Menu

Кашель при беременности 2 триместр чем лечить



Особенности лечения кашля во втором триместре беременности

Второй триместр беременности, по наблюдениям врачей, считается относительно спокойным. Однако, несмотря на это, женщина подвержена простудным заболеваниям, что объясняется сниженным иммунитетом. Лечить кашель при беременности на 2 триместре уже проще, чем в самом начале беременности, так как список разрешённых препаратов шире. Но начинать самостоятельно принимать лекарственные препараты нельзя, так как существует большой риск навредить себе и будущему ребёнку. Схему лечения должен определять врач, он же контролирует процесс выздоровления.

Чем опасен кашель при беременности на 2 триместре

Кашель сам по себе не является заболеванием, это всего лишь симптом вирусной или бактериальной инфекции. Такие инфекции довольно опасные как для женщины, так и для будущего ребёнка. Дело в том, что вирусы или патогенные бактерии могут привести к внутриутробному инфицированию, выкидышу и преждевременным родам. Если будущая мамочка переболела какой-то инфекцией в период беременности, то есть вероятность врождённых патологий у новорождённого.

Беременная женщина может даже не подозревать, что кашель тоже представляет опасность для плода. За счёт постоянных кашлевых приступов сильно напрягается брюшная стенка, что в итоге приводит к тонусу матки. В свою очередь, это может привести к выкидышу или кислородному голоданию плода со всеми вытекающими последствиями. Если у беременной низкое предлежание плаценты, то интенсивные кашлевые приступы могут привести к сильному кровотечению и выкидышу.

Второй триместр у беременных проходит более гладко, чем первый. Уже редко бывает токсикоз, да и плацента сформирована почти окончательно, а значит, защищает плод от токсичных веществ и микробов. Но особенность в том, что именно в этот период у плода формируются все важные органы и системы, помимо этого, начинает формироваться лицо малыша. В это время любые лекарства нужно назначать с большой осторожностью, так как они могут негативно повлиять на все процессы развития.

Сухой и мокрый кашель при беременности во 2 триместре может привести к таким последствиям:

  • 14-я неделя. В это время разные заболевания, сопровождаемые кашлем, могут привести к отслойке плаценты и кислородному голоданию плода. Это происходит из-за того, что плацента только начала выполнять свои функции;
  • 16-я неделя. Плацента уже окончательно сформирована и служит защитным барьером для многих возбудителей. Но кашель может нарушать кровообращение, из-за чего страдает формирующаяся нервная система;
  • 18-я неделя. В это время формируется костная система будущего ребёнка. При сильных кашлевых приступах костная ткань сжимается, что может привести к деформации скелета. Кроме того, кашлевые толчки приводят к активным движениям ребёнка, что может вызвать тонус матки;
  • после 20-й недели матка периодически сокращается, тем самым подготавливаясь к родам. Если женщина сильно кашляет, то такие сокращения становятся очень активными и могут привести к преждевременным родам.

Если во время второго триместра беременности женщину начал беспокоить кашель, необходимо срочно показаться врачу. Лечить такой симптом следует как можно скорее, так как он может плохо отразиться как на здоровье женщины, так и будущего ребёнка.

Женщинам на всех сроках беременности категорически запрещено принимать лекарственные препараты без назначения врача. Стоит учитывать, что многие медикаменты противопоказаны беременным.

Основные причины кашля

Кашель – это всего лишь рефлекторная реакция организма, который за счёт бронхоспазмов пытается очистить дыхательные пути от раздражителей. Причины, вызывающие кашель, абсолютно идентичны как для беременных женщин, так и для всех остальных людей. В зависимости от причины бронхоспазмов подбирается и лечение.

Аллергическая реакция

Во время беременности аллергические реакции возникают чаще, чем вне этого состояния. Это объясняется повышенной чувствительностью всех слизистых оболочек. Даже если у женщины до беременности была слабая реакция на какой-то раздражитель, то во время вынашивания ребёнка это состояние может значительно усугубиться.

Распознать аллергию несложно. Она всегда сопровождается покраснением глаз, слезотечением, кожными высыпаниями и зудом. В этом случае проводится симптоматическое лечение с использованием антигистаминных средств.

Внешние факторы

Привести к кашлю может и сильное раздражение гортани, вызванное чересчур сухим воздухом, табачным дымом, химическими веществами или парфюмерией. Провоцирует такое состояние и перенапряжение голосовых связок или попадание в дыхательные пути инородных предметов. Такой кашель легко отличить от аллергического, так как характерные симптомы отсутствуют.

Кашлевые приступы проходят сразу, как только устраняется действие раздражителя. В некоторых случаях для беременной будет достаточным перейти в другую комнату или выпить немного воды.

Беременную нужно ограждать от вдыхания табачного дыма. Следует помнить, что пассивное курение вредно не только для женщины, но и для будущего ребёночка.

Хронические патологии

Кашель у беременной может быть спровоцирован хроническими заболеваниями, причём это могут быть не обязательно болезни дыхательных органов. Периодические кашлевые приступы вызывают сердечная недостаточность, некоторые заболевания пищеварительного тракта и даже паразиты. Однако наиболее часто кашель возникает при хроническом бронхите, туберкулёзе, воспалении лёгких, эмфиземе и муковисцидозе.

Если имеются серьёзные хронические патологии, то беременность необходимо планировать с учётом состояния женщины и только в стадии ремиссии. В том случае, когда беременность незапланированная, женщина должна постоянно находиться под наблюдением врачей.

Некоторые хронические заболевания являются противопоказанием к беременности, так как в период вынашивания ребёнка состояние женщины может сильно усугубиться.

Респираторные заболевания

Из-за сниженного иммунитета беременные часто болеют респираторными заболеваниями, которые сопровождаются насморком и кашлем. На первых порах простуду можно быстро вылечить рецептами народной медицины, но если время упущено, то инфекция может переместиться в бронхи или лёгкие. В таком случае в схему лечения включают разные лекарственные препараты.

Стоит понимать, что любые инфекции представляют угрозу как для матери, так и для будущего ребёнка. Даже безобидная, на первый взгляд, простуда может в итоге привести к серьёзным последствиям.

Если кашель сопровождается повышенной температурой, слабостью и признаками интоксикации организма, необходимо срочно показаться врачу. Насторожить должно откашливание жёлтой или зелёной мокроты.

Что можно беременным от кашля во втором триместре

Если кашель у беременной спровоцирован простудным заболеванием или бронхитом, врачи назначают лекарственные препараты на основе трав. Чаще всего предпочтение отдаётся сиропам, которые мягко обволакивают желудок и не провоцируют приступы тошноты. Но если по какой-то причине беременная не может принимать сироп, выписывают микстуру или таблетки от кашля. Во втором триместре беременности чаще всего назначают Гербион, Проспан, Стоптуссин, Амброксол и Линкас.

С большой осторожностью прописывают женщинам в положении лекарства на основе травы термопсиса и кодеина. Такие препараты могут привести к сильному тонусу матки и выкидышу.

Беременной можно принимать только те лекарственные средства, которые прописал врач. При этом категорически запрещено превышать дозировку или кратность приёма медикамента.

Если респираторное заболевание не сильно запущенно, то хорошо помогают регулярные полоскания горла антисептическими растворами. Это могут быть отвары трав, Мирамистин или Хлорофиллипт. Хорошо помогает раствор пищевой соды или морской соли.

Если у беременной диагностировано воспаление лёгких или обструктивный бронхит, без антибиотиков не обойтись. Во втором триместре беременности такие препараты уже не так опасны, как в первом, но некоторые лекарства проникают и через плацентарный барьер и негативно влияют на развивающегося ребёнка. Именно поэтому антибактериальные препараты прописывают только в крайнем случае и тщательно их подбирают, учитывая все возможные риски для матери и младенца.

Чтобы быстро вылечиться от кашля, следует правильно организовать питьевой режим. Больная должна выпивать в течение дня не меньше двух литров жидкости. Это может быть чистая вода, чай, компоты, кисели и соки. Пить также можно отвары лекарственных трав, но только по согласованию с лечащим врачом.

Во время лечения кашля беременная не должна употреблять в пищу слишком острые, горячие или холодные блюда. Все они очень раздражают слизистую горла и могут привести к усугублению состояния больной.

Народные методы лечения кашля

Народная медицина предлагает много рецептов от кашля, которые возможно применять при беременности. В такие рецепты входят лекарственные травы и продукты, которые беременная и так потребляет ежедневно.

На втором триместре беременности больной нельзя парить ноги и пить отвары трав, это может сильно повышать тонус матки. К таким лекарственным травам относится шалфей, пижма и зверобой.

В большинстве случае кашель у беременной можно лечить в домашних условиях, а врачу показываться только пару раз в неделю для контроля состояния. От кашля, вызванного простудой, могут быть использованы такие проверенные временем рецепты:

  • варенье из малины, чёрной смородины или крыжовника – это настоящий кладезь витаминов. При кашле рекомендуется несколько раз в день пить тёплый зелёный чай с вареньем. Такое лечение довольно эффективное, и уже после нескольких кружек чая больная почувствует заметное облегчение;
  • при первых признаках простуды нужно начинать рассасывать по ½ чайной ложки мёда несколько раз в день. Этот природный антисептик быстро устранит раздражение горла и заложенность носа. Если есть мёд, запивая жирным, горячим молоком, то интенсивность кашлевых приступов снизится;
  • чтобы быстро вылечить кашель, можно пить горячее молоко с добавленной в него чайной ложечкой барсучьего жира. Такой напиток не очень приятный на вкус, зато эффективный. Чтобы немного притупить специфический аромат, в молоко можно добавить какао;
  • от кашля во втором триместре беременности хорошо поможет снадобье, приготовленное из столовой ложки мёда, столовой ложки сливочного масла и чайной ложечки сока алоэ. Такой состав следует рассасывать во рту каждые 2 часа по ½ чайной ложки;
  • леденцы от кашля, приготовленные дома, ничем не уступают дорогостоящим аптечным препаратам. Преимущества домашних леденцов в том, что можно быть точно уверенным: в их составе нет ничего вредного. Для приготовления конфет берут стакан сахара, высыпают его на сухую чугунную сковороду и ставят на медленный огонь. Когда сахар начнёт немного плавиться, в него добавляют чайную ложечку лимонного сока. Когда масса приобретёт карамельный оттенок, её снимают с огня и добавляют пару капель эвкалиптового масла, затем разливают карамель в формочки.

Уменьшить интенсивность кашля и понизить температуру помогает отвар из веточек малины с добавлением мёда.

Применение любых народных средств и лекарственных препаратов при беременности должно быть согласованно с врачом. Во втором триместре лечить заболевания, которые сопровождаются кашлем, проще, так как список разрешённых препаратов шире. Но не стоит забывать, что некоторые лекарства могут проникать через плацентарный барьер и негативно влиять на развитие плода.

pulmono.ru

Как лечить кашель при беременности во 2 триместре

Простудные инфекционные и вирусные заболевания во время беременности несут угрозу здоровью матери и плода. Возникают на фоне послабления иммунной системы, что является источником развития ОРЗ и ОРВИ с различной тяжестью протекания.

Несмотря на то, что во 2 триместре плод уже надежно защищен развитой плацентой от любого негативного влияния окружающего мира, простудные заболевания в зависимости от клинической картины и тяжести протекания способны вызывать фетоплацентарную недостаточность, которая является отражением нарушений защитной функции плаценты. Дисфункция плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под влиянием проникающих через плаценту патогенных микроорганизмов.

Клинические исследования указывают, что у беременных, получивших прививки против гриппа в сравнении с беременными без вакцинации, плацентарная недостаточность наблюдалась намного реже (3,5% и 28% соответственно).

У беременной, переболевшей во втором триместре острыми респираторными заболеваниями, могут наблюдаться следующие патоморфологические изменения:

  • увеличение матки;
  • утолщение плаценты;
  • увеличение кровеносных сосудов на поверхности плаценты;
  • утолщение пуповины с циркулярным нарушением.

На фоне респираторных заболеваний наиболее частые случаи госпитализации возникают во второй и третий триместр, более 50% беременных имели такие сопутствующие заболевания как бронхит и пневмония.

Влажный устойчивый кашель при беременности во втором триместре приводит к напряжению стенок брюшной полости и матки, что препятствует нормальному процессу циркуляции крови, ухудшает поступление кислорода и необходимых питательных веществ через плаценту плоду. В результате развивается внутриутробная гипоксия.

Сильный кашель во 2 триместре беременности может сопровождаться рвотой. Подобные приступы кашля, особенно часто повторяющиеся, способны привести организм беременной к обезвоживанию, а также к потере полезных веществ не только для матери, но и будущего ребенка.

Удушливый и сухой кашель, возникший на фоне гриппозной инфекции, нередко приводит к преждевременной отслойке плаценты, что чревато самопроизвольным выкидышем.

Кашель может быть вызван не только инфекционными заболеваниями лор-органов, но и аллергической реакцией, желудочными заболеваниями, а также в результате курения.

Беременные, употребляющие табачные изделия наносят непоправимый ущерб здоровью будущего ребенка. В результате курения во втором триместре беременности у плода закономерно развивается гипоксия, угнетается дыхательная и двигательная активность плода. У таких детей в 90% случаев наблюдается минимальная мозговая дисфункция, задержка умственного развития, олигофрения.

Как лечить кашель

Кашель во время беременности независимо от триместра является особенной проблемой, поскольку большинство медикаментозных препаратов, которые относятся к противокашлевым и отхаркивающим запрещены. А многие лечебные средства из народной медицины вызывают аллергические реакции или вовсе противопоказаны при вынашивании ребенка.

Назначить адекватную медикаментозную противокашлевую терапию может только врач-специалист. Поэтому применение препаратов во время беременности должно проходить под контролем терапевта, акушера-гинеколога и других специалистов, если есть в этом необходимость.

Медикаментозное лечение кашля при беременности во 2 триместре

Если сравнивать с 1 триместром, то ограничения по приему лекарственных препаратов во 2 триместре беременности не так строги. На этом сроке врачи допускают лечение кашля синтетическими препаратами. Так, для лечения сухого кашля во время беременности назначают препараты растительного происхождения. К ним относятся:

  • «Мукалтин» — форма выпуска: таблетки. Активный растительный компонент — экстракт алтея.
  • «Бронхипрет» — форма выпуска в каплях, сиропе. Растительные компоненты – экстракт травы тимьяна и листьев плюща.
  • «Эвкабал» — выпускается в виде сиропа для применения внутрь и эмульсии для ингаляционных процедур и растирания. Растительные компоненты сиропа – экстракт подорожника и тимьяна. Эмульсии – масло эвкалипта и хвои.

Медикаментозная форма лечения сухого кашля у беременных посредством синтетических препаратов:

Синтетические средства при кашле назначают беременным в тех случаях, когда другие методы лечения не дают видимого эффекта.

Для лечения влажного кашля применяют стимулирующие средства для отделения мокроты, активирующие выработку секреции бронхиальных и слюнных желез. К таким препаратам относятся:

  • «Проспан» — выпускается в форме капель и сиропа. В состав капель и сиропа входят экстракт плюща, масло перечной мяты и фенхеля. «Стоптуссин – Фито» — лекарственная форма – сироп. В состав входит экстракт чабреца, подорожника и тимьяна.
  • «Доктор Тайсс» — в состав сиропа входит – масло перечной мяты и экстракт подорожника.

Синтетическое лекарство с отхаркивающим эффектом:

Вышеперечисленные средства лечения допускаются к употреблению во втором триместре беременности, но есть риск возникновения аллергической реакции на тот или иной компонент препарата.

Народные средства

Эффективными народными средствами, способными облегчить и устранить кашель при беременности могут считаться только те, которые одобрил лечащий врач. Для лечения кашля традиционно используют противокашлевые и отхаркивающие лечебные травы.

Народные средства для лечения кашля:

  • Мед — избавит от сухого и влажного кашля. Для внутреннего применения достаточно 3 раза в день рассасывать 1 ч.л. жидкого меда или использовать в качестве добавки к теплому молоку. В качестве наружного применения, мед используется как растирающее и разогревающее средство. Натирать следует только область груди, желательно на ночь.
  • Луковый отвар – послабляет приступы упорного кашля. Рецепт приготовления: очищенную луковицу измельчить в блендере и залить молоком, варить на медленном огне 5-10 минут. Снять с плиты и добавить мед. Отвар готовят из расчета на одну луковицу 250 мл молока и 1 с.л. меда. Употреблять внутрь до еды по 1 ст.л. в течение 2-3 дней.
  • Сок черной редьки – способствует выведению застоявшейся вязкой мокроты. Редьку натирают на мелкой терке, посыпают сахаром. Полученную смесь помещают в глубокую емкость и убирают в темное место на 12 часов. Полученный сок пить каждые 3-4 часа по 1 с.л. в течение 2-3 дней.

Другой рецепт: выбрать большую редьку, помыть и срезать верхнюю часть и убрать 1/3 часть мякоти. В образовавшуюся полость залить мед и закрыть верхушкой редьки, которая была срезана. Редьку поместить в емкость с водой на 5-6 часов. Полученный сок употребляют внутрь по 1с.л. за 30 минут до приема пищи.

Настойки из целебных трав эффективно устраняют приступы влажного и сухого кашля.

  • Корень аира – разжижает и выводит мокроту. На 250-300 мл кипящей воды 2 с.л. перетертого корня, тщательно перемешивается и настаивается 10-12 часов. Принимают по полстакана до еды.
  • Мать-и-мачеха – смягчает горло и устраняет приступы сухого кашля. 2-3 ст.л. сухого сбора заливают 250 мл кипящей воды. Настаивают 5-6 часов и принимают по 1 ст.л. каждые 1,5-2 часа.
  • Настойка из ягод смородины и меда. Настойку готовят из расчета на 100 г ягод 3ст.л. меда. Тщательно перемешивают и убирают настаиваться на 10- 12 часов. Принимают по 1 ст.л. 3 раза в день.
  • Настойка из травы зверобоя. Применяется при любом виде кашля. Рецепт приготовления: зверобой 2-3 ст.л. смешивают с прополисом и заливают кипятком 500 мл. Настаивают 20-30 минут, процеживают и полоскают горло 2-3 раза в день.
  • Грудной сбор отличается комплексным действием, используется для разжижения и выведения мокроты из бронхов, а также для послабления сухого кашля и снятия воспалительного процесса в носоглотке. Растительные компоненты, входящие в его состав — подорожник, мать-и-мачеха и солодка. Способ приготовления: сбор заливают кипяченой водой из расчета 1 ст.л. сбора на 250 мл воды. Готовят на водяной бане 10-15 мин. Настой остужают, процеживают. Употреблять 3 раза в день по 50 мл.
  • Целебный чай из липы и тимьяна. Рецепт: 3 ст.л. цветков липы и 2 ст.л. сушеной травы тимьяна заваривают кипятком. Чай употребляют в горячем виде с медом.

Ошибочное мнение, что можно принимать лекарственные средства растительного происхождения без консультации с врачом, многие травы способны вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать появление сыпи, зуда и даже отек Квинке.

Ингаляции

Ингаляционные процедуры широко применяются при лечении сухого кашля и воспалительного процесса в бронхах посредством ингалятора или небулайзера. Процедуры проводят посредством лекарственных отваров, растительного происхождения, которые успокаивают слизистую бронхов, способствуют формированию и выведению мокроты. Выделяют два основных отвара, активно использующиеся при лечении кашля:

  • Листья подорожника и череды смешиваются в пропорции 2:1 и заливают 200 мл кипящей воды. Не рекомендуется отвар доводить до кипения.
  • Измельченные листья эвкалипта (можно добавить 2-3 капли аптечного экстракта эвкалипта или мяты) смешать с маслом хвои в пропорции 2:1. Готовую смесь залить кипятком и дать настояться 1-2 минуты.

Оба рецепта облегчают приступы кашля и являются безопасными для беременных. Пары отвара следует вдыхать поочередно ртом и носом, накрывшись полотенцем. Прибегать к процедурам не более 2 раз в сутки (утром и вечером). После процедуры не стоит выходить на улицу. Не рекомендуется проводить процедуры при высокой температуре тела.

Профилактика кашля при беременности

Основные рекомендации, как не допустить развитие респираторных заболеваний во время беременности:

  • При первых симптомах заболевания посетить лечащего врача.
  • Избегать любых контактов с носителем вирусных и инфекционных заболеваний.
  • Избегать общественных мест во время сезонных ОРВИ и ОРЗ.
  • Перед тем как выйти из дома необходимо обработать носовые ходы оксалиновой мазью.
  • Носить в общественных местах защитную медицинскую маску.
  • После прогулки, дома тщательно вымыть руки мылом до локтя, промыть пазухи носа, а также прополоскать горло физраствором.
  • В доме регулярно проветривать комнаты.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе.
  • Исключить поездки, смену климата.

Лечить кашель при беременности следует своевременно, так как развитие кашля может быть обусловлено не только распространенными вирусными заболеваниями, но и развитием таких инфекций, полная клиническая картина которых проявляется спустя несколько месяцев, что представляет серьезную опасность, как для внутриутробного развития, так и для матери.

Гриппозная вакцинопрофилактика занимает ведущее место в борьбе с респираторными инфекциями. Современные клинические исследования доказали, что вакцина против гриппа во 2 триместр беременности является безопасной для матери и внутриутробного развития плода, поскольку современные вакцины не обладают тератогенным и эмбрионально-токсическим действием.

Заключение

Факторами развития сухого и влажного кашля у беременных являются респираторные и фоновые заболевания нижних и верхних дыхательных путей, которые сопровождаются воспалительным процессом в лор-органах и негативно влияют на здоровье матери и внутриутробное развитие плода. На фоне кашля во II триместре возникает угроза прерывания беременности, маловодие, уплотнение плаценты, внутриутробная гипоксия и анемия плода.

Специалисты рекомендуют в качестве профилактики ежегодно получать вакцинацию против респираторных вирусных инфекций до беременности и во время беременности. Вакцинация существенно сократит риск заражения гриппом, и предоставит дополнительный иммунитет не только матери, но и ребенку.

Любая форма заболевания во время беременности требует своевременной и адекватной терапии под наблюдением специалистов.

kasheld.ru

Кашель при беременности — особенности лечения в 1 — 2 — 3 триместре

Б еременность женщины является важным периодом, когда будущая мамам несет ответственность не только за свое здоровье, но и развитие малыша.

На всем сроке существует риск заражения разными заболеваниями. Возрастает он в начале беременности, когда происходит естественное снижение иммунитета. Частый признак простуды – кашель. Он может быть достаточно опасным для женщины и ее нового состояния.

Кашлем называются рефлекторные форсированные выдохи, спровоцированные раздражением стенок дыхательных путей. Чем лечить кашель при беременности – зависит от его характера и природы возникновения.

Причины кашля

Основная причина першения горла и бульканья в легких – воспалительный процесс:

  • грипп или ОРВИ;
  • бронхит (острый, хронический, обструктивный);
  • пневмония;
  • патологии ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит);
  • корь или коклюш.

Симптом также возникает по причине раздражения дыхательных путей внешними факторами. В таком случае речь идет об аллергии или физиологическом кашле. По характеру отличают острый и хронических, сухой и влажный, глухой и звонкий.

Опасность для беременных

Сильный кашель при беременности – опасное явление. Сухой признается более серьезным, представляющим угрозу для нового положения, нежели влажный. Медики не на шутку опасаются за состояние будущей мамы по нескольким причинам.

При частом надрывном кашле напрягается передняя брюшная стенка. Это, в свою очередь, приводит к усилению маточного тонуса. Данная перспектива грозит отслоением плодных оболочек на ранних сроках беременности и преждевременными родами на поздних.

При бронхоспазме, который часто становится последствием аллергической реакции, возникает недостаток кислорода. Этот процесс чреват нарушением кровообращения и обменных процессов в плаценте. Гипоксия отражается на формировании эмбриона, вызывая необратимые последствия в мозге.

Повышенного тонуса матки должны опасаться женщины с предлежанием плаценты. Периодическое сокращение мышечной ткани может спровоцировать кровотечение.

Что можно беременным от кашля

Лечение кашля при беременности должно начинаться с визита к врачу. Специалист проведет обследование и установит основные причины появления симптома. От этого будет зависеть дальнейшая тактика действий.

Существует несколько вариантов терапии при раздражении дыхательных путей :

  1. медикаментозная (применение лекарств, направленных на устранение причины кашля, и составов, облегчающих его);
  2. физиопроцедуры (массаж, ингаляции);
  3. народные рецепты;
  4. поддержание благоприятных окружающих условий.

Будущим мамам многие лекарства противопоказаны. Назначать медикаменты может только врач, здраво оценивая вероятные риски и пользу, учитывая срок беременности.

Применение медикаментов

Какие лекарства от кашля беременным использовать – зависит от срока гестации. Для первого триместра большинство аптечных продуктов оказываются в списке запрещенных . Даже растительные средства, изготовленные из натуральных компонентов, могут навредить формирующемуся плоду.

До 12-14 недель почти все лекарственные вещества, принятые внутрь, проникают в плодное яйцо.

Со второго триместра этот процесс предотвращает плацента, поэтому лечение осуществляется смелее.

К завершению третьего триместра врачи также стараются не назначать препаратов, действующих длительно, так как в любой момент могут начаться роды. Сохраненный в грудном молоке, активный компонент лекарства не позволит кормить малыша.

Терапия первого триместра

Кашель при беременности на ранних сроках часто возникает из-за простуды. Снижение иммунитета позволяет быстро подхватить вирусную инфекцию. В этот период использование лекарств не приветствуется, поэтому врачи рекомендуют женщине принимать гомеопатические средства и прибегать к народным рецептам.

  • Оциллококцинум – гранулы, позиционирующиеся средством от гриппа и простуды для будущих мам. Принимать их необходимо при первых проявлениях кашля два раза в день на протяжении трех суток.
  • Афлубин – комплексный гомеопатический препарат, имеющий противовоспалительное, дезинтоксикационное и иммуномодулирующее действие. Используется при первых симптомах болезни трижды в сутки в течение 10 дней.
  • Стодаль – сироп от кашля, имеющий симптоматическое действие. Применяется до 5 раз в сутки.
  • Тонзилгон – средство от кашля, вызванного воспалением верхних дыхательных путей. Применяется до 6 раз в день не менее одной недели.

При кашле вирусного происхождения и с целью повышения сопротивляемости организма будущим мамам в первом триместре назначаются иммуномодуляторы: Гриппферон, Генферон, Виферон и другие безопасные средства.

Терапия на более поздних сроках

Средства от кашля при беременности, используемые на больших сроках, отличаются от тех, которые применяются в первом триместре.

Теперь плацента надежно защищает плод от негативного влияния внешних факторов и минимизирует последствия использования лекарств. Несмотря на это, будущей маме нельзя принимать аптечные продукты самостоятельно.

Любое назначение должен делать специалист. Если во время приема рекомендованного средства женщина почувствовала себя хуже или лекарство не помогает в течение 3-7 суток, то необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы пересмотреть назначение.

При кашле, вызванном раздражением гортани, используются местные средства: Тантум Верде, Доктор Мом, Мирамистин, Гексорал . Активные компоненты препаратов действуют непосредственно на воспаленные очаги, практически не всасываясь в кровоток, что сводит к минимуму неблагоприятные последствия терапии.

Ингаляции при кашле во время беременности

Сухой кашель при беременности отлично купируется ингаляциями, которые бывают холодными и горячими. Последние запрещено проводить, когда у будущей мамы повышается температура тела.

Холодные ингаляции осуществляются при помощи специальных приборов – небулайзеров. Если в доме нет такого аппарата, то следует задуматься о его приобретении, так как маленькому ребенку он тоже понадобится во время болезни.

  • Паровые ингаляции с использованием картофеля, лука, чеснока прогревают дыхательные пути, оказывая противовоспалительное действие. Добавление аромамасел не приветствуется, так как некоторые из них могут быть очень опасны для нового положения женщины. При сухом кашле полезно вдыхать пары меда, растворенного в горячей воде. Снять приступ сухого кашля поможет содовая ингаляция.
  • При помощи небулайзера осуществляются холодные ингаляции. Проводить их можно даже при повышенной температуре тела. Безопасными средствами от кашля стали минеральные воды и физраствор. Щелочные ингаляции помогают во время приступообразного кашля, бронхспазма, а также они способствуют разжижению трудноотделимой мокроты.
  • При затяжном или осложненном кашле врачи назначают лекарства для ингаляций. С целью разжижения и отхаркивания мокроты применяются средства на основе амброксола. Во втором триместре беременности может использоваться Беродуал, но только по жизненным показаниям. Не следует применять лекарства через ингалятор, если этого не рекомендовал врач.

После ингаляции будущей маме рекомендуется полный покой в течение 30-60 минут. Также следует некоторое время воздержаться от еды и питья, свести к минимуму напряжение голосовых связок.

Лечение питьем

Что можно беременным от кашля, так это обильное питье. Пить можно все, что угодно. Чем больше, тем лучше. Приветствуются традиционные средства, используемые при простуде: отвары, морсы, чаи.

  • Инжир с молоком. В кипящее молоко необходимо опустить несколько долек инжира, варить до того момента, пока напиток не приобретет темный оттенок. Принимать по половине стакана.
  • Лук смешать с сахаром в одинаковой пропорции, добавить пару ложек меда. Варить смесь в литре воды на протяжении трех часов. Принимать по столовой ложке.
  • Запечь черную редьку с медом, полученный сок развести горячей водой в пропорции 1 к 10. Пить по половине стакана перед сном.
  • Теплое молоко со сливочным маслом и медом, принятое на ночь, поможет унять приступы кашля, которые обычно разыгрываются во сне.
  • Морсы из клюквы, брусники, с добавлением малины, окажут смягчающее действие и устранят патогенные бактерии.
  • Из трав стоит предпочесть ромашку, так как другие могут негативно сказаться на вынашивании плода.

Даже простая вода, употребляемая регулярно и в достаточном объеме, приблизит этап выздоровления. Обильное питье выводит токсины из организма, очищает гортань от патогенной флоты, а также способствует разжижению мокроты.

Средства для полоскания горла

Любой сироп от кашля при беременности могут дополнить полоскания горла. Такое лечение будет более эффективным. Для полоскания применяются антисептические, противовоспалительные, обезболивающие, противомикробные и регенерирующие составы.

Средства для полоскания горла при беременности:

Отвары ромашки, эвкалипта, череды и других трав Антибактериальное, отхаркивающее, противовоспалительное, регенерирующее Недопустимо принимать внутрь, подходят только для местного применения.

Раствор Люголя, Тантум Верде, Гексорал, Хлоргексидин, Ротокан, Стоматофит Противомикробное, противовирусное, противогрибковое, обезболивающее, противовоспалительное, вяжущее Использовать можно только по назначению врача, в строго установленной дозе между приемами пищи.

Теплая вода с уксусом, солевой раствор, содовый раствор Очищающее, заживляющее, успокаивающее, снимающее раздражение Можно использовать при первых признаках першения в горле, нет необходимости получать разрешение у врача.

Запрещенные способы лечения

Ни при каких обстоятельствах будущим мамам нельзя пользоваться следующими методами лечения кашля:

  1. принимать горячие ванны, посещать баню или парить ноги;
  2. ставить горчичники и наносить другие прогревающие средства;
  3. проводить физиопроцедуры с УВЧ;
  4. самостоятельно применять лекарства, особенно антибиотики.

К запрещенным медикаментам на всем сроке беременности относятся: Римантадин, Термопсол, Терпинкод, Бронхолитин, АЦЦ Лонг, а также многие препараты на основе растительных веществ.

pneumoniae.net

6 способов лечить кашель при беременности

С кашлем знакомы все: он является одним из первых проявлений острой респираторно-вирусной инфекции или обычной простуды. Кашель может не доставлять особого дискомфорта и быстро пройти, а может быть достаточно мучительным и сильно ухудшить состояние будущей мамы. Как лечить кашель при беременности? От каких привычных методов избавления от кашля при беременности придется отказаться?

Юлия Лукина
Врач-терапевт, г. Москва

Кашель – рефлекторная реакция организма и симптом многих заболеваний. Первоначально функция кашлевой реакции защитная – вывести с мокротой болезнетворные микроорганизмы.

Как правило, кашлевый рефлекс возникает в результате раздражения нервных окончаний, так называемых кашлевых рецепторов, в дыхательных путях. Кашель бывает редким и частым, сухим и влажным, постоянным и периодическим, болезненным и безболезненным, сильным и слабым.

При беременности кашель, как правило, обусловлен либо острыми респираторными инфекциями (ОРВИ, ОРЗ), либо наличием хронических заболеваний (например, бронхиальной астмы, лор-патологии и др.). Типичными именно для беременности состояниями, провоцирующими кашель, являются различные аллергические реакции, восприимчивость к которым у будущих мам повышается в силу особенностей функционирования иммунной системы, токсикоз (в первом триместре) и изжога, нередко возникающая на поздних сроках беременности. В более редких случаях причинами кашля у беременных являются неврогенные (психогенные) реакции, заболевания среднего уха, желудочно-кишечного тракта (в нем тоже есть кашлевые рецепторы), сердечно-сосудистой системы (за счет отека слизистой дыхательных путей при сердечной недостаточности), щитовидной железы (чаще за счет механического сдавления).

Как лечить кашель у беременных?

Следует сразу оговориться, что лечение именно кашля направлено на устранение данного симптома, то есть симптоматическое. Такой подход заведомо не является максимально эффективным. Наиболее действенный способ избавиться от кашля – устранить его причину, конечно, если это возможно. Таким образом, при инфекционно-воспалительных процессах необходимо бороться с инфекцией, при аллергиях – искать и устранять аллерген, при наличии хронических болезней – заниматься их лечением, стараясь добиться нормализации состояния.

Согласитесь, часто бывает так, что, простудившись и подхватив вирус, мы не бежим к врачу, а действуем привычными методами, проверенными на практике. Однако самолечение во время беременности следует исключить: назначать любую терапию должен врач. Многие лекарственные препараты запрещены для применения у беременных женщин, немало медикаментов, которые нельзя принимать совместно из-за высокого риска различных лекарственных осложнений, причем это относится и к безобидным на первый взгляд фитопрепаратам. К тому же необходимо установить сначала причину кашля, то есть поставить правильный диагноз, от которого будет зависеть лечение.

У беременных (впрочем, как и у всех остальных) кашель чаще всего является симптомом простудного заболевания. У будущих мам происходит естественное снижение иммунитета (так природа заботится о сохранении беременности), в результате чего повышается уязвимость перед различными инфекционными заболеваниями, особенно в сезон простуд, ОРВИ, ОРЗ.

Наиболее уязвимым и опасным является первый триместр беременности, когда на фоне естественного снижения иммунитета происходит формирование всех систем органов ребенка, что накладывает очень строгие ограничения на использование многих лекарственных препаратов в этот период. Во втором и третьем триместре, после образования плаценты, малыш защищен гораздо лучше, а лекарственных ограничений хоть и много, но они уже не столь строги, как в начале беременности. Таким образом, лечение кашля на разных сроках вынашивания малыша отличается, однако некоторые методы эффективны и безопасны во всех триместрах.

Кашель при беременности: общие рекомендации

При кашле рекомендуется, чтобы воздух в помещении был прохладным и не сухим (влажностью 50–70 %): прохладный воздух способствует рефлекторному углублению и урежению дыхания, что делает дыхание более эффективным, а достаточно увлажненный воздух способствует увлажнению слизистых, уменьшению количества вязкой слизи, разжижению мокроты, которая и является одной из причин кашля. Поэтому в отопительный сезон, когда воздух в квартирах очень сухой, не обойтись без проветривания и использования увлажнителей (либо других способов увлажнения). Кроме того, воздух должен быть чистым, для чего надо регулярно делать влажную уборку и использовать очистители воздуха.

Лечение кашля при беременности: советы по питанию

Существует мнение, что некоторые привычные нам блюда оказывают положительный эффект при кашле: например, картофельное пюре, приготовленное с добавлением молока, способствует облегчению кашля. Следует также учитывать, что процесс пищеварения является очень энергозатратным. Поэтому для экономии сил организма на борьбу с инфекциями (а сигналом к этому является плохой аппетит) следует выбирать легкую для переваривания, некалорийную, богатую витаминами и минеральными веществами пищу: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, компоты, кисели, соки. Во избежание дополнительного раздражения слизистых оболочек и провокации кашля желательно исключить из своего меню очень кислую, острую, соленую пищу и, разумеется, продукты, вызывающие аллергические реакции.

При кашле при беременности нужно много пить (если нет противопоказаний, и врач не рекомендовал вам ограничение жидкости): напитки должны быть теплыми, не аллергенными, приятными для вас (чаи, морсы, компоты, кисели, минеральная вода без газа). Почему это так важно? Дело в том, что такой питьевой режим способствует увлажнению слизистых оболочек, механически смываются болезнетворные агенты и вязкая слизь (с этой же целью используются и полоскания горла), из организма выводятся токсины, образующиеся при инфекционно-воспалительных процессах.

Лечение кашля при беременности: ингаляции и полоскание горла

Одним из достаточно эффективных и безопасных методов лечения кашля при беременности являются ингаляции. Их можно проводить на любых сроках беременности как с помощью специальных устройств – небулайзеров (их мелкодисперсное распыление способствует проникновению лекарственного вещества в нижние отделы дыхательных путей), так и без особых приспособлений, по старинке дыша над картошкой, отварами трав, обладающих противовоспалительным действием. Необходимо помнить, что горячим паром можно обжечь верхние дыхательные пути, поэтому и картошке, и травяным отварам следует дать немного остыть, и лишь затем приступать к процедуре. При повышенной температуре тела горячие ингаляции запрещены, возможно применение холодных ингаляций, ароматерапии (при отсутствии аллергии на эфирные масла).

При сухом кашле рекомендуется использовать ингаляции с липовым цветом, алтеем; при влажном – ингаляции с ромашкой, эвкалиптом, травой медуницы, первоцвета.

Полоскание горла увлажняет слизистые оболочки, удаляет с их поверхности вязкую слизь, болезнетворные микроорганизмы. Для полоскания рекомендуется использовать теплые отвары и настои трав (ромашка, липа, шиповник и др.), воду с добавлением соды (сода способствует разжижению и выведению мокроты), растворов антисептиков (фурацилин, мирамистин), оказывающих антибактериальный и антивирусный эффекты.

Лечение кашля при беременности: физиотерапевтические процедуры

Наиболее часто при кашле, причиной которого являются простудные инфекционно-воспалительные заболевания, используются следующие виды физиотерапевтических процедур: ингаляции, УФО, УВЧ-терапия, электрофорез, массаж грудной клетки.

При кашле у беременных наиболее часто используются ингаляции.

УВЧ, как и другие процедуры электро- и теплолечения, относительно противопоказаны во время беременности, а при повышенной температуре нельзя проводить вовсе.

Постольку техника дренирующего массажа, который способствует выведению из бронхов мокроты, включает вибрации, данная процедура не рекомендована беременным.

Электрофорез с магнием достаточно широко используется при угрозе прерывания беременности, однако этот метод, но с другими компонентами, полезен при кашле: в случае влажного кашля применяют хлорид кальция, а при сухом – йодид кальция.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) обладает мощным бактерицидным действием. Местное применение УФО при инфекционно-воспалительных процессах верхних дыхательных путей у беременных разрешено и может использоваться, как вспомогательный метод лечения при кашле.

Лекарства для лечения кашля при беременности

Многие лекарства запрещены к применению у беременных, еще больше лекарственных препаратов, действие которых у беременных женщин не изучено или изучено недостаточно. Тем не менее в ряде ситуаций без применения медикаментов не обойтись (например, назначение антибиотиков при воспалении легких или тяжелом бактериальном бронхите обязательно), и только врач может подобрать препарат, максимально эффективный и безопасный во время беременности.

Все препараты от кашля можно условно разделить на две группы: противокашлевые и отхаркивающие средства, причем одновременный прием препаратов из разных групп недопустим. Противокашлевые средства влияют на кашлевые рецепторы (периферическое действие) или на кашлевый центр (центральное действие). Отхаркивающие препараты, в свою очередь, делятся на три подгруппы: средства первой из них увеличивают количество слизи (пищевая сода, йодиды калия и натрия), второй – через раздражение нервных окончаний в желудке активизируют кашлевый и рвотный центры в головном мозге (большинство фитопрепаратов: мать-и-мачеха, багульник, трава термопсиса и т.д.) и третья подгруппа – муколитики – вещества, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению (препараты амброксола, бромгексина гидрохлорида, ацетилцистеина).

Если лечащий врач принял решение назначить вам лекарственные препараты, не стоит отказываться от их приема из-за боязни навредить малышу: во-первых, если доктор прописывает вам лекарства, то, значит, в данном случае без них обойтись нельзя, во-вторых, врач выбирает максимально безопасные при беременности средства, и, в-третьих, само заболевание, вызвавшее кашель, и его осложнения могут быть гораздо опасней для вас и ребенка, чем прописанные медикаменты.

Фитотерапия для лечения кашля у беременных

Важно помнить, что целый ряд фитопрепаратов противопоказан беременным женщинам. Так, распространенное средство от кашля из солодки или лакрицы нельзя принимать будущим мамам в связи с выраженным влиянием на водно-солевой обмен и высокой вероятностью нарушения гормонального фона. Алоэ, листья малины, барбарис, трава термопсиса, девясил, пижма, иссоп (а также препараты на их основе) могут повышать тонус миометрия (мышечного слоя матки), вызывать маточные сокращения и провоцировать выкидыш или преждевременные роды. У подорожника, пижмы, ревеня, череды, аира и сосновых почек выявлено неблагоприятное действие на плод; тимьян и шалфей могут спровоцировать маточные кровотечения. К сожалению, все возможные неблагоприятные эффекты фитотерапии, взаимодействие различных компонентов растительных сборов, а также лекарственных растений с различными медикаментами до сих пор до конца не изучены. Поэтому к применению любого растительного препарата во время беременности следует подходить с осторожностью.

При простуде и кашле при беременности разрешены цвет липы, ягоды и лист брусники, ежевика, голубика, черника, ромашка, тысячелистник, шиповник, листья березы, калина. Большинство из этих растительных средств обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектом. Цветки и корень алтея способствуют разжижению и выведению мокроты, однако в первом триместре от их применения предпочтительней воздержаться.

Народная медицина для лечения кашля у беременных

Целый ряд средств народной медицины подтвердил свою эффективность при кашле. Эти известные способы можно использовать и во время беременности: редька или лук с медом (при отсутствии аллергической реакции на мед), инжир с молоком, минеральную воду типа «Боржоми».

Меры предосторожности

При лечении кашля у беременных не рекомендуется использовать общие тепловые процедуры (горячие ванны) и тепловые процедуры на область ног (запрещены горячие ножные ванны, прикладывание горчичников и т.д.), так как они вызывают выраженный приток крови к органам малого таза и могут спровоцировать серьезные маточные кровотечения. Не рекомендуется будущим мамам ставить горчичники, банки (последний, весьма популярный ранее способ лечения признан специалистами нецелесообразным и даже вредным в связи с травмированием и возникновением кровоизлияний плевральной оболочки (она покрывает поверхность легких). При повышенной температуре любые тепловые процедуры также запрещены, кроме того, не рекомендуется любое физиотерапевтическое лечение.

Чем опасен кашель при беременности?

Безобидная, на первый взгляд, кашлевая реакция может быть достаточно опасной для будущей мамы и малыша. При сильном, чаще сухом и постоянном, кашле происходит напряжение брюшной стенки, повышается давление в грудной и брюшной полостях. Это может привести к рефлекторному, непроизвольному повышению тонуса и сокращению мышечного слоя матки, что опасно выкидышем на ранних сроках беременности (особенно при наличии угрозы прерывания беременности) и преждевременными родами – на поздних.

Кроме того, при частом, постоянном кашле возможно развитие гипоксии плода (нарушение снабжения малыша кислородом), что ведет к задержке его внутриутробного развития.

При наличии предрасполагающих факторов (предлежании или низком расположении плаценты) кашель может спровоцировать маточные кровотечения.

Сильный кашель у беременной способствует повышению артериального давления.

Источник фото: Depositphotos

С наступлением беременности организм женщины подвержен всякого рода испытаниям, в том числе увеличивается риск возникновения простудных заболеваний, ОРЗ, ОРВИ, по поводу которых существует множество мифов и заблуждений. .

Будущей маме ни к чему болеть, поэтому нужно использовать все способы защиты от вирусов.

Когда болит ухо, сложно думать о чем-то другом. Оно и стреляет, и дергает, и просто очень болит. Оказывается, во время беременности отиты встречаются несколько чаще из-за снижения активности иммунной системы будущей мамы.

www.9months.ru

Кашель на 2 триместре беременности: чем опасен и как лечить

Второй триместр считается самым тихим периодом беременности. Однако его течение может омрачить кашель. Возникновение этого неприятного симптома многих заболеваний должно стать поводом для обоснованного беспокойства и немедленного обращения в больницу. Последствия несвоевременного или самостоятельного лечения могут крайне негативно сказаться на здоровье матери и ребенка.

Причины опасности кашля во время 2 триместра беременности

Появление кашля при беременности на 2 триместре является сигналом о начале течения различных заболеваний и воздействии патологических факторов, оказывающих дополнительную нагрузку на иммунитет беременной женщины и наносящих непоправимый вред состоянию здоровья плода и будущей мамы:

  • Инфекций органов дыхания и носоглотки.
  • Пневмонии.
  • Бронхита.
  • Коклюша.
  • Кори.
  • Тонзиллита.
  • Нервного стресса.
  • Аллергии.
  • Желудочных расстройств.
  • Курения.

Кашель при беременности на 2 триместре может быть сухим, мокрым, постоянным, кратковременным. Он является достаточно опасным самостоятельным провокатором различных патологий у женщин, ждущих ребенка.

Кашель на 14 неделе беременности

Сильный приступообразный кашель на 14-15 неделе ношения плода грозит повышением тонуса матки, что является сильным провоцирующим фактором возникновения ее спазмов. Такое явление крайне негативно отражается на состоянии здоровья беременной и может закончиться выкидышем.

Спазмы ведут к нарушениям кровоснабжения плода, невозможности достаточной подачи ему питательных веществ. Это чревато патологическими изменениями в эндокринной системе будущего малыша, а также неполноценным развитием его внутренних органов, закладка которых еще не закончена.

Кашель на 16 неделе беременности

Завершение формирования плаценты, выступающей защитным барьером от различных негативных факторов, происходит к 16 неделе. Опасность рефлекторного акта состоит в том, что в результате задержки различных инфекций, вызывающих его, может начаться фетоплацентарная недостаточность, из-за которой затрудняется снабжение кислородом и питательными веществами будущего малыша.

В этот период активно развивается нервная система плода, его костная ткань — они и страдают в первую очередь. Также от недостатка питания ребенок рискует родиться недоношенным или иметь пониженный вес.

Кашель на 18 неделе беременности

Сильные приступы кашля в этот период могут провоцировать повышение артериального и внутрибрюшного давления. Женщины начинают чувствовать первые движения ребенка. В комплексе такие факторы являются крайне дискомфортными для будущих мам. Они могут стать причиной преждевременного окончания беременности.

На 18 неделе происходит формирование яйцеклеток девочек. Сильный толчкообразный рефлекторный акт и простуда могут нанести непоправимый ущерб, грозящий бесплодием в будущем.

Кашель на 20 неделе беременности

На 6 месяце ношения ребенка приступы рефлекторного действия могут вызвать сильные напряжения мышц матки и следующие за этим спонтанные кровотечения. Особенно рискуют женщины, имеющие предлежание плаценты, а также расположение ее слишком низко.

С 20 по 27 неделю плод уже достаточно активен и развит настолько, что матка начинает подготавливаться к родам, сокращаясь и расслабляясь. Продолжительный кашель при беременности может активизировать и усилить такие «схватки», став причиной угрозы прерывания беременности.

Как лечить кашель при беременности на 2 триместре

По причине снижения во время беременности иммунитета, женщине в положении никогда не стоит тянуть с лечением кашля. Определить, чем он вызван, представляет ли он собой опасность для плода, сможет только врач.

Основным правилом лечения беременных на втором триместре является безопасность будущего ребенка. Целей в действиях врача две.

  • Облегчение симптома.
  • Создание условий для полного устранения вызвавшей его причины.

Если рефлекторный акт возник вследствие простуды либо инфекции, то ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать противовирусные лекарства и антибиотики, думая, что они безвредны.

На 2 триместре беременности врачи рекомендуют лечить этот недуг при помощи средств народной медицины. Если нетрадиционные методы не приносят облегчения, то доктор назначает препараты, содержащие травы. Они не вызывают патологий у будущего ребенка, однако все равно являются медикаментами, поэтому принимать бесконтрольно их нельзя.

Наиболее эффективными и безопасными методами лечения являются те, которые оказывают воздействие непосредственно на горло, увлажняя слизистую и облегчая отхождение мокроты:

При сильных приступах врачи рекомендуют носить специальный бандаж, являющийся прекрасным средством уменьшения угрозы срыва беременности. Только немедленное обращение к специалисту и лечение кашля под его строгим контролем смогут принести эффективные результаты, не навредив будущему ребенку.

pro-kashel.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *