Menu

Когда делать первый скрининг при беременности



Скрининги при беременности: когда и зачем их нужно делать

Пренатальный скрининг: когда и зачем его важно делать беременной женщине

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, которые позволяют оценить состояние здоровья еще не рожденного малыша, риски отклонений и врожденных пороков. Из чего состоит скрининг, в какие сроки его нужно проводить и о чем говорят его показатели в каждом триместре?

Пренатальный скрининг состоит из УЗИ и биохимического анализа крови на определенные гормоны в первом и втором триместре. В третьем триместре, помимо УЗИ , скрининг включает исследования, которые позволяют получить более детальную информацию о самочувствии ребенка — допплерография и КТГ.

Зачем нужен пренатальный скрининг? Скрининг — в переводе с английского означает «сортировка, отбор», он позволяет выявить группу риска беременных женщин, которым может потребоваться более детальное обследование. В группу риска входят:

  • беременные женщины старше 35 лет;
  • возраст отца на момент зачатия больше 40 лет;
  • в результате предыдущих родов родился ребенок с хромосомной аномалией;
  • наличие в семье генетических патологий;
  • выкидыши, замершие беременности или преждевременные роды в анамнезе (больше 2-х);
  • беременные женщины, которые принимали на ранних сроках серьезные лекарства;
  • беременные, которые перенесли в первом триместре инфекционные заболевания.

Важно понимать, что пренатальный скрининг оценивает всего лишь возможные риски наличия той или иной патологии плода, чтобы поставить заключительный диагноз требуются более серьезные инвазивные исследования. Скрининг дает возможность контролировать и корректировать ведение беременности в случае обнаружения каких-либо отклонений. Если эти отклонения слишком серьезные и не совместимые с жизнью будущего ребенка, врач дает направление на прерывание беременности.

Скрининг I триместра. Первый скрининг проводят в период между 11 и 13 неделей. Такие четкие сроки очень важны, так как от их соблюдения зависят результаты данного исследования. Скрининг первого триместра включает:

УЗИ — его проводят двумя способами: трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (через введение датчика во влагалище). Второй вид ультразвукового исследования дает врачу возможность измерить длину шейки матки, что также является очень важным показателем. Кроме того, во время первого УЗИ-скрининга измеряют:

ТВП (толщина воротникового пространства) — норма 1,6 — 1,7 мм. ТВП больше 3 мм считают признаком хромосомных патологий, например, синдром Дауна, синдром Эдварда и т.д.

КТР (длину плода от темени до копчика) — в норме этот показатель должен быть 43-65 мм. Если данный показатель меньше минимально допустимой нормы, это может говорить о генетических патологиях или замедленном развитии плода.

Носовые кости — 2 — 4,2 мм. Отклонение от нормы может говорить о патологии или же просто о том, что у малыша будет маленький носик. В любом случае, в первом триместре основным является не размер, а, в первую очередь, визуализация носовой кости.

Биохимический анализ крови — определяет показатели двух важных гормонов b-ХГЧ и PAPP-A. Для этого нужна венозная кровь, которую сдают утром натощак.

b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — вырабатывается с первых дней беременности, постепенно увеличивается до 9 недели, а затем плавно снижается. Норма для 11- 13 недель — 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ на данном сроке говорит о многоплодной беременности, генетических патологиях, либо о том, что у беременной женщины сахарный диабет.

Пониженный уровень ХГЧ характерен для замершей и внематочной беременности, и для некоторых пороков развития плода (синдром Патау и синдром Эдварда).

PAPP-A — это протеин А-плазмы. Норма на сроке 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A свидетельствует о хромосомных патологиях:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдварда;
  • гибель плода;
  • гипотрофия.

Высокий РАРР-А говорит о многоплодной беременности, больших размеров плода или низком расположении плаценты.

Биохимический анализ крови нужно проводить на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. К сдаче анализа крови нужно подготовиться: за несколько дней исключить из рациона жирную, жареную, острую, копченую пищу, воздержаться от шоколада, орехов, морепродуктов. Следует воздержаться от половых контактов.

Первый скрининг является самым важным, по нему рассчитывается точный срок беременности и определяется дата родов. Если первый скрининг в порядке, то женщине не обязательно делать следующие, по крайней мере, можно не сдавать анализ крови, а ограничиться только УЗИ.

Скрининг II триместра. Скрининг во втором триместре желательно пройти на сроке 16-20 недель, он также включает в себя УЗИ и анализ крови.

УЗИ — на этом скрининговом УЗИ, кроме размеров плода, важным показателем является состояние всех органов и систем, так как к этому сроку они уже сформированы. Также врач определит количество околоплодных вод, место прикрепления пуповины.

Анализ крови. Во втором триместре, помимо уровня b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП.

b-ХГЧ — 4,67–5–27 нг/мл норма для второго триместра.

Свободный эстриол —это гормон, который «расскажет» о состоянии плаценты и в норме он должен быть — 1,17–3,8 нг/мл. Если показатели выше нормы, это может говорить о многоплодной беременности или крупном плоде, а если он существенно ниже нормы, то это свидетельствует о:

  • угрозе выкидыша;
  • плацентарной недостаточности;
  • анэнцефалие;
  • синдроме Дауна.

АФП —это белок, который вырабатывается в ЖКТ плода, его норма 15–27 Ед/мл. Очень низкий уровень АФП указывает на наличие одной из патологий:

  • синдром Эдвардса или Дауна;
  • угроза выкидыша или гибели плода.

Высокий уровень АФП свидетельствует о патологии нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля.

Скрининг III триместра. Третий скрининг обычно проводят на 30-34 неделе беременности. Результаты этого скрининга позволяют выяснить информацию о здоровье плода и беременной женщины, выбрать тактику ведения родов и способ родоразрешения. В третьем триместре проводятся такие исследования:

УЗИ — важная часть последнего скрининга. На третьем скрининговом узи врач оценивает:

  • позвоночник;
  • органы в полости живота;
  • мочеполовая система;
  • размеры головы и туловища;
  • примерный вес;
  • плаценту: локализация, толщина, степень зрелости;
  • околоплодные воды;
  • пуповину;
  • шейку матки.

К третьему триместру обычно все пороки развития уже обнаружены и целью третьего УЗИ является определение акушерских осложнений: внутриутробная задержка развития плода, фето-плацентарная недостаточность, многоводие или маловодие и другие.

Допплерометрия — это разновидность ультразвуковой диагностики, которая оценивает кровоток в сосудах ребенка, в матке и в плаценте. Она позволяет оценить состояние плода и вероятность гипоксии (недостатка кислорода)
Допплерометрия позволяет выявить:

  • обвитие пуповиной;
  • степень зрелости плаценты;
  • отслойку плаценты;
  • пороки сердца.

Если показания допплерометрии неудовлетворительны, она через некоторое время проводится еще раз, может быть назначено соответствующее лечение, в случае нарушения кровотока.

КТГ (кардиотокография) – это исследование позволяет проследить частоту сердечных сокращений плода и тонус матки. Оно эффективно только с 32 недели, до этого срока часто выдает ложный результат. КТГ важное исследование не только в течении беременности, но и в процессе родов, так как позволяет контролировать состояние плода. По его данным может быть принято решение, например, об экстренном кесаревом сечении, если частота сердцебиения плода уменьшилась или наоборот, участилась.

КТГ это дополнительный способ диагностики, который вместе с УЗИ и допплером дает полную картину о состоянии плода. Делать КТГ необходимо в динамике, учитывая биоритмы ребенка, то есть выбирать время его активности.

Скрининги во время беременности хоть и не обязательны, но очень важны, так как позволяют на ранней стадии выявить возможные проблемы и патологии. Многие из них поддаются корректировке с помощью терапии, поэтому не стоит игнорировать данный вид исследования. Легкой вам беременности!

Также обязательно узнайте о том, почему во время беременности чешется живот

kolobok.ua

Первый скрининг при беременности 1 триместра. Что такое скрининг

Чем отличается скрининг при беременности от УЗИ

Первый скрининг при беременности включает в себя проведение УЗИ и биохимические анализы крови на ХГЧ и РАРР-А. То есть, если говорить простыми словами, скрининг — это комплекс процедур, которые необходимы для проведения полного списка анализов беременной женщине.

Зачем делать первый скрининг беременным

Первый скрининг при беременности проводится для того, чтобы практически достоверно выяснить, нет ли риска рождения не совсем здорового ребенка. Во время первого скрининг УЗИ определяется симметрия полушарий головного мозга плода, содержит ли он определенные структуры, характерные для срока беременности, на котором будет проводиться исследование. Также просматриваются размер живота, сердца, размещение желудка, длина голени, костей предплечья и бедренных костей. Помимо этого, первый скрининг показывает окружность головы ребеночка и бипариетальный диаметр.

Кому нужно проходить первый скрининг при беременности?

На данный момент процедура скринингового исследования не является обязательной. Но все же большинство врачей-гинекологов считают, что лучше перестраховаться и проводить первый скрининг при беременности. Право выбора остается за беременной женщиной. Она вполне вправе отказаться от проведения скрининга. Кто-то из будущих мамочек хочет быть полностью в курсе, как протекает беременность и получать своевременную информацию, а кто-то наоборот хочет спокойно наслаждаться этим приятным состоянием, надеяться на лучшее и обойтись простым набором анализов. Но все же есть женщины, так называемой группы риска, которым следует все-таки пройти первый скрининг при беременности:

  1. это женщины, у которых ребенок от близкого родственника;
  2. будущие мамы, у которых было больше двух выкидышей;
  3. женщины, у которых есть дети с хромосомными нарушениями (синдром Дауна, Патау);
  4. есть родные, у которых имеются отклонения генетического происхождения;
  5. если женщина в период беременности переболела вирусной или бактериальной инфекцией;
  6. беременная, которая принимала запрещенные для этого периода препараты;
  7. если мама и папа просто хотят быть уверенными в том, что с ребенком все хорошо.

Как подготовиться к скринингу, что для этого нужно?

Первый скрининг при беременности предполагает прохождение 2 процедур. Первая – это скрининг УЗИ. Первый скрининг УЗИ может проводится как трансвагинальным способом, так и абдоминальным. В случае если проводиться трансвагинальное исследование, нет необходимости в какой-то специальной подготовке. Если же УЗИ проводится абдоминально, то за полчаса до процедуры надо выпить как минимум два литра воды и не ходить в туалет.

Вторая часть процедуры называется биохимический скрининг. Он состоит в заборе крови из вены беременной женщины. До этой процедурой нельзя ничего кушать как минимум 4 часа, а за день до этого не употреблять шоколада, мясных продуктов и морепродуктов. Также нежелательно нервничать до или во время процедуры. Так как это может повлиять на результаты скрининга. Противопоказаниями для забора крови являются вирусные и инфекционные заболевания, простуда, повышенная температура, нервное перенапряжение и стресс.

Когда нужно пройти скрининг при беременности (1 триместр)?

Существуют ограничения по срокам проведения первого скрининга. Оптимальным вариантом будет 11-14 неделя. Но в целом временной промежуток, в течение которого необходимо провести исследование начинается в первый день одиннадцатой недели и заканчивается на шестой день тринадцатой недели. Дата скрининга назначается с точным учетом последних месячных и срока беременности.

Как проходит сама процедура?

Первый скрининг проходит в два обследования. Сначала проводится обследование УЗИ. После этого берется кровь из вены. Это называется биохимическим скринингом. Когда готовы оба результата исследований врач может точно установить диагноз.

Какой вред скрининг при беременности может принести плоду?

Существует мнение, что УЗИ вредно для ребенка, так как имеет негативные последствия для нервной системы малыша. Во время исследования крохи пытаются прикрыть голову руками. Он становится капризным и раздражительным в будущем.

Врачи утверждают, что ультразвуковое исследование не несет в себе никакой угрозы для здоровья малыша. Оборудование, которое используется в наши дни очень современное и безопасное. Именно по этому, большинство врачей настаивают на том, чтобы будущие мамы в обязательном порядке проходили УЗИ. Это исследование позволяет вовремя увидеть возможные проблемы в протекании беременности, сделать их корректировку и назначить соответствующее и своевременное лечение в случае необходимости.

Очень важным является первое скрининг УЗИ. Обычно оно проводится ориентировочно на 12 неделе беременности. Именно этот срок позволяет:

  • Определить сколько эмбрионов находится в матке, какова их жизнеспособность;
  • Установить точный срок беременности;
  • Исключить возможные пороки развития;
  • Измерить воротниковое пространство. Норма – не больше 2,7 миллиметра;
  • Исследовать присутствует или нет носовая кость.

Не стоит забывать о том, что врачебные ошибки еще никто не отменял и существует вероятность ложноположительного или ложноотрицательного результата. Не редкость случаи, когда будущей маме говорят о том, что ребенок, родится с синдромом Дауна, а рождался абсолютно здоровый малыш. А ведь сложно представить, что женщина переживала всю беременность, и как это негативно отражалось на ее самочувствии и состоянии здоровья ее малыша.

Следует четко понимать, что результаты скрининга не являются окончательным диагнозом. Они помогают выявить возможные риски. Поэтому даже если результаты исследования не очень хорошие, не стоит расстраиваться. Это просто является поводом для посещения и профессионального консультирования у врача-генетика.

Также необходимо помнить, что кроме врачебных ошибок могут быть и неправильные результаты скрининга. Исследование может показать ложные результаты. Это может быть в следующих случаях:

  1. Ожирение беременной женщины. В этом случае происходит увеличение количества гормонов в крови, а при чрезмерной худобе, наоборот, уменьшается;
  2. ЭКО может дать неверные результаты;
  3. Также недостоверные результаты возможны при многоплодной беременности. Так как на данный момент нормы при двойне или тройне неизвестны;
  4. Нервно-психологическое состояние беременной женщины. Многие будущие мамы боятся узнать что-то не совсем приятное после процедуры скрининга, переживают и боятся. А это не может не отобразиться на результатах исследования;
  5. Лживые показатели могут быть в случае проведения амниоцентеза, если он был проведен за неделю или меньше до сдачи крови;
  6. При сахарном диабете скрининг покажет низкий уровень гормонов.

Когда делают второй скрининг и краткое описание второго скрининга, и какова его цель?

Второй скрининг является комплексной диагностикой, которая состоит из УЗИ и забора крови из вены для определения некоторых гормонов-маркеров. Проводится это исследование абсолютно всем женщинам, которые проходили процедуру первого скрининга, а также в случае срочной необходимости в проведении скрининга.

Также показаниями для второго скрининга можно назвать:

  • близкая родственная связь между будущими родителями;
  • болезни у матери или близких родственников генетического происхождения;
  • вирусные или инфекционные заболевания во время беременности;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • онкологическое заболевание у кого-то из родителей ребенка;
  • проблемы с опорно-двигательной системой;
  • выкидыши или замершая беременность.

Второй скрининг проводится на сроке с шестнадцатой по двадцатую неделю. Сначала проводится ультразвуковое исследование, а затем забор крови из вены на выявление уровня некоторых гормонов-маркеров. УЗИ проводится только через кожу живота. Это исследование называется абдоминальным. Результаты биохимического анализа изучаются специальной программой, а результаты известны в течение нескольких недель.

В специальной подготовке к проведению ультразвукового исследования нет необходимости. Независимо от того, сколько присутствует газов в кишечнике, он отодвинут назад маткой, а вместо полного мочевого пузыря роль окна исполняют околоплодные воды. За сутки, до того как будут проводить забор венозной крови, необходимо воздержаться от употребления шоколада, цитрусовых фруктов, жареной и жирной пищи. За 4 часа до исследования нельзя вообще ничего кушать. Можно выпить воды, но только не газированной. Допускается употребление не более 150 мл воды.

Видео о скрининге:


babyrebenok.ru

Скрининг при беременности

Для своевременной диагностики врожденных пороков развития плода всем беременным проводят скрининговое исследование. Скрининг при беременности подразумевает трехкратное выполнение ультразвукового исследования у беременных: в 10—12 недель беременности, 20—22 и 30—32 недели.

По видам исследований выделяют:

  • биохимический скрининг;
  • ультразвуковой скрининг;
  • комбинированный скрининг: сочетание биохимического и ультразвукового скринингов: пренатального биохимического и ультразвукового скрининга.

Первый скрининг при беременности (cкрининг 1 триместра)

Комбинированный скрининг I триместра (тройной тест) беременности (10-14 недель), включает в себя:

  • ультразвуковой скрининг первого триместра беременности, с измерением и внесением в анкету основных параметров: копчико-теменного размера (КТР) и толщины воротникового пространства (ТВП). ТВП более 3 мм — это косвенный признак возможных нарушений развития плода. Для уточнения наличия или отсутствия нарушений развития плода требуется проведение более углубленного исследования.
  • биохимический скрининг I триместра беременности, включает анализ крови на β-ХГЧ и PAPP-A (ПАПП-А).

Проведение УЗИ должно быть в сроки 10-14 недель (оптимально 11 – 13 недель) беременности. Данные этого исследования будут использованы для расчета рисков как в первом, так и во втором триместре. Начинать обследование нужно именно с УЗИ, поскольку в процессе исследования могут выявиться проблемы с развитием беременности (например, остановка или отставание в развитии), многоплодная беременность, будут достаточно точно рассчитаны сроки зачатия. Врач, проводящий УЗИ, поможет пациентке рассчитать сроки сдачи крови для биохимического скрининга.

Имея результаты УЗИ, можно сдавать кровь. Оптимальные сроки для сдачи анализа крови на пренатальный скрининг в первом триместре — 10–13 недель. Вовсе не обязательно сдавать кровь в тот же день, когда будет сделано УЗИ, важно уложиться в указанные сроки беременности.

Проверяются следующие показатели:

  • свободная β-субъединица хорионического гормона человека (β-ХГЧ);
  • PAPP-A, связанный с беременностью плазменный протеин A.

Далее обрабатываются результаты биохимического скрининга, ультразвукового обследование плода и корректирующих данных (масса тела беременной, возраст, курение, диабет, лекарственные препараты и др.) для вычисления риска по синдрому Дауна и синдрому Эдвардса.

Рассчитанный риск покажет, входит ли беременная в группу риска по хромосомной патологии плода или нет. В зависимости от результатов скрининга, на консультации врач-генетик даст рекомендации по проведению дальнейших исследований (комбинированный скрининг II триместра, биопсия ворсин хориона и др.).

Второй скрининг при беременности (скрининг 2 триместра)

Комбинированный биохимический скрининг II триместра беременности, включающий в себя:

  • ультразвуковое исследование в 10-13 недель беременности (по дате менструации);
  • биохимический скрининг: анализ крови на общий ХГЧ (вариант: свободная β-субъединица ХГЧ), АФП и свободный эстриол в сроки 14-20 недель беременности (рекомендуемые сроки: 16-18 недель).

Перед сдачей крови во втором триместре делать УЗИ не нужно, поскольку будут использоваться данные УЗИ, сделанного в первом триместре.

По этим показателям рассчитываются следующие риски:

  • синдрома Дауна (трисомии 21);
  • синдрома Эдвардса (трисомии 18);
  • дефектов нервной трубки (незаращение спиномозгового канала и анэнцефалия).

Такой тест называется тройным тестом II триместра беременности или тройным биохимическим скринингом во втором триместре беременности. Может быть проведен усеченный вариант данного теста — двойной тест II триместра, включающий в себя: ХГЧ и АФП. Однако информативность данного теста ниже, чем тройной тест II триместра.

Вы имеете право не проходить ни один, ни другой скрининг — если посчитаете, что таковые вам не нужны. Вы сами решаете, сдавать вам анализы или нет. Главной проблемой является то, что никакого лечения обнаруженных аномалий не существует. В случае подтверждения наличия аномалий супружеская пара становится перед выбором: прервать беременность или сохранить ее.

www.kukuzya.ru

Первый скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка, нормы

Опубликовал: admin в Беременность по неделям 18.10.2018 Комментарии к записи Первый скрининг при беременности: сроки проведения, подготовка, нормы отключены 8 Просмотров

Когда, зачем и как делают 1 скрининг во время беременности

Данное тестирование проводится в начале беременности для выявления у плода возможных генетических патологий. Первый скрининг включает анализ крови и ультразвуковое обследование. Только в комплексе они дают точный результат. Как подготовиться к процедуре, кому она показана, и можно ли от нее отказаться?

Содержимое статьи (оглавление)

Это крайне важное обследование, проводимое при вынашивании ребенка. Оно позволяет оценить состояние и развитие еще не рожденного малыша. Доктор при назначении скрининга учитывает особенности организма мамы (вес, рост, вредные привычки, хронические болезни), которые могут отразиться на результатах тестирования.

Ультразвуком врач изучает развитие телосложения плода и определяет, нет ли каких-либо патологий. Если обнаружены нарушения, можно вовремя начать лечение.

Если беременной рекомендуется скрининг, письменно отказавшись от процедуры, всю ответственность за здоровье малыша женщина берет на себя.

Пациентки интересуются, когда делают 1-ый скрининг, и есть ли временные рамки, позволяющие отсрочить либо ускорить тестирование. Сроки проведения устанавливает гинеколог, ведущий беременность. Зачастую его назначают с 10 по 13 недели после зачатия. Несмотря на небольшие сроки беременности, анализы точно показывают наличие хромосомных расстройств у плода.

Обязательно к 13 неделе проводят скрининг женщинам, входящим в группу риска:

  • достигшим 35 летнего возраста;
  • не достигшим 18-летия;
  • имеющим в роду генетические заболевания;
  • пережившим до этого самопроизвольный аборт;
  • родившим детей с генетическими расстройствами;
  • заболевшим инфекционной болезнью после зачатия;
  • зачавшим ребенка от родственника.

Скрининг назначают женщинам, переболевшим вирусными заболеваниями в первом триместре. Часто, не зная, что находится в положении, беременная лечится обычными препаратами, которые негативно отражаются на развитии эмбриона.

Благодаря первому скринингу будущей мамочке и врачу станет точно известно, как развивается малыш, и здоров ли он.

Биохимический анализ 1-го скрининга при беременности имеет определенные показатели:

  1. Норма ХГЧ – выявляет синдром Эдвардса, когда показатели ниже установленных. Если они завышены, то подозревается развитие синдрома Дауна.
  2. Плазменный белок (РАРР-А), значение которого ниже установленных норм говорит о склонности плода к заболеваниям в будущем.

Ультразвуковое обследование должно показать:

  • как расположен плод для исключения риска внематочной беременности;
  • какая беременность: многоплодная или одноплодная;
  • соответствует ли сердцебиение плода нормам развития;
  • длину эмбриона, размер окружности головы, длину конечностей;
  • наличие внешних пороков и нарушений внутренних органов;
  • толщину воротникового пространства. При здоровом развитии соответствует 2 см. Если наблюдается уплотнение, то вероятно наличие патологии;
  • состояние плаценты для исключения риска дисфункции.

Ультразвуковое обследование плода. Зависимо от внутриутробного расположения и проводят:

— через кожный покров;

Комплексное обследование, результаты которого показывает первый проведенный скрининг, позволяет обнаружить различные генетические патологии. Если подтверждается тяжелая болезнь, угрожающая качеству жизни и здоровью будущего ребенка, то родителям предлагают прервать беременность искусственным путем.

Для точного подтверждения диагноза женщине проводят биопсию и пункцию амниотической оболочки, чтобы получить околоплодные воды и исследовать их в лаборатории. Только после этого можно уверенно сказать, что патология существует, и можно принимать окончательное решение о дальнейшем ходе беременности и судьбе ребенка.

Ведущий беременность гинеколог подробно рассказывает женщине, какая подготовка к процедуре должна осуществляться. Он осведомляет и о стандартных нормах обследования. Все интересующие ее моменты должны обговариваться без утайки информации. Есть несколько обязательных нюансов для проведения скрининга первых недель.

  1. Анализы на гормоны сдаются в один день. Лучше делать 1-ый скрининг в одной лаборатории. Будущая мамочка не должна волноваться и понимать, что сдать кровь из вены для нее крайне необходимо. Неприятные ощущения при сдаче анализа быстро пройдут, главное, получить результат.
  2. Кровь сдают натощак. Можно выпить немного кипяченой воды при сильной жажде.
  3. Взвешивание. Перед скринингом желательно взвеситься, так как для процедуры важны показатели веса и данные роста.

Результаты анализов получает врач или сама беременная.

Обычно в лабораториях выдают бланки, где указаны стандартные показатели нормы и результаты беременной, полученные в лаборатории. Будущая мамочка сможет без труда в них разобраться.

Нормы содержания РАРР-А при первом скрининге

Нормы ХГЧ при первом скрининге

Данные показатели являются нормальными и не указывают на наличие нарушений.

Показатели ультразвуковой диагностики

По результатам можно определить симметричность мозговых полушарий плода и отследить, как развиваются внутренние органы. Но главная задача процедуры – выявить хромосомные патологии, и исключить риск их развития на более поздних сроках.

Так скрининг позволяет своевременно обнаружить:

  • хромосомные аномалии (триплоидия, характеризующаяся дополнительным набором хромосом);
  • дефекты развития нервной системы;
  • пуповинную грыжу;
  • возможное наличие синдрома Дауна;
  • предрасположенность к синдрому Патау, проявляющийся получением зародыша 3 тринадцатых хромосом вместо двух. Большинство детей, рожденных с этим редким заболеванием, имеет массу физических отклонений и умирает в течение первых лет;
  • синдром де Ланге, характеризующийся генными мутациями. Такие дети сильно отстают в умственном развитии и имеют значительные физические пороки;
  • синдром Эдвардса характеризующийся наличием лишней 18-й хромосомы. Такие дети сильно отстают физически и умственно, и чаще рождаются недоношенными;
  • синдром Лемли-Опица, характеризующийся тяжелой умственной и физической отсталостью.

При обнаружении пуповинной грыжи, нарушении внутренних органов, высокой частоте сокращений сердца подозревают синдром Патау. При отсутствии носовой кости или ее слишком маленьких размерах, одной имеющейся пуповинной артерии и низком сердечном ритме отмечают угрозу синдрома Эдвардса.

Когда сроки беременности точно установлены, но УЗИ не определяет носовую кость, при этом не выражены лицевые контуры, это говорит о синдроме Дауна. Расшифровкой 1-го скрининга занимается только опытный специалист, так как ошибочные результаты могут привести к сильным переживаниям будущих родителей

Как известно, везде присутствует человеческий фактор, и даже в серьезных лабораториях могут случаться ошибки. Неверные результаты, которые показала биохимия, путают с генетическими дефектами. Такое случается:

  • у матерей, страдающих сахарным диабетом;
  • у вынашивающих двойню;
  • при раннем или позднем проведении 1-го скрининга;
  • при внематочной беременности.

Сопутствуют ложности результатов такие факторы как:

  • ожирение будущей мамы;
  • зачатие путем ЭКО, при этом показатели протеина А будут низкими;
  • переживаниями и стрессовыми ситуациями, возникшими накануне сдачи анализов;
  • лечение препаратами, активным компонентом которых выступает прогестерон.

Если РАРР-А при высоком показателе заставляет насторожиться только, когда результаты УЗИ неблагоприятны, то низкое содержание протеина указывает на такие нарушения как:

  • замирание плода;
  • патологии первичной формы нервной системы плода;
  • высокая вероятность самопроизвольного аборта;
  • риск преждевременного начала родов;
  • резус-конфликт мамы и малыша.

Анализ крови верен на 68%, и только в совокупности с УЗИ можно быть уверенным в диагнозе. Если нормы первого скрининга не соответствуют положенным, развеять опасения можно будет на следующем тестировании. Его обязательно проводят во втором триместре вынашивания. Когда результаты 1-го скрининга вызывают сомнения, можно обследоваться в другой независимой лаборатории. Повторный 1-ый скрининг важно провести до 13 недели вынашивания.

Родителям потребуется консультация генетика, который порекомендует пройти дополнительные исследования. Когда и повторное исследование показывает, что у ребенка имеется предрасположенность к синдрому Дауна, об этом говорит толщина воротникового пространства и анализ на ХГЧ и РАРР-А. Если РАРР-А выше, чем положено, а все остальные показатели соответствуют стандартным, то беспокоиться не следует. В медицине известны случаи, когда наперекор плохому прогнозу 1-го и даже 2-го скрининга рождались здоровые детки.

Продолжаем тему:

Видео по теме

666-a.ru

Когда делать первый скрининг при беременности

Многим женщинам само выражение «скрининг первого триместра» внушает ужас. Между тем этот термин подразумевает всего лишь комплексное обследование на сроке беременности 11-13 недель, которое определяет вероятность рождения ребенка с врожденными пороками развития (ВПР). Комбинированный скрининг первого триместра включает в себя УЗИ и исследование крови беременной женщины для выявления изменений, специфичных при врожденных пороках развития ребенка (двойной тест).

При помощи УЗИ определяют телосложение будущего ребенка, все ли у него «на месте», правильно ли расположены ручки и ножки. Кроме того, делают специальные измерения (вымеряют толщину шейной складки). Врач исследует кровоток у плода, работу сердца, соответствие длины тела срокам беременности. Также определяют толщину воротникового пространства у эмбриона. Если его величина отличается от нормы, то повышается риск возникновения генетических нарушений.

Анализ крови устанавливает содержание РАРР-А (плазменного белка) и ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – так называемый «двойной тест».

Факторы риска развития патологии у будущего ребенка:

– возраст женщины более 35 лет;

– наличие не менее двух самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;

– применение перед зачатием или на ранних сроках беременности рядафармакологических препаратов;

– перенесенные будущей мамой бактериальные, вирусные инфекции;

– наличие в семье ребенка с генетически подтвержденным синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;

– семейное носительство хромосомных аномалий;

– наследственные заболевания у ближайших родственников;

– радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Обследования первого триместра, так называемый «Двойной тест» п роводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели)

Комбинированный скрининг

– Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер(КТР) и толщина воротникового пространства(ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

– анализ крови на ХГЧ

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.

Что исследует биохимический скрининг ?

– Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)

– РАРР-А- связанный с беременностью плпзменный протеин А.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместреповышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.

Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:

– многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);

– синдроме Дауна и некоторых других патологиях;

– сахарном диабете у будущей мамы;

– неправильно установленном сроке беременности.

Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:

– наличии внематочной беременности;

– неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;

– задержке развития будущего малыша;

– гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Уровень ХГЧ при беременности Норма ХГЧ, мЕд/мл

1- 2-я неделя 25- 300

2- 3-я неделя 1500- 5000

3- 4-я неделя 10000- 30000

4- 5-я неделя 20000- 100000

5- 6-я неделя 50000- 200000

6- 7-я неделя 50000- 200000

7- 8-я неделя 20000- 200000

8- 9-я неделя 20000- 100000

9- 10-я неделя 20000- 95000

11- 12-я неделя 20000- 90000

13- 14-я неделя 15000- 60000

15- 25-я неделя 10000- 35000

26- 37-я неделя 10000-60000

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты. Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

– хромосомных аномалий плода;

– синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;

– угрозы выкидыша или остановки беременности.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

Неделя беременности Норма РАРР-А, мЕД/мл

8- 9-я неделя 0,17- 1,54

9- 10-я неделя 0,32- 2,42

10- 11-я неделя 0,46- 3,73

11- 12-я неделя 0,7- 4,76

12- 13-я неделя 1,03- 6,01

13- 14-я неделя 1,47- 8,54

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле:

МоМ= значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

– прием лекарственных препаратов;

– сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;

– наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования. Береженого Бог бережет!

tvojmalysh.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *