Menu

Коричневые выделения на 40 неделе беременности



Какие выделения нормальны для беременности 40 недель

На 40-недельном сроке вынашивания женщина живет в нестерпимом ожидании наиважнейшего события – появления малыша, которое должно произойти со дня на день. Остались позади мучительные месяцы, связанные с токсикозом и тяжестью во всем теле, болезненными ощущениями в спине и отеками на ногах. Но иногда мамочку буквально в ступор вгоняют кровянистые выделения на 40 неделе беременности. Почему подобное случается, надо ли опасаться подобного симптома и что вообще происходит с женщиной и плодом в последние дни вынашивания.

Общая характеристика

Сороковая неделя для мамочки означает, что женский организм полностью готов к родоразрешению, малыш тоже уже полностью сформировался и ожидает наступления тяжелого для него этапа – рождения. Ему предстоит очень сложная работа, ведь он привык к спокойной и безмятежной жизни внутри маминого животика, а теперь вдруг все вокруг начинает сокращаться и выталкивать кроху из безопасного убежища в утробе матери.

В конце текущей недели мамочке и малышу предстоит встреча, по крайней мере, по предварительно установленной дате родов. Хотя довольно часто она несколько расходится с реальным сроком родоразрешения, потому как организмы у всех разные. Нормальным сроком для родоразрешения считается период 38-42 недели.

Какой он – ваш малыш

Для 40 недели характерно окончательное созревание крохи и его полная готовность к рождению. Долгожданное событие может случиться в любой день этой недели, поэтому маме надо быть начеку.

  • Кроха уже принял наиболее подходящее положение – его головка уперлась в родовые пути, ножки согнуты и подтянуты к груди. Т. е. малыш принимает позу эмбриона.
  • Все его системы и внутренние органы уже способны работать самостоятельно, без участия материнского организма.
  • В легких присутствует достаточно сурфактанта, который покрывает альвеолы и предупреждает их спадение. Поэтому уже после первого вдоха легочные системы раскроются и начнут обеспечивать кровь необходимым кислородным питанием.
  • Активно функционирует ЖКТ. Пока кишечные полости стерильны, но уже после первого прикладывания к соску в ЖКТ проникнут необходимы полезные микроорганизмы, чьей задачей и будет обеспечение полноценного протекания пищеварительных процессов.

В прямой кишке малыша уже присутствует первородный кал – меконий, сформировавшийся из амниотической жидкости и смазки. Он выйдет во второй-третий день после рождения.

Ультразвуковая диагностика

Обычно плановые УЗИ для этой недели беременности нехарактерны, потому как последнее исследование проводится на 32-36-недельном сроке. Но иногда ультразвуковая диагностика необходима для исключения вероятных плодных патологий и пуповинного обвития или для оценки плацентарного состояния. В ходе исследования окончательно подтверждается половая принадлежность крохи, если ранее определить ее не удавалось. Также определяется степень зрелости маточной шейки, оценивается количество амниотической жидкости.

Если беременная страдает гестозом, почечными патологиями или диабетом, то может понадобиться ультразвуковая диагностика с допплерометрией, в ходе которой исследуются сосудистые структуры маточного тела, пуповинные и плодные артерии, плодная аорта и артерия мозга. Данное исследование помогает выявить плодную гипоксию, если таковая имеет место.

Ощущения мамы

На сороковой неделе все материнские ощущения максимально обострены, малейшие изменения в состоянии воспринимаются как начавшиеся роды. На этом сроке тренировочные маточные сокращения становятся более интенсивными, поэтому нужно уметь различать их с настоящими схватками, для которых характерна болезненность и регулярность. Если животик стал каменеть очень часто и слишком болезненно, то роды на подходе и можно отправляться в роддом.

Также девушка может заметить практически еженощную бессонницу. Причины расстройства сна связаны с эмоциональными переживаниями и волнениями, связанными с предстоящим родоразрешением, или же мамочка просто не может удобно улечься из-за слишком большого животика. Чтобы крепко и спокойно спать по ночам, рекомендуется гулять перед сном и проветривать комнату почаще.

Шевеления

Первые толчки, указывающие на растущего внутри малыша, появляются примерно в середине беременности и продолжаются вплоть до окончания вынашивания. Кроха пинается, переворачивается, сучит ручками, зевает и икает, и все эти действия мама отчетливо ощущает. Но к сороковой неделе кроха успокаивается, ведь места для активных игр в мамином животике становится недостаточно.

Поэтому к концу вынашивания малыш начинает приспосабливаться к общему режиму – он спит по ночам, как и мама. А раньше было такое, что когда девушка ложилась спать, ребенок внутри нее только просыпался и начинал активно шевелиться, а когда мать бодрствовала, наоборот, отсыпался.

В норме кроха на этом сроке должен шевелиться не меньше десяти раз за 6 часов, а за полдня он должен напомнить о себе не менее 24 раз. Если же пузожитель вдруг угомонился и долго не ворочается, не толкается, то необходимо сходить к акушер-гинекологу.

Живот

К концу вынашивания пузико мамочки становится центром внимания всех домочадцев. Семейство с нетерпением ждем долгожданного рождения нового члена, а мамочка уже без труда научилась определять, в каком положении сейчас находится ее чадо.

  • Живот к этому времени, как правило, опустился, что подтверждает готовность плода к родам – он расположился головкой вниз.
  • Теперь девушке будет дышать гораздо легче, пропадут неприятные ощущения вроде изжоги или тяжести в желудке.
  • Живот и матка давит на мочевой, поэтому в туалет мамочка бегает очень часто, но это вполне естественная реакция.

Опустившийся живот становится причиной давления на кости таза, что тоже вызывает немало дискомфортных ощущений.

Выделения на 40 неделе

В конце вынашивания может стать интенсивней характер выделений на 40 неделе беременности. Пугаться рано, потому как подобная реакция считается вполне физиологическим явлением. Родовая деятельность может начаться в любую минуту, а подобный секрет является предупреждением скорого рождения крохи.

В ходе всего периода вынашивания в материнском организме непрерывно происходят изменения, которые становятся максимально активными ближе к родам. Поэтому активная секреция перед родами вполне естественна и указывает на начавшееся открытие маточного тела и его готовность к родам. Но иногда 40 неделя беременности выделения имеют патологический характер. Какие же они бывают в норме и при наличии отклонений?

Если вышла пробка

За пару-тройку дней либо недель до родоразрешения беременная может заметить появление обильной слизи из влагалища с характерными незначительными кровянистыми прожилками. Это и есть цервикальная пробка, которая закрывала маточный вход, оберегая кроху от проникновения внутрь инфекции. Иногда в слизи просматриваются коричневатые либо розоватые примеси, что специалисты часто связывают с началом раскрытия цервикального канала, вследствие чего мелкие сосуды в его стенках повреждаются.

Иногда подобные признаки девушка может наблюдать в течение нескольких суток. Во время подобных процессов и до родоразрешения мамочке рекомендуется отказаться от половых контактов, спринцеваний, длительных ванн, чтобы не занести в маточную полость инфекцию.

Отошли воды

На сороковой неделе могут появиться и водянистые выделения, прозрачные на вид, которые вполне могут быть околоплодными водами. Данное явление может быть опасным, если после отхождения амниотической жидкости не начинаются родовые процессы, а пациентка игнорирует подобное состояние и не идет в ЖК. Данное состояние может привести к плодной гипоксии и гибели крохи.

Понять источник выделений сможет только гинеколог, осмотрев пациентку. Существуют специальные тесты, которые помогут определить, околоплодные воды выделились или нет. Если это так, то на таком сроке родовая деятельность искусственно вызывается с помощью медикаментозных препаратов, а при необходимости проводится экстренное кесарево.

Кровянистые выделения

Этот вариант уже более тревожный, требующий обязательного визита к специалисту. Это крайне важно для предупреждения опасных осложнений для плода и матери.

  • Кровотечение на подобном сроке практически неизбежно ведет к осложнениям, связанным с состоянием плода и материнским здоровьем, особенно при наличии интенсивных болезненных ощущений в промежности и животе.
  • Если возникло кровотечение, нужно срочно вызывать скорую, только так можно спасти жизнь малыша, а порой и матери.
  • Подобные состояния могут возникнуть по причине неправильного плацентарного предлежания. Схватки приводят к повреждению сосудов, что и становится причиной кровотечения. Если оно небольшое, то пациентке будет достаточно постельного режима, приема препаратов и врачебного наблюдения. При интенсивной потере крови назначается хирургическое родоразрешение.

Любая стрессовая ситуация способна привести к негативным последствиям и нехорошо отразиться на состоянии плода и пациентки. Поэтому каждая мамочка во время вынашивания должна настроиться только на положительные эмоции и пребывать в счастливом ожидании рождения малыша.

Выделения при дисбактериозе или инфекционных патологиях

Половые выделения на сороковой неделе не всегда могут выступать вариантом нормы. В некоторых ситуациях они все же имеют патологическое происхождение. Причиной может стать любая половая инфекция или дисбаланс влагалищной микрофлоры. Эти состояния довольно-таки опасны для малыша, поскольку велика вероятность заражения при прохождении через родовые пути. Еще несколько лет назад при таком диагнозе пациенткам назначалось кесарево, но теперь практикуется традиционное родоразрешение с предварительной санацией влагалища. Для профилактики инфицирования новорожденного этого вполне достаточно.

Но такой современный подход еще не означает, что при появлении патологических выделений не нужно проходить соответствующее лечение. Да и препараты на таком большом сроке уже не оказывают токсического эффекта на плод. Поэтому даже обычный кандидоз, который сопровождается творожистыми выделениями, необходимо перед родоразрешением пролечить. Ведь сегодня существует масса лекарств, предназначенных для лечения молочницы у беременных.

Если преждевременно отслоилась плацента

Иногда беременные на поздних сроках сталкиваются с такой проблемой, как преждевременное отслоение плаценты. Подобная патология может произойти на любом сроке, поэтому и сороковая неделя не считается исключением. Опасно состояние тем, что у пациентки начинается сильное кровотечение, ведущее к массивной кровопотере.

В результате развивается острая плодная гипоксия, способная привести к внутриутробной смерти ребенка, если отслоится большая площадь плацентарной ткани. Единственно верным решением, способным спасти малыша, в данной ситуации является экстренное хирургическое родоразрешение посредством кесарева.

Какими должны быть нормальные выделения

Характер выделений на последней предродовой недели обусловлен их происхождением. Если же выделения тягуче-густые, слизистые, бело-желтоватые или розоватые, прозрачные, без каких-либо посторонних примесей и запахов, то все в норме и причин для волнения нет. Такое отделяемое свидетельствует о скором наступлении родоразрешения, а появляются они обычно за несколько суток до знаменательного события.

Главное, внимательно следить за характером выделений, если внезапно измениться их цвет или появится неприятный запах, то тянуть не надо, правильнее будет обратиться к доктору. Беспокойным признаком считаются следы на белье с большим количеством крови, свидетельствующие о кровотечении или отхождении плацентарных тканей. Также тревожным симптомом считается появление выделений за пару недель до ПДР, даже если они имеют нормальный вид и запах. Это может указывать на то, что малыш решил родиться раньше времени, поэтому надо сообщить об этом своему гинекологу.

Что делать при появлении выделений?

Безусловно, при появлении патологической мазни из влагалища необходимо сразу посетить врача. О таких случаях уже рассказывалось выше. Если же выделения в норме, то рекомендуется следовать нескольким правилам.

  1. Категорически недопустимо использовать при вынашивании тампоны, при их введении женщина может случайно занести в матку какую-нибудь нехорошую инфекцию.
  2. Запрещено плавать в бассейне и принимать ванну, просто выделения могут означать отхождение пробки, значит, матка осталась без защиты, вода может попасть внутрь и спровоцировать воспалительный процесс или инфекционное заражение.
  3. Необходимо соблюдать правила интимной гигиены – по утрам и перед сном ходите в душ, обмывайте половые органы. Недопустимо использование ароматического мыла, даже если оно предназначено для интимной гигиены. Лучше остановить выбор на обычном детском мыле без отдушек и прочих добавок.
  4. Половая жизнь при нормальных выделениях тоже недопустима, потому как с мужским половым органом во влагалищную полость может проникнуть половая инфекция, опасная для малыша.
  5. Нельзя использовать спринцовку для лечения выделений – они являются нормой, поэтому и в лечении не нуждаются. А лишнее введение посторонних предметов во влагалище может занести инфекцию.
  6. Белье должно быть натуральным, свободным, как и прочая одежда.

Эти простые рекомендации помогут избежать множества проблем.

Боли при выделениях на 40 неделе

Обычно боли никак не связаны с выделениями на сороковой неделе. Просто в мамочкином организме начал активно продуцировать релаксин, который воздействует на мышечные и связочные ткани, заставляя их расслабляться и растягиваться, чтобы полноценно подготовиться к родовой деятельности. В результате в паховой зоне, спине, ногах и пояснице появляются характерные болезненные ощущения.

Иногда в ходе роста матки происходит сдавливание бедренного нерва, тогда болевой синдром локализуется в бедре, а иногда иррадиирует от коленной чашечки. Женщину на этом этапе сопровождает масса болевых ощущений: из-за высокой нагрузки начинает болеть спина, периодически побаливает живот и нижние конечности, а после опущения матки начинает сильно ныть поясница и спина.

Тренировочные сокращения маточных мышц также доставляют болезненность, локализующуюся внизу живота. Они имеют нерегулярный характер, иногда усиливаются и учащаются, а также беспокоят дольше обычного. Если же на протяжении часа пациентку беспокоят болезненные сокращения минутной длительности, а между ними перерыв не более 4 минут, то это признак безусловного начала родовой деятельности. На таком сроке нужно быть готовой родить в любую минуту, особенно при повторных родах.

jdembaby.com

40 неделя беременности: выделения, предвестники родов

40 неделя беременности. Если роды еще не случились, значит, есть пятьдесят процентов вероятности, что скоро это произойдет. Хотя на самом деле, как бы ни обидно это звучало, врачи не умеют предугадывать предположительную дату родов. Как гидрометцентр, попадают пальцем в небо в 96% случаев. Поэтому, даже если вам кажется, что вы отчаянно перенашиваете беременность, поводов нет даже для малейшего беспокойства. Присмотритесь: на сроке беременности 40 недель предвестники родов проявляют себя порой очень активно, может быть, ждать осталось всего несколько часов?

40 неделя беременности — отошла пробка

Если только на 40 неделе беременности отошла пробка, такое случается, это нормально, значит, организм просто медленно, но верно готовится к родам. Это вовсе не значит, что надо просто сидеть, обхватив руками сумку, ничего подобного – занимайтесь своими делами, но без обменной карты на улицу не ходите. Мало ли, добрые люди скорую вызовут, если у вас схватки начнутся, и объясняй потом, чтобы вас не отправляли в палату к инфицированным.

Беременность 40 недель, предвестники родов — опустился живот

Если опустился живот, это значит, что ребенок занимает стартовую позицию и ждет своего часа, ему осталось пребывать в мамином пузе не так уж и долго, поэтому остается только ждать и верить, все получится.

40 недель беременности — каменеет живот

Ощущение, что на 40 неделе беременности каменеет живот, его тянет, боль отдает в поясницу и таз, тоже является прямым признаком того, что скоро начнутся роды. Кости немного расходятся, чтобы пропустить ребенка, мышцы удерживают огромный вес матки и ребенка, поэтому подобные болезненные ощущения являются нормальными и сигнализирующими о том, что все в порядке, организм просто готовится.

Беременность 40 недель, предвестники родов — тошнота и понос

Также на сороковой неделе беременности часто можно наблюдать такие предвестники родов как небольшая тошнота, диарея и отсутствие аппетита.

Секс на 40 неделе беременности

К слову, секс на 40 неделе беременности как раз не только не противопоказан, но и вполне даже назначен как средство естественной стимуляции родов: содержащиеся в сперме гормоны простагландины, которые помогают матке активизировать сократительную деятельность. Поэтому, если муж не имеет ничего против, можно в свое удовольствие насладиться близостью – после родов подобной возможности долгое время не будет.

40 неделя беременности — выделения

Особую роль в самодиагностике играют выделения на 40 неделе беременности, по их характеру можно определить, нет ли какой-то патологии. Белесые без запаха или слизистые выделения – это нормально, отходящая пробка и обычные бели сейчас являются показателями абсолютной нормы.

И, конечно, стоит последить за выделениями – зачастую околоплодные воды изливаются не сразу и полностью, а начинают протекать, и их можно почувствовать по намокшему белью. Если есть подозрения на то, что это воды, достаточно лечь на чистую сухую простыню, расслабиться и поваляться минут пятнадцать. При протекании вы сможете обнаружить на постели мокрое пятно. Если оно бесцветное, можно спокойно собираться, а вот если имеет желтый или зеленый оттенок, то это говорит о том, что плод испытывает недостаток кислорода, и надо немедленно ехать в больницу.

40 неделя беременности — коричневые выделения

Если вы видите даже малейшие кровянистые выделения, то это говорит об отслоении плаценты, и с данным диагнозом медлить нельзя ни в коем случае, надо сразу звонить в скорую.

И, естественно, ту да же следует сделать звонок, если отошли околоплодные воды – сразу все или тянутся «порциями», в любом случае, роды уже начались, и ждать больше нечего, надо ехать. Совсем скоро вы увидитесь со своим малышом!

love-mother.ru

Особенности беременности на 37 неделе: выделения

Потихоньку период беременности подбирается к логическому родоразрешению. Наступила 37 неделя. Если пациентка готовиться к материнству уже не впервые, то роды могут наступить в любое время, если же зачатие первое, то до появления крохи еще остается немного времени. Выделения на 37 неделе беременности могут сообщить врачу немало информации о состоянии готовящейся к родам пациентки, а по некоторым из них акушер даже может прогнозировать более точные сроки родоразрешения.

Главное, при появлении необычных пятен на белье не паниковать, а спокойно объяснить ситуацию своему врачу. Ведь каждая неделя вынашивания имеет свои особенности, о которых вы пока, возможно, не знаете. А излишние волнения могут привести с срочным родам.

Ощущения

Многие девушки порой считают, что нормальное вынашивание должно продолжаться ровно 9 месяцев, но данное утверждение не совсем правильное. По акушерским подсчетам стандартный беременный период занимает 280 дней. Акушерский месяц состоит из 28 суток, т. е. 4 недель. Поэтому 37 неделя фактически считается первой в 9 месяце по акушерским подсчетам, а роды в данное время – явление вполне естественное.

Итак, для тридцать седьмой недели характерна полная доношенность ребеночка, которые живет теперь в нетерпеливом ожидании предстоящего появления на свет. Он уже полностью жизнеспособен, может дышать самостоятельно и умеет выполнять сосательные движения, столь важные для грудного кормления. В кишечнике маленького человечка уже сформировались первые каловые массы, имеющие темно-зеленый оттенок, который порой так пугает новоиспеченных мамочек. Это меконий и такой цвет для него нормален.

Примерно с 35 недели гестации мамочка посещает гинеколога еженедельно, чтобы специалист смог оценить активность малыша, его предлежание и весовые данные. На этом сроке велика вероятность родоразрешения у мамочек, вынашивающих двойню или уже не первого малыша. Но даже если к этим категориям вы никакого отношения не имеете, нужно быть в полной готовности к экстренной эвакуации в родильный дом. Поэтому уже сейчас стоит позаботиться о сумке для роддома и всегда держать при себе обменную карту, даже если вы отправляетесь в булочную. А о дальних поездках лучше пока забыть.

Обычно мамочки по достижении 37 недели беременности ощущает сильное давление живота на мочевой пузырь, животик может твердеть словно каменный по несколько раз на дню, нередко беспокоят стреляющие болезненные ощущения в нижних конечностях, поясничной области или промежности. В этот период матка женщины вполне может пребывать в гипертонусе, что чревато досрочным родоразрешением, поэтому мамочке нужно крайне внимательно следить за ощущениями, а при интенсивных и долго непроходящих болезненных ощущениях отправляться в роддом.

Малыш

Маленький человечек уже может своими силами продуцировать нужные для жизнедеятельности гормональные вещества, а его печеночные ткани активно копят железо, чтобы кроха в первые 12 месяцев был полностью обеспечен кровяными клеточками. Фактически плод уже полностью приготовился к рождению и жизни вне материнской утробы.

  • Беременность 37 недель отличается способностью маленького организма вырабатывать гормон кортизон, который помогает завершить формирование легочных структур.
  • Подстраиваются под обстоятельства и надпочечники малыша, которые становятся больше почек и начинают активно производить гормональные антистрессовые вещества, необходимые крохе в связи с предстоящим рождением.
  • Постепенно твердеют хрящевые ткани ушек и крохотного носика, а вот черепные кости остаются мягкими и гибкими, чтобы маленькому человеку было проще преодолевать родовые пути.
  • У 95% беременяшек кроха уже занял нужное положение, перевернувшись попой кверху, хотя другие варианты расположения тоже исключать нельзя.
  • Вес маленького уже доходит до 2,9 кг, а рост – до 49-50 см, но он все еще растет, хотя внутри матки уже совсем нет места. Поэтому движения пузожителя для женщины сильно ощутимы, вплоть до болезненных.

Кстати, стоит обратить особое внимание на активность крохи, которую он должен проявлять не меньше 10 раз за 12 часов. Если ребенок слишком активен или двигается мало, то это может указывать на его дискомфортные ощущения. Если шевеления отсутствуют уже в течение нескольких часов, то нужно обратиться к акушеру.

Выделения

Внимательно присматривайтесь на 37 неделе беременности к выделениям. Если вдруг на белье обнаружились капельки крови или же слизистые густые комочки, то необходимо обязательно рассказать о находке врачу, вероятнее всего, до дня икс осталось совсем немного времени, меньше недели. Просто запомните, что в целом на таком сроке каких-либо обильных выделений быть не должно, разве что выделение слизистой пробки, о котором было сказано выше.

Эта пробка весь период вынашивания служила малышу защитой, ведь она не пропускала внутрь маточного тела инфекции и прочие агрессивные процессы и воздействия. Обычно на этом сроке при сексуальной близости доктора рекомендуют соблюдать супругам крайнюю осторожность, используя презервативы. Ведь после выхода пробки малыш уже не так надежно защищен от инфекций, которые могут проникнуть в матку со спермой. Иногда могут обнаружиться на 37 неделе беременности кровянистые выделения, белые или желтые, зеленоватые или коричневые. Этому есть объяснение.

Белые

Обычным явлением на таком сроке считается незначительное выделение молочно-белой жидкости с возможным, едва ощутимым, запахом чуть подкисшего молока, но не резким. Также нормально незначительное присутствие слизи. Если же выделения приобрели творожистую структуру, провоцируют зудящие ощущения в промежности и источают выраженный кисломолочный запах, то это похоже на развитие кандидоза – неприятного, но нередкого заболевания у готовящихся к родам пациенток.

Опасными считаются смрадные белые выделения пенистого характера, источающие похожую на тухлую рыбу вонь. Это несомненный признак половой инфекции, которую необходимо срочно лечить, пока не произошло внутриутробное заражение крохи или инфицирование в ходе его продвижения по половым путям матери. Кстати, молочницу тоже надо пролечить еще до рождения.

Желтые

Иногда в преддверии родоразрешающего процесса у беременной на 37 неделях гестации могут возникнуть желтоватые выделения. Они как раз и относятся к предвестникам родов.

  • Но у желтых выделений категорически не должно быть никакого неприятного запаха, они не должны напоминать густую, зловонную жижу непонятной структуры.
  • Если же такие выраженные неприятные симптомы имеют место, то, вероятнее всего, произошло заражение инфекционной «бякой» в результате незащищенной половой близости.
  • Для решения проблемы нужно срочно сдать мазок на микрофлору и половые инфекции.

В данном случае для лечения необходима антибиотикотерапия, причем достаточно мощными, сильнодействующими препаратами. В силу особенного положения пациентки лечение будет отложено до послеродового периода. А пока понадобятся процедуры для торможения дальнейшего развития инфекции, а перед родами будет проведена обязательная санация родовых путей, чтобы минимизировать риск заражения инфекцией ребенка.

Красные

Если появились выраженные красные кровяные следы на белье, то нужно срочно вызывать скорую. Такие следы считаются самым опасным признаком на этом сроке, потому как указывают на преждевременную плацентарную отслойку либо ее аномально-патологическое предлежание, что чревато плачевными последствиями. В подобной ситуации угроза жизни нависает не только над крохой, но и над самой матерью. Главное, при возникновении подобной симптоматики не медлить, чем быстрее женщина попадет к акушеру, тем больше шансов сохранить жизнь ребеночка и спасти пациентку.

Коричневые

При появлении коричневатых выделений особенно волноваться не нужно, особенно если такая жидкость выходит периодически и вперемешку со слизистыми компонентами. Но с акушер-гинекологом обсудить данный вопрос все же нужно. На 37-недельном гестационном сроке подобные выделения обычно представляют собой характерный симптом приближающегося родоразрешения. Такими выделениями характеризуется пробка из цервикального канала, о которой уже рассказывалось выше.

Нельзя исключать, что кроха может появиться после таких выделений уже в течение ближайших суток, особенно это вероятно при присоединении с пробке схваточных болезненных сокращений. Но бывает и так, что после отхождения пробковой слизи пациентка еще две, а то и три недели благополучно дохаживает беременность. Главное, чтобы у этих выделений не было нехорошего запаха, который может указывать только на инфекцию.

Розовые

Вполне допустимо, если на девятом месяце у беременной появляются сладковато-розовые выделения. Если они внешне похожи на водичку, то, вероятнее всего, у мамочки началось подтекание амниотической жидкости. Причем она может быть и бесцветной, а не обязательно розовой. А такой оттенок ей придает чуть кровящий цервикальный канал, что вполне нормально для пациенток, готовящихся к материнству впервые.

Как и коричневатые выделения, такие следы считаются предвестниками стремительно приближающихся родов. Но нужно обязательно следить за объемами околоплодной жидкости, если ее выделяется слишком много, то это уже не норма – надо обязательно нанести внеплановый визит акушер-гинекологу, который сможет установить истинное происхождение подобных выделений и исключит опасные состояния.

Зеленые

Такие выделения в норме присутствовать у беременных не должны на любых сроках.

Это явное свидетельство, что в женском организме параллельно беременности развивается серьезное воспалительное поражение какого-либо репродуктивного органа. Если патология поражает фаллопиевы трубы или яичники, то зеленые выделения являются характерным признаком подобных состояний.

Подобная особенность также требует врачебного вмешательства. После необходимого обследования доктор индивидуально решит, какие дальнейшие мероприятия необходимы для беременной – проводить лечение или ждать родов, сдерживая заболевание.

Живот и матка

Если неделей ранее опускания животика еще не случилось, то оно, вполне возможно, произойдет в 37 недель, хотя не исключено, что именно ваш живот решил опуститься прямо перед самими родами. У каждой мамочки данный процесс происходит в свое время. Но даже после опускания не нужно в панике ждать наступления родов, до них вполне может пройти еще неделя, а то и две.

Лучше наслаждайтесь возможностью свободно дышать, ведь пузико сместилось книзу и перестало сдавливать дыхательные структуры. Хотя при облегчении дыхания появляется другая проблема – внизу живота возникают болезненные ощущения, иррадиирующие в поясничную зону. Просто теперь плод опустился головкой в малотазовую область, его давление увеличилось, поэтому и возникают тянущие, ноюще-болезненные ощущения. Если они постоянно присутствуют в пояснице и животе, то это явный предвестник предстоящего родоразрешения.

Пупок теперь смотрит по направлению вниз, на мочевой пузырь постоянно ощущается давление, что побуждает мамочку бегать в туалет чуть ли не каждые 10 минут. Матка при этом уже пребывает в некотором тонусе, она напряжена.

Жизнь беременной теперь становится тесно связанной с болезненными ощущениями. Тянуще-ноющие боли являются следствием опускания живота и указывают а скорое наступление родов. Могут усилиться болезненные ощущения в ногах и крестце, позвоночнике и спине. Вес увеличился, матка стала больше, что не может пройти для опорно-двигательного аппарата бесследно. Женщине нужно больше отдыхать, почаще ложиться, подкладывая под нижние конечности скрученное в валик одеяло. Сейчас крайне необходимо носить бандаж, который поможет разгрузить позвоночник и спину.

Придется немного потерпеть болезненный дискомфорт в лобковой, поясничной и тазовой области. Активно продуцируется релаксин, под воздействием которого начинают расходиться костные структуры таза, что тоже вызывает некоторую болезненность, да еще ребеночек давит головкой на маточное дно. До родов осталось уже всего ничего, поэтому с болью придется смириться и ждать.

Акушер-гинеколог еженедельно обследует будущую роженицу, контролирует происходящие в организме изменения, направленные на его подготовку к родовой деятельности. При каждом осмотре доктор прослушивает плодное сердцебиение, осматривает шейку на предмет начала раскрытия. Обычно еще до 37 недели пациентка проходит три плановых ультразвуковых исследования. Но иногда УЗИ назначается и на таком сроке. Для чего?

  1. Обычно необходимость в дополнительном ультразвуковом исследовании возникает, когда нужно уточнить расположение крохи.
  2. Обычно малыш к этому сроку уже лежит головкой книзу, но если он так и не повернулся нужным ракурсом к выходу из материнского тела, то может понадобиться хирургическая помощь в родах, т. е. назначается кесарево.
  3. Кроме того, в ходе УЗИ-диагностики доктор оценивает количество амниотической жидкости, расположение пуповины, плацентарную зрелость и пр.

Поэтому, если доктор говорит о необходимости проведения еще одного ультразвукового обследования, не надо пугаться. Просто он хочет подстраховаться и исключить неправильное положение ребеночка и прочие неожиданные сюрпризы, которые при родах могут вылиться в проблему.

Предвестники родов

Как уже говорилось, на 37 неделе вполне могут начаться роды, поэтому морально нужно быть к этому готовой каждой мамочке. О характерных предвестниках выше уже говорилось, поэтому просто вкратце обобщим. Во-первых, это опущение живота. Обычно к моменту наступления родовой деятельности кроха начинает вести себя заметно тише, т. н. затишье перед бурей. Во-вторых, к предвестникам относят отхождение пробки, после чего стоит ожидать роды через несколько дней или пару недель. В-третьих, заряд энергии. Будущая роженица ощущает прилив неисчерпаемой энергии, ей вдруг приспичивает заняться генеральной уборкой и пр.

Также характерным предвестником выступает отхождение вод, которое может произойти при уже начавшихся схватках или задолго до них. Если по ногам потекла жидкость, надо срочно отправляться в роддом, не дожидаясь схваток. Рождение малыша должно произойти не позднее, чем через сутки после отхождения амниотической жидкости. Также свидетельством приближающихся родов выступают резкие болезненные сокращения матки – схватки. Если они начались, то уже в ближайшие часы состоится долгожданная встреча с крохой.

Итак, 37-недельная беременность. Не важно, какие у пациентки появились выделения, любая мазня на трусиках должна стать поводом для акушерской консультации. Лучше прослыть излишне дотошной паникершей, чем пропустить и оставить без должного внимания реальную угрозу для здоровья крохи.

jdembaby.com

Коричневые выделения перед родами

Содержание:

Коричневые выделения в период беременности — достаточно опасное явление. Они говорят о развитии осложнений, требующих экстренной помощи. В последнем же триместре подобные выделения могут появляться достаточно часто, и вызываются, в большинстве случаев, физиологическими причинами.

Основные причины

Коричневые выделения перед родами могут возникать по следующим причинам:

  • Гинекологический осмотр на кресле;
  • Занятия сексом;
  • Отхождение слизистой пробки.

Гинекологический осмотр

В течение всей беременности в норме шейка матки должна быть плотной, длинной и закрытой (максимум может пропускать кончик пальца). Ближе к родам организм начинает готовиться к предстоящему событию, и шейка не является исключением: она укорачивается, размягчается, начинает раскрываться.

В 38-39 неделю беременности акушер-гинеколог обязательно осматривает женщину на кресле для определения ее готовности к родам. Размягченная и приоткрытая шейка может легко травмироваться, в результате чего во время осмотра могут появиться кровянистые выделения различного цвета (красные, коричневые) в небольшом количестве. Также возможно появление мазанья и в течение 2-3 часов после осмотра. Такие выделения не представляют никакой опасности для дальнейшего течения беременности, даже напротив, могут считаться благоприятным признаком, указывающим на готовность организма к родам.

Занятия сексом

информацияВо время беременности, при условии ее нормального физиологического течения, заниматься сексом можно, но следует внимательно относиться к выбору поз, особенно это касается поздних сроков.

Неосторожные занятия сексом могут также вызвать коричневые выделения перед родами, которые могут появляться в течение 2 суток после полового акта.

Отхождение слизистой пробки

Перед родами коричневые выделения могут появляться и в результате отхождения слизистой пробки, которая всю беременность закрывает просвет шейки матки, тем самым защищая ребенка от воздействия различных микроорганизмов.

Пробка может отходить в разные сроки до начала родовой деятельности: в некоторых случаях схватки начинаются буквально через пару часов, а порой роды начинаются только через 2 недели.

дополнительноСледует отметить, что при отторжении пробки выделения могут иметь различную окраску: светлые, розоватые, слизистые с тонкими прожилками крови, но именно выделения коричневого цвета свидетельствуют о том, что роды начнутся в ближайшее время.

Когда нужно обращаться к врачу

Если коричневые выделения появились в результате вышеописанных ситуаций, то они не требуют экстренного обращения к акушеру-гинекологу, однако следует понимать, что «мазня» может появляться и в ряде других случаев, опасных для ребенка и самой женщины. По этой причине в любом случае следует подстраховаться и обратиться к врачу или хотя бы связаться с ним по телефону и объяснить сложившуюся ситуацию.

В некоторых случаях к врачу следует обращаться немедленно:

  • Появление выделений, сопровождающихся неприятным запахом. Это может свидетельствовать о присоединении инфекции, что крайне опасно для ребенка, особенно в конце беременности: шейка матки приоткрыта и микроорганизмы могут легко проникнуть в полость матки;
  • Появление кровянистых выделений не бурого или коричневого цвета, а имеющих ярко-красную окраску. Такая «мазня» может свидетельствовать о серьезных осложнениях беременности: преждевременной отслойке нормально расположенной или предлежащей плаценты;
  • Обильные кровянистые выделения. Такая ситуация также возникает в результате патологии плаценты и требует экстренной помощи, т.к. угрожает жизни ребенка и матери. При появлении таких выделений женщина должна немедленно вызвать «скорую помощь» (ни в коем случае не добираться в роддом своим ходом);
  • Выделения из половых путей любого цвета и в любом количестве, сопровождающиеся ухудшением самочувствия или возникновением схваткообразных и ноющих болей внизу живота или в поясничной области. Данные симптомы, прежде всего, могут говорить о развитии родовой деятельности.

Гигиена перед родами

Безусловно, тщательно соблюдать личную и половую гигиену должна любая женщина, но в особенности серьезно подходить к этому следует перед предстоящими родами.

К концу беременности шейка матки приоткрывается, отходит слизистая пробка, в связи с чем значительно увеличивается риск проникновения инфекционных агентов в полость матки, а соответственно и к ребенку.

Правила соблюдения гигиены перед родами:

  • Бритье лобка и промежности;
  • Половая гигиена не менее 2 раз в день и после каждого акта дефекации;
  • Санация влагалища;
  • Отказ от половой жизни;
  • Отказ от принятия лежащей ванны и посещения бассейна, бани, сауны.

Бритье лобка и промежности

Во многих роддомах врачи и акушерки настаивают на данной процедуре и делают это не безосновательно. Бритье должно проводиться по ряду причин:

  • Соблюдение гигиены. После родов у женщины начинаются обильные кровянистые выделения, в связи с чем следует очень строго следить за гигиеной для предотвращения инфекционных осложнений;
  • Контроль за промежностью в родах. Во время прорезывания головки ребенка акушерка тщательно следит за состоянием промежности для предотвращения ее разрыва. Волосяной покров будет значительно этому препятствовать;
  • Ушивание разрывов. В родах достаточно часто проводят разрезы промежности для освобождения выхода ребенку. Во время ушивания промежности волосы могут попадать в рану, чем мешать доктору и впоследствии приводить к инфицированию раны.

Половая гигиена

важноИнтимная гигиена перед родами должна проводиться особенно тщательно. Половые органы следует обмывать теплой кипяченой водой не менее 2 раз в день и после каждого акта дефекации.

Также можно использовать отвары лекарственных дезинфицирующих трав (ромашка аптечная, кора дуба, календула).

Санация влагалища

Санация влагалища должна проводиться только по назначению врача. Во время беременности ни в коем случае не следует самостоятельно принимать лекарственные препараты, даже местного действия (суппозитории, мази, крема).

Ближе к 38 неделе доктор должен обязательно взять мазок на флору из влагалища и на основании результатов назначить местное лечение. Достаточно часто даже при хорошем мазке специалисты назначают профилактическое введение свечей для подготовки к родам.

Отказ от половой жизни

Многие женщины считают, что занятия сексом благоприятны перед родами, т.к. ускоряют подготовку организма к рождению ребенка. Безусловно, это так, ведь за счет простагландинов, содержащихся в сперме, шейка матки начинает быстрее размягчаться и раскрываться, но все же следует помнить, что риск инфицирования в данный момент очень велик. Не следует рисковать своим здоровьем и здоровьем ребенка.

Отказ от принятия лежащей ванны и посещения бассейна, бани, сауны

Принимать лежачую ванну, в общем-то, нежелательно для любого срока беременности, а тем более перед родами после отхождения слизистой пробки. Причиной такого запрета является все тот же высокий риск инфекционных осложнений.

baby-calendar.ru

Что становится причиной кровянистых выделений при беременности

Когда женщина ожидает появление ребенка на свет, она предрасположена к тревоге и переживаниям, поэтому присутствие кровянистых выделений при беременности сразу настораживает и провоцирует негативный настрой. Но вместо неприятных эмоций необходимо внимательно изучить характер секреции.

Дело в том, что у выделений крови во время беременности могут быть как естественные, так и патологические причины. Поэтому красные выделения при беременности еще не предвещают угрозы будущей матери и ее плоду. Но здесь нужно знать, на какой неделе подобная секреция считается нормальной, а на каком сроке требуется немедленное обращение в больницу. Разберемся во данном вопросе, анализируя на некоторые комментарии беременных в сети интернета.

Секреция на раннем сроке

В первом триместре беременная может отметить несколько вариантов вагинальной секреции. Самой распространенной причиной, которая вызывает незначительные кровянистые выделения при беременности, является прикрепление зародыша к стенкам матки. И секреция в таком случае может носить следующий характер:

  • с кровянистыми прожилками;
  • незначительные следы на ежедневке с вкраплениями крови;
  • мажущаяся темно-коричневая секреция.

Важно отметить, что после прикрепления плодного яйца наличие кровянистых выделений допускается с периодом не дольше 2-3 дней. Если выделения с кровью при беременности повторяются, то здесь уже велика вероятность патологии.

Возможные имплантационные выделения при беременности фото:

По ссылке ищите дополнительные фото выделений при имплантации.

Кроме этого, кровяные следы на прокладке могут быть вызваны гормональной перестройкой, «исчезающим близнецом» или по причине того, что кровеносные сосуды половых органов активно пополняются. Более подробно о том, что означают кровянистые выделения на ранних сроках беременности, вы можете узнать по ссылке.

Патологические кровянистые выделения в первом триместре

Часто врачи слышат от своих пациенток вопросы по поводу того, могут ли кровавые выделения во время беременности указывать на проблемы со здоровьем или предполагать угрозу вынашиванию. Да, продолжительная секреция, особенно с болями и другой характерной симптоматикой может быть следствием патологии. На ранних сроках может возникнуть:

  • внематочная беременность
  • пузырный занос
  • гормональные проблемы
  • отслаивание хориона
  • выкидыш

К сожалению, в этих случаях характерные кровяные выделения при беременности могут и не возникнуть сразу, поэтому так сложно по секреции установить проблемы. Врачи советуют при появлении малейших неприятных симптомах, будь то четвертая, десятая или тринадцатая неделя, сразу обращаться в больницу, а не надеяться, что кровь из влагалища свидетельствует о естественных процессах в организме.

Ведь кровянистые выделения на 13 неделе беременности и раньше могут помочь на ранних сроках установить патологический процесс, а также принять все необходимые меры для сохранения беременности.

Выделения с кровью во втором триместре

Выделения во втором триместре беременности (четырнадцать — двадцать шесть недель), особенно с кровяными сгустками, уже не могут считаться нормальными. Стоит отметить, что второй и третий триместр связывают практически одни и те же причины.

Истмико-цервикальная недостаточность шейки матки

Возникают алые выделения, которые могут быть незначительными и водянистыми. В это время алый цвет уже свидетельствует не о нехватке прогестерона.

Во втором триместре секреция алого цвета или наличие розовых следов на ежедневке может быть сигналом истмико-цервикальной недостаточности шейки матки, которая может стать причиной выкидыша.

Важно, что секреция при начальном открытии канала может напоминать слизь, а уже при нарушении целостности плодного пузыря бели становятся более водянистыми. Здесь допускается небольшие сгустки крови, розовые, алые и тёмно-кофейные бели.

Что делать в такой ситуации, будет решать врач. Кровянистые выделения на 14 неделе беременности требуют диагностики – трансвагинальное УЗИ. Если во время обследования длина шейки матки составит меньше трех сантиметров, то необходимо будет наложить швы, чтобы предотвратить дальнейшее укорачивание шейки матки и ее раскрытие.

Отслойка плаценты

Здесь важно немедленно обратиться в больницу, чтобы сохранить плод. Вот что пишут женщины по этому поводу на форумах:

Виктория, 31 год: «Лично испытала на себе, что такое отслойка плаценты. Сначала возникли незначительные выделения на 16 неделе беременности с кровяными прожилками, а дальше все перешло в серьезное кровотечение. Диагноз – отслойка на 2/3. Провела три месяца в больнице, строгий постельный режим. Но все же смогла доносить ребенка и родить».

Отметим, что отслойка плаценты опасна не только для ребенка, но и матери. В группе риска находятся:

  • курильщицы;
  • пациентки с высоким артериальным давлением;
  • женщины с рубцами после абортов и операций;
  • плод со слишком короткой пуповиной.

Если во время второго/третьего триместра возникают темные кровавые выделения при беременности, то есть вероятность начала процесса отслаивания.

Главная опасность заключается в том, что в таком состоянии плод не получает достаточное количество кислорода, а у женщины может открыться сильное кровотечение.

Отслоение плаценты вылечить невозможно, но врачи всеми силами пытаются отложить кесарево сечение до 30-36 недель.

Предлежание плаценты

Такой диагноз свидетельствует о состоянии, когда зев матки полностью или частично перекрыт плацентой:

Ольга, 26 лет: «Мечтала о беременности во сне и наяву. Удалось зачать только в 29. После того, как сделала тест, берегла себя, но неожиданно появились алые выделения на 36 неделе беременности. Сразу обратилась в больницу и через сутки мне сделали кесарево, чтобы избежать кислородного голодания для плода».

Кровяные выделения во время беременности при предлежании плаценты характеризуются следующими особенностями:

  • наружное кровотечение;
  • наступает неожиданно;
  • имеет алый оттенок;
  • чаще всего наступает ночью;
  • не отмечается появившийся болевой синдром;
  • нет видимой внешней причины;
  • неожиданно прекращается, но обязательно повторяется.

Если во втором триместре женщина понимает, что такое положение вещей указывает на проблему, то алые выделения при беременности на поздних сроках легко перепутать с началом родовой активности.

Особенного внимания требуют повторяющиеся кровянистые выделения на 39 неделе беременности, ведь если диагноз подтвердиться, то естественным путем родить не получится. Но так врачи просто пытаются подготовить женщину, не вызывая у нее опасных переживаний, которые только усугубят положение.

Кровянистые выделения в третьем триместре

Мы уже отметили, что такие диагнозы, как отслойка или предлежание плаценты врач может поставить и во втором, и третьем триместре. Но в конце беременности кровавая секреция уже может указывать на естественное начало родовой активности, так что не стоит сильно переживать, если заметили незначительные коричневые выделения на 39 недели беременности.

Сразу отметим, что это может случиться как раньше, так и позже.
Вполне возможно, что кровянистые выделения на 40 неделе беременности свидетельствуют об отхождении слизистой пробки, и уже недолго осталось до родовой активности. При этом существуют следующие признаки:

  • кровянистой секреции немного;
  • живот опустился;
  • допускаются комочки в секреции.

Кроме этого, важно не перепутать отхождение слизистой пробки с водами.

Отхождение околоплодных вод Отхождение слизистой пробки

Если в первом случае до родов может оставаться еще несколько дней, то воды свидетельствуют о скором появлении малыша на свет. Стоит проявить особую внимательность, если появилась алая обильная вагинальная секреция, но без лишних переживаний:

Елена, 22 года: «Утром заметила коричневые выделения на 38 неделе беременности. До этого обсуждала с врачом выделения на 37 неделе беременности, и повода для беспокойства не нашли. Сразу же отправилась в роддом в слезах и панике, но там меня успокоили, а родила я, когда наступила 41 неделя беременности. Вот такая история».

Как распознать отслоение плаценты?

Отслоение может возникнуть неожиданно, поэтому кровянистые выделения на поздних сроках беременности не всегда предвестник родов. Подтвердить диагноз можно только с помощью УЗИ, а женщине необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • секреция алого цвета;
  • матка в тонусе;
  • в районе живота возникают тянущие боли;
  • резкое снижение АД;
  • учащенное сердцебиение;
  • шумит в ушах;
  • возможно головокружение;
  • отмечается общая слабость;
  • холодеют руки и ноги;
  • кожа очень белая.

Если происходит полное отслоение, то плод быстро гибнет, а при частичном отслоении сохранить жизнь ребенку можно, но только при своевременном обращении за помощью.

Разрыв матки

Считается серьезным осложнением, которое может быть вызвано:

  • препятствиями для прохождения плода;
  • несоответствием между размером таза и плода;
  • слишком узким тазом для головки ребенка;
  • большой массой плода (более 4 кг);
  • увеличенной головкой плода;
  • расположением ребенка перпендикулярно оси шейки матки;
  • наличием рубцом и воспалений в матке.

Марина, 23 года: «Заметила ночью кровянистые выделения на 38 неделе беременности, и думала, что рожаю. Отправилась в больницу, а по дороге стала появляться схваткообразная боль. Сейчас вспоминаю с ужасом тот момент, когда врач сказал, что произошел разрыв матки. Итог – кесарево сечение и долгий период восстановления»

При разрыве матки может возникнуть не только характерная секреция, а даже моча с кровью. Важно всем пациенткам с угрозой разрыва матки постоянно наблюдаться у врача, а уже на поздних сроках лежать в стационаре.

Разрыв краевого синуса плаценты

Возникает при краевом предлежание плаценты, когда она располагается на одном уровне с внутренним зевом. Отмечается в третьем триместре, особенно на сроке от двадцати восьми до тридцать второй недели. Также известны случаи, когда разрыв краевого синуса плаценты возникал во время родов.

Здесь кровянистые выделения во время беременности появляются внезапно и могут не сопровождаться характерными болевыми ощущениями. Что касается продолжительности и силы кровотечения, то при разрыве краевого синуса плаценты оно бывает особенно обильным с повторяющимся характером. А главная опасность заключается в том, что плод во время родов может пережать плаценту, заблокировав себе доступ кислорода. В таком случае акушеры будут проводить кесарево сечение.

Патологическая секреция независимо от срока беременности

Есть причины, которые могут вызвать кровянистую секрецию, как в начале вынашивания, так и на сроке 38 недель беременности и дальше:

  • наличие инфекций;
  • воспалительные процессы;
  • после гинекологического осмотра;
  • эктопия шейки матки;
  • травмы.

Часто бывает так, что женщина отмечает кровянистые выделения на 41 неделе беременности и радуется, что скоро родит, ведь срок уже позволяет. А на самом деле врач во время очередного осмотра повредил незначительный капилляр, и страшного в этом ничего нет. Читайте, что делать если после осмотра гинеколога появились коричневые выделения. Серьезно опасаться нужно за инфекционные заболевания, которые при родах могут передаться ребенку. Именно поэтому женщины в положении проходят всевозможные анализы и обследования.

Кто в группе риска?

Если 40 неделя беременности кровянистые выделения предполагает в качестве одного из предвестников родов, то во многих других ситуациях кровь на прокладке может указывать на патологию. Врачи уже давно исследуют этот вопрос, и они пришли к выводу, что к кровотечениям во время вынашивания плода предрасположены женщины, которые:

  • перенесли самопроизвольные или аборты по собственному решению;
  • прошли хирургические операции на половых органах;
  • с осложнениями перенесли предыдущие роды;
  • имеют патологическое развитие матки;
  • зачали после 30 лет;
  • имеют вредные привычки.

Конечно, даже абсолютно здоровая женщина не застрахована от неожиданных кровотечений, которые, к сожалению, нередко сопровождают процесс вынашивания. Но если врач заранее будет знать некоторые особенности здоровья пациентки, то сможет правильно обследовать ее и обратить внимание на факторы уязвимости.

Вагинальная секреция – это своеобразное зеркало здоровья женщины. Особенно важной она становится во время вынашивания плода, ведь в таком положении своевременная диагностика секреции может помочь выявить негативный процесс в организме и быстро предпринять соответствующие меры для сохранения жизни и здоровья матери с ребенком.

mesyachnyedni.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *