичниках видно желтое тело.
Когда же становится видно плодное яйцо в женской матке? На третьей или четвертой неделе после того, как произошло зачатие, УЗИ это покажет.

Для будущей матери также важно раннее обнаружение такой проблемы, как, например, внематочная беременность. Внематочной называют беременность, развивающуюся в маточных трубах, в шейке матки или в одном из яичников, или брюшной полости. Результат в данном случае только один – оперативное удаление. Как же определить, является ли беременность внематочной? Врачи обычно делают такой вывод на основании результатов УЗИ и клинических признаков. Также о такой беременности может говорить анализ крови на В-ХГЧ, который в таком случае будет иметь очень малый прирост и очень важное первичное значение.

В-ХГЧ расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это специальный гормон, который вырабатывает плод. Его можно выявить в крови и моче пациентки. В первые недели беременности этот гормон крайне важен: он воздействует на желтое тело яичников, стимулируя выработку таких гормонов, как прогестерон и эстроген. Также на протяжении всей беременности В-ХГЧ будет регулировать гормональный фон матери.

Как вычисляется срок беременности?

Обычно, при первичном визите к врачу вы называете дату последней менструации, а врач определяет срок беременности и дату родов. Однако при проведении ультразвукового исследования все пациентки обычно сталкиваются с разницей между данными УЗИ и информацией, полученной от врача. Такие расхождения возможны, потому что все организмы разные, соответственно срок овуляции также индивидуален.

В последующем акушеры-гинекологи будут еще не раз пересчитывать сроки беременности и по овуляции, и по первому УЗИ. При экстракорпорально-индуцированной беременности срок считают по дате переноса эмбриона. При этом для исчисления срока учитывается количество дней развития эмбриона.

Обязательно ли ультразвуковое исследование именно на второй неделе беременности?

Да, УЗИ необходимо, если есть какие-то клинические проявления патологии у женщины, или, если ее что-то беспокоит, например, кровотечение или боли. Кроме того, такое исследование обязательно должны проходить пациентки, у которых беременность является экстракорпорально-индуцированной, так как для ведения такой беременности большое значение имеет размер эндометрия. Также очень важно исключить неразвивающуюся (замершую) беременность. Конечно, на второй недели нельзя сказать, развивается беременность или нет. Но в дальнейшем нужно обязательно определить, развивается ли беременность.

Эмбрион на раннем сроке беременности

Признаки развивающейся беременности:

  • размеры плодного яйца соответствуют сроку гестации (сроку беременности);
  • наличие эмбриона, размеры которого соответствует сроку гестации;
  • размеры плодного яйца и эмбриона соответствуют одному и тому же сроку;
  • видно желточный мешок.

Все это касается ранней диагностики развития беременности.

Есть особенности развития двойни. Двойни бывают дихориальные диамниотические, то есть у каждого плода своя оболочка, и в последующем будут раздельные плаценты, монохориальные биомниотические — это когда хорион (оболочка) общая. Учитывая, что здесь два эмбриона, размеры плодного яйца и эмбрионов могут не совпадать со сроком. И это будет вариант нормы.

Для более точного определения развивается ли беременность, необходимо несколько исследований с разницей в неделю. Важнейшим признаком развивающейся беременности является, конечно, наличие сердцебиения. Но это мы увидим только на пятой недели.

К неразвивающейся беременности так же относиться анэмбриония – отсутствие эмбриона в плодном яйце. В таком случае плодное яйцо развивается в соответствии со сроком беременности и показатель ХГЧ в крови растет, но эмбриона не видно. К сожалению, эта одна из разновидностей неразвивающейся беременности, является показанием к прерыванию беременности. Но некоторые женщины игнорируют врачей. В этом случае может быть либо выкидыш с продолжающимся кровотечением, или же плодное яйцо по разным причинам может задержаться в полости матки, и все закончится обширным воспалительным процессом, который в будущем осложнит процесс планирование следующей беременности.

На что еще мы должны обратить внимание на ранних сроках?

Очень часто мы слышим о возможной угрозе прерывания беременности, тонусе матки. Чего же бояться на самом деле? Истинная угроза прерывания проявляется наличием гематомы. Гематома – это сгусток крови, который образуется вследствие отслойки плодного яйца от стенок матки. Между плодным яйцом и стенками матки проходят специальные спиральные артерии. При разрыве этих сосудов и появляются гематомы. Клинически женщина отметит наличие выделений из влагалища, окрашенных яркой или темной кровью. Причины могут быть разные: стресс, недостаточное количество прогестерона, выкидыши в анамнезе, патология свертываемости крови, плохая имплантация и так далее.

Многие говорят: «Откуда гематома, я же нигде не падала и не ударялась». Причины сугубо индивидуальны. Наличие гематомы это истинная угроза для прерывания беременности. Такое состояние требует госпитализации и назначение определённых препаратов.

Все, что касается тонуса матки, это миф. Матка сама по себе имеет мышечный тонус, и на малых сроках беременности могут быть такие состояния. Но есть патологическое состояние – гипертонус. Чаще всего он возникает на фоне неопорожняющегося кишечника, другими словами запора.

Матка очень плотно прилегает к кишечнику и при гиперперистальтике сокращается. Кишечник во время беременности работает нерегулярно. На него действует гормон прогестерон, который расслабляет кишечник, и он не выполняет свои функции полноценно. Конечно, необходимо решать эту проблему при помощи диеты или слабительных средств. Но не все лекарства разрешены. Этот вопрос беременная решает с врачом индивидуально.

Очень часто женщины на раннем сроке жалуются на тянущие боли. Чтобы понять, откуда же они берутся, нужно немного понимать анатомию. Матка и яичники, крепятся при помощи связочного аппарата. Во время беременности матка сильно увеличивается в размерах и соответственно растягивает связки. Это и приводит к появлению тянущих болей внизу живота. И это состояние можно купировать. Все, что беспокоит беременную необходимо обсуждать с врачом, который назначит корректную терапию.

Выводы: насколько важно УЗИ на раннем сроке?

Конечно, такие исследования необходимы и очень важны. В современном мире каждый день появляются новые разработки. Диагностика тоже шагнула далеко вперед. С 1978 года эхография используется в массовом порядке, хотя до конца она еще не изучена. Поэтому очень много споров порождает проведение УЗИ во время беременности. Кто-то кричит: «Надо!» Кто-то возражает: «Ни в коем случае!». А что же делать человеку, не имеющему медицинского образования, кого слушать? Для каждого метода исследования есть свои показания, УЗИ тоже не исключение. На раннем сроке беременности оно помогает исключить патологии, угрожающие жизни плода. Все последующие исследования вы будете обговаривать с вашим врачом.

Для определения дальнейшего плана ведения беременности необходимо все оценивать в динамике. Так же есть скрининговые обязательные исследования. Во время этого исследования мы можем выявить такое тяжёлое заболевание, как синдром Дауна. Но его необходимо проводить на определенном сроке, иначе признаки заболевания при более позднем исследовании не диагностируются, а проявляются уже на доношенном сроке. Для выявления таких тяжелейших патологий и существует ранняя диагностика. Ибо вмешательства на раннем сроке менее травматичны для здоровья пациентки. Любое исследование проводится только по показаниям и должно быть информативным.

uziprosto.ru

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Можно ли на УЗИ не увидеть беременность?

Беременность – это особое новое состояние женского организма, когда в ее репродуктивных органах начинает развиваться эмбрион. С этим состоянием рано или поздно приходится сталкиваться каждой женщине. Когда дело касается нашего организма, мы ищем выход и решаем медицинские проблемы. Но когда дело касается жизни двоих, многих женщин охватывает паника.

В таких щекотливых и волнительных вопросах требуются точность и уверенность. К сожалению, не всё бывает гладко в нашей жизни и приходится сталкиваться с трудностями. Одна из таких трудностей — это определение беременности. На современном этапе развития медицины существует множество доступных и безопасных методов определения беременности: диагностические тест-полоски на наличие в моче хорионического гонадотропина, анализ крови на этот же гормон, УЗИ органов малого таза. Трудность состоит в том, что эти методы не всегда могут быть достоверными, и никогда не следует опираться только на один из них.

Для определения беременности, а также для наблюдения за течением беременности используют две методики ультразвукового исследования:

  1. Трансабдоминальная (trans лат. — через; abdomen лат. — живот) — датчик прикладывается непосредственно к животу матери на место проекции расположения матки. В норме проекция матки находится под лобковым симфизом, но в течение беременности матка увеличивается и начинает все больше выступать над лобковым сочленением. Направляемый ультразвук отражается от разных по плотности тканей и, возвращаясь обратно в датчик, дает изображение органов в брюшной полости. В данном случае показывает состояние матки, давая возможность рассмотреть, увеличена ли она, и просмотреть зародыш в ее просвете.
  2. Трансвагинальная( trans лат. -через; vagina лат.- влагалище) – датчик вводится через влагалище на неглубокое расстояние, ультразвук проходит через шейку матки, позволяет рассмотреть сразу же полость органа, минуя его стенки. Данный метод УЗИ более точный, позволяет рассмотреть просвет матки в физиологическом состоянии, звуку не мешают на пути другие органы и полости.

Причины, по которым исследование не всегда определяет наличие беременности

Ранний срок беременности

Когда дело доходит до определения беременности, случайной или планированной, женщина хочет узнать как можно быстрее ее наличие. УЗИ — не тот метод, который в первые же дни даст точный ответ. Для этого стоит обратиться к другим диагностическим приёмам, которые определяют наличие хорионического гонадотропина. Более того, на ранних сроках беременности не рекомендуется проводить ультразвуковое исследование без серьёзных показаний.

Снимок УЗИ первой недели беременности

Дело в том, что в первые дни и даже недели эмбрион невероятно крошечен. Современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют увидеть и различать объекты размером всего в несколько миллиметров, однако этого недостаточно для выявления беременности на ранних сроках.

С точностью увидеть зародыш на УЗИ можно на 2-4 неделю беременности. Ультразвуковое исследование на таких ранних сроках проводится только при определённых показаниях, которые могут создавать опасность жизни матери.

Почему стоит подтвердить беременность на аппарате УЗИ?

Всегда при обращении женщины к гинекологу для постановки на учет, ей проводят осмотр на гинекологическом кресле и подтверждают беременность на УЗИ аппарате. Другие методы исследования основаны на том, что при появлении зародыша происходит изменения в гормональном фоне женщины, вместе с ним появляется провизорный орган, выделяющий новый гормон (хорионический гонадотропин), который тесты и улавливают, подтверждая беременность.

Ультразвуковое исследование же позволяет определить точную локализацию прикрепления зародыша, что позволяет диагностировать внематочную беременность (закрепление зародыша в маточных трубах, в просвете брюшной полости или яичнике) и проводить оперативные вмешательства на ранних сроках беременности.

Также в дальнейшем проводятся УЗИ для наблюдения за развитием органов и систем малыша, исключения хромосомных патологий, пороков развития.

В некоторых случаях на УЗИ может быть не выявлен зародыш, но уже отчётливо видна гипертрофия слизистой матки, что можно неверно трактовать как опухоль.

Почему важно определить внематочную беременность на раннем сроке?

На ранних сроках внематочная беременность ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Хорионический гонадотропин человека так же регистрируется в крови и моче, а специалисты не могут гарантировать внематочную беременность, так как плодное яйцо могло не успеть спустится с труб на эндометрий матки. Если после третей недели аппарат не видит беременность, то нужно стационарное наблюдение. Запущенная внематочная беременность может серьезно угрожать жизни женщины.

Кровотечения, высокая температура, падение артериального давления и резкие боли внизу живота — яркая картина нарушенной внематочной беременности. При прогрессирующей внематочной беременности опасность боле высока, протекает бессимптомно, а размеры матки соответствуют норме. Но и та, и другая внематочная беременность при дальнейшем течении приведет к разрыву труб и обширному кровотечению, что приведет к смерти женщины.

Трансвагинальное УЗИ позволяет еще на 4-5 неделе (трансабдоминальное на 6 неделе) диагностировать наличие в матке плодного яйца.

Неправильная подготовка к исследованию

В нашем теле помещается много органов, которые непосредственно тесно контактируют друг с другом. Одними из тесно расположенных органов являются матка и мочевой пузырь. В норме матка находится глубоко в тазу, немного позади мочевого пузыря, но уже «беременная» матка увеличивается в размерах и выступает над ним. При проведении трансабдоминального УЗИ обязательно должен быть наполнен мочевой пузырь.

Таким образом, при наполнении мочевого пузыря матка приподнимается выше, увеличивается в размерах, и открывается более свободный её обзор. При трансвагинальном же ультразвуковом исследовании наполнение мочевого пузыря значения не имеет. Как правило, оба исследования проводятся по очереди.

Женщина перед посещением врача за 20-30 минут должна выпить около 300-500 мл воды. При наполнении мочевого пузыря проводят трансабдоминальное УЗИ, после этого пациентке можно освободить мочевой пузырь, а врач может приступать к дальнейшему обследованию.

Также для лучшего проведения УЗИ необходимо контролировать состояние кишечника пациентки. Газ в просвете кишечника может служить помехой для проведения качественной ультразвуковой диагностики, так как переход жидкой или твёрдой среды в газообразную не пропускает волну звука дальше, и он отправляется назад, к датчику. Поэтому за полостью с газом области тела прослушать невозможно. За 2-3 дня нужно воздержаться от газообразующих продуктов питания. Такими являются все продукты, содержащие клетчатку (овощи, бобовые, в особенности все виды капусты), сладкие фрукты усиливают процессы брожения (в особенности виноград), дрожжевой черный и белый хлеб, орехи, семечки, газированные напитки.

Особенности анатомического строения матки

Такие индивидуальные отличия от обычного строения матки могут быть у каждого человека и скрывать истинную беременность.

Устаревший или неисправный аппарат

К сожалению, это распространенная проблема малых городов, имеющих единственную клинику на город и зачастую один аппарат. Выделение малого бюджета на больницы иногда заставляет специалистов пользоваться полуглухим аппаратом, который преломляет волну ультразвука, имеет неровную частоту, датчик плохо улавливает отраженный звук, в итоге изображение остаётся искажённым.

Неквалифицированный врач

Даже наличие удобного, современного и многофункционального аппарата нового поколения не даёт пациентке гарантию на точную диагностику. Неопытный сотрудник может не заметить небольшое образование или не справиться с работой на аппаратуре.

Как было сказано ранее, один из признаков беременности — это утолщение внутренней стенки матки для прикрепления зародыша — гипертрофия миометрия. Такая же картина с утолщением стенки указывает на доброкачественную опухоль — миома матки. Неквалифицированный доктор может не заметить плодное яйцо и поставить диагноз миомы матки. По направлению на пункцию образования и выскабливания открывается картина что «миома матки» — нормально протекающая беременность, но в данный момент становится уже поздно.

Заключение

УЗИ – современный, безопасный и достаточно точный метод диагностики беременности. Хотя метод не всегда бывает абсолютным, его значение наиболее высокое среди других, так как выявляет не только наличие беременности, но и её возможную патологию, позволяет следить за развитием ребёнка в динамике. По большей части, при ложно невыявленной беременности, она может быть установлена при повторных ультразвуковых исследованиях.

uziprosto.ru

УЗИ во время беременности: первые недели. Делать или нет?

Первое УЗИ: что показывает, чем опасно и на каком сроке делать

В последние годы диагноз «беременность» все чаще ставится с помощью УЗИ. Насколько оправдано ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности? Возможен ли от него какой-то вред? Стоит ли его делать, чтобы определить беременность — или лучше воспользоваться другими методами?

Если зарубежные медики категорически не рекомендуют проводить УЗИ на ранних сроках беременности лишь для определения ее наличия или срока, за исключением ряда показаний, то врачи постсоветских стран не только поощряют ранние УЗИ, но и назначают их по нескольку раз подряд в первые недели беременности, что связано со стремлением к коммерческой выгоде, а не с практической необходимостью.

Почему зарубежные врачи проводят УЗИ на ранних сроках беременности строго по показаниям? В это время УЗИ малоинформативно, поэтому велик риск получить много ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Когда идет имплантация плодного яйца, матке необходим покой. Вмешательство в этот процесс (введение влагалищных датчиков) только ради того, чтобы посмотреть, есть беременность или нет, чревато его нарушением и прерыванием беременности. К тому же определение срока беременности до 11–12 недель может быть весьма неточным.

Что может показать УЗИ на ранних сроках беременности?

Влагалищным датчиком плодный мешок диаметром 2–3 мм можно обнаружить в 4 недели и 3 дня (трехдневная задержка менструации при 28-дневном цикле). Желточный мешок — это первая структурная часть плодного яйца, которая подтверждает наличие внутриматочной беременности. Он становится заметен при размерах плодного мешка 5–6 мм, то есть не раньше 5 недель. С 5-й по 7-ю неделю плодный мешок должен расти на 1 мм в день. Обнаружить влагалищным датчиком эмбрион можно только тогда, когда его размеры составляют 1–2 мм, что соответствует 5 неделям беременности.

Врачи ультразвуковой диагностики пользуются другими критериями постановки диагноза «беременность», учитывая уровень ХГЧ в крови. Увидеть плодное яйцо можно при содержании ХГЧ не ниже 1000–2000 мЕд/мл. Поэтому согласно рекомендациям большинства медицинских ассоциаций, желательно проводить УЗИ, когда величина этого показателя превышает 2000 мЕд/мл.

Как правило, четкое сердцебиение эмбриона можно обнаружить только после того, как он увеличится до 5 мм, что соответствует 6–7 неделям беременности. В 5,5–6,5 недели сердечный ритм эмбриона должен составлять 100 ударов в минуту. В течение последующих трех недель ритм ускоряется и достигает 180 ударов в минуту.

Безопасность УЗИ: о чем не знают 70% врачей

Немало споров ведется и о безопасности УЗИ на ранних сроках беременности. Современное акушерство учитывает два основных показателя УЗИ-аппаратов: термический (термальный) индекс и механический индекс.

Ультразвуковые волны, ударяясь о поверхность биологических тканей и отражаясь от нее, приводят к нагреванию клеток. Сильнее нагреваются ткани и клетки, которые содержат больше воды. Если для матки, размеры которой равняются нескольким сантиметрам, такое нагревание несущественно, то размеры эмбриона и его частей составляют миллиметры и доли миллиметров.

Самой «водной» частью эмбриона является мозг — совсем еще крохотный. Поэтому есть предположение, что при УЗИ мозговая ткань эмбриона нагревается больше остальных органов и частей тела. Чем это чревато для будущего ребенка? Никто не знает. Исследования на эту тему проводились, но к их результатам даже серьезные зарубежные организации здравоохранения относятся весьма осторожно. Почему?

Во-первых, объемные, длительные исследования требуют финансирования, и нередко их прямо или косвенно спонсируют компании, производящие УЗИ-аппараты. Очевидно, первичная цель таких исследований — доказать, что УЗИ совершенно безопасно. На этом строится весь механизм сбора и анализа специфических данных, причем отдельные критерии оценки того, как УЗИ влияет на организм человека, могут отодвигаться на задний план или не приниматься во внимание.

Во-вторых, если говорить о влиянии УЗИ на организм женщины, то даже несколько процедур вполне безопасны. Да и плоду, скажем, от 12 недель и старше ультразвук ничем не угрожает. Но если вести речь о самых первых неделях беременности, то ученые еще не до конца изучили вопрос безопасности УЗИ — хотя бы потому, что беременность чаще всего прерывается на ранних сроках. Влияние ультразвука на плод исследуется в тех случаях, когда беременность закончилась рождением ребенка. Если же она прервалась, выяснить причину этого зачастую просто невозможно.

Гарантии полной безопасности УЗИ на ранних сроках беременности не существует. Поэтому многие зарубежные врачи поступают мудро, не направляя на УЗИ женщин раньше 11–12 недель, если для того нет строгих показаний (кровотечение, боли, подозрение на внематочную беременность и др.). Повторю еще раз: наилучший критерий нормального протекания беременности — это ее прогресс. А уточнить ее срок можно и чуть позже.

Термический индекс характеризует силу ультразвука (акустическую силу), которая вызывает нагревание тканей на 1 °C. Это не значит, что чем выше термический индекс, тем больше нагревание: как вы уже знаете, степень нагревания зависит от вида биологической ткани. Некоторые ткани (мозг) нагреваются и при невысоком термическом индексе. УЗИ считается безопасным для плода, если термический индекс не превышает 2. При доплер-УЗИ термический индекс увеличивается, поэтому до 12 недель его следует проводить только по строгим показаниям или же не более одного раза.

Ультразвук не только нагревает клетки при соприкосновении с ними, но и оказывает на них давление. Механический индекс определяет амплитуду негативного акустического (звукового) пульсового давления. При проведении УЗИ на ранних сроках беременности он должен составлять от 0,05 до 1,9, но не больше.

Оказывается, 70% акушеров-гинекологов не знают, что такое термический индекс, и 80% женских врачей никогда не слышали о механическом индексе УЗИ-аппаратов (меньше 4% дали правильное определение этому понятию). Опрос проводился среди израильских и американских медиков, регулярно посещающих медицинские семинары и конференции. А что говорить о специалистах, которые не занимаются повышением уровня своих знаний, и тем более о врачах постсоветских республик, которые чаще всего руководствуются устаревшими директивами? Иногда наши врачи посылают женщин на УЗИ до 10 раз и более, и это в самом начале беременности!

www.7ya.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *