Menu

Кетоновые тела в моче при беременности в третьем триместре



Кетоновые тела в моче при беременности

В период вынашивания ребенка сдача множества анализов беременной позволяет вовремя диагностировать отклонения в его развитии. Одним из таких информативных исследований является анализ мочи. Он показывает, как организм будущей матери справляется с возрастающей нагрузкой. Концентрация кетоновых тел в моче — один из показателей возможных отклонений в ходе беременности. Что же это за тела? Какие их показатели являются нормой? О чем может свидетельствовать их превышение? Узнаем детально.

Кетоновые тела: что это?

Они представляют собой продукт обмена веществ, образующийся в печени, когда расщепляются жиры и высвобождается энергия. В норме эти вещества расщепляются и дальше в процессе метаболизма. Их остаток выводится из организма, поэтому в результате анализа мочи не обнаруживается. Специалисты кетоновыми телами называют ацетон, бета-гидроксимасляную и ацетоуксусную кислоты.

Иногда скорость формирования кетоновых тел (кетонов) в организме будущей матери увеличивается, что приводит к высокой нагрузке на печень. Барьерный орган просто не успевает их перерабатывать. Поэтому в анализе мочи беременной их и обнаруживают. В норме кетоновых тел вообще быть не должно. Специалисты называют их присутствие в урине кетонурией. Патология является опасной, потому что угрожает здоровью беременной и ее будущего ребенка. Кетоны начинают отравлять организм — развивается интоксикация.

Почему появляются кетоновые тела при беременности

Выявление их в моче — признак неблагополучия. Это значит, что со здоровьем беременной женщины не все в порядке. Главными причинами возникновения кетоновых тел в моче являются: неправильное питание будущей мамы (дефицит углеводов); снижение веса как следствие тяжелой формы токсикоза; эклампсия; нарушение обмена веществ; развитие сахарного диабета; анемия; гиперкатехоламинемия; отравления разной этиологии; нарушение работы печени и инфекционные заболевания.

Все вышеуказанные состояния, о которых свидетельствуют кетоны в урине, могут привести к осложнению протекания беременности, патологиям в развитии ребенка. Если же случай тяжелый, то может произойти даже непроизвольный выкидыш.

Как определяют кетоновые тела при беременности

Сегодня будущей маме уже не нужно сдавать анализ мочи в клинической лаборатории, чтобы узнать, все ли у нее в порядке с этими веществами. Можно просто в аптечной сети купить тест-полоски либо тест-таблетки — и провести исследование в домашних условиях.

Как же правильно это сделать? Сначала женщине необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер. После этого из аптечной упаковки извлекается тест-полоска, погружается в урину до указанного уровня. Необходимо подождать 15 секунд и после этого уже сравнивать цвет тест-полоски со шкалой эталона.

Отметим, что цвет тест-полоски может быть от насыщенно желтого (если кетоны отсутствуют) вплоть до темно-фиолетового. Необходимо знать: чем темнее оттенок полоски, тем выше показатель уровня кетоновых тел в урине беременной женщины.

Аналогичным образом проводится и анализ на кетоны с помощью тест-таблеток. Саму таблетку нужно извлечь из упаковки. Ее кладут на чистый бумажный лист. На таблетку с помощью пипетки следует капнуть одну каплю свежей утренней мочи, подождать 30 секунд. Затем необходимо сравнить цвет эталонной шкалы и тест-таблетки. Она может остаться белой, что свидетельствует о нормальном протекании беременности и отсутствии кетонов, или стать бледно-сиреневой (возможно, и фиолетовой) — это уже знак тревоги, свидетельство присутствия кетоновых тел в урине. В таком случае будущая мама просто обязана сообщить о неприятном результате исследования наблюдающему ее акушеру-гинекологу. Врач, как правило, направляет беременную на повторное исследование в лабораторных условиях. Если женщина принимает в это время препараты Феназопиридин или Левадоп, то об этом необходимо сообщить врачу, ведь такие лекарственные средства могут повлиять на результат исследования, сделать его ложноположительным.

Как лечат кетонурию

Если анализ подтвердит такой диагноз, то будущей маме надо будет постоянно сдавать мочу на анализ в лабораторию для контроля уровня кетоновых тел. Следует понимать, что их наличие — это не заболевание, а только его симптом. Поэтому врач выявляет именно недуг, спровоцировавший кетонурию, и лечит его.

beremennost.net

Кетоновые тела в моче во время беременности — причины появления и методы лечения

Анализ мочи является наиболее частотным во время беременности. Иногда женщины просто недоумевают, зачем им вновь назначают такие исследования. На самом деле именно анализ мочи помогает вовремя обнаружить отклонения, которые могут привести к серьёзным проблемам. Своевременное диагностирование позволяет избежать неприятных последствий. Тревожным сигналом для врачей является появление в моче беременной женщины кетоновых тел. Чем опасна кетонурия?

Что такое кетоновые тела

Питательные вещества, попадающие в организм человека, подлежат обязательной переработке. Если организм не справляется с такой задачей в полной мере, то начинают накапливаться продукты их неполного распада. В частности, из-за неполного окисления белков или жиров в организме увеличивается количество кетоновых тел, представляющих собой не что иное, как ацетон, оксимасляную и ацетоуксусную кислоты. Справедливости ради следует заметить, что и у здорового человека они тоже присутствуют, но только в ничтожно малом количестве.

Причины и симптомы патологии

Повышение ацетона в моче находится практически в разряде самых загадочных явлений, поскольку очень сложно назвать точные причины заболевания. Но несмотря на это, врачи выделяют несколько факторов, содействующих возникновению кетонурии. Среди них:

  • чрезмерные психологические нагрузки, характерные для периода беременности, а также имевшие место до её наступления;
  • негативное воздействие окружающей среды;
  • резкое снижение иммунитета;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество консервантов, ароматизаторов и красителей;
  • сильный токсикоз, сопровождающийся сильными рвотами, приводящими к обезвоживанию. Беременным обязательно назначают обильное питьё, но только маленькими глотками, в сложных случаях водный баланс поддерживают путём введения жидкости внутривенно;
  • резкое снижение массы тела;
  • нарушение обмена веществ, что часто проявляется на начальных этапах беременности;
  • некорректное питание (при малом потреблении углеводов), приводящее к сбою работы печени.

Для того чтобы кетонурия негативно не отразилась на развитии плода, важно вовремя распознать причины или факторы, вызывающие её, и быстро их ликвидировать. Врачи часто назначают повторные анализы, чтобы выяснить степень опасности этой патологии.

Распознать у беременных наличие ацетона в моче несложно, прислушиваясь к любым изменениям в организме, отслеживая систематически его состояние. Обнаружив ряд симптомов, можно смело утверждать, что такая патология проявляется у женщины. К ним относятся:

  • резкий неприятный запах мочи;
  • отчётливый запах ацетона, ощущаемый при дыхании, разговоре;
  • психологический упадок сил;
  • минимизация физических сил, что приводит к вялости беременной.

Как определить наличие кетоновых тел

Существует несколько методов, позволяющих распознать кетонурию. Часть методов относится к медицинским, но наряду с ними существует метод, позволяющий пройти тест в домашних условиях. В аптеках приобретают несколько специальных тестов (полосок). Утром собирают мочу в заранее подготовленную чистую ёмкость. В неё опускают полоску, вынимают, немного стряхивают, чтобы удалить лишние капли, и выжидают несколько минут. Розовый цвет полоски сигнализирует о наличии кетонурии. Фиолетовый предупреждает о резком повышении кетоновых тел и зарождающейся патологии. Такой тест следует проводить три дня подряд, чтобы получить достоверную информацию и убедиться, что ошибок нет. Насколько велика опасность, тест показать не может, но уже то, что он обнаружил отклонение от нормы, должно простимулировать незамедлительно обратиться к врачу.

В медицинских учреждениях проводят:

  • унифицированную пробу Ланге;
  • модифицированную пробу Ротеры.

Для проведения унифицированной пробы Ланге требуется натрия нитропруссид, концентрированная уксусная кислота и аммиак. В пробирку сначала добавляют первые два компонента, затем медленно вливают по стенке аммиак. Если в ближайшие три минуты внутри будут заметны кольца красно-фиолетового цвета, то это свидетельствует о патологии.

При проведении пробы Ротера вместо уксусной кислоты используют сульфат аммония. Остальной механизм проведения исследования остаётся таким же.

Определение наличия патологии в домашних условиях (видео)

Результаты анализа

После проведения исследования лаборант выставляет условные обозначения:

  • при отсутствии признаков – крест;
  • при слабом проявлении – один плюс;
  • при положительной реакции – два или три плюса;
  • при резком повышении – четыре плюса.

Референсные значения находятся в пределах от 0 до 0,4. Это показатели нормы и отсутствия патологии. Показатель от 0,5 до 0,9 свидетельствует о следах ацетона в моче, а показатель свыше 0,9 говорит о серьёзных проблемах.

Кетоновые тела при сахарном диабете и других болезнях

К сожалению, в последнее время количество больных сахарным диабетом увеличивается, среди них есть и беременные женщины. Беременные, страдающие сахарным диабетом, обязательно должны сдавать мочу на анализ, чтобы контролировать уровень ацетона. Различают три степени развития сахарного диабета:

  • при первой степени кетоз не наблюдается;
  • при второй степени кетоз достаточно слабый, он может быть ликвидирован простым соблюдением диеты;
  • при третьей степени обязательно назначают лечение, в том числе показано применение инсулина.

Во время беременности может развиваться так называемый ложный сахарный диабет, который в некоторых случаях также быстро исчезает после родов. А иногда приходится проходить длительный курс лечения. Диабет может повлиять на увеличение массы будущего ребёнка, в связи с чем беременной будет рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать возможных осложнений во время естественных родов.

Диабетический кетоацидоз возникает практически у 1.5–3% беременных во втором и третьем триместрах беременности (часто на 38 неделе). Ещё несколько лет назад такое заболевание приводило в отдельных случаях к смерти новорождённых. В настоящее время назначение инсулина решает часть проблем. К сожалению, возникший во время беременности диабет очень часто сопровождает женщину в течение всей последующей жизни.

Как уменьшить концентрацию

Для назначения правильного лечения определяют степень развития патологии и причины, вызвавшие её. Прежде всего, назначают беременным строгую диету, а также обильное питьё, но только медленными маленькими глотками.

Помогают вывести из организма ацетон питьё щелочной воды, настойка из ромашки, отвар из сухофруктов, изюма. Также назначают употреблять специальные препараты, к которым относятся Орсоль и Регидрон.

В случае когда обильное питьё невозможно из-за непрекращающейся рвоты, врачи назначают уколы Церукала, а также внутривенное введение жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма. Накопившиеся в организме токсины выводят активированным или белым углём, Сорбексом.

Особенности питания

Соблюдение строгой диеты поможет быстро вывести ацетон и улучшить состояние беременной. Под запретом находятся все жареные блюда, сладости, консервы, цитрусовые и бананы. Мясо разрешено употреблять только варёное или тушёное (индюшатину, говядину или крольчатину).

Нежирная рыба разрешена, её можно употреблять с кашами. Полезны борщи и супы, сваренные из овощей. Оказывает положительное воздействие и увеличение потребления овощей и фруктов. Обильное питьё морса или сока поможет восстановить водный баланс в организме.

Примерное меню на день

  1. Завтрак – каша гречневая, сваренная на воде, кусочек рыбы, приготовленной на пару (нежирных сортов), сухарики, сок.
  2. Второй завтрак – 2 небольших печёных яблока или банан (если появление кетоновых тел в моче не связано с повышением уровня сахара в крови), 100 гр творога, компот из несладких сортов фруктов.
  3. Обед – суп вегетарианский овощной, салат из свежих овощей на постном масле, овощной гарнир с паровыми котлетами, морс.
  4. Полдник – овощное рагу, зелёный чай.
  5. Ужин – каша рисовая с отварным мясом, тост с сыром, сок или чай.
  6. Перед сном можно выпить стакан кефира с сухариками.

Галерея полезных при заболевании продуктов

Чем опасно заболевание

Кетонурия опасна и для самой беременной женщины, и для плода. Патология может спровоцировать развитие сахарного диабета первого и второго типа. К сожалению, и будущий малыш подвергается такой же опасности. Ещё не родившись, он приобретает на всю жизнь себе сахарный диабет. Кроме этого, возможность провести естественные роды сводится практически к нулю, поскольку плод может значительно увеличить массу тела.

Меры профилактики

Ацетон в моче у беременных может периодически повторяться, если не соблюдать профилактические меры, к которым относятся:

  • правильное питание;
  • употребление витаминных комплексов и полезных добавок, повышающих иммунитет беременной женщины;
  • соблюдение режима дня, в котором определено время для прогулок на свежем воздухе, двигательная активность;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • создание отличных условий для комфортного отдыха.

Беременная женщина обязана понимать, что она несёт ответственность не только за своё здоровье, но и за самочувствие будущего малыша. Важно соблюдать профилактические меры, строго выполнять рекомендации и не игнорировать назначенный врачом приём препаратов, чтобы исключить осложнения. Беременность без осложнений приносит радость и становится счастливым периодом в жизни будущей мамочки.

zhdumalisha.ru

Кетоны в моче при беременности

Оставьте комментарий 28,054

Период беременности отличается повышенным вниманием к состоянию женщины. Кетоновые тела в моче при беременности — являются показателями, свидетельствующие об отклонениях. Назначение анализов поможет врачу диагностировать проблемы, быстро принять меры к решению возникших проблем. Анализ мочи — самая частая процедура при беременности, позволяющая выявить превышение, указывающая, как справляется организм с возникшей нагрузкой.

Общие сведения

Кетоны — продукты обмена веществ, образующиеся в печени при расщеплении жиров и высвобождении энергии. В норме расщепляются и выводятся из организма, в этом случае следы в моче не обнаруживаются. В период беременности кетоновые тела иногда образуются быстрее, возрастает нагрузка на печень. Урологи кетоны в моче при беременности называют кетонурией. Патология опасна для матери и для ребенка, так как приводит к интоксикации организма.

Какая норма при беременности?

Организм может выводить 20—50 мг кетонов. Именно такое содержание выводится с мочой. Уровень веществ в моче дает возможность следить за нормальным течением беременности. Состояние, когда кетоны повышены, может вызвать:

  • сахарный диабет;
  • малоактивный образ жизни;
  • вредные привычки;
  • жирная пища;
  • копченая пища.

Кетоновые тела позволяют определить, как протекает беременность, есть ли в организме инфекция.

Норма кетонов в моче при беременности — до 2 мг/100 мл. Для контроля уровня необязательно всегда сдавать анализ. В аптеке можно найти тест-полоски с индикатором, схожим с тестом на беременность. Помните, они выявляют примерное содержание кетоновых тел. Опускаете тест-полоску в стакан с анализами на 3—5 секунд, расшифровываете с помощью полоски-индикатора:

  • крестик — следы не обнаружены;
  • один плюс (+) — низкая концентрация;
  • два плюса (++) или три (+++) — повышение концентрации;
  • четыре плюса (++++) — резкое превышение нормы.

Вернуться к оглавлению

Какие причины повышения уровня кетонов?

Точные причины повышения уровня врачи не называют. Выделяются главные факторы, провоцирующие появление кетонурии:

  • эмоциональные перегрузки, связанные с наступлением, течением беременности;
  • гормональный сбой;
  • патологии щитовидной железы;
  • слабый иммунитет;
  • неправильное питание, особенно перекусы на ходу;
  • потребление малого количества жидкости;
  • гестоз, особенно в третьем триместре;
  • слабый либо нарушенный обмен веществ;
  • лишний вес, ожирение;
  • резкое похудение;
  • заболевания ЖКТ, сопровождающиеся рвотой и диареей;
  • заболевания печени, нарушение ее нормального функционирования;
  • костно-мышечные травмы;
  • вредное воздействие окружающей среды.

Чтобы патология не оказала влияния на плод, причины, вызвавшие ее, нужно устранить в кратчайшие сроки. Признаки повышения ацетона выявить легко: резкое амбре от мочи, запах ацетона изо рта, физический и моральный упадок сил. Любой из признаков, свидетельствующий об увеличении концентрации кетонов, приведет к осложнениям, развитию тяжелых патологий.

Кетоновые тела при гестационном диабете и беременности

Гестационный сахарный диабет — состояние, возникающее исключительно при беременности, наблюдается нарушение обмена углеводов. Предрасположенность имеют женщины с лишним весом, ожирением. Недуг может передаваться по наследству. Особенности течения предыдущей беременности и крупность плода влияют на повышение сахара в организме. После родов уровень нормализуется.

Иногда уровень сахара не приходит в норму, после родов развивается в диабет первого либо второго типа. Выявляют диабетический кетоацидоз на втором и третьем триместре, сопровождается выявлением кетоновых тел в моче. Применение инсулина поможет избежать осложнений как преждевременные роды, плацентарная недостаточность, развитие отклонений у новорожденного. Принцип ведения беременности — недопущение повышения уровня сахара.

Для беременных норма глюкозы в крови составляет 3,33—6 ммоль.

Почему возникает кетонурия в третьем триместре?

Третий триместр вызывает повышенную нагрузку на организм, в связи с активным ростом плода. Если анализ мочи показывает наличие ацетона, акушеры-гинекологи рекомендуют госпитализацию. Игнорирование недомоганий, нежелание стационарного лечения, приводит к повышению концентрации кетонов с появлением осложнений, таких как обезвоживание, интоксикация как мамы, так и ребенка. Это грозит выкидышем и родами раньше срока. В некоторых случаях возможны тяжелые осложнения, такие как кома и смерть. При вовремя проведенном лечении осложнений можно избежать.

Почему происходит повышение кетоновых тел на поздних сроках?

Почему возникает повышение кетонов на 36 неделе?

Возникает состояние из-за неправильного питания в последний триместр. Причина повышения — злоупотребление жирной, соленой, копченой пищей, употребление кофе, чая в большом количестве. Повышение уровня кетонов длится до 4-х дней, затем концентрация стабилизируется, нормализуется. Избежать повторного повышения поможет диета. Если уровень не снизился после корректировки питания, необходимо обращение за врачебной помощью.

Как лечить?

Выявленные следы кетоновых тел в моче у беременных требует обязательной коррекции. Несмотря на то что явление частое, стабилизировать уровень рекомендуется стационарным лечением с применением медикаментов. Необходим постоянный мониторинг концентрации кетонов для снижения риска развития возможных патологий. Чтобы правильно лечится, нужно выявить причины повышения. Устранение причин — и есть лечение. Терапия заключается в соблюдении таких мер:

  • Ограничения в питании, корректировка в диете.
  • Обильное питье (морс из калины, компоты из сухофруктов, щелочная минеральная вода).
  • Выведение токсинов, с помощью черного, белого угля или других сорбентов.
  • Полноценный сон — не менее 9-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Какая диета при кетонах?

Повлиять на состояние беременной, снизить ацетон поможет соблюдение диеты. Откажитесь от жаренной, консервированной пищи, ограничьте потребление сладкого. Бананы и цитрусовые также исключите. В мясе отдайте предпочтение индюшке, телятине, кролику, употребляйте в вареном и тушеном виде. Рыбу выбирайте нежирную. Разрешаются каши на воде. Увеличение употребления овощей и фруктов положительно скажется на общем состоянии.

Приблизительное дневное меню:

  • Завтрак. Каша на воде, нежирная, паровая рыба, галетное печенье, сок (лучше разбавить с водой).
  • Перекус. Печные яблоки, творог, компот.
  • Обед. Овощной суп без мяса, салат на оливковом масле, паровая котлетка, компот.
  • Второй перекус. Рагу из овощей. Некрепкий чай.
  • Ужин. Рис с отварной телятиной. Хлеб с сыром, морс.
  • Стакан кефира или йогурта перед отходом ко сну.

Вернуться к оглавлению

Какова профилактика?

Снизить ацетон при беременности можно исключительно под присмотром доктора. Основа лечения — правильно выявленная причина повышения уровня кетонов. При диабете важно поддерживать в норме уровень сахара. Диета — важная профилактика при беременности. Регулярное питание, сбалансированное потребление белков, жиров и углеводов. Питание не реже, чем раз в 4 часа. Избежать подъема кетоновых тел в моче поможет:

  • соблюдение диеты;
  • прием витаминов;
  • активный образ жизни — прогулки на улице, зарядка;
  • полноценный отдых;
  • отсутствие стрессовых ситуаций;
  • наблюдение у эндокринолога.

Следует понимать, беременность — не болезнь, но игнорировать назначенные доктором процедуры и анализы нельзя. Вовремя выявленные отклонения, позволят решить проблемы с минимальными рисками и недопущением развития патологий. Главное для беременной — прислушиваться к сигналам организма, при появлении подозрений обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение при беременности, чревато серьезными проблемами для будущей мамы и ребенка.

etopochki.ru

Кетоновые тела в моче при беременности: причины, симптомы, лечение

Основным источником энергии в человеческом организме является глюкоза. При её недостатке для поддержания энергетического баланса активно используются белки и жиры. В результате распада последних в избыточном количестве образуются побочные продукты обмена – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. Их и называют кетоновыми телами.

У здорового человека малое количество кетонов присутствует в крови (1-2 мг на каждые 100 мл плазмы), в норме с мочой выводится около 10-50 мг в сутки. Это значение настолько ничтожно, что не улавливается рутинными лабораторными методами.

Небольшое превышение суточной нормы кетоновых тел в моче при беременности не опасно, но высокие значения (2-4 креста) являются определенным сигналом и требуют срочного поиска причины.

1. Причины появления кетонов в моче при беременности

Все обменные процессы в организме беременной ускорены, поэтому и сама будущая мама, и её малыш могут испытывать относительный недостаток глюкозы. Именно поэтому нужно особенно тщательно следить за образом жизни, питанием, а также регулярно сдавать анализы мочи и крови, которые входят в программу диспансеризации.

Физиологические причины кетонурии:

  1. 1 Чрезмерные физические нагрузки (тяжёлая работа, спортивные тренировки).
  2. 2 Значительные промежутки между едой, голодание, отказ от пищи.
  3. 3 Диета с резким ограничением углеводов.
  4. 4 Стресс, нервное перенапряжение.
  1. 1 Токсикоз беременных на ранних сроках с частой рвотой.
  2. 2 Гестоз (в третьем триместре).
  3. 3 Эндокринные нарушения (например, гестационный диабет).
  4. 4 Гипертиреоз.
  5. 5 Инфекционные заболевания, протекающие с лихорадкой, поносом или рвотой.
  6. 6 Пищевые или другие токсикоинфекции.
  7. 7 Алкоголизм.
  8. 8 Онкологические болезни.
  9. 9 Гепатит, цирроз.

Важно! Умеренное превышение нормальных показателей беременная женщина не ощущает, она может долгое время чувствовать себя хорошо. Симптомы появляются внезапно при значимой кетонурии (от ++ до +++): тошнота, рвота, сильная боль в висках и затылке, слабость и сонливость, запах ацетона при дыхании, резкий запах мочи, абдоминальные боли, колебания артериального давления.

2. Методы диагностики

Для выявления кетоновых тел в моче используются стандартные химические реакции. Анализ может выполняться в лаборатории или дома.

В лаборатории мочу исследуют на специальном анализаторе, в домашних условиях применяются тест-полоски разных производителей.

Подобные тесты отпускаются в аптеке без рецепта и позволяют выявить кетоновые тела в утренней моче без посещения поликлиники. Единственным минусом тест-систем можно считать невозможность определения точных значений кетоновых тел (как в лаборатории), определяется лишь диапазон.

  1. 1 Ацетонтест (Норма)
  2. 2 Визуальные тест-стрипы Биоскан.
  3. 3 Кетоглюк -1 (для определения кетонов и глюкозы в моче), Урикет-1 (ООО «Биосенсор-АН»).
  4. 4 Кетофан, Диафан (Lachema, Чехия).
  5. 5 Полоски для оценки нескольких параметров, в том числе и уровня кетоновых тел: Мультистикс (Байер), Уриполиан-11 (Биосенсор-АН), Биоскан-Пента, Декафан Лаура (Lachema), Уристик-Дируи (Корея), Мультичек (Канада).

Принцип действия всех тест-систем заключается в химической реакции, возникающей между нанесённым на полоску реагентом и компонентами мочи. Результатом реакции будет окрашивание разной интенсивности, пропорциональное концентрации кетоновых тел (чем выше их уровень, тем сильнее окраска). Чувствительность тестов зависит от производителя и правильности хранения.

Для исследования беременной женщине необходимо в утреннюю порцию мочи опустить тест-полоску, через определенное время сравнить полученную окраску с таблицей на баночке.

Внимание! При интенсивном окрашивании (ярко-розовый цвет и концентрация кетонов более 1 -1,5 ммоль/л) стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Таблица 1 — Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

3. Ранний токсикоз и гестоз беременных

Как уже говорилось выше, к появлению кетонов в моче могут приводить такие патологические состояния, как ранний токсикоз и гестоз.

Токсикоз — это одно из осложнений первой половины беременности с диспепсией и нарушением обмена веществ, негативно влияющее на здоровье матери и плода.

В 90% случаев он проявляется рвотой, хотя возможны и другие симптомы: повышенное слюноотделение, холестаз, дерматозы, нарушения со стороны нервной системы. К группе риска по развитию токсикоза на ранних сроках можно отнести женщин с соматическими и психическими заболеваниями в анамнезе.

Гестоз – это такая патология беременности, которая сопровождается повышением артериального давления, а также протеинурией (появление белка в моче) и отёками. Он возникает преимущественно во второй половине беременности (с 20 недели) или в первую неделю после родов (чаще через двое суток).

В основе подобных нарушений лежит аномальное прикрепление трофобласта к маточному эндометрию с запуском последующих патологических реакций:

  1. 1 Поступление в кровь большого количества веществ, влияющих на процессы нормального сокращения сосудистой стенки.
  2. 2 Нарушение функции эндотелия сосудов.
  3. 3 Активация интерлейкинов, протеаз.
  4. 4 Нарушение ПОЛ (окисление липидов).
  5. 5 Генерализованный спазм артерий.
  6. 6 Уменьшение кровоснабжения внутренних органов (сердце, почки, печень, головной мозг).
  7. 7 Увеличение периферического сопротивления сосудов.
  8. 8 Повышение артериального давления с последующими патологическими отклонениями в работе внутренних органов беременной женщины.
  9. 9 Лабораторные отклонения: белок, кетоны в моче (редко — глюкоза), повышение показателей свёртываемости.

4. Гестационный диабет

Ещё одной распространенной патологией при беременности является ГСД (гестационный сахарный диабет), он встречается у 7% женщин в период вынашивания.

Заболевание сопровождается изменениями в углеводном обмене и характеризуется повышением уровня глюкозы венозной крови, впервые выявленным именно в этот период (обычно на 24-26 неделе).

Показатели сахара крови у беременной будут отличаться от таковых у небеременных (таблица 2 ниже).

Таблица 2 — Критерии, подтверждающие диагноз гестационного диабета

5. Лечение

Избавиться от кетонов в моче можно с помощью коррекции основного заболевания, диеты и изменения образа жизни будущей матери.

В первую очередь исключают наиболее опасные состояния: декомпенсация сахарного диабета, ранний токсикоз и гестоз, острые инфекции. Если видимая причина не обнаружена, то лечебные мероприятия начинают с изменения образа жизни и характера питания беременной.

Небольшое превышение уровня кетоновых тел не приводит к каким-либо негативным последствиям. Повода для волнения в этом случае не должно быть.

Важно помнить, что ацетон – это сильный токсин, способный вызывать нарушение проницаемости плаценты, повреждение нервной системы малыша и аномалии развития.

5.1. Диета

Питание должно быть полноценным, обогащенным витаминами и микроэлементами, содержать белки (50%), жиры (20%) и углеводы (30%) в сбалансированном количестве.

Нужно ограничить кондитерские, мучные изделия, острые, солёные, копчёные, жареные и жирные блюда. Желательно выпивать достаточное количество чистой питьевой воды (при отсутствии отёчного синдрома).

5.2. Образ жизни

Подразумевает полноценный ночной отдых (около 8 часов в сутки), умеренную физическую активность, положительные эмоции, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Противопоказаны изнуряющие физические тренировки, тяжёлая работа, умственное перенапряжение, стрессы, голодание и отказ от пищи.

5.3. Медикаментозная терапия

Должна быть направлена на улучшение работы печени, почек, снижение показаний артериального давления, нормализацию сахара крови и ацетона в моче.

Такие состояния, как гестоз на поздних сроках, эклампсия, ранний токсикоз средней и тяжелой степени с многократной рвотой, манифестный диабет беременных с высоким уровнем гликемии, необходимо лечить в условиях стационара с применением инфузий и инъекций.

Регулярный скрининг мочи в течение всего периода вынашивания способствует своевременной диагностике и лечению.

sterilno.net

Кетоны в моче при беременности. Норма кетоновых тел в моче у беременных

В течение всего периода беременности женщине приходится следить за своим здоровьем и регулярно сдавать анализ мочи. Такие исследования позволяют не упускать из виду возможные изменения, которые происходят в организме будущей мамы. Обнаруженные кетоновые тела в моче при беременности в небольшом количестве — вполне нормальное явление.

Но если эти показатели в урине повышены — это тревожный признак! Он может указывать на развитие патологического процесса. Что способно оказать негативное влияние на плод и здоровье самой женщины.

Что такое кетоны?

Организм человека имеет сложное строение. Поступающие в него продукты питания обеспечивают человека энергией, участвуют в процессе поддержания жизнеобеспечения. Поступающие жиры и белок расщепляются, и их отходы из организма выводятся. Продукты обмена — кетоновые тела, производятся в печени в процессе этой переработки. При беременности кетоновые тела и их наличие в моче в большом количестве могут сигнализировать о развитии опасного заболевания – кетонурии.

Еще на ранних сроках беременной женщине нужно правильно сбалансировать свой рацион питания, стараться меньше есть копченых и жареных продуктов, солений. Наличие кетоновых тел в моче может быть вызвано приемом витаминов и некоторых лекарственных средств. При этом женщина может чувствовать себя хорошо. Чтобы анализ мочи при беременности был более точным, ей нужно временно перестать пить выписанные препараты и после 2-х или 3-х дней снова пройти исследование. О повышенном содержании кетонов говорит:

  • ацетон в моче;
  • бета-оксимасляная кислота;
  • ацето-уксусная кислота;
  • нитриты — соли азота (данный показатель указывает на инфекции почек и мочевого канала).

Если в организме глюкоза содержится в количестве ниже нормы, это также может стать причиной увеличения кетоновых тел в моче при беременности, а значит привести к проблемам со здоровьем.

Норма кетоновых тел у будущей мамы

Обычно при беременности кетоны не обнаруживаются в моче во время диагностических процедур . В течение 24 часов организм вырабатывает их в небольшом количестве. Их объем составляет от 20 до 50 мг, и они очень быстро выводятся из мочи. Обнаруженные в моче у беременных эти вещества могут стать сигналом того, что у женщины высокий сахар в крови, она неправильно питается, имеет вредные привычки и ведет малоподвижный образ жизни. Именно эти причины и могут вызвать определение кетонов в анализе. Проверяемая моча на кетоны помогает определить, насколько правильно проходит беременность, нет ли у будущей мамы в организме каких-либо инфекций.

Кетоны в моче при беременности не должны превышать 1-2 мг на 100 мл урины. Контролировать их показатели можно самостоятельно. Для этого нужно купить в аптеке тест-полоски пробы Легаля с индикатором. Они похожи на полоски теста на беременность. Такая проверка на кетоновые вещества показывает только приблизительное их количество. Тест-полоска опускается в стакан с мочой. Время проверки — 2-5 минут. Результаты анализа расшифровываются по полоске-индикатору применительно к специальной шкале:

  • при крестике — следы веществ не присутствуют.
  • 1 плюс — показывает низкое количество кетонов (0,5-1,5 ммоль на литр). Такая слабоположительная реакция указывает на легкую форму кетонурии. Исправить показатели можно при правильном питании.
  • 2 плюса — о повышенном содержании веществ (4 ммоль на литр). Этот результат показывает среднюю степень тяжести заболевания. Снизить их уровень можно и самостоятельно. Но консультация лечащего врача не помешает.
  • 3 или 4 плюса — сигнализируют о возможном осложнении. Такое высокое содержание кетонов в урине (больше 10 ммоль на литр) может спровоцировать критическое состояние у беременной. В такой ситуации лучше вызвать скорую помощь и госпитализировать ее.

О повышении уровня кетонов может говорить запах ацетона изо рта или от пота. Ацетонурия — это клинический термин. Возникает она при ацетоанемии или кетоацидозе. При данной клинической картине в крови больного образуются кетоны (ацетон), которые и выделяются через почки с мочой. И если раньше это было редкостью, то возрастающее количество больных сахарным диабетом значительно изменило эти показатели. Проведенный анализ при этом заболевании покажет высокий СОЭ. Определяют начало болезни эритроциты и лейкоциты. Уровень последних будет высокий.

Если во втором триместре у будущей мамы при исследовании были обнаружены органические вещества (до 15 г), они могут указывать на наличие таких заболеваний, как: гестационный диабет, заболевание почек, умственная отсталость плода, остеопороз, повреждение кровеносных сосудов, диабетический кетоацидоз. Последствия высокого уровня кетонов в организме беременной могут привести к преждевременным родам или выкидышу, а при наличии сахарного диабета возникает угроза комы и клинической смерти.

Причины повышенного уровня кетонов в моче?

Причин, повышающих уровень кетоновых веществ, много. Главные факторы, которые могут спровоцировать такое нарушение:

  • стрессовое состояние, вызванное вынашиванием плода, переживанием о малыше, сложным протеканием беременности;
  • перестройка гормонального фона;
  • патологические процессы в щитовидке;
  • неправильный обмен веществ, ожирение;
  • резкая потеря веса;
  • гестоз, особенно если он проявляется в третьем триместре;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.

Оказывает свое воздействие и плохая экологическая обстановка, травмирование костей и мышц.

Кетонурия у беременной. Почему она возникает в третьем триместре?

Кетонурия у беременных в течение всего периода беременности или на поздних сроках не является нормой и имеет свои причины, по которым и возникает такое состояние. Первая беременность женщины может сопровождаться слабо проявляющимся или сильным токсикозом. Его воздействие на женский организм очень негативное. И если убрать кетоновые вещества полностью невозможно, то снизить их реально с помощью диеты и препаратов, которые назначает лечащий врач.

На поздних сроках плодного развития организму женщины приходится выдерживать высокие нагрузки. Малыш развивается и растет очень быстро. И если в это время женщина чувствует недомогание, а анализ мочи показал наличие кетонов, врач предписывает ей госпитализацию. Это позволит вовремя начать лечение и избежать интоксикацию мамы и ребенка.

Как лечить кетонурию? Диета и профилактика

Лечение кетонурии назначает врач после всесторонне проведенного обследования в поликлинике или больнице. Диагностика и выявление возможных заболеваний проводится лабораторным путем при сдаче анализов мочи, крови, при прохождении УЗИ. Как избавиться от повышенного уровня кетонов, подскажет доктор.

Он назначит наиболее эффективное и щадящее лечение, которое устранит причину появления кетонов. При наличии заболеваний ЖКТ, назначается этиотропная терапия (если в организме обнаружена патогенная флора), при обострении хронических заболеваний  лечебная диета. Если проблема появилась из-за наличия инфекции, врачом выбирается антибактериальное средство. Принимать антибиотики во время беременности или выбирать лекарства самостоятельно  категорически запрещается!

Если у женщины обнаружен сахарный диабет, особенно важно поддерживать нормальный уровень глюкозы, чтобы избежать возникновения осложнений. Не менее важно соблюдение диеты. Питание должно быть дробным, от 5 до 6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Положительное влияние оказывает зарядка, йога, прогулки на свежем воздухе. Очень важна в это время и поддержка родных! Для женщины в это время психологический аспект может стать одним из главных.

analiztut.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *