Menu

Когда делается второй скрининг при беременности



Скрининг 2 триместра

Конечно, каждой будущей маме хочется верить, что ее малыш родится здоровым. Но, как показывает практика, различные патологии плода встречаются не так уж редко.

Такие заболевания как синдром Дауна, Эдвардса, и многие другие хромосомные нарушения, достаточно коварны:

  • во-первых, предсказать их развитие заранее невозможно (как правило, патология формируется сразу после зачатия, и повлиять на этот процесс ни родители, ни врачи не в силах);
  • во-вторых, данные болезни трудно совместимы с полноценной жизнью, они не поддаются ни медикаментозному, ни хирургическому лечению, а рожденные детки, можно сказать, обречены на страдания;
  • в-третьих, диагностировать заболевание внутриутробно весьма сложно. Даже самые новейшие методики исследования не всегда в состоянии вынести окончательный вердикт. В большинстве случаях, родителям оглашается лишь процент вероятности рождения ребенка с аномалиями. А решение сохранять беременность или нет, остается за ними.

В наши дни врачи рекомендуют всем беременным пройти перинатальный скрининг в 1 и 2 триместре беременности, дабы выявить риск рождения малыша с тяжелыми пороками развития. Данное обследование считается наиболее достоверным.

Что подразумевается под перинатальным скринингом 2 триместра?

За весь период беременности, предусмотрительные будущие мамы, проходят два пренатальных скрининга: в 1 и 2 триместре. Однако более информативным является именно второй скрининг, поскольку на таком сроке значительно проще понять, что могут означать отклонения от нормы в анализах, а некоторые патологии уже отчетливо видны на УЗИ.

В целом под перинатальным скринингом 2-го триместра подразумевается:

  1. Биохимический скрининг 2-го триместра (тройной тест), который показывает не что иное, как соответствие нормам значений трех элементов в крови матери (АФП, ХГЧ, эстриол).
  2. Скрининговое УЗИ – расширенное исследование (внимательно осматривается строение внутренних органов плода, определяется состояние плаценты и околоплодных вод).
  3. Кордоцентез — дополнительное исследование, проводится по показаниям врачей.

Показатели и нормы второго скрининга при беременности

Итак, в процессе проведения скринингового обследования определяется уровень АФП. АФП – это белок, который продуцируется плодом. В норме АФП может колебаться в пределах 15-95 ед./мл, в зависимости от того, во сколько недель был сделан второй скрининг. Если полученные результаты оказались выше нормы, то врачи могут предположить нарушение развития спинного мозга или же дефект нервной трубки. Заниженные показатели АФП могут указывать на целый ряд заболеваний, таких как синдром Дауна, Эдвардса, или синдром Меккеля. Впрочем, в таких ситуациях расшифровка скрининга весьма неоднозначна.

Второе, на что смотрят врачи после проведения 2-го скрининга – это уровень эстриола. Его значение должно расти с увеличением срока беременности. Заниженный эстриол может свидетельствовать о хромосомных нарушениях (синдром Дауна) или об угрозе преждевременных родов.

Также на хромосомную патологию указывает повышенный уровень ХГЧ.

Что касается скринингового УЗИ, то здесь стоит полагаться только на профессионализм и внимательность доктора, который проводит процедуру.

Когда делают второй скрининг?

В зависимости от того, во сколько недель делался второй скрининг, вводится поправка при расшифровке результатов. В основном же, специалисты рекомендуют не затягивать с проведением обследования и успеть сдать необходимые анализы до 20-й недели. Оптимальными сроком для прохождения второго скрининга при беременности считается 16-18 неделя.

womanadvice.ru

Когда делают второй скрининг при беременности

Для правильного развития малыша и выявления рисков различных патологий, во время беременности проводится множество анализов, исследований и тестов. Одним из таких обследований выступает второй скрининг, который проводится во втором триместре.

Второй скрининг представляет собой проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и тройного теста на уровень гормона ХГЧ, белка АФП и свободного эстриола. Исследование призвано выявить риски развития патологий плода.

Сроки проведения

Второй скрининг проводится, начиная с 15-й недели и заканчивая 21-й неделей беременности. В этот период женщина, находящаяся на учете в женской консультации, при посещении участкового врача – гинеколога получает направление на сдачу анализа тройного теста и записывается на проведение УЗИ.

Как правило, женщине не предоставляется выбора в прохождении скрининга №2, но по законам Российской Федерации, любая беременная женщина вправе отказаться от прохождения нежелательных обследований, в том числе и второго скрининга. Для определения рисков развития патологий ребенка, рекомендуется не отказываться от проведения этого обследования.

Многие женщины, у которых были обнаружены отклонения от нормы при прохождении второго скрининга, рождают абсолютно здоровых детей. Поэтому при беременности вторым и последующими детьми отказываются от прохождения скрининга №2, чтобы исключить напрасные волнения.

Группа риска, которой в обязательном порядке необходимо проходить второй скрининг:

  • При прохождении первого скрининга (в 10-12 недель) была обнаружена опасность развития патологий плода;
  • Прием лекарственных препаратов, которые не рекомендуется или запрещены при беременности;
  • В семье уже имеются дети с врожденными патологиями (хромосомные отклонения, генетические отклонения и др.);
  • Один из родителей имеет хромосомные или генетические врожденные патологии;
  • В течение долгого временного промежутка у женщины наблюдается угроза прерывания беременности или выкидыша;
  • Незадолго до беременности женщина делала аборт, имела хирургическое вмешательство, замерзшую или внематочную беременность;
  • Возраст беременной – больше 35 лет.

Как проводят второй скрининг

Для начала проводится биохимический скрининг — биохимический анализ крови. Утром, натощак женщина сдает кровь из вены.

Перед взятием анализа рекомендуется не принимать пищу в течение 8-12 часов. Любые морсы, чай, кофе, газированная вода и другие напитки приравниваются к еде.

Женщина должна поужинать за 3-4 часа до сна. Далее разрешено употреблять только чистую воду без добавления варенья, джемов, сахара, меда и любых других добавок.

Если беременная по утрам делает комплекс физических упражнений, от них перед проведением скрининга стоит отказаться. Также запрещено употребление любых спиртосодержащих напитков и алкоголя (при беременности нельзя употреблять алкоголь и курить на протяжении всех девяти месяцев!). От курения стоит отказаться за 60-40 минут до проведения анализа.

При приеме лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат тройного теста, необходимо заблаговременно прекратить их прием. Помните, что некоторые лекарства выводятся из организма человека через 12-24 часа после последнего приема. Если применения препаратов исключить нельзя, при сдаче анализа на пробирке делается пометка, что в крови имеется препарат, корректирующий результат.

УЗИ во втором скрининге опирается на результаты и время проведения первого скрининга. Перед прохождением ультразвукового исследования не рекомендуется пить много воды и принимать лекарственные препараты.

Антибиотики способны контролировать уровень околоплодных вод, что может показаться врачу — узисту маловодием или многоводием. Если женщина принимает лекарства, которые способны повлиять на результат исследования, обязательно нужно сообщить об этом врачу, проводящему скрининг (он сделает соответствующие пометки).

Нормы тройного теста

Уровень гормона ХГЧ увеличивается в организме женщины, начиная с 4-5 дня зачатия. В первые дни он возрастает ровно в два раза. Отклонение количества гормона от нормы может указывать на:

  • Неправильную постановку срока;
  • Многоплодную беременность;
  • Токсикоз;
  • Сахарный диабет, ожирение матери;
  • Прием определенной группы лекарственных препаратов;
  • Развитие патологии плода;
  • Угрозу выкидыша или гибель плода;
  • Замерзшую беременность.

Большие отклонения уровня белка Альфа – фетопротеина могут означать:

  1. Многоплодную беременность;
  2. Патологию внутренних органов малыша (печень, почки и т.д.);
  3. Незрелость и неправильное развитие нервной трубки ребенка;
  4. Наличие пупочной грыжи у ребенка.

Значительные отклонения от нормативов уровня свободного эстриола, могут говорить о:

  • Многоплодной беременности;
  • Заболеваниях матери (цирроз, пузырный занос; злокачественные новообразования и т.д.);
  • Развитии патологий у ребенка;
  • Задержке развития малыша;
  • Гибели плода.

УЗИ второго триместра

Что исследуется и измеряется при ультразвуковом обследовании:

  1. Описываются размеры плода (обхват головки, бедра, наличие всех частей тела и т.д.);
  2. Оценивается состояние внутренних органов и мозга малыша;
  3. Осматривают и измеряют плаценту (степень зрелости);
  4. Осматривают и оценивают размеры шейки матки;
  5. Изучается качество околоплодных вод и их количество (нормальное, маловодие, многоводие);
  6. Вес малыша рассчитывается по определенной формуле;
  7. Определяется пол ребенка.

Обратите внимание, что в государственных поликлиниках пол ребенка могут не сообщить. Это зависит от настроения и возможности врача – узиста.

Основные параметры малыша при проведении ультразвукового исследования во время второго скрининга:

Изучив, насколько малыш подрос со времени прохождения первого скрининга, его параметры и состояние здоровья по результатам УЗИ и тройному анализу крови, врач делает заключение о вероятности развития врожденных патологий.

Нередко бывает так, что результаты первого скрининга не утешительные, но после прохождения второго обследования, все подозрения на генетические, хромосомные заболевания и развитие патологий исключаются. При этом женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и вовремя проходить все обследования и сдавать назначенные анализы.

Для того, чтобы малыш развивался в соответствии с нормами, не рекомендуется употребление спиртных напитков, наркотических средств и курения. Также беременным женщинам необходимо питаться правильно, сбалансировано. Нужно исключить сладкие газированные напитки, много жареных и жирных блюд, сократить потребление консервантов и ГМО.

moeditya.com

когда делают второй скрининг при беременности

Вопросы и ответы по: когда делают второй скрининг при беременности

Здравствуйте!
Мне 32 года, замужем три года, у мужа частичное бесплодие — сниженное количество подвижных сперматозоидов, поэтому обратились в клинику репродуктивной медицины.
Как положено прошли полное обследование. Состояние моего организма великолепное, у меня нет ни одной болезни, наоборот есть врожденный иммунитет к ряду заболеваний, от которых мучается пол земного шара, я вообще редко болею даже простудными заболеваниями.
У мужа в целом тоже все хорошо, кроме спермограммы, и так как проблема в нем ему делали скрининг ДНК, в каком-то там разрезе нашли какое-то отклонение, которое может в 1/13 случаев повлечь рождение ребенка с синдромом со сложным названием, как сказал врач этот синдром приписывают милиционерам и торговкам на базаре (люди вырастают длинными, худыми, туповатыми и громко разговаривают).
У нас с мужем разная группа крови и разный резус фактор, у меня 2 отрицательная, у мужа 1 положительная.
Было две попытки ЭКО (ИКСИ). Первая попытка была по длинному протоколу стимуляции (10-11 дней), вторая по короткому (4-5 дней). Обе попытки неудачные.
При первой попытке после пересадки в первый же день у меня поднялась температура до 39 градусов. Врач говорил что ничего страшного в этом нет, главное не нервничать, но на сколько я понимаю это просто было отторжение инородного тела из организма. Эмбриолог дал заключение что был плохой генетический материал как с моей стороны, так и со стороны мужа.
При второй попытке все шло замечательно, даже где-то на третий-четвертый день я ревела из-за какой-то ерунды и ничего не могла с этим поделать, накатили гормональные чувства и все говорило в пользу удачной попытки, но еще через пару дней все ощущения гормональных изменений закончились и через две недели тест показал отсутствие беременности. Эмбриолог говорил что генный материал лучше, чем в прошлый раз, но оставляет желать лучшего.
При обеих попытках ИКСИ врач говорил после пункции, что мои яичники не такие как надо. Должны быть твердыми как жаренный хлебушек, а они мягкие, выскальзывают и не протыкаются. Он сказал что на самом деле это просто может быть такая моя природа и они у меня такие и есть.
При обеих попытках фоликул было порядка 15-18, эмбриолог отбирал порядка 10-9, делиться начинало 5, до пересадки доживали 3. Все три и пересаживали оба раза.
При обеих попытках ИКСИ у меня на руках (внутри локтевого сустава) на коже появлялись покраснения. Они чешутся и особенно краснеют когда поливаешь их водой. При первой попытке это было еще во время стимуляции, при второй это было после пересадки. Первый раз, правда по этому поводу не делали никаких анализов, доктор предположил что это глисты, у меня дома живет кошка, я пропила глистогонные средства и все прошло. При повторном случае я пропила глистогонные самостоятельно, но покраснения и до сих пор у меня есть. На данный момент для выяснения почему у меня не приживается плод терапевт из той же клиники ставит опыты над моими гормонами, мне вкололи под кожу на руке пять препаратов и я веду журнал, замеряя их размеры.
В моей клинике решение о пересадке принималось исходя из результатов деления клеток. Оба раза пересадка была через день. т. е. послезавтра после пункции.
На сайтах других клиник и не клиник, а просто сайтов которые говорят про ЭКО пишут, что лучше эмбрион приживается если его пересаживать через 5 дней. когда клетка выглядит как малинка, это состояние уже более устойчивое и более пригодно для выживания в организме мамы.
Я понимаю, что решение о пересадке принимается не просто так, а по ряду факторов, которые могут влиять на клетку в пробирке и благотворно может действовать организм мамы и наборот.
По телевизору буквально две-три недели назад рассказали про зарубежных ученых (по-моему в Голландии), которые изобрели жидкость, в которой эмбрион лучше себя чувствует пока живет в пробирке.
После второй неудачной попытки был консилиум. на котором мне сказали что причин может быть миллиард и на выяснение можно потратить кучу времени и денег, а в результате может оказаться что, то что найдут окажется непреодолимой преградой завести детей. Согласна с тем, что причин может быть много, но не согласна с тем, что весь миллиард проблем можно применить ко мне, особенно если знать где искать, имея на руках все мои анализы и опыт двух попыток ЭКО.
В 20 лет у меня была беременность, которую я прервала. Т. е. факт того что я могу забеременеть имеет место быть.

Я доверяю врачам из своей клиники и менять клинику или останавливаться в своем желании забеременеть я не буду, но сама я не врач и получить дополнительную консультацию мне негде, кроме интернета.

Хочу задать Вам вопрос, из всего вышесказанного можно ли сделать какие-то выводы и дать совет какие манипуляции надо провести над моим организмом для успешного результата? Почему яичники не такие как у всех? Может дело не в яичниках, а в нашей несовместимости с мужем? Если есть несовместимость с мужем можно ли это как-то перебороть и забеременеть? Может дело вообще не во мне?

www.health-ua.org

Показания для второго скрининга УЗИ

Ко второму скринингу УЗИ плод уже настолько развит, что на мониторе видно каждый его орган, можно разглядеть, сколько пальчиков у него на руках и ногах.

Обследование, проведенное в это время, позволяет выявить ряд опасных отклонений в развитии.

В отличие от первого скрининга, второй назначают не всем беременным, но если врач предложил его пройти, значит, для этого существуют причины и отказываться нельзя.

Показания для второго скрининга

Скрининговыми исследованиями называют методы, которые можно применять для обследования больших групп населения.

Это простые в использовании методики, не приносящие вреда, абсолютно безопасные. Целью скрининговых исследований является выявление больных и тех, кто входит в группы риска.

У беременных делается так называемый пренатальный скрининг, направленный на поиск аномалий в развитии плода.

В течение беременности проводят три скрининга: первый, второй и третий. От результатов второго скрининга зависит очень многое, в частности стоит ли сохранять беременность или есть медицинские показания для ее прерывания.

О возможных дефектах в развитии и строении плода свидетельствуют как визуально полученные данные (с помощью УЗИ), так и маркеры — косвенные признаки, определяемые биохимическим путем.

Второй скрининг при беременности состоит из комплекса процедур и анализов, на основе которых можно провести диагностику состояния плода.

Он делается, когда необходимо проверить или подтвердить результаты первого скрининга, а также, если со времени первого скрининга в состоянии беременной произошли изменения, не вписывающиеся в картину нормального течения беременности.

Показания для проведения исследования во втором триместре:

  • в последние месяцы в семье имелись больные инфекционными заболеваниями;
  • у матери имеется одна или несколько болезней, способных передаваться генетически;
  • у матери уже были выкидыши или рождались недоношенные дети;
  • в анамнезе женщины есть случай внутриутробной гибели плода;
  • ранее женщина рожала детей с пороками развития.

Также врач обязательно назначит скрининг во втором триместре, если:

  • результаты первого УЗИ дали основания для подозрений патологического развития плода;
  • во время второго триместра будущая мать переболела острым инфекционным заболеванием;
  • после 14-й недели беременности у женщины обнаружили опухоль.

В некоторых случаях может потребоваться заключение генетика о необходимости полного дородового исследования, но в большинстве случаев делают одно лишь повторное УЗИ и можно обойтись без биохимических анализов.

Второй скрининг проводится на 20 – 24 неделе беременности — это оптимальный срок, когда уже хорошо видно плод и его органы. На этом сроке уже можно сделать трехмерную реконструкцию.

Во второй скрининг входят:

  1. Углубленное ультразвуковое исследование;
  2. Биохимия крови для обнаружения альфа-фетопротеина, эстриола и других веществ-маркеров.

Во время прохождения обследования во втором триместре беременности нужно учитывать результаты, полученные при прохождении скрининга первого триместра, и биохимические показатели, полученные в сроки 16 – 19 недель беременности.

Что поддается диагностированию?

УЗИ-диагностику во время второго триместра делают только трансабдоминально, то есть исследуют плод через кожу матери, не вводя датчик во влагалище.

Процедура проходит следующим образом: женщина ложится на спину, врач проводит по животу датчиком УЗИ- аппарата. Процедура не вызывает никакого неудобства.

Для проведения биохимических исследований в рамках второго скрининга женщина должна прийти в медучреждение натощак и сдать кровь из вены.

В лаборатории ей придется предъявить полученный ранее результат УЗИ и записать в анкету некоторые данные, касающиеся ее текущего здоровья и наследственности.

Детали подготовки

К УЗИ во втором триместре беременности специально готовиться не потребуется, потому что кишечник и так уже отодвинут вглубь увеличенной маткой, а наполненный мочой пузырь, выполнявший в начале беременности роль экрана для ультразвуковых волн, теперь заменяет амниотическая жидкость.

Для сдачи же крови потребуется некоторая подготовка: накануне нельзя есть цитрусовые, шоколад и какао, жирные и жареные блюда, морепродукты.

За четыре часа до сдачи анализа можно попить, лучше воду без газа, и в количестве не более сто – сто пятьдесят миллилитров. Прием пищи нужно прекратить еще накануне.

На что смотрят во время второго скрининга?

УЗИ на сроке двадцать недель позволяет обнаружить у плода грубые анатомические дефекты.

Если есть лицевые трещины, анатомические пороки и дефекты внутренних органов — УЗИ во втором триместре все это покажет.

Большинство аномалий, обнаруженных на этом сроке, в дальнейшем не лечатся хирургически и являются медицинским показанием для прерывания беременности.

Именно поэтому врачи смотрят на этом сроке на результаты анализов так тщательно.

Маркерами хромосомных патологий можно считать обнаруженные на УЗИ:

  • приостановку скорости роста плода;
  • короткие кости;
  • истончение и укорочение кости носа;
  • кисту в сплетении мозговых сосудов;
  • увеличение полостей в головном мозге;
  • пиелоэктазию (чрезмерное раскрытие лоханок почек).

Показатели УЗИ

Во втором триместре во время ультразвукового исследования врачи смотрят на:

  • фетометрию (размеры плода);
  • строение лица: размер носовой кости, отсутствие лицевой расщелины, присутствие обоих глазных яблок;
  • состояние внутренних органов — все органы должны быть в норме развиты и соответствовать возрасту плода;
  • степень созревания легких;
  • число пальчиков у плода;
  • объем амниотической жидкости;
  • толщину и достаточность созревания плаценты;
  • положение маточных придатков, шейки и тела.

После визуальной оценки строения и величины плода и его органов выдаются результаты обследования, в которых указывается, соответствует или нет развитие малыша заявленному сроку беременности, а также есть или нет у него аномалии развития.

Сейчас существует PRISKA — специальная методика расчета рисков появления хромосомных аномалий.

Большинство медицинских учреждений имеют возможность провести это исследование во время второго скрининга.

Результаты, полученные с помощью методики PRISKA, позволяют сделать вывод, существует ли у плода повышенный риск хромосомных отклонений.

Методика состоит из трех этапов:

  1. Женщина сдает кровь из вены и проходит УЗИ;
  2. Заполняется подробная медицинская анкета, данные из которой будут использоваться для расчетов;
  3. Собранную информацию вводят в компьютерную программу, которая произведет расчет рисков и выдаст результаты.

Специалист проанализирует результаты и заполнит специальный бланк, в котором даст заключение о возможности возрастного риска и риска по отдельным заболеваниям.

Результаты и расшифровка исследования будут указаны и на общем бланке второго перинатального скрининга.

Результаты анализа крови

После прохождения биохимического анализа лаборант выдаст бланк с рядом цифр и букв. Их расшифровка — дело несложное, доступное не только врачу, но и самой беременной.

Биохимический анализ крови на сроке 16 – 20 недель позволяет выявить уровень четырех гормонов: ХГЧ, E3, АФП, иногда выявляют и уровень ингибина.

Понедельные нормы содержания гормонов в сыворотке крови во втором триместре следующие:

  • 16 недель, норма ХГЧ – от 10 до 58, АФП – от 15 до 95, E3 – от 5,4 до 21;
  • 17 недель, норма ХГЧ и АФП – от 8 до 57, E3 – от 6,6 до 25;
  • 18 недель, норма ХГЧ и АФП – от 8 до 57, E3 – от 6,6 до 25;
  • 19 недель, норма ХГЧ – от 7 до 49, АФП – от 15 до 95, E3 – от 7,5 до 28;
  • 20 недель, норма ХГЧ – от 1,6 до 49, АФП – от 27 до 125, E3 – от 7,5 до 28.

Выходящие за пределы нормы показатели уровня гормонов говорят о возможных нарушениях в развитии плода или о плохом здоровье будущей матери.

Так, например, уровень АПФ выше нормы говорит о ненормальности развития нервной трубки, пищеварительной системы, пупочной грыже, вирусной инфекции.

АПФ ниже нормы бывает при синдромах Дауна, Эдвардса, но также такое может случиться при неправильном определении возраста плода.

Для оценки данных, полученных во время второго скрининга беременности существует MoM — цифра, выражающая среднее значение показателей, собранных у беременных того же возраста и веса.

Также учитывается, в каком районе будущая мать проживает. Показатели конкретной женщины делят на среднее значение (МоМ), полученное в результате обследования женщин того же возраста и проживающих в том же районе.

Норма колеблется в интервале 0,5 – 2,5 MoM, в противном случае потребуется дополнительная консультация специалиста по генетике.

Вероятный риск каждой патологии записывается дробью.

Вот расшифровка этих цифр:

  • Вероятность меньше 1:380 — норма;
  • Показания по какой-либо генетической аномалии находятся в интервале 1:250 – 1:360 — беременная находится в группе усиленного риска — в этом случае консультация специалиста по генетике обязательна;
  • Вероятность 1:100 — вероятность очень высока, беременной лучше дополнительно пройти инвазивную диагностику, для которой потребуется получить генетический материал самого плода.

Двадцать недель — рубеж, когда еще можно определить количество гормонов в крови, позже они уже не выявляются.

Если второй скрининг проводят на сроке 21-22 недели, то придется ограничиться только УЗИ-исследованием, что нежелательно, так как второй скрининг просто так не назначают и если беременная его проходит, значит, у врачей есть повод подозревать аномалии.

Бипариентальный размер (между височными косточками) – БПР или БРГП; Длина бедра – ДлБ; Диаметр грудной клетки — ДГрК

Таким образом, результаты второго скрининга позволят врачам сделать заключение о степени риска распространенных хромосомных патологий.

Диагностика базируется на данных биохимического и УЗИ-исследования. Путем определенных расчетов высчитываются вероятности по каждой патологии.

moydiagnos.ru

Как сдавать тройной тест при беременности

Вставая на учет по беременности, женщина на протяжении всех 9 месяцев постоянно проходит различные обследования, анализы и тесты. Не всегда ей рассказывают, что именно обследуют врачи, и какие должны быть результаты в норме. Каждая беременная женщина, которая заботится о своем здоровье и здоровье будущего малыша должна иметь представление о том, зачем проводятся анализы и обследования и знать общепринятые нормативы.

Когда делается тройной тест

В первом триместре (11-13-я неделя) проводят первый скрининг или так называемый двойной тест. Во втором триместре проводится тройной тест – перинатальный скрининг №2. С 16-й по 21-ю неделю участковый врач – гинеколог должен записать женщину, состоящую на учете в женской консультации, на УЗИ и выписать направление на тройной тест. Обследования обязательны для каждой беременной женщины, которая состоит на учете у участкового гинеколога.

Начиная с 15 недели, показатели маркеров стандартизируемы – одинаковы для всех женщин. Специалисты вывели нормальный уровень содержания данных веществ в крови женщины. Врачи определяют, входят ли показатели в границы нормы и если присутствует патология, назначают постоянное наблюдение и принимают меры по снижению рисков развития генетических нарушений разного рода.

Следует заметить, что в некоторых поликлиниках, вместо тройного теста, проводится двойной или одинарный (альфа-фетопротеин и хорионический гонадотропин или только альфа-фетопротеин). При сдаче двойного или одинарного теста, прогнозирование рисков развития генетических патологий снижается в два и три раза соответственно. Это объясняется тем, что при комплексном исследовании всех трех компонентов, складывается общая картина состояния здоровья малыша.


При возникновении патологии отклонение от нормы возникает как минимум в двух веществах. Если же был проведен одинарный тест, который показал отклонение – это не всегда указывает на развитие генетических патологий плода.

Поэтому в случаях отказа поликлиники от проведения тройного теста из-за плохой оснащенности нужным оборудованием, рекомендуется пройти его самостоятельно в платных больницах, центрах или лабораториях. Хоть и придется затратить денежные средства, но беременная женщина, которая успешно пройдет такой тест, будет намного спокойнее и может не бояться неожиданно возникших патологий плода после родов.

Как показывает практика, точность тройного теста составляет около 90% при определении патологий нервной системы ребенка и 60-75% при определении различных хромосомных заболеваний.

Как сдавать кровь на развернутый тройной тест

Перед проведением анализа необходимо воздержаться от пищи в течение 8–10 часов. При этом нельзя употреблять никаких соков, чая или кофе – вся жидкость, кроме чистой воды, приравнивается к пище. Повышение сахара и других веществ в крови женщины может дать неопределенный или неправильный результат.

Утром натощак беременная сдает кровь из вены в три пробирки. При помощи этих проб определяют уровень белкового Альфа — фетопротеина, эстрогена свободного эстриола и гормона беременности ХГЧ (Хорионический гонадотропин). Кровь из вены берется для наиболее точного определения рисков генетических нарушений плода.

Посещение генетика после тройного теста

Обязательным условием при обнаружении патологий разного рода является посещение врача – генетика. Если этого требует ситуация, то женщина встает на учет и обследуется каждые несколько недель.

Среди женщин с результатом, который списывается во все нормативы, существует определенная группа риска. Это беременные, у которых вероятность развития патологий плода выше, чем у всех остальных.

  • Беременные старше 35 лет.
  • Семьи, в которых бывали случаи хромосомных патологий.
  • Дети или предыдущие беременности с развитием патологий.
  • Облучение радиацией одного или обоих родителей.
  • Предыдущее невынашивание плода.
  • Признаки патологии, увиденные при диагностике УЗИ.
  • Прием недопустимых лекарственных препаратов (цитостатики, антиэпилептические лекарства и др.).

Расшифровка терминов

На руки женщине выдают листок с заключением, в котором написано много разных непонятных цифр и терминов. Волноваться не стоит – можно самостоятельно, еще до посещения специалиста просмотреть результаты своих анализов. Стоит обратить внимание на то, что не всегда отклонение от нормы является указанием на развитие врожденных патологий.

  • ХГЧ – это гормон, который выделяется организмом женщины с первых дней беременности. Вырабатывает этот гормон плацента плода. Белок плаценты начинает вырабатываться с четвертого для оплодотворения и на ранних сроках увеличивается ровно в два раза с каждым днем. Все тесты на определение беременности в домашних условиях (по моче и крови) реагируют именно на уровень этого гормона. Большинство женщин знают, что увеличиваясь с каждым днем, уровень ХГЧ заставляет проявляться тест – полоски все ярче. Это объясняет разные показатели гормона при проверке в разное время (например, при двойном и при тройном тесте).
  • Альфа – фетопротеин (АПФ) – гликопротеин (белок), который вырабатывается печенью малыша. Этот показатель при анализе на риск появления различных патологий плода незаменим и применяется для наблюдения за развитием пищеварительных органов, нервной трубки плода и его мочеполовых органов. Также этот показатель исключает возможность развития у малыша синдрома Шерешевсского – Тернера. Это заболевание хромосом, сопровождающееся инфантилизмом некоторых или всех внутренних органов (например, болезни сердца), репродуктивной системы или запоздалым умственным развитием (вплоть до умственной отсталости). Сильные отклонения АПФ могут служить подозрением на заболевания плаценты или развития у плода синдрома Дауна.
  • Свободный эстриол – малоактивный женский половой гормон. Врачи называют этот гормон главным эстрогеном в организме беременной женщины. Весь период вынашивания, свободный эстриол должен увеличиваться. Вырабатывает эстроген плацента плода и его печень. Часто специалисты назначают синтетическую замену свободного эстриола – препараты Дюфастон, Утрожестан и др. Это необходимо для исключения выкидыша на ранних сроках и сохранения беременности. При некоторых обстоятельствах, женщины, которые попадают в группу риска невынашивания плода (недавние аборты, выкидыши, невынашивания и т.д.), принимают препараты до наступления 12-16-й недели. Эстроген помогает прохождению крови по сосудам матки. Резкое понижение свободного эстриола ниже 40% может говорить о начале развития патологий плода.

Нормы тройного теста

Специалисты выделили определенные нормы для уровня каждого из гормонов в период второго триместра беременности. Следует понимать, что четких цифр в понимании нормы для каждого гормона не существует (есть только большое отхождение от принятых норм). Оценить именно вашу ситуацию сможет только ваш лечащий врач. В любом случае необходимо адекватно оценивать ситуацию.

В таблицах приведены сведения по расшифровке уровня веществ на каждой неделе прохождения тройного теста.

Норма АПФ по неделям беременности

Норма ХГЧ по неделям беременности


Норма свободного эстриола по неделям беременности

Для каждой лаборатории, которая занимается взятием материала и обработкой анализов, существуют свои нормы для каждого гормона. Эти нормативы могут не совпадать с приведенными цифрами. Говорить о патологии плода стоит только после консультации специалиста. Заподозрить наличие отклонений можно, только если ваши результаты не входят в приведенные рамки более, чем в два раза.

Пониженный уровень гормонов

Понижение гормона ХГЧ более, чем на 50%, может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или о риске перенашивания плода.

Пониженный АПФ сигнализирует о развитии патологий плода и заболеваний матери. Часто у женщин, болеющих ожирением и сахарным диабетом, наблюдается сильное понижение уровня АПФ. При незначительном понижении уровня вещества в крови, следует успокоиться и обратиться к ведущему специалисту — иногда это случается при нормальном течение беременности. Низкое расположение плаценты может способствовать понижению АПФ. При низком уровне всех трех гормонов существует вероятность развития у плода синдрома Дауна.

Пониженное содержание эстрогена в крови может стать сигналом к преждевременным родам или выкидышу на поздних сроках. Также при уменьшении свободного эстриола, могут возникнуть перенашивание, фетопланцентарная недостаточность или риск для плода (гипотрофия, запоздалое развитие, пороки сердца, анемия, гипоплазия и т.д.).

Понижение уровня веществ также может возникать при приеме будущей матерью антибиотиков и других сильнодействующих лекарств. Несбалансированное и скудное питание, отсутствие необходимых витаминов и минералов, преобладание однообразной и жирной пищи, сладких напитков приводит к ложным результатам теста или к повышению/понижению результатов.

Повышенный уровень веществ

Повышенный в несколько раз уровень гормона ХГЧ, может указывать на беременность несколькими плодами, если ранее они не были выявлены. Также высокий ХГЧ означает отсутствие осложнений. Повышенным гормон может быть, если изначально врач определил неправильный срок наступления беременности.

Специалисты выявили странную особенность – ХГЧ значительно повышен у женщин, которые больны сахарным диабетом, страдают от токсикоза или гестоза. ХГЧ увеличивается при приеме гестагенов, которые назначает врач для нормального протекания беременности. При очень высоком уровне гормона ХГЧ и сильно пониженном результате двух других компонентов, существует высокая вероятность рождения ребенка с сильным запозданием в умственном и физическом развитии.

Сильное повышение АПФ может быть признаком патологии нервной системы плода или размягчения позвоночника. Очень высокий Альфа – фетопротеин может указывать на резус-конфликт между матерью и ребенком, внезапную смерть малыша или наличие реальной угрозы прерывания беременности. Белок повышается, если стоит диагноз «маловодие». Повышение АПФ при многоплодной беременности является нормой, особенно если ранее многоплодность не была диагностирована.

Одно из частых отклонений при развитии в утробе крупного плода – повышений уровень содержание свободных эстриолов. Риск преждевременных родов может возникнуть при резком сильном его повышении.

moeditya.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *