Menu

Когда делать узи при беременности на ранних сроках



Ультразвуковое исследование (УЗИ) при беременности

Содержание:

Ультразвук – это звуковые волны, которые не слышны уху человека и находятся в пределах частот свыше 20 000 Герц. В медицине часто используется с диагностической целью для получения информации о тканях и органах человека, при этом преимущественно задействован диапазон частот от 1 до 20 МГц. Для изучения состояния плода во время беременности ультразвук применяется с 60-х годов прошлого столетия, однако как скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин) вошел в широкую практику только с 80-х – 90-х годов 20 века.

УЗИ при беременности ставит перед собой задачу неинвазивным методом (бескровным, то есть когда на кожу и ткани человека не оказывается никакого воздействия при помощи игл или хирургических инструментов) внутриутробно исследовать плод и связанные с ним структуры.

Метод позволяет с определенной точностью получать информацию о строении и состоянии плода на каждый конкретный момент времени, а также является доступным по цене, информативным и относительно безопасным для женщины и ребенка, что и определило его использование в качестве скрининга. На сегодняшний момент проведение ультразвукового скрининга позволяет диагностировать более 90 % пороков внутриутробно.

Эффективность УЗИ как исследования, позволяющего выявить большую часть пороков на дородовом этапе, определяют:

  1. Квалификация врачей УЗИ-диагностики (для проведения пренатального (дородового) исследования врач должен пройти переподготовку в данной области и работать в центре пренатальной диагностики);
  2. Сроки проведения исследований (должны быть едины во всех учреждениях страны);
  3. Место проведения (должно проводиться в пренатальном центре, так как женская консультация не имеет специалистов и аппаратуры должного уровня);
  4. Оборудование должно быть экспертного класса;
  5. Единый протокол ультразвукового исследования;
  6. Единый учет врожденной и наследственной патологии;
  7. Взаимосвязь с патологоанатомическими службами для возможной верификации (подтверждения) ультразвукового диагноза при последующем прерывании беременности;
  8. Единые протоколы и сроки обследования родившихся детей.

Информация Кроме мониторинга состояния плода во время беременности может возникнуть необходимость исследовать работу органов и систем беременной женщины. Тогда также назначается УЗИ, например, щитовидной железы, органов брюшной полости, сердца и др.

Когда делать УЗИ при беременности?

По приказу МЗ РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

Вышеуказанные сроки выбраны на основании многолетних исследований, в результате которых было установлено, что именно в сроке 10-14 недель оптимально определять ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий (толщину воротникового пространства, размер носовых костей и др.). В данном сроке можно определить ряд грубых пороков развития (смотри расшифровку УЗИ в 10-14 недель). От этого УЗИ считается срок беременности, что особенно важно при нерегулярной менструации.

В 20-24 недели наиболее полно можно оценить анатомию плода (смотри расшифровку показателей УЗИ в 20-24 недели). К 20 неделям формируется большинство органов и систем плода, поэтому в данный период уже возможна диагностика многих пороков развития.

В 32-34 недели выявляется ряд поздно манифестирующих (проявляющихся) пороков развития (смотри показатели УЗИ в третьем триместре). Также диагностируется синдром задержки развития плода (СЗРП), что позволяет провести ряд лечебных мероприятий, а при отсутствии эффекта бережно родоразрешить беременную женщину.

Какие бывают УЗИ?

В зависимости от способа отображения информации УЗИ делится на:

  • 2D
  • 3D
  • 4D

Обычно производится 2D УЗИ, то есть исследование по ширине (реже в литературе пишут: «исследование по длине») и высоте, при этом получается черно-белое изображение в двух измерениях. Это УЗИ производится во все сроки беременности и дает врачу основную информацию об эмбрионе/плоде. При необходимости добавляется исследование при помощи УЗИ Допплера, то есть изучение кровотока в сосудах пуповины, плода, матки, что позволяет судить о состоянии плода, наличии внутриутробной гипоксии (то есть недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к плоду, и в связи с этим нарушения его жизнедеятельности). Также проводится эхокардиография, то есть изучение структуры и работы сердца плода, что важно для выявления пороков развития сердечно-сосудистой системы.

3D-УЗИ – это исследование в трех измерениях (ширина, высота и глубина), позволяющее получить объемное изображение. На данном этапе оно больше используется не для диагностических целей, а для радости мам и пап, так как позволяет увидеть внешность ребеночка. Хотя иногда использование 3D-технологий оказывается более полезным и информативным, так как добавляется еще одно измерение при проведении УЗИ.

4D-УЗИ – это запись 3D ультразвукового исследования в реальном времени. При этом родители могут получить диск с записью видеоролика, показывающего жизнь будущего ребеночка внутри мамы. С точки зрения медицины данный метод иногда полезен, так как позволяет еще раз оценить состояние плода вне проведения исследования.

УЗИ на ранних сроках

При наличии задержки менструации на ранних сроках на основании осмотра не всегда можно с точностью сказать, беременна женщина или нет. Тут на помощь приходят разные методы дообследования. Каждая женщина может приобрести в аптеке и сделать тест, который показывает наличие/отсутствие беременности с первых дней задержки. Он основан на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ — гормон беременности) в моче женщины (делается с утренней порцией мочи). Беременность также устанавливается при определении ХГЧ в крови женщины (что более точно по сравнению с экспресс-тестом). Проблема данных исследований в том, что они не позволяют установить локализацию (местонахождение) беременности (маточная/внематочная).

Установить наличие беременности и определить местонахождение плодного яйца посредством УЗИ можно уже с 2,5-3 недель беременности (приблизительно с 5-7 дня задержки). На ранних сроках надо помнить, что бывает «ложное» плодное яйцо при внематочной беременности (то есть когда беременность на самом деле находится вне матки, а на УЗИ определяется образование, сходное с плодным яйцом, в полости матки). Когда установлено, что плодное яйцо находится в полости матки, определяется срок беременности. Более точно он устанавливается, когда уже визуализируется эмбрион (наиболее точно с 7 недель). При данном обследовании также определяется количество эмбрионов. С 5 недель беременности можно увидеть сердцебиение, что говорит о том, что ребеночек жив.

Исследование места прикрепления плодного яйца к стенке матки позволяет обнаружить отслойку плаценты, что особенно актуально при наличии болей и кровянистых выделений из половых путей. Следует помнить, что данные выделения указывают на угрозу прерывания беременности. Иногда может иметь место так называемый синдром «омывания плода» (наличие кровянистых выделений в дни предполагаемой менструации без признаков отслойки при живом и жизнеспособном плоде).

При проведении УЗИ во время беременности также определяется, в каком яичнике находится желтое тело (образование, вырабатывающее прогестерон, позволяющий расти и развиваться эмбриону/плоду до полного формирования плаценты), а также наличие кист яичников. Они требуют контроля в первом триместре, так как может потребоваться оперативное лечение, которое производят в основном в сроке 16-18 недель беременности.

Вредно ли УЗИ?

При диагностическом исследовании ультразвуковой датчик работает в качестве источника импульсов всего 0,1% времени всего исследования, остальные 99,9% он работает на прием импульсов. То есть всего одну тысячную времени датчик передает энергию в изучаемые ткани. При этом ультразвуковая волна может оказывать на окружающие ткани следующее воздействие:

  1. Термическое (то есть нагревание тканей). Перегрев тканей сильно влияет на костную ткань.
  2. Нетермическое (кавитационное – образование пузырьков). При этом возможно разрушение окружающих тканей.

Ультразвук, используемый в диагностике, в обычном 2D режиме из-за небольшой мощности не приводит к повреждению тканей. Но необходимо помнить, что каждое исследование (особенно это касается плода) должно проводиться строго по показаниям, с применением методик, которые минимально воздействуют на плод. Врач должен в своей работе придерживаться принципа ALARA (As Low As Reasonably Achievable – так низко, как разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата, но использовать их тогда, когда польза от полученной информации превышает возможный вред.

На многих аппаратах для уменьшения возможности пагубного воздействия на ткани установлены показатели:

  • Термальный индекс (предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования). Этот индекс особенно важен при исследовании костной ткани (второй и третий триместр беременности – исследование костей черепа, позвоночника, конечностей плода), так как она наиболее подвержена нагреванию.
  • Механический индекс (этот индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ – кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей).

Данных о вреде ультразвуковой диагностики нет. Исследования на человеке, а уж тем более на беременных женщинах, не проводились. Поэтому, для того чтобы при проведении УЗИ минимизировать даже гипотетический вред перед проведением УЗИ должны быть поставлены конкретные задачи, что позволит уменьшить время его проведения. А допплерографию, 3D/4D УЗИ следует проводить при невозможности получить информацию обычным двумерным исследованием.

baby-calendar.ru

Зачем нужно УЗИ беременности на ранней стадии?

Плановое ультразвуковое исследование в первом триместре делают в 10-12 недель, но иногда врачи назначают УЗИ на ранних сроках беременности. Пациентки также нередко сами приходят на ультразвук в 3-5 недель, чтобы точно узнать, произошло ли зачатие. Когда можно определить беременность на раннем сроке с помощью эхографии? Не вредна ли такая диагностика для эмбриона и будущей мамы? И по каким медицинским показаниям нужно проводить УЗИ на первых неделях?

Что может показать ультразвук на раннем сроке?

Когда можно сделать первый ультразвук для определения беременности? Самый ранний срок – 3-5 недель, до этого времени УЗИ ничего не покажет. В 3-4 недельки уже возможна диагностика беременности с помощью сканирования. Плодное яйцо с эмбрионом внутри достигает 2-3 мм, и его легко разглядеть на мониторе УЗИ-аппарата.

Первое плановое УЗИ в 10-12 недель должно подтвердить жизнедеятельность малыша, наличие всех внутренних органов, распознать возможные нарушения развития. У УЗИ на ранних сроках другие задачи. На этой стадии эхография показывает следующие моменты:

  • сам факт беременности;
  • возраст эмбриона по копчико-теменному размеру;
  • местонахождение плодного яйца;
  • количество эмбрионов в матке (возможно на 5-6-й неделях);
  • жизнеспособность ребенка (определяется с 3-й недели по сердцебиению и движению).

Если у пациентки наступила имитация беременности, в этот период возможно определение причины сбоя в цикле. Это различные кисты в яичниках, маточная фибромиома и др.

Какие патологии выявляет УЗИ на ранней стадии?

Когда УЗИ делают в 3-5 недель, выявить наличие каких-либо пороков развития малыша невозможно – эмбрион слишком маленький. Но зато сканирование на этом сроке позволяет оценить общее состояние будущей мамочки и различные осложнения беременности.

Главная патология, для определения которой требуется ранний ультразвук, — это внематочная беременность. Если эмбрион расположен вне матки, УЗИ покажет пульсацию сердечка в маточных трубах, реже – в яичниках, шейке матки или брюшине. На 8-й недельке плод вырастает до таких размеров, что может разорвать трубу. Поэтому ранняя диагностика внематочной (5-7 недель) позволит успеть сделать пациентке плановую операцию и обеспечить в будущем рождение здорового малыша.

Кроме локализации плода за пределами матки, сканирование может выявить такие патологии:

  • угроза выкидыша (отслоение плаценты, сгустки крови в матке);
  • заболевания органов малого таза, опасные для развития малыша;
  • замершая беременность;
  • гипертонус матки и др. отклонения.

В конце первого триместра (7-9-я недели) уже возможна диагностика некоторых врожденных патологий у ребенка. Это пороки сердца, хромосомные аномалии, наследственные заболевания. В этот период сканирование также позволит выявить признаки гестоза (токсикоза) на ранней стадии, который способен серьезно осложнить течение беременности.

Разновидности УЗИ

На первых неделях вынашивания малыша ультразвуковое исследование можно проводить двумя способами: трансабдоминальным и трансвагинальным.

Трансабдоминальное сканирование – это классическое УЗИ через стенку живота. Оно абсолютно безопасно, лишено малейших рисков и полностью безболезненно. Но такой анализ требует определенной подготовки: его делают при полном мочевом пузыре и пустом кишечнике.

Вагинальное сканирование проводят через влагалище: внутрь вводят датчик УЗИ, на который надет презерватив. На раннем этапе этот анализ для определения состояния плода и внутренних органов пациентки считается более информативным и надежным. Поскольку датчик расположен ближе к матке и другим органам малого таза, итоговая картинка получается максимально точной.

Особенности трансвагинального УЗИ

Когда необходимо делать вагинальное УЗИ? Внутреннее сканирование обычно проводят только на ранних сроках, после первого триместра врачи рекомендуют наружную эхографию. В это время матка начинает активно увеличиваться, и более точной становится трансабдоминальная диагностика.

Вагинальное исследование на раннем этапе имеет важное преимущество для будущих мам: оно практически не требует подготовки. Делают такое сканирование при пустом мочевом пузыре. Единственное, что требуется от пациентки, — принести с собой пеленку и специальный презерватив. Когда результаты наружного исследования оказываются неточными, врач может попросить пациентку сходить в туалет и провести вторичное сканирование – уже влагалищное.

Существуют особые медицинские показания, при которых обязательно делать именно трансвагинальное сканирование. Это:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • угроза выкидыша;
  • диагностика состояния шейки матки и яичников;
  • наблюдение пациентки при миоме матки.

Показания для ультразвука на первых неделях

Среди тех пациенток, кто делал эхографию на первых неделях, многие хотели уточнить сам факт беременности. Нередко бывает так, что все симптомы налицо, а аптечный тест показывает отрицательный результат. Когда происходит такая ситуация, ясность может внести УЗИ на ранних сроках – при условии, что эмбриону уже 3 недельки и больше.

Но чаще всего УЗИ-сканирование назначает акушер-гинеколог, когда после обычного осмотра необходимо подтвердить или опровергнуть какие-либо патологии. В этом случае анализ делают по следующим показаниям:

  • непрекращающиеся тянущие боли внизу живота (возможен гипертонус матки и деформация плодного яйца);
  • подозрение на самопроизвольный аборт;
  • возможность внематочной беременности;
  • подозрение на имитацию зачатия (при различных опухолях).

Большинство врачей не советует использовать раннее УЗИ только как дополнительный метод диагностики беременности. Если нет внешней угрозы здоровью пациентки, первый эхографию лучше провести в плановые сроки – на 10-12-й неделе. В это время УЗИ покажет ручки и ножки малыша, внутренние органы, иногда – даже мимику. К ультразвуку на ранних сроках лучше прибегать только по серьезным показаниям.

uzigid.ru

УЗИ при беременности

УЗИ при беременности на ранних, поздних сроках

УЗИ-диагностика при беременности в зависимости от срока и протекания беременности решает разные задачи.

УЗИ при беременности 5-8 недель. УЗИ проводят для подтверждения факта беременности и определения места имплантации (прикрепления) плодного яйца. По наличию сердечных сокращений (определяются с 5-7 недель беременности) и по двигательной активности (первые движения – на сроке 8-9 недель) дается заключение о жизнеспособности эмбриона. На этом сроке не может быть и речи об измерении параметров. Измеряют диаметр плодного пузыря и копчико-теменной размер плода, смотрят состояние хориона (будущей плаценты) и вод. Если возникают вопросы, через 3-5 дней назначается еще одно УЗИ.

УЗИ при беременности 10-12 недель. УЗИ нужно для подтверждения прогрессирующей беременности и уточнения срока. В это время срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР) можно определить с точностью до 2-3 дней. Далее погрешность при определении ПДР будет выше. Врач измеряет размер воротниковой зоны (толщину мягких тканей в области шеи) для исключения хромосомных заболеваний и определяет место прикрепления плаценты, количество и качество вод, а также выявляет возможные признаки осложнений (гипертонус матки, отслойка плаценты, истмико-цервикальная недостаточность).

УЗИ при беременности 22 недели. 20-24 недели- важный, скрининговый срок, когда основное внимание при УЗИ уделяют выявлению/исключению пороков развития, определяют, соответствует ли размер плода предполагаемому сроку беременности, исследуют состояние вод и плаценты.

УЗИ при беременности 30-32 недели. Объекты исследования те же. Еще оценивают двигательную активность плода и дополнительно проводят доплеровское исследование, которое нужно для оценки интенсивности маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока.

УЗИ перед родами. Могут делать УЗИ для определения массы будущего малыша, его состояния, положения, выявления возможного обвития пуповиной.

Другие объекты УЗИ при беременности

Состояние шейки матки

Длина шейки матки изменяется пропорционально сроку беременности и составляет в среднем 3 см. В норме шейка не должна быть укороченной. Зевы, внутренний и наружный, закрыты. Ближе к родам шейка начинает сглаживаться. Если это происходит преждевременно, может идти речь об истмико-цервикальной недостаточности, которая чаще всего требует накладывания стягивающих швов на шейку.

Состояние миометрии матки

Термин «гипертонус матки», означает, что врач заметил утолщение тела матки в какой-то ее части, что говорит о спазме гладкой мускулатуры. Это нормально в последнем триместре, когда матка тренируется, готовясь к родам, а может означать угрозу прерывания беременности – если живот «каменеет» не только на УЗИ и это состояние прогрессирует.

Состояние плаценты

Плацента поставляет кислород, питательные вещества и защищает плод от вредных. Если она функционирует плохо, неизбежно будет страдать ребенок.

Расположение (по передней стенки матки, по задней стенке, слева, справа, в области дна). Иногда определяется предлежание плаценты, когда ее нижний край перекрывает внутренний зев матки. Минимально допустимое расстояние от нижнего края плаценты до зева матки – 5 см, а лучше больше. В противном случае в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты. Если расстояние меньше 5 см, делают кесарево сечение. Что касается предлежания, полного или частичного ( тоже показание к кесареву ), если вам его определили в начале беременности, не пугайтесь: плацента имеет свойство «мигрировать», т.е. подниматься. И нередко бывает так, что беременность, начавшаяся «предлежанием хориона» ( будущей плаценты ), заканчивается естественными родами.

Структура и степень зрелости. До 27-й недели степень зрелости плаценты обычно нулевая, с 27-й по 32-ю – первая, на 32-36-й неделях – вторая, а с 36-й допустима третья. Но и первая степень возможна до 40-й недели. Бывает, что и «пожилая» плацента хорошо справляется со своими функциями, поэтому не паникуйте, а проведите дополнительные исследования.

Количество и структура вод

Норма при определении количества амниотической жидкости – понятие очень субъективное. Можно сказать, что расстояние от тела ребенка до стенки матки должно быть в пределах 2-8 см в самом глубоком кармане. Чтобы понять, что такое « карманы», представьте себе плодный пузырь, разделенный на четыре части. Посередине находится ребенок. «Карманы» же – это, упрощенно говоря, участки со свободной жидкостью между ребенком и стенкой матки.

Если диагноз:

Маловодие. На раннем сроке это может быть связано с инфекционным процессом, с нарушением функции плаценты. Если такой диагноз поставлен в конце беременности, возможно, речь идет о перенашивании.

Многоводие. Он встречается как при патологических, так и при нормальных физиологических состояниях. Оно может говорить об инфекции, аномалиях развития плода, а также связано с резус-проблемами. Также оно нередко встречается, если малыш обещает быть крупным, при многоплодной беременности, а может, это просто индивидуальная особенность женщины.

Взвеси или мутные воды. Совсем недавно в этом случае предполагался инфекционный процесс, сейчас к такому наблюдению врачи относятся лояльно. После 30-й недели взвесь может быть обусловлена плавающим эпителием (ваш малыш «линяет» точно так же, как и вы после душа с мочалкой оставляете в ванной частички омертвевшей кожи), а с 35-й недели в водах вполне допустимо присутствие небольшого количества мекония.

Структурные изменения

Кальцинаты. Кальциноз – это отложение солей кальция в плаценте. Оно вполне оправданно на заключительных сроках беременности (небольшие участки могут появиться при первой степени зрелости плаценты).

Выраженную дольчатость плаценты. Зрелая плацента выглядит, как апельсин, с которого сняли шкурку. Это естественный этап, характерный для второй степени зрелости.

Омертвевшие участки (инфаркт плаценты). Инфаркт плаценты – это участок, где нет кровообращения, т.е. часть плаценты не снабжает плод кислородом и питательными веществами. Это допустимо примерно за неделю до родов. На ранних сроках большое количество и большая площадь таких участков может привести к фетоплацентарной недостаточности и как следствие к задержке внутриутробного развития плода.

Параметры развития плода в I триместре

Критерии при определении срока беременности в I триместре является КТР (копчико-теменной размер плода)

Помимо этого измеряют средний внутренний диаметр плодного яйца (Дв)

Расшифровка сокращений

  • БПР, или БРГП (BPD) – бипариентальный размер головы
  • ЛЗР – (OFD) – лобно-затылочный размер головы
  • ДГрК – диаметр грудной клетки
  • ДБ – (FML) длина бедра (под этим понимают длину бедренной кости)
  • ДЖ – (ABD) диаметр живота
  • ОЖ – (AC) окружность живота
  • ОГ – (НС) окружность головы
  • ДП – (HUM) длина плеча
  • РС — размер сердца
  • РМ – размер мозжечка

Дешифровка

Итак, возьмите протокол исследования, устройтесь поудобнее – начинаем дешифровку. В самом верху – ваши ФИО. Второй пункт – указание первого дня последней менструации и предполагаемый срок беременности. Третья и самая обширная часть в протоколе – ваш ребенок, главный герой исследования. О нем вы можете узнать следующее:

1. Плод. Сколько их в наличии, его (их) состояние.

2. Предлежание (головное, тазовое, поперечное, косое, неустойчивое). До 30 недель беременности плод может крутиться в матке как ему угодно, в том числе возлежать и поперек, и по диагонали. После 30 недель настает пора определиться, и он должен занять положенное ему голово-предлежащее положение. Однако нередко бывает и тазовое. В этом случае у вас существует вероятность кесарева сечения, хотя всегда есть шанс, что к родам ребенок перевернется.

3. Фетометрия плода:

  • стандартно это измерение головы – БПР (вместо этого или дополнительно измеряют ЛЗР и ОГ), живота – ДЖ, или ОЖ, бедра – ДБ (дополнительно могут быть отмечены показатели длины большой берцовой кости, малой берцовой кости, длина голени), размеры мозжечка и сердца;
  • предполагаемая масса плода и его рост;
  • срок, которому соответствуют показатели;
  • прирост плода с предыдущего исследования: адекватный, ускорен, замедлен, отсутствует;
  • признаки гипотрофии плода обнаружены/не обнаружены (по какому типу).

Если вы обнаружили несоответствие параметров предполагаемому сроку, не торопитесь паниковать.

Срок беременности установлен неправильно. Овуляция не всегда происходит на 14-й день цикла, отсюда и разброс в продолжительности нормальной беременности – от 38 до 42 недель. Еще сложнее в ситуации с погодками, когда женщина вместо месячных вдруг обнаруживает полосатый тест. В таком случае данные УЗИ ( в динамике ) служат основанием для корректировки срока предполагаемых родов.

Конституциональные особенности строения плода. Допускается погрешность в фетометрических показателях плода с учетом особенностей его развития и индивидуального строения организмов родителей. Выводы об индивидуальных особенностях развития врач делает по результатам УЗИ-исследования в динамике и исходя из особенностей конституции родителей.

Ребенок развивается скачкообразно. Это актуально для конца второго – начала третьего триместров.

Существует возможность задержки внутриутробного развития плода — ЗВУР, или синдром задержки развития плода (СЗРП). ЗВУР бывает симметричная и асимметричная. В первом случае происходит пропорциональное отставание всех показателей (от 2 до 4 недель). При асимметричной форме есть несоответствие размера живота размеру головы по сроку. При подозрении на ЗВУР проводят УЗИ в динамике, допплерографию и кардиотокографическое исследование. В сумме это позволяет определить, есть ли причины для беспокойства.

Иногда неопытные узисты или даже сами женщины, анализируя результаты УЗИ, ставят диагноз задержки развития только на том основании, что, скажем, размеры головы ребенка соответствуют сроку развития плода, а ножки отстают на неделю-две. Это большая ошибка: плод может развиваться неравномерно, скачкообразно. Именно поэтому при подозрении на ЗУВР очень важно наблюдать ребенка в динамике (через каждые 1-2 недели), чтобы не проводить неоправданную терапию.

4. Размеры воротникового пространства. В норме на сроке 12 недель оно не должно превышать 2.5-3 мм. Увеличенное воротниковое пространство может говорить о хромосомных заболеваниях. Однако превышение нормы не является бесспорным признаком и говорить что-то более определенное можно только при наличии отягченного анамнеза (больные родственники), уже имеющийся больной (ребенок) и результатов теста на альфа-фетопротеин (АФП), который делают в сроки 15-20 недель. Окончательно подтверждает или опровергает диагноз обследования крови из пуповины плода.

5. Врожденные пороки плода — выявлены/не выявлены.

6. Определяется или нет обвитие шеи пуповиной. Это имеет значение для выбора тактики родов и актуально, соответственно, перед самыми родами. Самое главное, о чем вы должны помнить: обвитие пуповиной нередкое и некритичное явление.

7. ЧСС – частота сердечных сокращений плода. В норме она должна быть в пределах 110-180 уд./мин. С ростом сроков беременности сердцебиение становится реже – 120-160 уд./мин.

www.missfit.ru

Важность УЗИ на мальком сроке беременности

В период беременности каждая женщина проходит систематическое обследование, которое помогает следить за ростом и развитием плода. В основе акушерства и гинекологии главным считается создать все условия для роженицы репродуктивного возраста, которые направлены на полноценное течение беременности, рост и развитие ребенка. Для этого назначается сдача лабораторных анализов, плановые осмотры, и УЗИ, которое позволяет диагностировать состояние малыша или возможные осложнения.

Первое ультразвуковое исследование при нормальном течении беременности назначается в 9 – 11 недель. При подозрении на осложнения или патологий плода, УЗИ проводится раньше. Существует большое количество мифов о вредности ультразвуковых волн, но данный метод исследования проводится уже более 70 лет, и за это время помог предотвратить осложнения или аномалии беременности, поэтому УЗИ считается наиболее информативным и безопасным методом обследования даже на маленьком сроке.

Что определяет УЗИ на ранних сроках

Ультразвуковое исследование поможет подготовиться к предстоящим родам и дать возможность следить за особенностями и развитием малыша. УЗИ на ранних сроках поможет определить следующие особенности:

  1. наличие беременности — визуализацию плодного яйца в полости матки можно заметить на 3 – 5 неделе, или после последних месячных, когда яйцо имеет 2 – 3 мм.
  2. Точный срок – на этом этапе выявляется размер эмбриона, методом размера плодного мешка, который соответствует дням после задержки месячных. Очень часто врач может ошибиться на 1 – 2 недели.
  3. локализация плодного яйца – помогает определить внутриматочную или внематочную беременность, которая определяется на протяжении 7 – 10 дней после задержки менструации.
  4. Количество эмбрионов – многоплодная беременность обнаруживается на 5 – 6 неделе, когда наблюдается два или больше плодных мешков, тогда как при одноплодной беременности плодных мешков только один.
  5. Подтверждается жизнеспособность эмбриона.
  6. Функциональность сердца эмбриона определяется на 3 – 4 неделе и отображается на экране монитора. В этот момент мама может ощутить первое биение сердечка, это также позволяет врачу убедиться, что эмбрион живой.
  7. Определить пол ребенка на ранних сроках очень сложно, и только опытный врач с многолетним опытом работы сможет определить пол по внешним признакам на 12 – 13 неделе.

Также оценивается состояние шейки матки, которая при нормальных обстоятельствах должна соответствовать норме. Любое нарушение в матке, может спровоцировать выкидыш или осложнения.

УЗИ беременной при подозрении на патологии

На ранних сроках беременности очень часто возникает подозрение на патологические процессы, особенно если в анамнезе матери есть тяжелые генетические заболевания, внутренние инфекции, которые способны спровоцировать осложнения при развитии плода, или привести к инвалидности будущего малыша.

В таких случаях УЗИ считается необходимым методом обследования, который сможет предотвратить аномалии и дать женщине возможность определится и решить дальнейшую жизнь будущего ребенка. Наиболее распространенными патологиями, которые может выявить УЗИ на ранних сроках считается:

  1. Угроза выкидыша — при подозрении на угрозу выкидыша, в матке очень часто образуются кровянистые сгустки, или происходит отслойка плаценты, что может спровоцировать выкидыш на маленьком сроке. Ультразвуковое исследование поможет обнаружить нарушение и при правильном лечении сохранить беременность.
  2. Выявить заболевания органов малого таза, которые способны негативно действовать на состояние плода.
  3. Патологии развития – диагностируются в конце первого триместра. УЗИ способно выявить у плода такие патологии как: порок сердца, синдром Дауна, недоразвитость, а также некоторые наследственные заболевания и другие, которые способны обеспечить ребенка инвалидностью на всю жизнь. Роженицы с подозрением на патологии очень часто проходят обследования, которые помогут следить за ростом и развитием малыша.
  4. В конце первого триместра врач может выявить гестоз беременных, который также очень опасен для беременной.
  5. Замершая беременность случается без особых проявлений и характеризуется выкидышем, который не состоялся. В таких случаях проводится оперативное вмешательство.
  6. Хромосомные аномалии, гипертонус матки, отслойку хориона и другие.

Виды УЗИ при беременности

На ранних сроках ультразвуковую диагностику можно проводить двумя методами, также существуют современное оборудование, позволяющее с точностью определить все особенности.

  1. УЗИ через стенку живота — ультразвуковое сканирование дает возможность оценить развитие плода и течение беременности на самых ранних сроках. Наиболее распространенным считается УЗИ через стенку нижнего отдела живота, когда на кожу наносят специальное вещество, которое помогает более тщательно осмотреть внутренние органы. С помощью абдоминального датчика улучшается поток волн высокой чистоты, в результате чего данные сканируются на монитор компьютера и врач может тщательно осмотреть ребенка и органы малого таза на ранних сроках.
  2. Трансвагинальное УЗИ беременной — метод исследования проводят с помощью влагалищного датчика, который способен результаты выводить на экран монитора. Такой метод обследования дает более точные результаты и способен выявить любые патологические процессы или заболевания на ранних сроках. Перед данной процедурой мочевой пузырь должен быть пустой, это даст возможность получить более точные результаты.
  3. 3D или 4D УЗИ – метод исследования, который чаще используется в современных клиниках оснащенных специальным оборудованием. Данный метод исследования позволяет создать результаты обследования в трехмерном изображении под разными углами и получить четкую картинку даже на ранних стадиях.

Преимущества первого УЗИ

После первого ультразвукового исследования, беременная получает первый официальный документ, который содержит всю необходимую информации о состоянии плода, внутренних органов и его развития.

Протокол исследования содержит данные о количестве эмбрионов, его предлежание, размер головы, сокращение сердца, также указывается срок беременности, масса тела и другая информация. В случаи отклонений или нарушений, они также фиксируются в данном документе.

Показания к УЗИ на ранних сроках

После того, когда женщина становится на учет, лечащий врач ведет карту беременной, в которой собирает анамнез о перенесенных заболеваниях, наследственных факторах, возможных выкидышах или других нарушений в организме. Если в анамнезе женщины существуют внутренние или хронические заболевания, которые способны спровоцировать аномалии плода, тогда будущей маме в обязательном порядке назначается УЗИ. Особое внимание уделяется таким патологическим процессам.

  1. Хронические заболевания: сахарный диабет, болезни кровеносной системы, заболевания нервной системы, сердечно – сосудистой системы;
  2. Наличие в анамнезе женщины не вынашивание беременности, замирание плода, выкидышах, аномальных явлениях, когда первый ребенок родился с патологиями или отклонениями;
  3. При наличии онкологических заболеваний или при болезнях органов малого таза;
  4. Длительный и сильный токсикоз и другие, патологические процессы при которых у врача могут возникнуть сомнения.

Как подготовится к УЗИ

Ультразвуковая диагностика не требует особой подготовки для беременной. Особое внимание нужно уделить эмоциональному состоянию и не волноваться о вредности процедуры. Многие специалисты уверены, что женщина переживает потому, что ультразвуковые волны могут навредить малышу на маленьком сроке, в результате чего в ее организме вырабатываются гормоны стресса, которые передаются ребенку. Поэтому очень часто в период УЗИ отмечается активное движение плода, что иногда мешает процедуре.

Во время беременности, которая имеет нормальное течение, УЗИ рекомендуют проводить 2 – 3 раза, в случаи осложнений, исследования назначаются индивидуально для каждой женщины.

Перед выбором клиники, где проводят УЗИ обследование, следует обратить внимание на оборудование и врача, который должен иметь большой опыт работы в данной области диагностики.

delaiuzi.ru

УЗИ на ранних сроках беременности

Более 40 лет мы активно пользуемся ультразвуковым исследованием, а споры о его пользе и вреде ведутся по сегодняшний день.

Наверное, нам следует в первую очередь помнить: почти безвредным может быть только то, что в меру. А значит и УЗИ может быть небезопасным, если злоупотреблять этим диагностическим методом на протяжении всей беременности. Между тем, при разумном и грамотном с медицинской точки зрения подходе из ультразвукового исследования можно изъять немалую пользу, особенно на ранних сроках беременности. Об этом и поговорим сегодня.

На каких сроках беременности делают УЗИ?

Итак, если вы беременны – приготовьтесь к тому, что без УЗИ не обойтись. Минимум три раза придется навестить врача-эхоскописта. Первый визит, скорее, будет обусловлен тем, что вы с его помощью подтвердите или опровергните наличие беременности.

Кроме того, врач определит место крепления плодного яйца, его «возраст» (установит срок беременности) и оценит условия его развития: состояние околоплодных вод, маточного эпителия.

Первое плановое (то есть проведенное в сроки, наперед установленные врачами) УЗИ, как правило, проводится на 10-12 неделях беременности. Однако если у женщины или у врача возникнут подозрения на развитие какой-нибудь патологии (например, внематочной или замершей беременности), то ультразвуковое УЗИ может быть проведено и раньше. Современные гинекологи и акушеры рекомендуют проводить первое УЗИ сразу же при возникновении подозрения на беременность или после подтверждения этого факта по результатам гинекологического осмотра на кресле. Обычно, это происходит на 3-4 неделе беременности. В таком случае следующее УЗИ будет проведено по плану — на 10-12 неделях. На этих сроках плод уже достаточно зрел для того, чтобы специалист сумел оценить его состояние и нормы развития, подтвердить, что беременность развивается благополучно и будущему ребеночку ничего не угрожает.

В течение беременности женщину обязательно направят на УЗИ еще дважды: на сроке в 20-22 недели беременности и незадолго до родов — на 30-32 неделе беременности. Второе УЗИ примечательно тем, что зачастую именно на этом сроке удается хорошо рассмотреть пол ребенка, а также заподозрить или исключить наличие серьезных патологий в развитии плода. Последнее третье УЗИ даст окончательное заключение о месте расположения плаценты и способе предлежания плода — от этого будет зависеть решение, каким способом (путем естественного родоразрешения или посредством операции кесарева сечения) будут проходить роды. Также на этом УЗИ врач посмотрит, как себя чувствует малыш, здоров ли он, в каком состоянии находятся околоплодные воды и шейка матки — все это очень важно.

Если беременность протекает благополучно и никаких рисков для будущей матери или ребенка не обнаружено, то трех плановых УЗИ будет вполне достаточно для наблюдения за беременностью. Но в ряде случаев может понадобиться большее количество посещений УЗИ-кабинета. Не стоит волноваться по поводу потенциального вреда: возможности контроля над состоянием плода существенно перевешивают пользу от проведения УЗИ, нежели вред от количественного показателя этих процедур. Однако данное утверждение справедливо лишь по отношению УЗИ, проведенных внепланово по конкретным показаниям, а не на «всякий случай», для перестраховки.

beremennost.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *