Menu

Ложноотрицательный тест на беременность причины



Ложноотрицательный тест на беременность: причины

Узнать о наступлении беременности можно несколькими способами. Женщина может ощутить свое положение по ранним субъективным признакам, сдать анализ крови или сделать простой тест. Последний – это наиболее распространенный метод диагностики беременности, позволяющий с высокой долей вероятности указать на произошедшее зачатие. Но бывает так, что женщина уверена в своей беременности, а тест говорит об обратном. Но не стоит отчаиваться, ведь очень часто наблюдаются ложноотрицательные результаты.

Что из себя представляет?

Уже с момента имплантации плода ворсинами его оболочки начинает продуцироваться специальный гормон – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он дает сигнал яичникам и остальным системам о произошедшем зачатии. Поэтому желтое тело продолжает синтезировать прогестерон, тем самым предотвращая десквамацию эндометрия. Концентрация ХГЧ удваивается каждые 2–3 суток до 8 недели, но затем постепенно снижается. На первой неделе после зачатия уровень гормона составляет не менее 25 мЕд/мл, но в моче этот показатель существенно ниже.

Простейший экспресс-тест на беременность – это бумажная полоска с нанесенным на нее реактивом. Последний как раз и регистрирует присутствие ХГЧ в моче. Одна полоска является контрольной, а вторая говорит о произошедшем зачатии. Чувствительность теста такова, что он позволяет выявить беременность начиная с 10–12 дня после зачатия. Наиболее оптимальное время проведения – это первые сутки задержки менструации.

Из-за чего так происходит?

Чтобы узнать, почему экспресс-анализ на беременность не показал две полоски, следует рассмотреть все возможные варианты. Причины случившегося довольно разнообразны. Они могут быть связаны с самим тестом, действиями женщины, изменениями в мочевыделительной системе или акушерской патологией. Но объединяет эти ситуации одно – беременность на самом деле есть, хотя и не видна по результатам теста. Сомнительные показатели анализа возникают из-за таких факторов:

  • Раннее проведение анализа.
  • Бракованный или некачественный тест.
  • Неверные условия хранения.
  • Несоблюдение правил выполнения.
  • Разбавление мочи.
  • Заболевания мочевыводящей системы.
  • Патология беременности.

Состояний, провоцирующих ложноотрицательный тест на беременность, немало, и самостоятельно разобраться в причинах указанного явления довольно трудно. Женщинам, сомневающихся в полученных результатах, следует провести более качественную и детальную диагностику.

Раннее проведение анализа

Некоторые женщины ошибочно полагают, что продолжительность их менструального цикла строго постоянна. Но на самом деле это далеко не так – под воздействием различных факторов он подвержен изменениям. Дата начала очередных месячных может сдвинуться из-за стрессов, физического переутомления, климатических перемен, респираторных инфекций, нарушений диеты и пр. Поэтому, ожидая, что менструация обязана прийти в определенное время, женщина, спустя сутки, делает тест, но он оказывается отрицательным.

Можно предположить иную ситуацию – смещение овуляции. Даже если половой акт произошел в середине цикла, то нет свидетельств о том, что именно тогда же яйцеклетка вышла из фолликула. Сперматозоиды сохраняют жизнеспособность до 7 дней, поэтому оплодотворение могло произойти на несколько суток позже предполагаемого срока овуляции. Соответственно, женщина неверно рассчитала дату зачатия. И, проведя тест, не может понять, почему он отрицательный. Но все просто: концентрация ХГЧ еще не достигла необходимого уровня.

Если анализ проводится раньше, чем положено, то тест на беременность просто не регистрирует концентрацию гормона в моче.

Бракованный или некачественный тест

Следует учитывать, что тесты различных производителей неодинаковы по качеству и чувствительности. Поэтому даже при выполнении анализа в одно и то же время результаты могут сильно отличаться, и вполне вероятно получение ложноотрицательных показателей. Цена теста никак не влияет на его качество, ведь и среди дорогих продуктов встречаются бракованные.

Неверные условия хранения

Всегда следует обращать внимание на то, как хранился тест на беременность. Если это происходило в условиях повышенной температуры или влажности, то практически наверняка анализ не даст ожидаемых результатов. Но купив тест в аптеке, скорее всего, не придется усомниться в неверном хранении. Но проверить сроки годности все же не помешает.

Несоблюдение правил выполнения

К каждому тесту прилагается подробная инструкция по применению. Последовательность действий зависит от вида анализа. При струйном нужно помочиться на полоску, стрип-тест должен опускаться в емкость с уриной, а на планшетный достаточно нанести несколько капель. Но следует соблюдать все условия, указанные в инструкции. В противном случае гарантировать достоверность результата никто не сможет.

Разбавление мочи

Поскольку тест на беременность определяет ХГЧ в моче, то важную роль играет качество последней. Если урина сильно разбавлена, то и растворенные в ней вещества находятся в относительно меньшей концентрации. Это может произойти из-за усиленного питьевого режима или после приема диуретиков.

Наиболее достоверные результаты будут получены при использовании утренней порции мочи.

Однако при выполнении анализа на более поздних сроках концентрация ХГЧ уже такова, что определяется даже в разбавленной моче.

Нужно отметить и тот факт, что при длительном хранении мочи ее качество ухудшается. Гормональные вещества могут разрушаться, поэтому не выявляются при качественном анализе. Это происходит, если урина находилась в теплом месте или даже в холодильнике на протяжении более 2 суток.

Заболевания мочевыводящей системы

Болезни почек и мочевого пузыря также отражаются на результатах теста. При указанной патологии изменяется характер мочи, что влияет и на показатели анализа. Чаще всего причиной ложноотрицательного результата является протеинурия, т. е. содержание белка в моче. Это возможно при гломеруло- и пиелонефритах, циститах (реже). Присутствие других веществ – форменных элементов, солей, бактерий – влияет в меньшей степени.

Патология беременности

Наибольшую тревогу внушают состояния, связанные с беременностью. Тест бывает ложноотрицательным тогда, когда есть проблемы с эмбрионом. То есть его хорион не синтезирует гормон в достаточном для анализа количестве. Так случается, если произошел самопроизвольный аборт на раннем сроках или развилась замершая беременность. При нарушении процессов имплантации может возникнуть хроническая плацентарная недостаточность, которая также сопровождается низким уровнем ХГЧ.

Если все условия проведения теста были соблюдены и нет сомнений в его качестве, то необходимо исключить еще один вариант – патологию беременности.

Как себя вести?

Женщине, увидевшей отрицательный тест, не стоит отчаиваться. Чтобы все-таки увидеть заветные две полосы, следует придерживаться простых правил:

  • Делать анализ не ранее, чем в первые сутки после задержки месячных.
  • Повторить его еще несколько раз.
  • Использовать тесты разных производителей.
  • Соблюдать правила хранения и следить за сроками годности.
  • Строго придерживаться последовательности действий и рекомендаций, указанных в инструкции.

И, наконец, чтобы исключить акушерскую патологию или заболевания мочевыводящей системы, следует обратиться к врачу. Это стоит сделать в любом случае, поскольку есть задержка месячных. Специалист подтвердит или опровергнет результаты теста путем выполнения других, более надежных и показательных исследований, в частности, анализа крови на ХГЧ. Но даже в самых сложных ситуациях не стоит отчаиваться, ведь сильное желание иметь ребенка обязательно осуществится.

flovit.ru

Ложноотрицательный тест на беременность

Ложноотрицательный тест на беременность явление не редкое, практически 90% ошибочных результатов тестов приходятся именно на него. Ложноотрицательный – это означает, что беременность у вас есть, но вот только тест её не показал. Вы сделали его, но увидели только одну полоску.

С появлением такого чудесного изобретения как тест на беременность, мы получили возможность узнавать о своей беременности раньше всех, без участия врача и вообще третьих лиц, узнавать с 99% вероятностью. Иногда бывает так, что женщина чувствует свою беременность, уверена в том, что она наступила, но…тест предательски молчит, не показывая ничего.

Может ли быть тест ложноотрицательным? Да, может быть, и всегда для этого есть существенная причина.

Причины ложноотрицательного теста

Все причины ложноотрицательного теста на беременность можно разделить на несколько больших групп:

1. Низкое качество теста
2. Низкий уровень ХГЧ
3. Нарушение условий проведения тестирования.

Если вы купили просроченный тест, если его упаковка повреждена, он пролежал открытым неопределенное время, если вы испачкали или намочили его до того как делать – он вполне может вас обмануть. Проверьте срок годности теста на упаковке, убедитесь, что он был не вскрыт и не поврежден, и при необходимости сделайте тест второй раз.

Если вы решили сделать тест на беременность до задержки, или же у вас нерегулярный цикл, срок беременности может оказаться слишком маленьким для того, что бы её можно было диагностировать с помощью теста. Вам стоит подождать несколько дней и потом повторить тест снова. Большинство тестов способны определить беременность только при уровне ХГЧ выше 20 МЕ, раньше они просто не срабатывают.

Если вы сделали тест на беременность днем или вечером, когда уровень ХГЧ в моче естественным образом ниже, вы тоже можете получить ложноотрицательный результат. Дело в том, что моча должна быть достаточно концентрированной, а такая бывает только утром, ночью почки «спят» и продуцируют мало мочи, при этом она очень концентрирована. Если много пить на ночь даже утренняя моча может быть слишком разведенной.

В инструкции к тесту на беременность написано как именно его делать. Если вы нарушите правила, ваш тест может показать не правильный результат. По-этому обязательно внимательно прочитайте инструкцию, и только потом делайте тест.

— Моча должна быть утренней и очень свежей, не ставьте её в холодильник, а делайте тест сразу же.
— Посуда должна быть чистой.
— Контрольную часть теста руками трогать нельзя.
— Убедитесь в сроке годности теста, в целостности упаковки и в том, что он правильно хранился.
— Не делайте тест раньше, чем у вас произойдет задержка.

Каким бы ни был результат теста на беременность, если у вас есть задержка, вам необходимо обратиться к гинекологу. Помните о возможности патологического протекания беременности, например, при внематочной беременности тест на беременность тоже долго остается отрицательным, а эта патология угрожает и вашей жизни, и способности иметь детей в будущем.

nedeli.org

Все о ложноотрицательном тесте на беременность

Женщины в период планирования малыша многократно обращаются к тестам на определение беременности. Хоть заявленная точность практически всех тестов превышает 97 %, случаются все же ситуации, когда результат оказывается ложным.

Тогда женщина либо радуется несуществующей беременности, увидев обманчивую вторую полоску, либо напрасно расстраивается, не подозревая, что уже в положение.

Ложноотрицательный тест на беременность

Такой вариант развития событий встречается довольно часто. Рассмотрим причины ложноотрицательного теста. Происходит это чаще всего из-за нетерпения и великого желания женщины узнать «произошло ли чудо». При этом женщины начинаю делать тесты пачками, не дождавшись задержки и каждый раз понапрасну расстраиваясь. Беременность есть, а чувствительность тестов не позволяет её диагностировать. В этом случае нужно подождать заветного дня Х, чтобы в моче накопилась достаточная концентрация ХГЧ — хорионического гонадотропина человека — гормона беременности, и повторить тест после нескольких дней задержки месячных.

  1. Еще одной причиной, по которой можно получить ложноотрицательный тест, является не соблюдение правил проведения тестирования. Многие женщины не выдерживают до утра и делают тест в течение дня или вечером. В этом случае моча будет разбавлена выпитой жидкостью. Как следствие — снижена концентрация ХГЧ, что и приводит к невозможности его определения.
  2. Нарушение любого пункта инструкции, несомненно, увеличит вероятность ошибки теста на беременность. Следует внимательно изучить рекомендации производителя, прежде чем приступать к тестированию.
  3. Иногда причиной ошибки может стать ненадлежащее качество тестовой системы. Истечение срока годности, нарушение условий хранения или повреждение теста является поводом для перепроверки результата тестирования.
  4. Ложноотрицательный результат нередко возникает в случае, когда наступившая беременность находится под угрозой выкидыша или имеет какую-либо патологию. Причинами могут быть аномальное место внедрения плодного яйца (внематочная) или нарушения в развитии зародыша (анэмбриония или замершая). При этом снижается интенсивность выработки хорионического гонадотропина человека, что приводит к невозможности определения зачатия домашним способом.
  5. У некоторых женщин при возникновении беременности тест показывает отрицательный результат ввиду неправильной работы почек, которые не в состоянии производить полноценный синтез веществ. Гормон ХГЧ в моче таких женщин в нужной концентрации появляется гораздо позже, когда задержка может достигать недельного значения.

Женщинам, однократно проводившим тест и получившим отрицательный результат, необходимо повторить тестирование при наступлении задержки или обратиться к врачу — гинекологу.

Ложноположительный результат

Зачастую женщины, страстно желая стать матерями, неверно трактуют результаты тестов на беременность. Невнятные полоски, различимые при особом освещении и лишь под определенным углом, и исчезающие по мере высыхания теста нередко трактуются как положительный результат, хотя являются всего лишь реагентом, то есть красителем, который должен вступить в реакцию с мочой и выдать яркую полоску в случае наступления беременности.

Бывают тесты, на которых полоски проявляются чуть ярче, но с видимыми дефектами. Они могут быть неравномерно окрашены, иметь неровные края или возникать в нестандартном месте. Все это говорит лишь о низком качестве тестового материала и нарушении рекомендаций по проведению теста. Рассчитывать на правдивость теста на беременность в таком случае не стоит.

Ложноположительный результат теста на беременность получается и в том случае, если в моче женщины присутствует хорионический гонадотропин. Происходит это при прогрессировании опухолей, образующихся из клеток зародыша, распространившихся в разных местах организма. Такие опухоли как хорионэпителиома пузырный занос продуцируют выработку ХГЧ, давая ложноположительные результаты тестов на беременность.

Такой же эффект дают нарушения функции яичников и гормональные сбои. В любом случае, при получении положительного результата необходимо получить консультацию гинеколога, для того чтобы подтвердить, точны ли тесты на беременность, подарившие надежду на скорое появление малыша.

tvoelechenie.ru

Может ли анализ крови на ХГЧ быть ошибочным

Многих женщин интересует, может ли анализ ХГЧ быть ошибочным. Хорионический гонадотропин обычно появляется в моче при беременности. Этот гормон образуется, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточным стенкам. Такое исследование выявляет беременность уже через несколько дней.

Тест с помощью полосок тоже основан на количестве гонадотропина, но он часто оказывается бракованным. Поэтому лучше сдать кровь на ХГЧ, так как это исследование является более достоверным и дает верные результаты в 99% случаев. В некоторых случаях обследование может давать ложноположительный или ложноотрицательный результат. Поэтому лучше разобраться в том, может ли ошибаться анализ крови на ХГЧ.

Причины ложного отрицательного результата

Этот анализ является высокоточным. При этом нельзя исключать человеческий фактор, так как человек, который проводит исследование, может ошибиться. Однако ситуации, когда ошиблись лаборанты, встречаются редко. Часто врачи истолковывают положительный результат анализа как свидетельство беременности, что не совсем правильно. Для точного результата лучше сдать кровь несколько раз (примерно 1 раз в неделю). У беременной женщины количество ХГЧ будет возрастать с каждым анализом в 2-3 раза. Если концентрация хорионического гонадотропина останется на прежнем уровне, то это может свидетельствовать о внематочной или замершей беременности.

Хорионический гонадотропин содержится в крови у всех людей. Однако у беременных женщин уровень этого гормона выше в 2-3 раза, чем у небеременных.

Неверный результата анализа с низким содержанием гормона может быть в следующих случаях:

  1. Беременность слишком маленького срока. Исследования крови на гормоны имеют определенную степень чувствительности к гонадотропину. Обычно необходимая концентрация гормона появляется только к 5 дню задержки месячных. Раньше этого срока большинство тестов не покажут беременность. Есть некоторые исследования, которые определяют наличие оплодотворенной яйцеклетки в матке уже на 10 сутки после зачатия. Их можно проводить на 1 день задержки менструаций. Но раньше этого срока нельзя выявить беременность, так как количество ХГЧ в крови слишком низкое.
  2. Патологическое течение развития плода. Если беременность внематочная, или есть угроза выкидыша, то вырабатывается очень маленькое количество гормона, и его невозможно определить.
  3. Плацентарная недостаточность или слабая имплантация плода к стенке матки. В этих случаях организм вырабатывает очень мало хорионического гонадотропина, поэтому анализ не способен выявить беременность, не смотря на ее наличие. Такой же результат возможен при позднем прикреплении эмбриона к стенкам матки.

Причины ложноположительного результата

Тест на ХГЧ ошибаться может и в тех случаях, если в организме небеременной женщины образуется слишком много хорионического гонадотропина. Это является серьезным гормональным нарушением. Тогда анализ крови на беременность может дать ошибочные положительные результаты.

Повышенное количество хорионического гонадотропина организм женщины может вырабатывать при заболеваниях гипофиза, а также при опухолях других органов.

Высокий уровень этого гормона может наблюдаться при аденоме гипофиза. Обычно эти опухоли являются гормонально-активными. Те, у кого наблюдаются аденомы, нередко страдают эндокринными нарушениями, которые приводят к увеличению гонадотропина. В этом случае гормон вырабатывают не ткани хориона (зародышевых оболочек), а клетки гипофиза.

Ложный результат анализа и повышенное содержание хорионического гонадотропина, не связанное с беременностью, могут наблюдаться при злокачественных опухолях. Анализ на ХГЧ часто является онкомаркером. Повышение гонадотропина может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

  • рак молочной железы;
  • рак легких;
  • рак яичников;
  • рак желудка и печени.

Кроме того, повышение гормона может говорить о таких новообразованиях как хорионкарцинома и пузырный занос. Хорионкарцинома — это опухоль матки, которая образуется после предшествующей беременности. При этом в матке остаются хориональные ворсинки, которые затем перерождаются в злокачественное образование. Частички хориона могут продолжать продуцировать гормоны.

Пузырный занос — это патология развития беременности, которая начинается на ранних стадиях. Из-за неполноценного оплодотворения яйцеклетки вместо плаценты в матке разрастается ткань в виде пузырьков. Зародыш при этом погибает, но патологическое образование разрастается и продолжает вырабатывать гормон.

Это говорит о том, что повышение хорионического гонадотропина, не связанное с беременностью, может говорить о серьезных патологиях, которые требуют срочного лечения.

Конечно, не всегда ложноположительный результат анализа свидетельствует об опухолях и других опасных болезнях. Чаще всего повышение хорионического гонадотропина связано с гормональным сбоем. У женщин среднего возраста этот гормон повышается в период перед менопаузой.

Ложный результат анализа может быть у женщины, недавно перенесшей искусственное прерывание беременности. В этом случае гормональный фон еще не успел прийти в норму.

Результат анализа неправильно определяется как положительный при приеме внутрь или уколах препаратов, содержащих хорионический гонадотропин. К этим препаратам относятся:

  • Профази;
  • Прегнил;
  • Гонадотропин человеческий;
  • Гонадотропин хорионический человека;
  • Хориогонин;
  • Хорагон;
  • Овитрель.

Эти препараты довольно часто используют при лечении бесплодия и перед процедурой ЭКО, поэтому вероятность ошибки из-за приема лекарства довольно высока. Если пациентка проходила курс терапии подобными препаратами, об этом обязательно надо сообщить лаборанту. Другие медикаментозные средства, в том числе и гормональные контрацептивы, обычно не искажают результаты теста на беременность.

Что делать при ложном результате анализа

Следует знать, что делать, если результат анализа крови дал положительные или отрицательные результаты, которые вызывают сомнения.

Можно провести повторный тест. При этом нужно исключить прием препаратов с хориогонином. Обычно повторный анализ делают через несколько недель.

Также можно провести дополнительные исследования. Например, сдать анализ мочи на хорионический гонадотропин. Можно воспользоваться тестом из двух полосок. Подтвердить или опровергнуть беременность поможет ультразвуковое исследование. Оно показывает гестацию на 5-7 акушерской неделе.

Если же беременность не подтверждается никакими другими анализами, но хорионический гонадотропин в крови продолжает оставаться высоким, пациентке необходимо пройти комплексное обследование. Следует обратиться к эндокринологу, гинекологу, маммологу и онкологу. Нужно пройти ряд анализов, которые выявят функцию гипофиза и яичников. Кроме того, врач может назначить УЗИ органов малого таза и маммографию.

Высокий уровень выработки гонадотропина у небеременной женщины может быть следствием временного гормонального сбоя. Но иногда это может говорить о серьезных заболеваниях, требующих лечения. Кроме того, большое количество этого гормона не проходит бесследно для организма. Повышенный уровень ХГЧ приводит к появлению в яичниках лютеиновых кистозных образований. Чаще всего они исчезают самостоятельно. Но в некоторых случаях кисты могут разрастаться до больших размеров, что грозит их разрывом и острым болевым синдромом.

krov.expert

Преждевременная радость, или почему может случиться ложноотрицательный тест на беременность

Если производители заверяют, что тесты на определение беременности срабатывают с точностью в 97% , почему же тогда неоднократно случаются сбои, способные подорвать веру людей в эффективность данного метода? И какую же злую шутку может сыграть отрицательный результат теста, если женщина доверится ему. Рассмотрим причины, при которых тест ложноотрицательный.

Причины появления ложноотрицательного теста на беременность

Внешние ситуации, которые приводят к неверным показателям теста.

Рассмотрим, в каких случаях тест на беременность показывает ложноотрицательный результат:

  • Частенько сами женщины слишком торопятся выяснить – беременны они или нет, покупая тесты пачками и используя их еще до задержки менструации. В таких случаях тест может дать осечку. Происходит это потому, что гормон беременности (ХГЧ) выработался в моче в недостаточном количестве, стало быть, чувствительность теста не может верно определить беременность;
  • Наибольшая концентрация гормона в моче в утреннее время. Днем же и вечером выпитая жидкость за сутки сбивает результат теста. Вывод: процедура должна проводиться ранним утром;
  • Несоблюдение предписанных пунктов в инструкции также является поводом для ошибки. Инструкция высококачественного продукта должна непременно быть в картинках, иллюстрирующих этапы выполнения. Обязательно читайте инструкцию на русском языке;
  • Гарантийный срок продукта просто-напросто может истечь. Внимательно читайте надписи на упаковке.

При каких патологиях внутри организма возможно влияние на тест:

  • Может ли тест на беременность быть ложноотрицательным, если предполагается внематочная
    беременность: неправильное расположение плода. В этом случае выделения ХГЧ будет приостановлено. Как бы там ни было, если беременность патологическая, тест покажет ложный результат. Признаки беременности, развивающейся вне матки, проявляются довольно рано. Главное, обратить на них внимание;
  • Во время беременности женщина может жаловаться на работу почек. При этом необходимый гормон вырабатывается значительно позже назначенного срока, и не позволяет выявить беременность в домашних условиях;
  • Известный факт: срок овуляции может сдвигаться и в отдельных случаях она наступает уже непосредственно перед менструацией. Таким образом, гормональный уровень во время тестирования понижен.

Что необходимо предпринять?

Проявляйте терпение! Многие женщины настолько сильно желают стать мамами, что сами совершают ошибки при тестировании. Например, не дожидаются пока реагент вступит в реакцию с мочой, и принимают цвет его красителя за долгожданные две полоски, которые и без того едва просматриваются.

О том, что не стоит покупать низкопробные, некачественные продукты, и говорить не приходится. На таком предмете даже полоски просматриваются невнятно и могут сливаться как в одну, так и преобразовываться в две. Покупайте только качественный товар.

Не отчаивайтесь! Как бы там ни было, необходимо протестироваться повторно и обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти нижеприведенную процедуру.

Пренатальный тест на беременность

На ранних сроках беременность определяется в домашних условиях в процессе тестирования. Если тесты по вышеперечисленным причинам дают сбои, женщина прибегает к пренатальной диагностики. Этот биохимический анализ проводится с целью определения возможных патологических отклонений в развитии плода.

Наука интенсивно продвигается вперед, ведь раньше при таком анализе будущий ребенок подвергался значительному риску, поскольку забор образца ткани, плаценты, для исследования производился в непосредственной близости от эмбриона.

Не каждая мама была готова пойти на сей риск. На сегодняшний день установлено, что в крови матери присутствует доля ДНК и самого ребенка, и определить хромосомные изменения можно более щадящим способом.

Любопытно, чем старше возраст женщины, тем эффективней будет результат теста. Срок проведения лабораторного исследования – 10 неделя первого триместра беременности.

Для анализа берут 20 мл. венозной крови и тестируют их биохимическую составляющую. По истечении 12-ти дней лечащий врач может сделать заключение о состоянии будущего ребенка.

При наличии изменений может быть проведен повторный анализ.

mjusli.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *