Menu

Многоводие при беременности на поздних сроках причины и последствия



Многоводие при беременности причины и последствия

Содержание:

Чем опасно многоводие и его последствия

Многие слышали о таком патологическом состоянии как многоводие, которое может развиться во время беременности и принести будущим родителям малыша массу проблем и лишнее беспокойство. В таком состоянии в амниотической полости начинает возрастать количество околоплодных вод, поднимаясь намного выше нормы, и это сказывается на состоянии как матери, так и ребенка и часто даже заметно невооруженным глазом.

Околоплодные воды имеют ключевое значение для развития человеческого плода, так как обеспечивают малышу защиту от любого внешнего воздействия, ударов и толчков, и ребенок приобретает в теле матери свободу передвижения. Кроме того, воды важны и для общего обмена веществ в организме, и для того, чтобы пуповина была в нормальном состоянии и не булла передавлена. Околоплодные воды постоянно двигаются и обновляются, и на разных сроках беременности их может быть различное количество. Если женщина находится на 10 неделе беременности, то вод порядка 30 мл, если на 14, то их количество может возрасти до 100 мл, а к 37 неделе их может быть даже больше литра. Превышение допустимого количества к окончанию беременности позволяет констатировать наличие многоводья и необходимость бороться с таким состоянием организма будущей матери.

Есть и ряд методов, позволяющих узнать, какое количество вод находится внутри, и по этим симптомам врачи определяют степень угрозы. Если женщина сама заметила такого рода симптомы, то ей обязательно следует показаться специалисту. Квалифицированный гинеколог поставит точный диагноз и расскажет, что нужно делать.

В целом количество симптомов довольно большое и они могут свидетельствовать еще и о других негативных явлениях, но их важно знать:

  • тяжесть и боль в животе;
  • регулярные недомогания и постоянная слабость в теле;
  • одышка, так как идет давление на диафрагму;
  • слишком частый пульс;
  • появление отеков ног;
  • объем живота становится слишком большим и на уровне пупка может превышать 100 сантиметров;
  • на животе начинают появляться растяжки;
  • иногда изнутри может слышаться бульканье, именуемое в медицинской литературе флюктуацией.

Чем может быть опасно многоводие

Многоводие может проявляться в очень острой форме, когда количество вод стремительно увеличивается, и такой резкий рост крайне опасен для плода. Особенно страшно, если большие колебания отмечены в пределе всего нескольких дней или даже часов, и женщина начинает чувствовать еще и боль в паху и пояснице. Отекает вся брюшная стенка, напрягаются стенки матки, и это чревато крайне негативными последствиями. Другим вариантом может быть хроническое многоводие, при котором превышение количества околоплодных вод не является стремительным, а нарастает постепенно и едва заметно, и это хуже именно незаметностью, так как женщина может даже не сразу обратить внимание на такую проблему.

У многоводья может быть множество отрицательных и опасных последствий, и будущим матерям необходимо знать о них:

  • около 30% женщин с многоводьем могут получить самопроизвольное прерывание беременности;
  • 36% таких женщин страдает сильной рвотой, в следствии чего организм обезвоживается;
  • 6,5% беременных имеют неправильное положение плода, не так, как это должно было быть в нормальном состоянии;
  • может возникнуть фетоплацентарная недостаточность с последующей хронической гипоксией плода, а это может стать причиной гибели еще нерожденного ребенка.
  • негативные последствия болезни могут повлиять и на нервную систему малыша, а также в будущем он будет страдать от дефектов желудочно-кишечного тракта;
  • если основной причиной многоводья является инфекционный процесс, то инфекция может передаться и ребенку;
  • 38,4% женщин с многоводьем имеют сильные кровотечения, хотя если многоводье хроническое, то кровотечения случаются намного реже;
  • пятая часть беременных после перенесенного многоводья могут иметь гестозы в острой форме;
  • естественно, преждевременные роды и появление слабого недоношенного ребенка из-за быстрого излияния околоплодных вод также следует отнести к опасным последствиям этого болезненного состояния матери;
  • в процессе родов может произойти выпадение пуповины или даже руки и ноги малыша;

На сегодняшний день кесарево сечение очень популярно, и многоводье у беременной женщины также часто решают таким способом. Пространство внутри матки становится слишком большим, ребенок пребывает в очень подвижном состоянии и может переменить свое положение на неправильное. И косая, и тазовая, и поперечная форма не могут быть характерны для плода, положение которого должно четко фиксироваться внутри организма матери.

У матери может наблюдаться слабость родовой деятельности, так как матка слишком растянута, плацента начинает стареть, отслаиваться, не говоря уже о кровотечениях и массе других осложнений, приносящих страдания как матери, так и ребенку.

Каковы причины развития многоводья у беременной женщины?

Хотя современная медицина постоянно развивается и идет вперед, реальных причин многоводья во многих случаях не было установлено, и о том, что происходит в организме, точно ничего не известно. Хотя специалисты в сфере медицины выделяют определенную группу риска, так как у одних женщин многоводье развивается с большей вероятностью, у других с меньшей.

Но в целом не менее четверти всех случаев совершенно непонятны и еще должны быть изучены, чтобы врачи имели целостную картину восприятия и на этом выстраивали лечение организма от недуга. Мы приводим список явление, при которых часто, хотя и не обязательно, развивается многоводье, причем это может быть как острое, так и хроническое многоводье.

Список тех, кто попадает в группу риска

  • женщины, страдающие от сахарного диабета, заболевания, очень опасного для беременных в целом;
  • женщины, которые больны определенными инфекционными заболеваниями;
  • страдающие болезнями сердечно-сосудистой системы и почек;
  • женщины, у которой отличается группа крови от группы крови ее ребенка и возникает резус-конфликт;
  • те, у кого беременность многоплодная, причем если у одного из плодов замечено многоводие, то другой наоборот может страдать маловодием;
  • также опасно, когда плод переразвит или очень крупен;
  • женщины, плод которых имеет нарушенную выделительную функцию;
  • будущие матери, у ребенка которых замечено нарушение функций заглатывания, так как подросший ребенок должен за день усваивать порядка четырех литров околоплодных вод, и эти воды стабильно обновляются, и если процессы обновления нарушены, то каждые несколько часов дисбаланс жидкости только нарастает;
  • а также те женщину, у ребенка которых уже в утробе заметно нарушение работы организма и наличие тех или иных пороков.

В целом с многоводьем, как и с любым другим нарушением работы организма можно справиться, если регулярно посещать врача, выполнять все его предписания, следить за своим состоянием, не доводить ситуацию до негативных последствий и не затягивать с лечением в случае обострения, тогда вы родите прекрасного ребенка и он будет абсолютно здоров.

Видео: Многоводие при беременности.


nedeli-beremennosti.com

Многоводие при беременности — причины и последствия

Многоводие при беременности — это патология, для которой характерен повышенный объем околоплодной жидкости. Отклонение развивается медленно или возникает в течение короткого промежутка времени. Многоводие часто обнаруживают на 30 неделе, однако нарушение может быть выявлено в любой момент.

Причины многоводия при беременности

При многоводии причин возникновения патологического состояния несколько. Предполагается, что появление лишней жидкости связано с неправильной работой ворсинок околоплодных оболочек и аномально сильной секреторной активностью. Другая возможная причина — отклонения при формировании тканей ребенка. В норме образующаяся вода поглощается им через дыхательную систему и нижние отделы желудочно-кишечного тракта, а также при глотании. Если поступающая жидкость не транспортируется в организм эмбриона, ее объем возрастает.

Причины многоводия при беременности полностью не выявлены. Примерно в каждом третьем случае ставится диагноз неизвестного происхождения. К факторам риска и возможным причинам относят следующие заболевания и состояния:

  • развитие сахарного диабета у матери;
  • патологии почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • многоплодная беременность (риск повышается, если развиваются однояйцевые близнецы);
  • резус-конфликт;
  • большой размер плода;
  • у ребенка нарушено глотание или имеются патологии выделительной системы, ЦНС либо сердца.

В 60% случаев причиной появления отклонения становятся инфекции: пиелонефрит, уретрит, уреаплазмоз и т. д. Бактерии и вирусы способны распространиться с кровотоком, внедриться в ткани и повредить плодные оболочки. Это вызовет усиление секреторной активности. Бактерии могут спровоцировать возникновение аномалий в развитии плода. Объем употребляемой женщиной жидкости на состояние не влияет.

Диагностика и способы коррекции патологии на поздних сроках

Обнаружить многоводие у беременных получается еще на стадии сбора анамнеза и осмотра. Женщины жалуются на сильную тяжесть, одышку, появление растяжек на животе, нехарактерные звуки и ощущение перекатывания жидкости. Часто у пациенток наблюдается запор и сильная боль в спине из-за повышенной нагрузки. Сердцебиение эмбриона плохо слышно из-за естественного поглощения звука. Иногда женщин тревожит расширение вен и изжога. Отмечается болезненность в области пупка.

При подозрении на многоводие при беременности на поздних сроках врач направит пациентку на УЗИ. После получения снимков специалист подсчитывает объем жидкости в 4 полостях вокруг плода. Решение выносится индивидуально в зависимости от степени отклонения, триместра и истории наблюдения. Для косвенного подтверждения многоводия и уточнения состояния может быть проведено влагалищное исследование. Это необходимо для установления степени напряжения плодной оболочки.

Терапевтическая схема зависит от первичного нарушения и формы заболевания. При хроническом отклонении в ряде случаев осуществляется наблюдение, т. к. большой объем жидкости может быть связан с размером плода. Если жизни и здоровью ничто не угрожает, вмешательство не проводится. При острой форме патологии сначала стараются определить причину ухудшения состояния. Врач может принять следующие меры:

  1. Сохранение. Решение принимается после оценки результатов УЗИ. При отсутствии изменений в сердечно-сосудистой и дыхательной системах женщины специалисты продолжают наблюдение. Одновременно пациентку направляют на КТГ, УЗИ с допплерографией, мазок на инфекцию, исследование крови и тест на наличие антител.
  2. Ускоренные роды или прерывание. Радикальные меры принимают, если патология может привести к гибели, консервативные методы оказались неэффективны и не удается обнаружить причину прогрессирования заболевания. Беременность прерывают при выявлении пороков ЦНС у плода.
  3. Коррекция состояния при сахарном диабете. Для уточнения сопутствующего диагноза может быть проведен тест на толерантность к глюкозе. Если выявляют диабет, подбирается схема терапии, помогающая снизить уровень сахара. Необходимо соблюдать диету для предотвращения рецидива.
  4. Прием антибиотиков.
  5. Назначение средств с иммуноглобулином. Медикаменты используют при резус-конфликте.
  6. Прием медикаментов для улучшения циркуляции крови и лимфы, усиления плацентарного потока и нормализации метаболизма. Подобные медикаменты используют, если причину возникновения отклонения не удалось выявить.
  7. Улучшение состояния ребенка. Меры зависят от обнаруженной патологии. При пороках развития ЖКТ либо продолжают наблюдение, либо проводят поддерживающую терапию. Данные отклонения устраняют после рождения ребенка. Для коррекции состояния и удаления жидкости могут провести прокалывание околоплодного пузыря, но из-за возможности развития осложнений процедуру осуществляют редко.

При наличии любых других первичных заболеваний проводят курс терапии, направленный на купирование приступов.

Прогноз и возможные последствия для ребенка и женщины

Многоводие при беременности и его причины, и последствия могут представлять угрозу для жизни женщины и ребенка, однако в большинстве случаев получается стабилизировать состояние. Опасно не только само заболевание, но и патология, которая спровоцировала его прогрессирование.

В 30% случаев многоводие вызывает преждевременные роды из-за нарушения целостности околоплодной оболочки. Из-за большого объема жидкости ухудшается тонус матки. Это может вызвать обильные кровопотери после родов. Иногда у детей выявляют пороки развития. Чаще всего обнаруживают заболевания ЖКТ и ЦНС. Возможна гибель плода.

Чтобы определить, чем опасно многоводие при беременности, нужно учитывать индивидуальные особенности женщины и ребенка. При инфекциях возможно заражение и разрушение тканей плода. При резус-конфликте повышается риск выкидыша.

perelomu.net

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает показатели, считающиеся нормой на определенном сроке.

Околоплодные воды обеспечивают полноценное внутриутробное развитие будущего малыша. Они предохраняют плод от внешних воздействий и дают ему возможность двигаться, участвуют в процессе метаболизма и предупреждают пережимание пуповины. Амниотическая жидкость регулярно обновляется (примерно каждые 3 часа), а ее количество постепенно увеличивается. Если на 10 неделе объем равен примерно 30 мл, то в предродовом периоде – уже 1-1,5 л.

О многоводии говорят, когда на поздних сроках жидкости более полутора литров.

Причины многоводия при беременности

Точная причина многоводия к настоящему моменту времени не установлена. Есть мнение, что определенное значение имеет генетическая (семейная) предрасположенность. Выделяют группу риска; у входящих в нее женщин данная патология беременности встречается значительно чаще.

Предрасполагающие факторы:

  • крупные размеры плода;
  • многоплодная беременность;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • инфекции;
  • патологии выделительной системы будущего ребенка.

Обратите внимание: вероятность развития патологического состояния возрастает при инфицировании вирусами краснухи, герпеса и цитомегаловирусом. К многоводию нередко приводит токсоплазмоз.

В числе предрасполагающих факторов называют нарушение функции заглатывания у плода. На поздних сроках он ежесуточно поглощает до 4 л амниотической жидкости.

Симптоматика

Есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить многоводие при беременности.

Могут проявляться следующие симптомы:

  • выраженное общее недомогание;
  • постоянно преследующее чувство слабости;
  • одышка на фоне незначительных нагрузок;
  • тяжесть и дискомфорт в животе;
  • боль внизу живота;
  • тахикардия;
  • постоянные отеки ног;
  • окружность живота ≥ 100-120 см;
  • выраженные растяжки (стрии);
  • флюктуация (булькание жидкости в животе);
  • рвота.

Обратите внимание: причиной одышки становится так называемое «высокое стояние» купола диафрагмы.

По характеру течения многоводие подразделяется на острое и хроническое. Особенную опасность представляет острый вариант развития, наиболее часто диагностируемый во II триместре. Он характеризуется резким ростом объема вод за очень короткое время – от нескольких часов до 1-3 дней. Окружность живота пациентки на уровне пупка быстро увеличивается, а в паховой и поясничной области появляется болезненность средней или высокой интенсивности. В ходе осмотра определяется отечность брюшной стенки и гипертонус миометрия.

При хронической форме объем амниотической жидкости увеличивается постепенно, но вероятность осложнений тоже весьма велика.

По тяжести течения патологического процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.

Последствия многоводия при беременности

Многоводие при беременности во многих случаях приводит к тяжелым последствиям, особенно – в отсутствие ранней диагностики и адекватной медицинской помощи.

Возможными осложнениями патологического состояния являются:

  • самопроизвольное прерывание беременности (почти в 30% случаев);
  • кровотечения (почти в 40% случаев);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • раннее и массивное отхождение вод;
  • внутриутробные пороки развития (чаще всего страдают нервная система и ЖКТ плода);
  • ягодичное, косое или поперечное предлежание;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • роды раньше срока.

Фетоплацентарная недостаточность ведет к недополучению плодом кислорода (гипоксии), что может вызвать гибель будущего малыша или серьезные нарушения развития.

Если к патологии привела бактериальная или вирусная инфекция, высока вероятность заражения плода.

По данным медицинской статистики практически у 20% пациенток с диагностированным многоводием развиваются поздние токсикозы (гестозы).

Важно: патология способна привести к ослаблению родовой деятельности в 1 и 2 периоде, поскольку имеет место перерастяжение маточной стенки, негативно сказывающееся на тонусе мышц. При родах на фоне разрыва плодного пузыря и массивного излияния вод возможно выпадение пуповины или частей тела ребенка. Нередко развиваются послеродовые кровотечения.

Диагностика

Основанием для подозрения на многоводие являются данные анамнеза (наличие определенных симптомов) и общего осмотра (с измерением окружности живота).

В ходе обследования необходимо изучить показатели крови (ОАК и на уровень сахара) и мочи. При резус-конфликте исследуются антитела.

В лаборатории также изучают мазок на предмет возможного наличия патогенной микрофлоры.

При пальпаторном исследовании определяется напряженность матки и несоответствие ее размеров (в сторону увеличения) срокам беременности. Характерна также высокая подвижность плода; он постоянно старается сменить свое положение.

Важно: излишне свободное положение плода и его активные движения нередко ведут к обвитию пуповиной, что чревато асфиксией.

Верификация диагноза проводится в ходе ультразвукового сканирования. При УЗИ измеряют наибольший участок между маточной стенкой и плодом, получая т. н. «индекс амниотической жидкости».

Таблица показателей амниотической жидкости:

К числу весьма информативных методов диагностики относятся КТГ (кардиотокография нужна для оценки состояния плода) и допплерометрия.

Лечение многоводия при беременностии прогноз

Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.

Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.

Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение антибиотикотерапии (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).

Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!

По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), витамины С, Е и группы В и иммуномодуляторы.

Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.

Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно.

Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).

При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.

При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.

Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.

Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано кесарево сечение.

Профилактика данной патологии предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение осмотра у специалиста, строгое соблюдение врачебных предписаний. Беременным важно соблюдать режим дня, правильно питаться и ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,062 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Чем грозит многоводие во время беременности

Для каждого срока беременности есть свои показатели количества околоплодных вод. Явное превышение объёма этой жидкости — уже патология. Сегодня обсудим явление многоводия при беременности и то, чем оно грозит маме и малышу.

Причины

Точные причины данного явления врачам выяснить не удаётся, но путём сравнения и анализа выявлена группа риска. Причины, которые могут привести к проблеме:

  • сахарный диабет у женщины;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек;
  • наличие инфекций;
  • конфликт резус-фактора у мамы и ребёнка;
  • большие размеры плода;
  • многоплодие;
  • патология развития плода;
  • проблема с заглатыванием у плода.

Симптомы

Что такое многоводие при беременности и возможные его причины мы выяснили, а заподозрить у себя это явление женщина может сама по таким признакам:

  • ощущение тяжести и тянущая боль в животе;
  • общая слабость без видимых причин;
  • сильная одышка;
  • учащённое сердцебиение;
  • отёки рук и ног;
  • быстро увеличивающийся объём живота;
  • слышимость булькающих звуков;
  • сильное напряжение матки;
  • отёк брюшной стенки.

Как только вы заметили подобные симптомы, немедленно отправляйтесь к врачу. Не стоит тратить время, дожидаясь «скорой», — чем раньше будет произведена диагностика и лечение, тем меньше риска.

Чем опасно

При многоводии у беременных опасны и причины, и последствия, как для женщины, так и для ребёнка. Поэтому крайне важно вовремя поставить диагноз и не затягивать с лечением.

Для женщины

Женщинам данный недуг грозит следующим:

  • кровотечения;
  • рвота;
  • прерывание беременности;
  • преждевременные роды;
  • поздние гестозы;
  • проблемы при родах из-за неправильного предлежания плода, показания к кесареву сечению;
  • послеродовые осложнения.

Для плода

Многоводие при беременности может иметь тяжкие последствия для ребенка:

  • нарушения функций плаценты;
  • гипоксия плода (нехватка кислорода);
  • патология в развитии нервной системы;
  • пороки развития желудочно-кишечного тракта;
  • уязвимость к инфекциям;
  • общее снижение иммунитета;
  • выпадение ручек или ножек во время родов;
  • недоношенность ребёнка.

Обследования и анализы

Для диагностики многоплодия используют несколько обследований, включая анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кровь на уровень сахара;
  • при подозрении на резус-конфликт — анализ на наличие антител;
  • мазки из влагалища для определения флоры;
  • КТГ (кардиотокография — проверка сердечной деятельности);
  • УЗИ Допплера (проверка кровотока в маточных артериях, пуповине, у плода);
  • ультразвуковое обследование плода.

УЗИ является, пожалуй, основным из исследований. Именно оно помогает определить точное количество жидкости.

Методы лечения

После установления точного диагноза женщина должна находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром медиков. Лечение многоводия при беременности будет зависеть от возможных выявленных причин (инфекции, болезни почек и прочее). Если же причины не будут обнаружены (к сожалению, в большинстве случаев так и происходит), то будет назначена стандартная универсальная схема:

  • терапия с применением антибактериальных препаратов;
  • лекарства, улучшающие функцию кровотока в матке, у плода и в пуповине;
  • медикаменты, поддерживающие функционирование плаценты;
  • мочегонные средства;
  • амниоцентез (забор околоплодной жидкости до 200 мл в лечебных целях);
  • курс витаминов (В, С, Е).

Пока будущая мама находится на лечении, она проходит контрольные анализы:

  • измерение веса и давления ежедневно;
  • кардиотокография плода ежедневно;
  • УЗИ, допплерография каждую неделю.

При многоводии медики при помощи лечения стараются довести пациентку до 37–38 недель. Если состояние в результате лечения не улучшается, а наоборот, то принимается кардинальное решение: прерывание беременности. В случае, если сроки позволяют, проводят кесарево сечение.

Профилактика

Каких-либо стандартных профилактических мер против многоводия нет, потому-то и столь опасно это явление. Женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем до планирования беременности.

В сам период желательно контролировать выпиваемую жидкость, перейти на здоровое и желательно умеренное питание. Важно на ранних сроках выполнять все предписания своего участкового гинеколога, вовремя проходить назначенные текущие обследования. Можно заранее пройти тест на резус-конфликт, проверить общее состояние здоровья (сердце, почки, гинекология).

Так что женщине в интересном положении очень важно следить за здоровьем, прислушиваться к малейшим изменениям своего самочувствия и состояния тела.

agu.life

Многоводие при беременности: причины возникновения и его опасные последствия

Опубликовал: admin в Беременность 18.10.2018 0 16 Просмотров

Многоводие при беременности: тяжело для мамы – опасно для малыша

Говорят, что беременная женщина подобна хрустальному сосуду, внутри которого плавает золотая рыбка.

Это сравнение не случайно. Будущий человечек в материнской утробе почти с самого момента зачатия и до появления на свет находится в безопасной среде, о создании которой позаботился удивительный женский организм.

Речь идет об амниотической жидкости или околоплодных водах. Однако отклонение количества околоплодной жидкости от нормы является уже небезопасным явлением для состояния будущей мамочки и вынашиваемого малыша.

Что такое амниотическая жидкость?

Визуально жидкость, в которой находится эмбрион до родов, напоминает обычную водицу, особенно на ранних сроках беременности, такая же прозрачная или слегка замутненная.

Однако для плода это по-настоящему &живая вода&, которая играет немалую роль в обеспечении его жизнедеятельности и нормального развития, а также для благополучного протекания беременности.

Жидкость, вырабатываемая амнионом (плодной оболочкой, обращенной к плоду), необходима для:

    Снабжения будущего малыша питательными веществами (белками, жирами, углеводами, витаминами, минералами), иммуноглобулинами, молекулами, регулирующими обменные процессы, кислородом, гормонами и др. биологически активными веществами.

Малыш ежечасно заглатывает примерно столовую ложку околоплодных вод, а до конца второго триместра, часть питательной жидкости он всасывает через кожу.

  • создания и поддержания комфортной среды для плода: неизменной температуры и давления, смягчения внешних шумов и т.п.;
  • защиты от внешних механических воздействий – амортизации ударов, сотрясений и т.д.;
  • создания барьера от проникновения инфекций, благодаря иммуноглобулинам в составе.

Состав околоплодной жидкости меняется с развитием плода. В самые первые недели беременности амниотическая жидкость по составу близка с материнской плазмой крови, по мере развития плода в плодные воды попадают частицы его кожного покрова, продуктов жизнедеятельности и т. п. Обновление амниожидкости происходит, в среднем, 8 раз за сутки.

Количественные и качественные характеристики амниотической жидкости важны для диагностической информации о благополучии развития будущего ребенка и самой беременности, поэтому, уже со второй половины периода вынашивания наблюдающие доктора следят за изменением этих показателей.

Что означает многоводие во время беременности?

Многоводие – патология беременности, имеющая &говорящее& название, означающее, что объем жидкости в плодном пузыре, превышает нормальные величины для данного срока гестации.

Медики диагностируют &многоводие& в случае, когда объем околоплодной жидкости в последние недели беременности свыше 2000 мл.

Многоводие диагностируют примерно у 1 % всех беременных женщин, эту патологию считают довольно частым явлением и отнюдь не безобидным.

Оно может иметь весьма негативные последствия для состояния здоровья будущей родительницы, плода, протекания как гестационного периода, так и родовой деятельности и быть причиной проблем со здоровьем новорожденного ребенка.

При многоводии женщине обязательно назначают лечение, как правило, в условиях стационара для постоянного медицинского наблюдения.

Роды при многоводии требуют особой тактики со стороны медперсонала.

Развитие многоводия всегда провоцирует какое-либо неблагополучие со стороны здоровья матери или плода. Наиболее частыми причинами этой патологии считают:

  • отягощенный заболеваниями анамнез матери, такими как:
  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные), перенесенные в период планирования или после зачатия ребенка;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания и т. п.
  • осложнения, возникшие в период текущей беременности:
  • гестоз;
  • конфликт резус-факторов материнской и плодовой крови;
  • анемия;
  • внутриутробные заболевания плода:
  • внутриутробное инфицирование;
  • серьезные отклонения в развитии жизненно-важных органов и систем плода (часто, несовместимых с жизнью);
  • нарушения со стороны самого амниона (крайне редко – хорионангиома).

Часто причины многоводия бывают не обнаружены, однако это состояние всегда считается патологией беременности и требует медицинских вмешательств.

Последствия: чем грозит многоводие для плода?

Чрезмерное количество околоплодных вод может серьезно осложнять беременность и даже привести к гибели плода или младенца.

В зависимости от степени тяжести и выраженности, многоводие может иметь последствия для ребенка, такие как:

  • фетоплацентарная недостаточность, в том числе из-за отслойки плаценты с маточным кровотечением;
  • гестоз;
  • внутриутробное инфицирование плода, тем более вероятно, если причиной-провокатором многоводия является инфекция;
  • преждевременное излитие околоплодных вод, которое при многоводии опасно выпадением частей тела ребенка, пуповинных петель;
  • обвитие плода пуповиной, особенно опасно в родах;
  • гипоксия плода, вследствие вышеуказанных причин, которая может явиться причиной серьезных отклонений в развитии плода и неонатальной смерти;
  • предлежание плода, при котором может быть невозможным проведение естественных родов (косое, поперечное, тазовое, при крупном плоде и т. п.);
  • слабость матки в родовой деятельности из-за перерастяжения;
  • плохая сократительная способность растянутой матки в послеродовом периоде и т.д.

Виды многоводия при беременности

Для определения характера заболевания, его тяжести, опасности для состояния здоровья плода и матери, многоводие классифицируют по следующим критериям:

  • в зависимости от причин и проявлений:
  • пограничное – индекс амниотической жидкости стремится или находится на верхней отметке нормы, но не преодолел ее;
  • относительное (умеренное многоводие) – индекс амниотической жидкости находится на верхней отметке нормы или незначительно преодолел ее, однако каких либо угрожающих причин при этом не выявлено.

Такое состояние может возникнуть при вынашивании крупного, гигантского плода, многоплодной беременности и требует наблюдения в динамике.

  • идиопатическое – многоводие, причины которого установить не удалось;
  • выраженное – легко визуализируется: живот женщины приобретает огромные размеры, сама женщина жалуется на боль в пояснице, отмечает повышенную активность плода. ИАЖ значительно превышает норму.
  • в зависимости от степени тяжести заболевания:
  • легкая – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 2000 мл, но находится в пределах 3000 мл;
  • средняя – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 3000 мл, но находится в пределах 5000 мл;
  • тяжелая – объем околоплодной жидкости при доношенной беременности превышает 5000 мл.
  • в зависимости от клинических проявлений:
  • хроническое – нарастание объема околоплодных вод происходит постепенно, как правило, развивается в последние сроки беременности;
  • острое – нарастание объема околоплодной жидкости происходит стремительно, в течение нескольких часов, в большинстве случаев развивается на ранних сроках беременности.

Симптомы и признаки

Развитие этой патологии при беременности у будущей мамы можно прогнозировать уже со второго периода. Распознать многоводие женщина может по неприятным симптомам.

Часто накопление в плодном пузыре излишней амниотической жидкости сопровождается ухудшением самочувствия будущей мамы:

В ряде случаев многоводие развивается бессимптомно. Поэтому, будущей маме не стоит пренебрегать регулярными визитами к наблюдающему акушеру.

Как диагностировать многоводие

На каждом плановом приеме у доктора во время беременности женщина проходит процедуру необходимых замеров. В том числе окружности живота и высоты дна матки. Опережающее по отношению к возрасту плода изменение этих показателей и несоответствие их нормам, а, в купе с этим, также повышенный маточный тонус и чрезмерная активность плода, при плохом прослушивании его сердцебиения помогают акушеру визуально заподозрить избыточное количество околоплодных вод в матке своей пациентки.

Эти признаки служат причиной для УЗИ женщины с целью диагностики многоводия. Во время обследования пациентки на УЗ-приборе специалист уточняет соответствие объема околоплодных вод сроку беременности, предполагаемую массу будущего ребенка и рассчитывает индекс амниотической жидкости (индекс амниотической жидкости).

Для расчета живот женщины в области выпирающей матки мысленно разбивают перпендикулярными друг другу линиями, проходящими через пупок женщины, на четыре участка, в каждом из которых измеряют наибольшую глубину &кармана& между плодом и плодной оболочкой.

Сумма всех четырех значений – ИАЖ, для которого существуют нормы и допустимые отклонения соответственно сроку беременности.

Если диагноз &многоводие& подтвердился на УЗИ, то необходимо определить причину патологии.

В этом случае показано экспертное УЗИ для исключения врожденных пороков развития плода и оценки его общего состояния. Как правило, одновременно, во время УЗИ оценивают также показатели кровотока в системе &мать-плацента-плод& с помощью доплера, а также контролируют ЧСС плода с помощью кардиотахографа.

При особых показаниях женщине предлагают амниоцентез, как для диагностики состояния плода, так и в качестве приема для борьбы с многоводием.

Кроме того, для установления причин многоводия с материнской стороны женщине выписывают направление на прохождение лабораторных обследований:

  • анализ крови:
  • для выявления возможных антител к антигенам плода (при отрицательном резус-факторе крови матери);
  • для выявления TORCH-инфекций;
  • для определения наличия иммунных клеток, появившихся в крови в ответ на атаку возбудителей инфекционных, вирусных, микробных заболеваний (серологический анализ крови);
  • для определения уровня сахара в крови (при подозрении на сахарный диабет).
  • анализ влагалищного секрета на чистоту микрофлоры, для выявления урогенитальных инфекций.

Многоводие у беременной женщины непременно требует проведения лечебных мероприятий в отношении пациентки.

Для борьбы с заболеваниями – причинами аномального количества околоплодных вод, если такие выявлены – или приведение их в состояние ремиссии.

Например, при инфекционном характере многоводия, а также при идиопатическом многоводии проводят лечение антибиотиками широкого спектра (за исключением тетрациклиновых групп) не только будущей мамы, но и плода, вводя препараты в амниотическую жидкость.

При сахарном диабете женщине назначают строгую диету и препараты, поддерживающие стабильный уровень сахара в крови, углеводный обмен. При гипертонии – препараты, стабилизирующие давление и т. п.

Для недопущения развития кислородного голодания плода. Для этого применяют препараты, улучшающие кровоток в сосудах матки, плаценты и препятствующие образованию тромбов (&Курантил&, &Трентал&, и др.);

  • для снятия повышенного тонуса матки и профилактики преждевременных родов: токолитики (&Гинипрал&, &Партусистен&, &Индометацин&, который также имеет противовоспалительное действие и др.) и спазмолитики (но-шпу, папаверин);
  • для нормализации глюкозного и кислородного обмена, улучшения маточно-плацентарного кровотока назначают &Актовегин&;
  • для поддержания иммунитета беременной женщины проводят витаминотерапию;
  • для снижения количества околоплодной жидкости – прием легких диуретиков, иногда забор части вод с помощью амниоцентеза.

Роды при многоводии

В зависимости от степени тяжести многоводия и его проявлений, женщине может быть показано родоразрешение через &кесарево сечение&.

Естественная родовая деятельность у беременной женщины с многоводием нередко сопряжена с осложнениями, поэтому ведение родов должно проходить с соблюдением особых приемов:

  • при многоводии применяют бережную амниотомию – боковой прокол плодного пузыря, выше зева матки. При этом доктор вручную контролирует скорость излития вод, чтобы избежать выпадения частей тела ребенка, петель его пуповины;
  • если произошел разрыв околоплодного пузыря, рука доктора должна находиться во влагалище, предохраняя от выпадения ручки и ножки ребенка и петли пуповины;
  • если в течение родовой деятельности возникла необходимость в ее стимуляции (например, окситоцином), то начинают ее не ранее чем через 2 часа после излития вод, для предотвращения преждевременной отслойки плаценты;
  • часто во время родов (со второго периода) применяют средства, улучшающие сократительную способность матки.

Младенцы, рожденные после беременности с выраженным, острым многоводием, нередко сразу после появления на свет нуждаются в реанимации, а далее в специальном наблюдении неонатологов.

Как таковой диагноз &умеренное многоводие& мне поставили во время второй беременности на сроке 32 недели. Причины данной патологии были не совсем ясны. Так как ЗППП у меня не было: проходила полное обследование на этапе планирования беременности.

Серьезными воспалительными заболеваниями я тоже не страдала. Хотя на момент беременности моя первая дочка поступила в сад и часто болела. Ну и я от нее постоянно подхватывала. В общем, в течение беременности я раз 5 переболела ОРВИ. Возможно, сей факт повлиял на количество вод. Кстати, многоводие можно заметить и самостоятельно. При наклонах можно услышать бульканье в животе.

Ребенок был в норме. Поэтому вопрос о госпитализации не стоял. Мне назначили поддерживающую терапию для плаценты и поливитамины. Пила месяц Курантил – 3 раза в день. Ходила в женскую консультацию на уколы. Делали глюкозу. Потом провели контрольное УЗИ. Количество вод было таким же. Доплер хороший, КТГ в норме, задержки в развитии нет. В общем, просто наблюдали. Единственное, что врач в роддоме сказала, что рожать придется, скорее всего, раньше срока, так как из-за многоводия матка слишком растягивается.

В результате в родах она будет плохо сокращаться. Поэтому назначила приехать на осмотр на 39 неделе, чтобы точно уже решить и посмотреть состояние плода. Но 38 неделе я уже приехала в роддом со схватками. Вод было действительно много (прокалывали пузырь и спускали амниотическую жидкость), но роды прошли легко и быстро.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев причины многоводия остаются неизвестными, сложно с уверенностью утверждать какие именно меры позволяют исключить развитие этой патологии при беременности.

Однако достоверно известно, что определенные заболевания являются факторами риска возникновения многоводия. Поэтому, для профилактики осложненной многоводием беременности будущей маме следует принять следующие меры:

  • привести в состояние ремиссии до наступления беременности хронические заболевания, особенно, такие как сахарный диабет, гипертония и в течение дородового периода поддерживать стабилизацию состояния с помощью препаратов;
  • избавиться от инфекционных заболеваний, особенно урогенитального характера;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных женщин;
  • регулярно посещать акушера-гинеколога, ведущего беременность и выполнять все врачебные предписания, своевременно сдавать анализы.

К сожалению, невозможно совершенно подстраховаться от развития многоводия при беременности. Однако для своевременного обнаружения этой патологии и успешного лечения будущей маме следует принять наблюдение медицинских специалистов на раннем сроке беременности.

А при подготовке к зачатию – вести здоровый образ жизни и не забывать о том, что главное предназначение женщины – материнство.

2018-2019.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *