Menu

Когда делают первый скрининг при беременности



Первый скрининг при беременности: что высматривают диагносты?

С каждым годом медицинские исследования становятся все более сложными и детальными.

Еще лет 10–15 назад слово «скрининг» ни о чем не говорило будущим мамам, а сейчас эта процедура входит в обязательный комплекс обследований каждой беременной женщины в нашей стране.

В целом скринингом в медицине называют совокупность мероприятий, направленных на определение конкретных показателей, ответственных за то или иное состояние организма.

Всего за время беременности такая процедура проводится дважды и называется, соответственно, первый и второй скрининг беременности.

В комплекс мероприятий, составляющих эту процедуру, входят:

  • ультразвуковое исследование плода, призванное рассмотреть подробно, как развивается малыш;
  • забор крови из вены для проведения биохимического анализа.

Самым важным для определения рисков считается первый скрининг. Во время диагностики замеряются следующие параметры:

  • размер воротниковой зоны плода на УЗИ;
  • уровень гормонов: хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и плазменного протеина (РАРР-А).

Делать ли первый скрининг?

Конечно, проведение подобных исследований хоть и является практически обязательным при постановке на учет в женской консультации и крайне желательным для предоставления в роддоме, но никто будущую маму насильно тянуть за руку на УЗИ и забор крови не будет.

Однако в первую очередь, это в интересах самой роженицы. Почему?

Он проводится для того, чтобы предупредить будущую мать, насколько высок процент у ее ребенка обладать хромосомными патологиями, такими как болезнь Дауна, Эдвардса, дефектами строения нервной системы, спинного или головного мозга, которые в дальнейшем повлекут за собой гибель плода или его тяжелую инвалидность.

Особенно важны такие обследования для следующих категорий рожениц:

  • младше 18 и старше 35 лет. Женщины этих возрастных периодов наиболее подвержены рисками невынашивания ребенка и выражениям врожденных пороков развития у плода;
  • ранее рожавших детей с генетическими патологиями;
  • имеющих в семье наследственные заболевания и генетические патологии;
  • ранее имевших в анамнезе выкидыш, замершую беременность;
  • работавших на вредном производстве либо проходивших ранее лечение фетотоксичными (опасными для плода) препаратами.

Для таких женщин проведение первого скрининга является обязательным, поскольку они попадают в группу риска; все эти факторы могут спровоцировать отклонения в развитии ребенка.

Остальным же будущим мамам врачи так или иначе все равно предлагают пройти эту процедуру для собственного успокоения: все-таки знать, что с малышом все в порядке – очень полезно для самочувствия, да и современная экология и здоровье нации не настолько хороши, чтобы не пройти дополнительные обследования.

Когда делать первый скрининг?

Первый из перинатальных скринингов проводится в период между 10-й и 14-й неделями. Однако наиболее точный результат получается в промежутке с 11-й по 13-ю неделю, когда можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови и размер воротниковой зоны малыша, а также на этом сроке уже четко можно отследить его строение, развитие внутренних органов и конечностей при помощи ультразвуковой диагностики.

Кроме того, на этом сроке устанавливается КТР – копчико-теменной размер плода, который помогает в дальнейшем уточнить сроки родоразрешения и соответствие развития малыша предполагаемому сроку беременности.

Нормы и показатели

Что же такого высматривают диагносты во время скрининга? Поскольку процедура эта состоит из двух этапов, следует рассказать о каждом из них в отдельности.

Первой обычно проводится диагностика ультразвуковым аппаратом. Она направлена:

  • на определение местоположения эмбриона в матке, чтобы исключить вероятность внематочной беременности;
  • на определение количества плодов (одноплодная ли или многоплодная беременность), а также вероятность многояйцевой или однояйцевой многоплодной беременности;
  • на определение жизнеспособности плода; на сроке в 10–14 недель уже четко прослеживается его сердцебиение, а также движения конечностями, которые определяют жизнеспособность;
  • на определение КТР, упомянутого выше. Он сопоставляется с данными о последней менструации беременной, после чего автоматически высчитывается более точный срок беременности. При нормальном развитии плода, срок по КТР будет совпадать с акушерским сроком беременности, поставленным по дате менструации;
  • на рассмотрение анатомии плода: на этом сроке визуализируются кости черепа, лицевые кости, конечности, зачатки внутренних органов, в частности головного мозга, а также определяется отсутствие патологий больших костей;
  • на самое важное в первом скрининге – определение толщины воротникового пространства. В норме она должна составлять около 2 миллиметров. Утолщение складки может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний и пороков. Кроме того, для выявления патологии рассматривается размер носовой кости, он тоже может показывать наличие генетических дефектов плода;
  • на определение состояния плаценты, ее зрелости, способа крепления к матке, чтобы понимать возможные угрозы беременности, связанные с ее дисфункциями.

По данным этого УЗИ проводятся уже биохимические исследования сыворотки крови на гормоны ХГЧ и РАРР-А. Их уровень может показать имеющиеся изменения.

При повышенном уровне ХГЧ могут быть диагностированы:

  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет беременных;
  • болезнь Дауна и другие патологии;
  • неверно установленный срок беременности.

Пониженный уровень хориона гонадотропина человека обычно говорит о внематочной беременности, возможной задержке развития плода, угрозе прерывания беременности.

Гормон РАРР-А – это белок, который отвечает за нормальную работу плаценты.

Его снижение относительно нормы может быть свидетельством следующих проблем:

  • наличия синдромов Дауна или Эдвардса;
  • наличия генетических патологий;
  • замершей беременности.

Плохие показатели

Узнать о плохих показателях – это, конечно же, огромный стресс для будущей матери.

Однако именно поэтому скрининг состоит из двух этапов: чтобы с помощью ультразвукового исследования, до того как шокировать роженицу плохим анализом крови, отмести возможности многоплодной беременности, неточных сроков ее течения, возможности угрозы прерывания или внематочной беременности.

Кроме того, сходу впадать в панику (даже при откровенно плохих результатах анализов первого скрининга) не стоит. Помимо них существует еще несколько методик определения генетических патологий при беременности. Обычно их назначает врач-генетик после данных скрининга.

Это могут быть процедуры забора амниотической жидкости или биопсии плаценты для уточнения данных, полученных при проведении скрининга. Уже на основании этих дополнительных методов диагностики можно говорить о том или ином предположительном диагнозе.

Кроме того, еще одним способом проверки сможет послужить второй скрининг, который проводится на более поздних сроках: на 16-й–20-й неделях беременности. После этих исследований картина станет максимально понятной.

В любом случае следует помнить о том, что первый перинатальный скрининг не является окончательным диагнозом для малыша. Он предназначен только для того, чтобы рассчитать риски и построить предположения относительно возможного развития событий.

Кроме объективных показателей всегда существует вероятность погрешности исследований и индивидуальных особенностей организма беременной, при которых показатели скрининга будут отличными от нормы, но при этом плод будет развиваться совершенно нормально.

Поэтому даже при самых неблагоприятных прогнозах есть шанс на то, что они не оправдаются.

puziko.online

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка, нормы

Опубликовал: admin в Беременность по неделям 18.10.2018 Комментарии к записи Первый скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка, нормы отключены 11 Просмотров

Когда, зачем и как делают 1 скрининг во время беременности

Данное тестирование проводится в начале беременности для выявления у плода возможных генетических патологий. Первый скрининг включает анализ крови и ультразвуковое обследование. Только в комплексе они дают точный результат. Как подготовиться к процедуре, кому она показана, и можно ли от нее отказаться?

Содержимое статьи (оглавление)

Это крайне важное обследование, проводимое при вынашивании ребенка. Оно позволяет оценить состояние и развитие еще не рожденного малыша. Доктор при назначении скрининга учитывает особенности организма мамы (вес, рост, вредные привычки, хронические болезни), которые могут отразиться на результатах тестирования.

Ультразвуком врач изучает развитие телосложения плода и определяет, нет ли каких-либо патологий. Если обнаружены нарушения, можно вовремя начать лечение.

Если беременной рекомендуется скрининг, письменно отказавшись от процедуры, всю ответственность за здоровье малыша женщина берет на себя.

Пациентки интересуются, когда делают 1-ый скрининг, и есть ли временные рамки, позволяющие отсрочить либо ускорить тестирование. Сроки проведения устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Зачастую его назначают с 10 по 13 недели после зачатия. Несмотря на небольшие сроки беременности, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у плода.

Обязательно к 13 неделе проводят скрининг женщинам, входящим в группу риска:

  • достигшим 35 летнего возраста;
  • не достигшим 18-летия;
  • имеющим в роду генетические заболевания;
  • пережившим до этого самопроизвольный аборт;
  • родившим детей с генетическими расстройствами;
  • заболевшим инфекционной болезнью после зачатия;
  • зачавшим ребенка от родственника.

Скрининг назначают женщинам, переболевшим вирусными заболеваниями в первом триместре. Часто, не зная, что находится в положении, беременная лечится обычными препаратами, которые негативно отражаются на развитии эмбриона.

Благодаря первому скринингу будущей мамочке и врачу станет точно известно, как развивается малыш, и здоров ли он.

Биохимический анализ 1-го скрининга при беременности имеет определенные показатели:

  1. Норма ХГЧ – выявляет синдром Эдвардса, когда показатели ниже установленных. Если они завышены, то подозревается развитие синдрома Дауна.
  2. Плазменный белок (РАРР-А), значение которого ниже установленных норм говорит о склонности плода к заболеваниям в будущем.

Ультразвуковое обследование должно показать:

  • как расположен плод для исключения риска внематочной беременности;
  • какая беременность: многоплодная или одноплодная;
  • соответствует ли сердцебиение плода нормам развития;
  • длину эмбриона, размер окружности головы, длину конечностей;
  • наличие внешних пороков и нарушений внутренних органов;
  • толщину воротникового пространства. При здоровом развитии соответствует 2 см. Если наблюдается уплотнение, то вероятно наличие патологии;
  • состояние плаценты для исключения риска дисфункции.

Ультразвуковое обследование плода. Зависимо от внутриутробного расположения и проводят:

— через кожный покров;

Комплексное обследование, результаты которого показывает первый проведенный скрининг, позволяет обнаружить различные генетические патологии. Если подтверждается тяжелая болезнь, угрожающая качеству жизни и здоровью будущего ребенка, то родителям предлагают прервать беременность искусственным путем.

Для точного подтверждения диагноза женщине проводят биопсию и пункцию амниотической оболочки, чтобы получить околоплодные воды и исследовать их в лаборатории. Только после этого можно уверенно сказать, что патология существует, и можно принимать окончательное решение о дальнейшем ходе беременности и судьбе ребенка.

Ведущий беременность гинеколог подробно рассказывает женщине, какая подготовка к процедуре должна осуществляться. Он осведомляет и о стандартных нормах обследования. Все интересующие ее моменты должны обговариваться без утайки информации. Есть несколько обязательных нюансов для проведения скрининга первых недель.

  1. Анализы на гормоны сдаются в один день. Лучше делать 1-ый скрининг в одной лаборатории. Будущая мамочка не должна волноваться и понимать, что сдать кровь из вены для нее крайне необходимо. Неприятные ощущения при сдаче анализа быстро пройдут, главное, получить результат.
  2. Кровь сдают натощак. Можно выпить немного кипяченой воды при сильной жажде.
  3. Взвешивание. Перед скринингом желательно взвеситься, так как для процедуры важны показатели веса и данные роста.

Результаты анализов получает врач или сама беременная.

Обычно в лабораториях выдают бланки, где указаны стандартные показатели нормы и результаты беременной, полученные в лаборатории. Будущая мамочка сможет без труда в них разобраться.

Нормы содержания РАРР-А при первом скрининге

Нормы ХГЧ при первом скрининге

Данные показатели являются нормальными и не указывают на наличие нарушений.

Показатели ультразвуковой диагностики

По результатам можно определить симметричность мозговых полушарий плода и отследить, как развиваются внутренние органы. Но главная задача процедуры – выявить хромосомные патологии, и исключить риск их развития на более поздних сроках.

Так скрининг позволяет своевременно обнаружить:

  • хромосомные аномалии (триплоидия, характеризующаяся дополнительным набором хромосом);
  • дефекты развития нервной системы;
  • пуповинную грыжу;
  • возможное наличие синдрома Дауна;
  • предрасположенность к синдрому Патау, проявляющийся получением зародыша 3 тринадцатых хромосом вместо двух. Большинство детей, рожденных с этим редким заболеванием, имеет массу физических отклонений и умирает в течение первых лет;
  • синдром де Ланге, характеризующийся генными мутациями. Такие дети сильно отстают в умственном развитии и имеют значительные физические пороки;
  • синдром Эдвардса характеризующийся наличием лишней 18-й хромосомы. Такие дети сильно отстают физически и умственно, и чаще рождаются недоношенными;
  • синдром Лемли-Опица, характеризующийся тяжелой умственной и физической отсталостью.

При обнаружении пуповинной грыжи, нарушении внутренних органов, высокой частоте сокращений сердца подозревают синдром Патау. При отсутствии носовой кости или ее слишком маленьких размерах, одной имеющейся пуповинной артерии и низком сердечном ритме отмечают угрозу синдрома Эдвардса.

Когда сроки беременности точно установлены, но УЗИ не определяет носовую кость, при этом не выражены лицевые контуры, это говорит о синдроме Дауна. Расшифровкой 1-го скрининга занимается только опытный специалист, так как ошибочные результаты могут привести к сильным переживаниям будущих родителей

Как известно, везде присутствует человеческий фактор, и даже в серьезных лабораториях могут случаться ошибки. Неверные результаты, которые показала биохимия, путают с генетическими дефектами. Такое случается:

  • у матерей, страдающих сахарным диабетом;
  • у вынашивающих двойню;
  • при раннем или позднем проведении 1-го скрининга;
  • при внематочной беременности.

Сопутствуют ложности результатов такие факторы как:

  • ожирение будущей мамы;
  • зачатие путем ЭКО, при этом показатели протеина А будут низкими;
  • переживаниями и стрессовыми ситуациями, возникшими накануне сдачи анализов;
  • лечение препаратами, активным компонентом которых выступает прогестерон.

Если РАРР-А при высоком показателе заставляет насторожиться только, когда результаты УЗИ неблагоприятны, то низкое содержание протеина указывает на такие нарушения как:

  • замирание плода;
  • патологии первичной формы нервной системы плода;
  • высокая вероятность самопроизвольного аборта;
  • риск преждевременного начала родов;
  • резус-конфликт мамы и малыша.

Анализ крови верен на 68%, и только в совокупности с УЗИ можно быть уверенным в диагнозе. Если нормы первого скрининга не соответствуют положенным, развеять опасения можно будет на следующем тестировании. Его обязательно проводят во втором триместре вынашивания. Когда результаты 1-го скрининга вызывают сомнения, можно обследоваться в другой независимой лаборатории. Повторный 1-ый скрининг важно провести до 13 недели вынашивания.

Родителям потребуется консультация генетика, который порекомендует пройти дополнительные исследования. Когда и повторное исследование показывает, что у ребенка имеется предрасположенность к синдрому Дауна, об этом говорит толщина воротникового пространства и анализ на ХГЧ и РАРР-А. Если РАРР-А выше, чем положено, а все остальные показатели соответствуют стандартным, то беспокоиться не следует. В медицине известны случаи, когда наперекор плохому прогнозу 1-го и даже 2-го скрининга рождались здоровые детки.

Продолжаем тему:

Видео по теме

startap-x.ru

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка, нормы

Опубликовал: admin в Беременность по неделям 18.10.2018 Комментарии к записи Первый скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка, нормы отключены 17 Просмотров

Когда, зачем и как делают 1 скрининг во время беременности

Данное тестирование проводится в начале беременности для выявления у плода возможных генетических патологий. Первый скрининг включает анализ крови и ультразвуковое обследование. Только в комплексе они дают точный результат. Как подготовиться к процедуре, кому она показана, и можно ли от нее отказаться?

Содержимое статьи (оглавление)

Это крайне важное обследование, проводимое при вынашивании ребенка. Оно позволяет оценить состояние и развитие еще не рожденного малыша. Доктор при назначении скрининга учитывает особенности организма мамы (вес, рост, вредные привычки, хронические болезни), которые могут отразиться на результатах тестирования.

Ультразвуком врач изучает развитие телосложения плода и определяет, нет ли каких-либо патологий. Если обнаружены нарушения, можно вовремя начать лечение.

Если беременной рекомендуется скрининг, письменно отказавшись от процедуры, всю ответственность за здоровье малыша женщина берет на себя.

Пациентки интересуются, когда делают 1-ый скрининг, и есть ли временные рамки, позволяющие отсрочить либо ускорить тестирование. Сроки проведения устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Зачастую его назначают с 10 по 13 недели после зачатия. Несмотря на небольшие сроки беременности, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у плода.

Обязательно к 13 неделе проводят скрининг женщинам, входящим в группу риска:

  • достигшим 35 летнего возраста;
  • не достигшим 18-летия;
  • имеющим в роду генетические заболевания;
  • пережившим до этого самопроизвольный аборт;
  • родившим детей с генетическими расстройствами;
  • заболевшим инфекционной болезнью после зачатия;
  • зачавшим ребенка от родственника.

Скрининг назначают женщинам, переболевшим вирусными заболеваниями в первом триместре. Часто, не зная, что находится в положении, беременная лечится обычными препаратами, которые негативно отражаются на развитии эмбриона.

Благодаря первому скринингу будущей мамочке и врачу станет точно известно, как развивается малыш, и здоров ли он.

Биохимический анализ 1-го скрининга при беременности имеет определенные показатели:

  1. Норма ХГЧ – выявляет синдром Эдвардса, когда показатели ниже установленных. Если они завышены, то подозревается развитие синдрома Дауна.
  2. Плазменный белок (РАРР-А), значение которого ниже установленных норм говорит о склонности плода к заболеваниям в будущем.

Ультразвуковое обследование должно показать:

  • как расположен плод для исключения риска внематочной беременности;
  • какая беременность: многоплодная или одноплодная;
  • соответствует ли сердцебиение плода нормам развития;
  • длину эмбриона, размер окружности головы, длину конечностей;
  • наличие внешних пороков и нарушений внутренних органов;
  • толщину воротникового пространства. При здоровом развитии соответствует 2 см. Если наблюдается уплотнение, то вероятно наличие патологии;
  • состояние плаценты для исключения риска дисфункции.

Ультразвуковое обследование плода. Зависимо от внутриутробного расположения и проводят:

— через кожный покров;

Комплексное обследование, результаты которого показывает первый проведенный скрининг, позволяет обнаружить различные генетические патологии. Если подтверждается тяжелая болезнь, угрожающая качеству жизни и здоровью будущего ребенка, то родителям предлагают прервать беременность искусственным путем.

Для точного подтверждения диагноза женщине проводят биопсию и пункцию амниотической оболочки, чтобы получить околоплодные воды и исследовать их в лаборатории. Только после этого можно уверенно сказать, что патология существует, и можно принимать окончательное решение о дальнейшем ходе беременности и судьбе ребенка.

Ведущий беременность гинеколог подробно рассказывает женщине, какая подготовка к процедуре должна осуществляться. Он осведомляет и о стандартных нормах обследования. Все интересующие ее моменты должны обговариваться без утайки информации. Есть несколько обязательных нюансов для проведения скрининга первых недель.

  1. Анализы на гормоны сдаются в один день. Лучше делать 1-ый скрининг в одной лаборатории. Будущая мамочка не должна волноваться и понимать, что сдать кровь из вены для нее крайне необходимо. Неприятные ощущения при сдаче анализа быстро пройдут, главное, получить результат.
  2. Кровь сдают натощак. Можно выпить немного кипяченой воды при сильной жажде.
  3. Взвешивание. Перед скринингом желательно взвеситься, так как для процедуры важны показатели веса и данные роста.

Результаты анализов получает врач или сама беременная.

Обычно в лабораториях выдают бланки, где указаны стандартные показатели нормы и результаты беременной, полученные в лаборатории. Будущая мамочка сможет без труда в них разобраться.

Нормы содержания РАРР-А при первом скрининге

Нормы ХГЧ при первом скрининге

Данные показатели являются нормальными и не указывают на наличие нарушений.

Показатели ультразвуковой диагностики

По результатам можно определить симметричность мозговых полушарий плода и отследить, как развиваются внутренние органы. Но главная задача процедуры – выявить хромосомные патологии, и исключить риск их развития на более поздних сроках.

Так скрининг позволяет своевременно обнаружить:

  • хромосомные аномалии (триплоидия, характеризующаяся дополнительным набором хромосом);
  • дефекты развития нервной системы;
  • пуповинную грыжу;
  • возможное наличие синдрома Дауна;
  • предрасположенность к синдрому Патау, проявляющийся получением зародыша 3 тринадцатых хромосом вместо двух. Большинство детей, рожденных с этим редким заболеванием, имеет массу физических отклонений и умирает в течение первых лет;
  • синдром де Ланге, характеризующийся генными мутациями. Такие дети сильно отстают в умственном развитии и имеют значительные физические пороки;
  • синдром Эдвардса характеризующийся наличием лишней 18-й хромосомы. Такие дети сильно отстают физически и умственно, и чаще рождаются недоношенными;
  • синдром Лемли-Опица, характеризующийся тяжелой умственной и физической отсталостью.

При обнаружении пуповинной грыжи, нарушении внутренних органов, высокой частоте сокращений сердца подозревают синдром Патау. При отсутствии носовой кости или ее слишком маленьких размерах, одной имеющейся пуповинной артерии и низком сердечном ритме отмечают угрозу синдрома Эдвардса.

Когда сроки беременности точно установлены, но УЗИ не определяет носовую кость, при этом не выражены лицевые контуры, это говорит о синдроме Дауна. Расшифровкой 1-го скрининга занимается только опытный специалист, так как ошибочные результаты могут привести к сильным переживаниям будущих родителей

Как известно, везде присутствует человеческий фактор, и даже в серьезных лабораториях могут случаться ошибки. Неверные результаты, которые показала биохимия, путают с генетическими дефектами. Такое случается:

  • у матерей, страдающих сахарным диабетом;
  • у вынашивающих двойню;
  • при раннем или позднем проведении 1-го скрининга;
  • при внематочной беременности.

Сопутствуют ложности результатов такие факторы как:

  • ожирение будущей мамы;
  • зачатие путем ЭКО, при этом показатели протеина А будут низкими;
  • переживаниями и стрессовыми ситуациями, возникшими накануне сдачи анализов;
  • лечение препаратами, активным компонентом которых выступает прогестерон.

Если РАРР-А при высоком показателе заставляет насторожиться только, когда результаты УЗИ неблагоприятны, то низкое содержание протеина указывает на такие нарушения как:

  • замирание плода;
  • патологии первичной формы нервной системы плода;
  • высокая вероятность самопроизвольного аборта;
  • риск преждевременного начала родов;
  • резус-конфликт мамы и малыша.

Анализ крови верен на 68%, и только в совокупности с УЗИ можно быть уверенным в диагнозе. Если нормы первого скрининга не соответствуют положенным, развеять опасения можно будет на следующем тестировании. Его обязательно проводят во втором триместре вынашивания. Когда результаты 1-го скрининга вызывают сомнения, можно обследоваться в другой независимой лаборатории. Повторный 1-ый скрининг важно провести до 13 недели вынашивания.

Родителям потребуется консультация генетика, который порекомендует пройти дополнительные исследования. Когда и повторное исследование показывает, что у ребенка имеется предрасположенность к синдрому Дауна, об этом говорит толщина воротникового пространства и анализ на ХГЧ и РАРР-А. Если РАРР-А выше, чем положено, а все остальные показатели соответствуют стандартным, то беспокоиться не следует. В медицине известны случаи, когда наперекор плохому прогнозу 1-го и даже 2-го скрининга рождались здоровые детки.

Продолжаем тему:

Видео по теме

ya-prekrasna.ru

Когда делают первый скрининг при беременности, его сроки нормы и отклонения

Беременность – очень важный процесс, во время которого женщине надо внимательно следить за малышом, который находится внутри. Беременные женщины проходят большое количество различных процедур и исследований, к которым также относится и скрининг. Скрининг являет собой специальное диагностическое обследование, которое делают женщинам, входящим в зону риска. Многих интересует вопрос: когда делается первый скрининг при беременности?

Скрининг – это масштабное исследование, которое показывает множество факторов. Процедура покажет, все ли части тела у ребенка на месте, правильно ли они растут и срастаются. Процесс покажет окружность головы и ее размер, длину разных костей. Будет показана также скорость плодотворного потока и объем вод. Процедура также позволяет измерить размеры копчиковой части, затылочной, лобной, и даже частоту сердечных сокращений, что тоже является очень важным аспектом. Помимо всего прочего скрининг покажет расположение плаценты и ее структуру. Медики смогут увидеть и подсчитать количество пуповинных сосудов. И еще один важный аспект, который покажет скрининг – это состояние маточной шейки. При всем при этом каждый из показателей будет сравниваться со сроками беременности.

В принципе, на вопрос о сроках проведения первого скрининга, ответ однозначный. Первый скрининг проводится в первом триместре. Обычно исследование проводится в период от десяти до четырнадцати недель беременности. Скрининг – не самый безопасный вид процедуры и для будущей мамы, и для малыша. Однако данное исследование позволяет почти наверняка сказать о том, существуют ли для ребенка какие-то опасности.

Исследование обычно складывается с нескольких этапов. Первым делом специалист делает женщине УЗИ. Пациентка также сдает кровь из вены на анализы. Важно знать, что лечащий врач может поставить окончательный диагноз только тогда, когда будут готовы результаты всех анализов, а вместе с тем будет расшифровано УЗИ.

Рекомендации и сроки проведения первого скрининга при беременности

Со сроками все более или менее понятно – от десяти до четырнадцати недель. Процедура рекомендуется женщинам, у которых:

  • ранее родился мертвый ребенок, или произошло замирание плода во время предыдущей беременности,
  • у которых супруг является родственником,
  • у которых было два или больше выкидышей,
  • мамам, у которых дети болеют различными серьезными болезнями, например, синдромом Дауна.

Это еще не весь список. Первый скрининг даже при нежелании надо пройти будущим мамам, у которых в родственной линии есть генетические патологии. Если женщина во время беременности перенесла сложные вирусные заболевание, ей тоже лучше проверить состояние малыша. То же самое касается и заболеваний, связанных с бактериями. Первый скрининг рекомендуется женщинам, которым на момент беременности есть тридцать пять лет. Если возраст больше, обследование тоже необходимо. Настоятельно рекомендуется пройти скрининг, если девушка принимала запрещенные на момент беременности препараты по различным причинам. Однако для скрининга не обязательно иметь какие-то причины. Процедуру можно пройти только для того, чтобы убедиться, что с малышом все хорошо. Чтобы пройти обследование, родителям будет достаточно обратиться к врачу и следовать его указаниям.

Сроки проведения для каждой женщины могут подбираться индивидуально. Обычно, это рассчитывает лечащий врач. При этом учитываются индивидуальные особенности женщины, ее месячные, срок беременности, и так далее. Можно проходить данное обследование и в период от первой до десятой недели беременности. Оптимальным вариантом считаются одиннадцатая и двенадцатые недели. Результаты обследования должны показать много полезной информации. По расшифровке УЗИ можно узнать, нормально ли все с ребенком, и не наблюдается ли у него никаких аномалий. В зависимости от результата, врач может принять два решения. Если результаты хорошие – врач делает заключение. Если остается опасность для малыша, медики назначают беременной женщине повторное обследование на следующий триместр. При этом также могут выдаваться определенные рекомендации, которых надо придерживаться. В основном информация берется по расшифровке УЗИ. Часть информации распечатывается на листок с результатами, но большую часть должен расшифровать врач.

Узнав о самой процедуре, женщин интересует еще один вопрос – как же проводится первый скрининг при беременности. Первым делом надо должным образом подготовиться к процедуре. Само обследование может проходить в несколько этапов. Первым является УЗИ. Может быть, что к обычному УЗИ особая подготовка может и не понадобиться. Но есть и другой вид УЗИ. Его обязательным условием является полный мочевой пузырь. Для прохождения такой процедуры рекомендуется выпивать примерно 2-3 л. воды. Выпить большое количество жидкости надо примерно за тридцать минут до начала обследование. Также надо придерживаться правил питания. Это нужно перед прохождением биохимического скрининга. Он же предполагает сдачу крови с вены. Перед забором крови рекомендуется не принимать еду примерно за четыре часа до сдачи анализов.

В первом триместре проводится в основном УЗИ и сдача крови. Очень важно, чтобы УЗИ делал опытный специалист, потому что надо и процедуру выполнить качественно, и правильно расшифровать результаты. Может быть, что скрининг понадобится и во втором и в третьем триместре. Все будет зависеть от того, останется ли угроза для малыша.

Как проходит первый скрининг при беременности и его нормы

Первый скрининг – обширная тема, которую надо рассматривать во всех подробностях. Самым простым, и в то же время самым эффективным видом обследования будет УЗИ. Как правило, оно проходит так же, как и УЗИ всех органов, но могут быть исключения, когда пациентке придется провести особую подготовку. Для прохождения УЗИ женщине надо снять одежду ниже пояса. Потом пациентка ложится на кушетку и сгибает ноги. Специалист при помощи специального датчика будет проводить диагностику. Сама процедура безболезненная, но на следующий день, или через день на прокладках могут появляться капли крови. Иногда снимать одежду ниже пояса не приходится. В другом виде обследования может быть задействован только живот. Для этого достаточно поднять одежду выше пояса. Такое обследование самое удобное, ведь датчик никуда не будет проникать – только «поездит» на поверхности живота. После того, как пациентка получит результаты УЗИ, она пойдет сдавать кровь на анализы. После получения всех результатов женщина может получить консультацию специалиста и узнать, как обстоят дела с ребенком. Расшифровку некоторых символов и обозначений можно найти в Интернете, поскольку они открыты в свободном доступе.

На первом триместре будет достаточно и точной расшифровки УЗИ, чтобы понять, все ли хорошо с ребенком. Врачи смогут оценить, правильно развивается малыш, не наблюдается ли у него никаких аномалий, а также развивается ли он в соответствии со сроками своего возраста. После того, как врач все оценит и сделает выводы, он сообщит пациентке, требуется ли ей приходить на УЗИ во втором триместре. Пациентка может попросить, чтобы процесс УЗИ был снят на видео. Можно также получить все необходимые распечатки, фотографии и другие документы. Это необходимо для того, чтобы получить снимок с патологией ребенка, которую потом можно будет обсудить и с другими специалистами.

Нормальные показатели РАРР-А и ХГЧ на первом скрининге

Женщины уже знают про скрининги во время беременности, на каких сроках они делаются и другие важные вопросы. Но есть и другие темы, которые тоже стоить затронуть. Одна из них – факторы, которые могут повлиять на точность результата. Результаты могут быть неточными сразу по нескольким причинам. Одой из них является ожирение. Если девушка стремительно набирает вес во время беременности, у нее повышаются уровни многих гормонов. При потере веса уровни гормонов, наоборот, снижаются. Результаты могут быть неточными, если женщина беременна двойней. Пока не установлена определенная норма результатов для подобного вида беременности. Если женщина ждет сразу двоих детей – это может усложнить общую оценку риска. В таких случаях, специалисты могут только расшифровать УЗИ и дать какие-то рекомендации. На неточность результатов также может повлиять болезнь сахарным диабетом.

При этом заболевании первый скрининг может показать понижение уровня гормонов. Это, в свою очередь, сделает показатели неточными. При наличии подобной болезни у пациентки процедуру скрининга лучше вовсе отменить. Еще один фактор, который может повлиять на неточность результата – это манипуляция, которая была сделана за несколько дней до начала прохождения процедуры скрининга. Рекомендуется переждать больший срок с того дня, когда была сделана манипуляция. Стоит учесть, что психология в этом деле тоже играет очень важную роль. Девушка может просто бояться, что с ее долгожданным ребенком что-то не так, ведь скрининг покажет все результаты исследования. Специалисты отмечают, что психологический фактор действительно может повлиять на результаты, и никто не знает, в какую сторону они при этом изменятся.

Установлено, что в вопросе скрининга во время беременности: сроки оптимальным вариантом будет середина первого триместра. Если назначается повторный скрининг, он будет отличаться от первого. Первым делом отличие будет в сроках. Первая процедура назначается в период с 11-й по 13-ю неделю, а второй – с 20 по 24-ю недели. Второй скрининг назначается в том случае, если остается риск для малыша. Стоит понимать, что при повторном исследовании придется пройти не только УЗИ, но и сдать большее количество анализов. Примечательно, что первый скрининг может быть сделан бесплатно. По крайней мере, он полагается бесплатно согласно законодательству. Последующие процедуры будущее родители уже оплачивают сами. Впрочем, если первая процедура покажет уверенные результаты, то вторая уже не понадобится.

Что показывает первый скрининг при беременности? Первым делом данная процедура должна показать, хорошо ли развивается малыш, и нет ли у него патологий, или отклонений. При проведении данной процедуры именно на отклонения делается основной упор, поскольку в этом цель всего процесса – установить, как развивается ребенок. Несмотря на то, что многие девушки не хотят, или боятся делать первый скрининг, он является очень важной процедурой. Скрининг может вовремя выявить патологию у малыша, а это очень важный аспект. Таким образом, медики смогут вовремя заняться лечением малыша, а будущая мама будет выполнять все указания. С другой стороны, процедура может заверить будущих родителей в том, что их ребенок здоров, и у него не наблюдается никаких проблем. В плане психологии это станет плюсом. Зная, что ее ребенок находится в безопасности и правильно развивается, женщина будет чувствовать себя гораздо увереннее.

Первое узи скрининг при беременности

На УЗИ стоит всегда заострять внимание, потому что эта процедура лучше всего показывает положение дел у малыша. Хотя, конечно, немаловажную роль играют и анализы. Биохимический анализ на скрининг при беременности делается в обязательном порядке. Кровь тоже может много о чем рассказать, тем более, что подобные анализы сдаются не только для процедуры, но и для получения общей информации о здоровье матери. Рекомендуется почитать информацию о первом скрининге, чтобы он не пугал девушек и женщин, а подготовил их надлежащим образом.

Теперь, зная как проводят первый скрининг при беременности, женщине неочем беспокоится. При первом скрининге врачи будут большое внимание обращать на голову малыша, поскольку она только формируется в этот период. Медики также при помощи данной процедуры могут измерять у малыше расстояние от затылка до лба. Рассматривается также длина эмбриона. Скрининг поможет понять, являются ли симметричными полушария мозга. Это очень важный аспект, который уже много чего скажет о развитии ребенка.

Кроме того, при помощи скрининга меди рассмотрят вид живота у малыша, сердца и различных сосудов. Но и это еще не все. Данная процедура позволяет врачам определить правильное расположение желудка, измерить длину голеней и предплечий, а также форму и длину многих костей. Стоит учесть, что первый скрининг не скажет сразу о том, чем болеет малыш, если он действительно болен. Однако он укажет врачам и родителям на проблемы, на которые они, в свою очередь, должны обратить внимание, чтобы избежать многих проблем в дальнейшем.

Вопрос, когда делают первый скрининг при беременности возникает у многих беременных женщин, поскольку они хотят убедиться, что с малышом все хорошо. Но скрининг не назначают всем подряд. Бывают случаи, когда в этой процедуре нет нужды. Другое дело, если сами родители хотят убедиться в том, что с их ребенком все хорошо. Ответ на вопрос о том, на каких сроках делают скрининг при беременности зависит от самого срока. Скрининг может быть назначен и в первом триместре, и во втором, и даже в третьем.

bebi-blog.ru

Первый скрининг при беременности

Скрининг — это всестороннее обследование будущих матерей в период вынашивания беременности для выявления патологических изменений и генетических заболеваний на ранних стадиях. В ходе данного обследования просчитываются риски рождения ребенка с отклонениями в развитии.

Особенности первого скрининга

Несмотря на то, что первый скрининг особенно важен для беременных женщин, входящих в группу риска, обследование на ранних сроках желательно пройти всем парам, чтоб убедиться в правильном развитии ребенка. В такую группу можно отнести:

  • женщин старше 35 лет;
  • в случае если в роду будущей мамы встречались наследственные хромосомные заболевания;
  • перенесенные на ранних сроках вирусные заболевания;
  • выкидыши, замершие беременности мертворожденные дети, а так же дети, родившиеся с отклонениями;
  • в случае браков между родственниками;
  • применение наркотических и лекарственных веществ и алкоголизм;
  • работа, связанная с повышенной вредностью условий труда.

В законе говорится, что пренатальный скрининг рекомендуется всем беременным без исключения, но есть право на отказ от обследования.

Отказываться от проведения скрининга не стоит — он позволяет выявить патологии на ранних сроках

Женщинам следует понимать, что скрининговое обследование очень важно, так как включает в себя сбор сведений, касающийся развития ребенка.

Данное обследование проводится в два этапа, первый из которых это ультразвуковое исследование, а второй — биохимию крови для определения в ней особых маркеров. При обработке полученных в результате обследования данных, врач обратит внимание как на абсолютные показатели, так и на отклонения. Если есть хотя бы небольшие сомнения, женщина должна будет пройти дополнительное детальное диагностирование.

Сроки проведения первого скрининга

Как правило, первое обследование проходит не раньше 10-и недельного срока (с первого дня 10-й недели до пятого дня 13-й недели, такой небольшой сдвиг по срокам считается допустимым). Оптимальным сроком можно назвать среднюю дату этого интервала, это примерно середина 11-й недели. Врач сможет рассчитать конкретную дату. Именно этот срок выбирается потому, что при выявлении многих хромосомных аномалий, особенно важен такой признак, как ТВП (толщина воротникового пространства у эмбриона). До 11 недель ТВП слишком мал, чтоб делать какие-то выводы, а после 14 недель это пространство заполнено лимфой, это сможет исказить результаты. Поэтому так важно точно просчитать срок обследования.

Подготовка к обследованию

О необходимой подготовке женщине должен напомнить доктор, но обычно рекомендации таковы:

  • перед процедурой не нужно волноваться, так как это тоже может сказаться на достоверности результатов;
  • нет необходимости бояться исследований, это совсем безболезненно;
  • перед абдоминальным УЗИ нужно, чтоб мочевой пузырь был наполнен, поэтому за какое-то время до процедуры надо выпить простой воды и не опустошать его до окончания процедуры;
  • кровь на биохимию берется натощак, поэтому за 4 часа до проведения процедуры нельзя есть;
  • за 2-3 дня до забора крови лучше исключить шоколад, копченые и жирные блюда, морские продукты, мясо;
  • за 2-3 дня желательно воздержаться от секса.

Как проводится первый скрининг

Подготовительный этап скрининга начинается на приеме у гинеколога. В ходе приема женщина может получить ответы на все вопросы. Доктор подробно объяснит, как все будет происходить. Оба этапа скринига обычно проводятся одновременно. Данное обследование лучше всего назначать утром, натощак. Обязательно предварительное взвешивание беременной, данные вносятся в бланк, куда впоследствии будут заноситься все данные исследований за всю беременность. Это так называемый обменный лист (обменная карта) беременной. Так же на этом этапе туда заносятся такие данные как рост, вредные привычки, перенесенные заболевания с детского периода, способ зачатия (естественный или ЭКО) и др.

УЗИ в рамках скрининга

Предполагается проведение двух видов УЗИ — абдоминальное и трансвагинальное. Если женщина согласна, может быть дополнительно проведена допплерография — данное исследование определяет скорость кровотока в пуповине, это делается для оценки плода и плаценты.

Начать с того, что первое УЗИ должно точно определить наличие беременности. Ведь не секрет, что похожие на признаки беременности проявления встречаются при развитии в организме женщины фибромиомы матки, кисты яичника, новообразований.

Главная цель УЗИ на этом этапе беременности — определить параметры развивающегося плода. На первом же УЗИ определяется количество плодов, ведь уже с 6 недели можно увидеть два плодных и желточных мешка. Многоплодную беременность установит очень важно, потому что такая беременность десятикратно увеличивает все риски. Именно по этой причине мамочки, вынашивающие двойню, будут проходить УЗИ чаще обычного. Обращается особое внимание на внутренние органы ребенка, его ручки и ножки, состояние плаценты.

УЗИ в рамках скрининга — одно из важнейших исследований во время беременности

Особенности телосложения ребенка — это важный признак, по которому определяется правильность его развития. Если замечены какие-либо отклонения, у специалиста будут все необходимые сведения для наилучшего сопровождения беременности. В ходе УЗИ анализируются следующие показатели:

  • копчико-теменное расстояние (КТР);
  • положение носовой кости;
  • толщина воротникового пространства (ТВП);
  • частота сердечных сокращений (ЧСС);
  • бипариетальный размер (расстояние между костями темени);
  • внешний вид верхнечелюстной кости (нечетко различимая челюстная кость так же может являться признаком синдрома Дауна).

Так же в ходе исследования специалист отметит наличие и развитие мочевого и желчного пузырей, количество пальчиков на конечностях.

Внематочную и замершую беременность достоверно может определить только трансвагинальное УЗИ, как и ряд других причин, способствующих прерыванию беременности. Процедура не слишком приятная, но очень точная.

Биохимический скрининг

По показателям биохимии крови можно определить наличие скрытых патологических изменений. Наиболее ценными являются данные свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

ХГЧ при беременности обычно повышено. Это увеличение происходит практически сразу же после оплодотворения, поэтому определить беременность можно уже через неделю после полового акта по уровню ХГЧ. С 12-й недели этот показатель должен постепенно снижаться. Если все же ХГЧ остается выше нормы, это может предварительно говорить о синдроме Дауна, многоплодной беременности, о тяжелом токсикозе. Уровень ХГЧ ниже положенного указывает на замершую беременность, отставание плода в развитии, возможность самопроизвольного прерывании беременности, синдром Эдвардса.

При отклонениях результатов анализа крови от нормы не спешите паниковать

Если в крови повышен РАРР-А — ничего страшного, а вот низкое его содержание говорит о наличии таких нарушений как неправильно развитие нервной трубки плода, замершая беременность, угроза выкидыша или ранних родов, резус-конфликт и ряд синдромов с достоверностью 68%. После расшифровки анализов крови совместно с данными УЗИ достоверность составляет 90%.

Достоверность первого скрининга

Имеется ряд обстоятельств, влияющих на состав крови беременной:

  • многоплодная беременность, зачатие в результате ЭКО;
  • излишняя масса тела роженицы;
  • лечение препаратами с прогестероном;
  • сахарный диабет;
  • неверный срок гестации;
  • стресс;
  • риск выкидыша.

Если даже докторам что-то показалось подозрительными в ходе начального скрининга, на повторном обследовании во втором триместре они попытаются развеять сомнения. Ведь существует немало случаев, когда даже после двух неблагоприятных скрининговых прогнозов на свет появлялись полноценные дети. Здесь надо добавить, подобное «чудо» относится к биохимии крови, данные УЗИ сомнению обычно не подлежат.

Не самые лучшие результаты первого обследования — не повод паниковать, ведь показатели анализов зависят от малейшего изменения в состоянии здоровья женщины. Для достоверности можно проконсультироваться у генетика и получить дополнительные исследования. К примеру, биопсия ворсинок хориона, амниоцентнез (исследование околоплодных вод) и кордоцентнез (взятие крови пуповины) способны с самой высокой точностью либо опровергнуть, либо подтвердить все сомнения. Надо добавить, что данные методики могут нанести вред ребенку, поэтому они не считаются обязательными при первом скрининге. Если все же сомнения подтвердились, то на первом месте стоит решение семьи о дальнейшей судьбе плода, а врачом может быть дано направление на прерывание беременности. Тогда такое прерывание будет проводиться на сроке 14-16 недель.

Что нужно знать

Беременная женщина не должна бояться скринингов, наоборот, в этом надо увидеть прекрасную возможность узнать побольше о своем здоровье, и здоровье своего малыша. Ведь если определить наличие патологических изменений, это не значит, что сразу придется прерывать беременность, есть множество патологий, которые можно и нужно контролировать и лечить.

Считается, что первый скрининг обладает наибольшей информативностью (95%), в то время как второй уже едва доходит до 90%.

babytoday.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *