Menu

Какие признаки при внематочной беременности



Какие выделения встречаются при внематочной беременности

Внематочная беременность относится к достаточно опасным патологическим состояниям, для которого крайне важна своевременная диагностика, иначе могут возникнуть опасные последствия не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни пациентки. Поэтому важно знать признаки подобного состояния, какие боли беспокоят, какие выделения при внематочной беременности наблюдаются у пациенток и пр.

Специфика патологической беременности

Внематочной беременностью называют такое вынашивание, при котором плодное яйцо закрепляется вне маточного тела (в трубе или на яичнике и пр.) и начинает полноценно развиваться, как при обычном вынашивании. По статистике, случаи внематочного расположения плодного яйца встречаются у 10-15% пациенток. При нормальном вынашивании яйцеклетка после оплодотворения выходит из маточных труб и закрепляется в маточной полости. Там она будет развиваться до самого родоразрешения. Но внематочное зачатие отличается рядом особенностей.

  • Если беременность патологическая, то яйцеклетка под влиянием определенных факторов прикрепляется в трубе, яичнике, брюшине. Но чаще внематочная связана с локализацией плодного яйца в одной из фаллопиевых труб, что говорит о нарушениях трубной проходимости.
  • Спустя некоторое время, когда плод начнет расти, он может спровоцировать разрыв трубных стенок, что сопровождается сильными кровотечениями в брюшной полости и пр. Это состояние считается жизнеугрожающим, поэтому лучше принять меры по его профилактике, чтобы избежать внематочной.
  • Патологическое вынашивание подобного характера может протекать в трех формах: трубной, брюшинной или яичниковой.
  • Чаще всего встречается трубная форма, при которой яйцеклетка может закрепиться в средней части трубы (это истмическое зачатие), в абдоминальном начале трубы (ампулярное расположение) или в маточном окончании трубы (интерстициальное закрепление). Последний случай считается самым опасным по причине сложных и обильных кровотечений.
  • Также внематочная может развиться в рудиментарной форме, кода яйцо имплантируется в зачаточном маточном роге.

При такой внематочной беременности на ранних сроках очень сложно обнаружить патологию, к тому же она способна перейти в брюшное вынашивание. Когда плод гибнет, то остаточные ткани становятся причиной гнойных процессов. Внематочная локализация плодного яйца весьма опасна, еще несколько десятилетий назад запущенные формы внематочной заканчивались исключительно смертельными исходами. Сейчас картина не столь печальная, современные технологии медицины позволяют успешно проводить даже самые сложные операции без риска для жизни пациентки.

Причины внематочной

Чтобы избежать патологического зачатия, необходимо точно знать, какие факторы могут спровоцировать подобное состояние. Внематочная может развиться под воздействием множества факторов. Чаще всего патологическое зачатие подобного характера обуславливается нарушением трубной проходимости. Обычно подобные проблемы с фаллопиевыми трубами возникают впоследствии искусственного прерывания или сложного родоразрешения, а также на фоне воспалительных процессов в половой системе, инфекционных поражений. Под влиянием патологических факторов маточная слизистая набухает и может склеиться, что лишает фаллопиевы трубы возможности сокращаться.

Спровоцировать патологию помимо воспалительных малотазовых поражений и абортов может ношение внутриматочной спирали, эндометриоз, гормональные сбои или генитальный туберкулез, оперативные вмешательства на маточных трубах. Кроме того, при наличии никотиновой зависимости риск эктопического зачатия повышается втрое, что связано с отрицательным влиянием никотина на трубную перистальтику и сократительные маточные способности.

Также причиной внематочной имплантации плодного яйца может стать недоразвитость или инфантилизм маточных труб, при котором они представляют собой узкие, излишне длинные и извилистые структуры, не способные к сокращательной деятельности, поэтому и не могут полноценно протолкнуть оплодотворенную женскую клетку до маточной полости. В определенное время после контакта со спермием на клетке начинают нарастать ворсинчатые образования, необходимые для закрепления, а затем и кровоснабжения. Если плодное яйцо не успевает добраться до маточной полости, то оно ворсинками закрепляется там, где находилось.

Стенки фаллопиевых труб не могут растягиваться, поэтому при увеличении зародыша они разрываются, вызывая обильные внутрибрюшные кровотечения, опасные летальным исходом. Иногда яйцо лопается и изливается в брюшину, так происходит трубный аборт, опасный гнойными процессами и перитонитом. Поэтому при любом исходе патологической беременности необходимо обращение к специалистам.

Признаки патологии

Поначалу, когда зачатие только произошло и пациентка обнаружила задержку, никаких волнующих признаков нет. Тестирование с помощью аптечных стрип-полосок покажет положительный результат. Может присутствовать традиционный токсикоз, тошнотно-рвотная реакция, неприязнь к некоторым запахам и раздражительность, быстрая утомляемость, но не более. Эти проявления считаются типичными для любой беременности. Но затем картина вынашивания меняется и протекает уже не по нормальному сценарию.

  1. При эктопической беременности наблюдается ненормальная менструация, она либо задерживается, либо характеризуется скудными выделениями.
  2. Примерно на 4-6-недельном сроке появляются болезненные тянущие признаки, связанные с растяжением труб под воздействием увеличивающего плодного яйца.

Появляются кровянистые выделения, которые, по статистике, присутствуют более чем у 65% пациенток с патологическим вынашиванием.

  • Можно отнести к первым признакам эктопического зачатия и слишком ранний токсикоз, который наблюдается примерно в половине случаев.
  • Грудь набухает и становится чувствительной так же, как при маточной беременности.
  • Когда женщина начинает испытывать довольно-таки сильные боли, а затем появляются и кровянистые выделения, то становится ясно, что беременность протекает ненормально. Прогнозировать, что после оплодотворения процесс имплантации пойдет неправильно, невозможно, ведь в 99% случаев вынашивание развивается по традиционному сценарию. Типичными для эктопической беременности считаются лишь два признака, которые нельзя игнорировать – кровянистые выделения и болезненность. Боли обуславливаются ростом яйца, разрывом трубы и переходом в брюшину. Вследствие трубного разрыва открывается кровотечение, которым и объясняется появление выделений у пациентки.

    Месячные при внематочной

    Вопрос о месячных беспокоит при внематочной многих женщин, ведь эктопическая беременность относится к весьма опасным состояниям, а одним из характерных ее признаков как раз выступает появление кровянистых выделений, иногда похожих на месячные. Но ничего общего с менструацией они не имеют, потому как регулы при внематочной не идут. Появление кровянистых выделений должно стать сигналом для срочного обращения к гинекологу. Особенно опасны такие выделения при наличии тянущих болей в животе, головокружений и обморочных состояний, сильной слабости.

    Выявить эктопическую беременность можно с помощью ультразвуковой диагностики, потому как на 6-7-недельном сроке зародыш просматривается сквозь брюшину, а уже при 4-5-недельном вынашивании можно обнаружить плод в матке с помощью вагинального датчика. Также определить внематочную локализацию плода можно по результатам анализа ХГЧ, если уровень гормона значительно ниже положенной для данного срока вынашивания нормы.

    При беременности женщине крайне важно внимательно относиться к любым выделениям, ведь по их характеру и интенсивности можно вовремя заподозрить патологию и предпринять меры по предотвращению нежелательных последствий. В норме месячные после зачатия прекращаются, но иногда каждый месяц «по старой памяти» организм переживает привычные гормональные скачки, что и вызывает появление маточных кровянистых выделений. Но они также могут указывать и на угрозу прерывания, поэтому требуют повышенного внимания.

    Причины выделений при внематочной

    Но как же по выделениям понять, что развивается эктопическая беременность? Какие выделения и почему возникают при подобном вынашивании? Специалисты называют несколько причин, обуславливающих появление менструальноподобных кровотечений при внематочной.

    Имплантация зародыша в шеечную маточную область, которая буквально пронизана множеством кровеносных сосудов, повреждающихся в процессе закрепления яйца. Именно это и вызывает кровотечение, которое в единичных случаях может угрожать жизни пациентки.

  • Отторжение яйца – считается самым безопасным и благоприятным вариантом развития событий. Для отторжения характерно наличие выделений скудного характера, сочетающихся болезненными ощущениями в животе и прямой кишке.
  • Разрыв стенки плодной оболочки и его последующий выход. Такой исход тоже относится к довольно благоприятным вариантам. Подобные процессы сопровождаются темно-коричневыми выделениями, тянущей болезненностью. Чтобы избежать осложнений вроде воспаления или нагноения, необходимо кюретажное выскабливание в условиях клиники.
  • Разрыв трубы. Если внематочная не обнаружена в течение первых месяцев, то подобный исход гарантирован примерно к 6-8-недельному сроку. Женщина отмечает внезапное появление резкой боли и обильного кровотечения. При возникновении подобных признаков необходима экстренная медпомощь, иначе высока вероятность летального исхода от обильных кровопотерь.
  • Повреждение тканей органов, не предназначенных для вынашивания плода. При подобной ситуации выделения имеют темно-коричневый цвет и ненормальную структуру, а начинаются в нехарактерное (для месячных) время.
  • Трубный аборт. Если зародыш закрепился в трубе, то на 6-8-недельном сроке он может самостоятельно покинуть место локализации без повреждений фаллопиевой трубы. После этого плодное яйцо оказывается в полости брюшины. Данный процесс сопровождается темными кровянистыми влагалищными выделениями, которые бывают обильными либо незначительными. В составе выделений обычно присутствует и децидуальный слой плодной оболочки. При обильном кровотечении возникают жуткие боли, иррадиирующие в подреберье, межлопаточную и ключичную область. Если кровопотери большие, то падает давление, происходит учащение сердцебиения, обморочное состояние и ярко выраженная слабость.
  • При любых выделениях необходимо вмешательство специалиста, потому как внематочная локализация плодного яйца может привести к весьма плачевным и даже летальным последствиям.

    Когда выделения не связаны с патологией беременности

    Иногда кровянистые выделения, похожие на менструацию, никак не связаны с эктопическим вынашиванием, а считаются нормальным явлением или указывают на незначительные неопасные отклонения. Такой признак часто имеет место при имплантации зародыша в матку. Имплантационное кровотечение имеет скудный, мажущий характер и появляется спустя неделю-полторы после предполагаемого оплодотворения. Длительность такого кровотечения не превышает пару дней, а причины обусловлены повреждениями маточных сосудов вследствие закрепления женской оплодотворенной клетки.

    Также незначительные выделения крови могут быть связаны с возникновением эрозивных поражений на шейке. Она могла быть еще до случившегося оплодотворения, либо появилась уже после него вследствие происходящих гормональных преобразований. При вынашивании эрозивное образование может кровиться, что свидетельствует о его росте или развитии малотазового воспаления. Точную причину сможет определить только гинеколог. Кроме того, незначительная мазня из влагалища может обуславливаться травмой его стенок при неаккуратном гинекологическом осмотре или грубой половой близости.

    Как долго не беспокоит внематочная

    Эктопическое вынашивание может никак себя не проявлять на протяжении первых 3-4 недель. Но когда яйцеклетка имплантируется и начинает активно расти, то в организме пациентки совершаются масштабные преобразования. В полости брюшины, на шейке, в яичнике или трубе начинает увеличиваться инородное образование, которое провоцирует возникновение сильнейших болезненных ощущений, тошноты и кровотечений, обмороков и гипертермии.

    Если женщина будет тянуть с обращением к гинекологу, то промедление может обернуться опасными последствиями. Лишь ультразвуковая диагностика на ранних сроках способна обнаружить патологическую локализацию плода. Только раннее выявление сможет спасти женщину от бесплодия и даже летального исхода. Глупо интересоваться, до какого срока эктопическая беременность может никак не проявляться и не беспокоить пациентку. Чем раньше выяснится патология, тем проще будет ее ликвидировать малоинвазивными, щадящими и безопасными для пациентки способами. Да и организмы у всех разные, единых сроков нет, поэтому у одной дамы внематочные признаки и выделения могут появиться уже в первый месяц вынашивания, а у другой на втором, а то и третьем месяце.

    Лечение

    При обнаружении внематочного расположения яйцеклетки применяется несколько методик лечения, конкретный выбор которых зависит от стадии эктопического зачатия. Всех пациенток рекомендуется определять в стационар, ведь определить конкретную локализацию зародыша проще именно в больнице. При раннем обнаружении специалисты смогут устранить патологическое вынашивание самыми щадящими методами.

      Если зародыш еще не покинул вместилище, наиболее оптимально применение лапароскопической методики прерывания, при которой манипуляции проводятся через незначительный прокол на брюшной стенке. Сквозь этот разрез водится необходимый инструмент. Поскольку аппаратура оснащена оптической системой, то все действия специалиста выводятся на монитор. Лапароскоп отсасывает эмбрион, как при вакуумной аспирации. Трубы при этом не травмируются, поэтому и проблем с дальнейшим зачатием возникнуть не должно.

    Если произошел разрыв фаллопиевой трубы, то для сохранения жизни женщины проводится сальпингэктомия, т. е. удаление поврежденной трубы.

  • Если внематочная локализация плода обнаружилась на ранних сроках, когда еще не произошло серьезного гормонального перестроения организма, то вместо операции специалисты могут предложить введение инъекций Метотрексата. Этот препарат часто применяется для медикаментозного прерывания беременности. Метотрексат относится к наркотическим средствам, способным поглощать ткани беременности. После введения нескольких уколов открывается кровотечение, с которым выводится зародыш, оболочки яйца и прочие сопутствующие ткани.
  • Иногда удаляется лишь пострадавший сегмент трубы, а оставшиеся концы сшиваются, но такие операции не гарантируют отсутствия патологии в будущем. В целом для каждой пациентки определяется индивидуальный терапевтический подход в зависимости от стадии внематочной, а порой и финансовых возможностей.

    Чем опасна внематочная

    Эктопическое зачатие опасно серьезными осложнениями, которые могут проявиться в форме обильного кровотечения, ведущего к геморрагическому шоку, а затем и смерти пациентки. Кроме того, внематочная нередко становится причиной вторичного бесплодия, развития спаечных малотазовых процессов или повторных патологий зачатия. Также на фоне аномальной локализации плодного яйца может возникнуть воспаление в брюшной полости или органах репродуктивной системы.

    Даже при качественном лечении и избавлении от внематочной у части пациенток последующее зачатие также носит аномальный характер. Поэтому пациенткам после подобной беременности рекомендуется пройти обширное комплексное обследование с целью выявления истинных причин патологического зачатия. Если внематочная случилась по причине воспалительного процесса, то и другая труба им поражена, поэтому велика вероятность, что следующее зачатие также будет эктопическим.

    После проведенного оперативного лечения пациентке следует строго блюсти врачебные назначения и исполнять рекомендации. Обычно реабилитационно-восстановительный период при внематочной занимает достаточно длительное время. Он обязательно включает физиотерапию и общеукрепляющее лечение, а также мероприятия по устранению первопричины патологии.

    Прогнозы

    Не нужно относиться к внематочной, как к приговору, по статистике, более половины пациенток в дальнейшем успешно беременеют и рожают крепких малышей. Попытки зачатия после подобной патологии допустимы спустя полгода, не раньше, однако, часто специалисты рекомендуют планировать беременность только через год. Меньше всего рискуют столкнуться с рецидивом внематочной те пациентки, кому было проведено комплексное медикаментозное лечение без хирургического вмешательства.

    После эктопической беременности необходима качественная контрацепция гестагенными оральными препаратами, а вот от использования внутриматочной спирали настоятельно рекомендуется отказаться, потому как ВМС часто сама становится причиной внематочной. Планирование зачатия после случая эктопического вынашивания требует максимальной ответственности пациентки, потому как при халатном отношении патология может повториться, что грозит потерей второй трубы, а, значит, необратимым бесплодием. В подобной ситуации забеременеть пациентка сможет только с помощью экстракорпорального оплодотворения, что не каждой по карману.

    jdembaby.com

    Какие признаки внематочной беременности на ранних сроках

    Признаки внематочной беременности на ранних сроках

    Наша жизнь иногда преподносит нам приятные и не очень сюрпризы. Бывает так, что женщина, стараясь забеременеть, проходит курсы дорогостоящего лечения, делает все возможное, чтобы чудо произошло, и вот, когда тест показывает долгожданные 2 полосочки, акушер-гинеколог ошарашивает диагнозом — внематочная беременность.

    Название «внематочная» говорит само за себя. Наступает она тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется вне полости матки, а, скажем, в маточной трубе, яичниках или брюшной полости.

    Почему случается внематочная беременность?

    Одной из основных причин такого явления гинекологи называют воспалительный процесс в половых органах, который приводит к закупорке маточной трубы. Также внематочная беременность может наступить из-за гормонального сбоя, врожденной недоразвитости маточных труб, перенесенных инфекций матки или ее придатков, мочевого пузыря, воспалений слизистой оболочки стенок матки, абортов и других нарушений. Еще одна возможная причина возникновения этой патологии — «медлительность» сперматозоидов, один из которых не успевает вовремя внедриться в яйцеклетку, что в свою очередь мешает оплодотворенной яйцеклетке в нужный срок оказаться в матке, и она прикрепляется «где придется». Кроме этого, оплодотворенная яйцеклетка может застрять в трубе, если она сильно извилистая или имеет на внутренней поверхности спайки, сужения, рубцы. Также причиной внематочной беременности может стать искусственный аборт.

    Читайте также Последствия внематочной беременности

    Можно ли самостоятельно заподозрить внематочную беременность?

    Диагностика этой патологии на ранних сроках усложняется тем, что женщина не подозревает об угрозе, ведь ей присущи все те симптомы, которые наблюдает у себя женщина с нормальной, маточной, беременностью. Позже может появиться тянущая или резкая боль и мажущие выделения, возможны кровотечения. Боль, как правило, локализируется в месте внедрения плодного яйца. А поскольку внематочные беременности на 98% — трубные, то и боль ощущается в районе одной из труб, ближе к яичникам. Если тест показал две полоски, присутствуют признаки беременности, но, в то же время, появились выделения и боль внизу живота, немедленно обращайтесь к врачу. Чем раньше диагностирована внематочная беременность, тем выше шансы сохранить маточную трубу целой и в будущем родить здорового ребенка. Заметим, что на ранних сроках (4-6 недель) увидеть расположение эмбриона (или его отсутствие в матке) можно лишь при помощи ультразвуковой диагностики. В случае, если на первых неделях беременности патологии не обнаружено и, соответственно, не принято необходимых мер, плод начинает расти и развиваться. При этом труба, не предназначенная для вынашивания ребенка, трескает, сопровождаясь кровотечением. В этот момент женщина ощущает сильную боль, слабость. Кровоизлияние при этом может происходить в брюшную полость. А это уже создает угрозу для жизни самой женщины. В таком случае необходимо экстренное хирургическое вмешательство. При большой кровопотере могут наблюдаться обморок, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс.

    Современной медицине знакомы случаи «двойной» беременности, когда одна — маточная, а вторая — внематочная. В этом случае также необходимо хирургическое вмешательство.

    Немедленно вызывайте скорую или отправляйтесь в больницу, если при установленной беременности у вас есть вышеперечисленные симптомы!

    Обычно сразу после установления диагноза решается вопрос об операции. При прервавшейся внематочной беременности операция должна быть произведена через 30-40 минут после постановки диагноза. С этого же момента начинают переливание крови и кровезаменяющих растворов.

    Как удаляют внематочную беременность?

    Внематочная беременность — это всегда чистка. Во многих случаях врачам приходиться удалять маточную трубу. Иногда удается провести пластическую операцию: удалить плодное яйцо с восстановлением целостности маточной трубы как важнейшего органа репродуктивной системы. Еще один метод исследования и лечения внематочной беременности — введение специальных препаратов. Но этот способ подходит только тем женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

    После операции очень важно с целью предупреждения бесплодия провести реабилитационные мероприятия, направленные на предупреждение развития спаек и сращений в месте операции и восстановление двигательной активности маточных труб.

    А что после внематочной беременности?

    Практика показывает, что многие женщины, услышав в свой адрес этот неутешительный диагноз, через определенное время все-таки становятся счастливыми мамами. Как правило, при благоприятном лечении, врачи разрешают беременеть уже через 6-8 месяцев. Правда, 5-10% женщин после внематочной беременности ставят еще один страшный диагноз — бесплодие. Чтобы такого не произошло, очень важно определить внематочную беременность на самых ранних сроках.

    Профилактика данной патологии заключается в предупреждении нежеланной беременности путем применения различных методов контрацепции, а также в профилактике воспалительных заболеваний женских половых органов.

    Специально для beremennost.net — Елена Кичак

    • Как и в каком сроке внематочной беременности проводится операция?

    Беременность не считается заболеванием, а является нормальным и физиологичным состоянием каждой женщины. Другое дело — внематочная беременность, которая развилась вне матки и представляет одинаковую угрозу для женщины и плода. Цифры статистики утверждают, что эта патология встречается всего в 2% всех случаев беременности, но кто может гарантировать, что беременность в вашем случае будет развиваться, как положено? А между тем имеются ранние симптомы и признаки этого патологического состояния, которые можно и нужно распознать, чтобы избежать непредвиденных осложнений.

    Что такое беременность вне матки?

    Чтобы понять, чем опасна внематочная беременность, и какие бывают последствия, нужно описать процесс нормального развития плодного яйца. В норме слияние двух половых клеток происходит в ампулярной (концевой) части маточной трубы. После оплодотворения яйцеклетки зигота (будущее плодное яйцо) продвигается в сторону матки, где и происходит ее «посадка» глубоко в эндометрий.

    Только в полости матки имеются все условия для дальнейшего развития зиготы – гормональный фон, состояние слизистой оболочки, размеры полости матки и так далее. Внематочная беременность отличается тем, что происходит нарушение процесса передвижения зиготы и конечного ее крепления. В этом случае развитие плодного яйца происходит следующим образом:

    1. Оплодотворенная и готовая к развитию яйцеклетка прикрепляется внутри маточной трубы, размер которой обычно не больше 0,5 см. Как только размер плодного яйца превысит этот диаметр, труба может лопнуть и стать причиной кровотечения, что является смертельно опасным для женщины состоянием.
    2. Яйцо может пойти в обратном направлении и попасть в брюшную полость, где крепление произойдет в области брюшины или на яичнике. Так как особых условий для развития яйцеклетки здесь нет, ворсинки плодного яйца могут прорасти в эти органы, также вызывая опасные для жизни кровотечения.
    3. Яйцеклетка может попасть в рудиментарный рог матки, где не хватает пространства для ее развития.
    4. Бывают случаи, что оплодотворению подверглись одновременно две яйцеклетки, одна из которых крепится в полости матки, а другая – в трубе или на яичнике. Такой вид осложнений называется гетеротопная беременность.

    Если беременность стала развиваться по одному из вышеописанных сценариев, то ее называют эктопической. Нормально она развиваться не может и поэтому нуждается в удалении.

    Причины внематочной беременности

    Если знать все причины и факторы риска, которые могут спровоцировать такой вид беременности, то ее можно избежать или хотя бы снизить риск ее появления. Итак, к провоцирующим факторам относятся:

    • Хронические процессы воспаления в матке, яичниках и трубах.
    • Спаечный процесс после воспалительных заболеваний.
    • Нарушение работы яичников и другие виды гормонального дисбаланса.
    • ТОРЧ-инфекции и грибки, которые вызывают слипчивый процесс в маточных трубах. Вследствие этого нарушается механизм передвижения яйцеклетки с помощью ресничек эпителия маточных труб.
    • Стрессовые ситуации или психоэмоциональные переживания, которые могут вызвать сбой в работе всех органов и систем.
    • Злоупотребление курением и алкоголем.
    • Внематочная беременность в прошлом и возраст женщины старше 35 лет.
    • Женщины, прошедшие курс лечения по поводу гормонального или трубного вида бесплодия.
    • Частое невынашивание и прерывание беременности.
    • Применение внутриматочной спирали в качестве выбранного средства контрацепции.
    • Аномалии развития и опухолевидные образования внутренних половых органов.

    Симптомы и ранние признаки внематочной беременности

    Почему так важно знать ранние признаки этого состояния? Главной опасностью является риск появления кровотечения, остановить которое можно только с помощью полостной операции. Но операция, проведенная не в экстренном, а в плановом порядке, значительно влияет на негативные последствия.

    Обычно разрыв яйцеклетки, прикрепленной в неположенном месте, возникает на 4-6 неделе беременности, а медики называют этот момент критическим. Давайте подробнее остановимся на том, какие симптомы должны послужить поводом для обращения к врачу, ведь внематочная беременность на ранних (4-6 недель) сроках имеет достаточно яркие признаки!

    Внематочная беременность на 2-3 неделе развития может проявляться задержкой месячных, тошнотой, повышенным аппетитом или вкусовыми пристрастиями, а также болезненностью увеличенных молочных желез, вялостью и сонливостью. Очень часто встречается боль при половом акте или в определенном положении тела. Все это говорит о том, что некоторые признаки в начале развития могут напоминать состояние при обычной беременности, что не может остаться незамеченным.

    Но женщину должны насторожить и другие симптомы, которые обычно не бывают при маточной беременности и появляются только после полного или частичного разрыва плодного яйца (сроки 6-10 недель). К ним относятся:

    • Боли разного характера, локализации и интенсивности. Появление болей при задержке месячных должно стать поводом для немедленного обращения к врачу! Резкие боли возникают в том случае, когда происходит разрыв плодного яйца и кровотечение. Эти последствия зачастую решаются только хирургическим путем (срочная операция). Тупые или ноющие боли могут возникать при опорожнении кишечника или акте мочеиспускания. При попадании крови в задний свод брюшного пространства возникает боль, отдающая в задний проход.
    • Кровотечение – не обязательно распознавать признаки внутрибрюшного кровотечения, часто женщину беспокоят кровянистые выделения из матки. Причиной этого становится резкое падение уровня прогестерона. Обильным кровотечение не бывает, но длительность мажущих выделений может составлять 7-10 дней.
    • Неприятные последствия внезапной кровопотери — шоковое состояние или потеря сознания, которые сопровождаются бледностью кожи, резким снижением артериального давления, слабым и частым пульсом.

    Можно ли диагностировать внематочную беременность на ранних сроках?

    Трудности обычной диагностики (УЗИ, влагалищное исследование и другие методы) состоят в том, что внематочная беременность имеет небольшие размеры, а срок в 4-6 недель не всегда виден даже на УЗИ с помощью влагалищного датчика. Внематочная локализация плодного яйца может быть обнаружена с помощью вспомогательных способов диагностики, к которым относятся:

    • Определение в моче уровня специфического (хорионического) гормона. Его уровень может быть повышен (до 1800 МЕ/л), а с течением времени прирост ХГ оказывается чуть меньше, чем при обычной беременности.
    • Диагностическое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства с помощью лапароскопа. На ранних сроках видны такие признаки, как увеличение яичника или части трубы, изменение цвета с обычного на синюшный, незначительные кровянистые выделения из места крепления яйца.
    • Тест на беременность (внематочная определяется аналогично обычной двумя полосками).

    Тест помогает проводить обследование в домашних условиях, когда сама женщина замечает у себя другие признаки. Но врачу тест помогает заподозрить и наблюдать за женщиной регулярно, чтобы предотвратить возможные последствия и вовремя принять лечебные меры. Многих женщин волнует вопрос — на каком сроке тест может дать положительный результат?

    Тест представляет собой индикатор, который окрашивается двумя полосками в случае увеличения хорионического гонадотропина. ХГ в организме женщины появляется только в случае развития плодного яйца. В стандартном случае тест оказывается положительным, если сроки беременности 2-3 недели, но бывает и так, что тест оказывается отрицательным либо слабоположительным.

    Что делать в этих случаях? Если женщина чувствует другие признаки беременности, а тест отрицательный, нужно обратиться к врачу не медля! Только специалист может еще раз проверить тест и провести необходимые дополнительные исследования. Наблюдение за женщиной при подозрении на эктопическую беременность всегда поможет снизить риск внезапного кровотечения и других осложнений.

    В последнее время появился другой тест, основанный на определении в моче модифицированного ХГ (тест INEXSCREEN), который в норме составляет 10% всего ХГ. При снижении модифицированного ХГ ниже 10% тест считается положительным. Проводя тестирование, не нужно забывать о том, что даже самый «навороченный» и лучший тест не является 100% гарантией отсутствия внематочной беременности!

    Последствия внематочной беременности и лечение

    Такая патология, как внематочная беременность, не может пройти незаметно для женщины. Помимо психоэмоционального расстройства, могут быть и другие последствия, к которым относятся:

    1. Повторная внематочная локализация плодного яйца.
    2. Вторичное бесплодие.
    3. Спаечный процесс в брюшной полости.
    4. Воспалительные процессы (если не устранена инфекция).
    5. Психологический страх женщины забеременеть.

    Лечение может быть различным, но зависит оно от того, в каком сроке была диагностирована внематочная беременность. В большинстве случаев лечение только хирургическое (операция), которое может быть менее травматичным при ранней диагностике (лапароскопия). Есть несколько вариантов исхода, чем может закончиться внематочная беременность:

    1. Несвоевременная диагностика – опаснейшая ситуация, исход которой для женщины может быть непредсказуемым (вплоть до летального).
    2. Удаление трубы или другого органа, в котором было прикреплено плодное яйцо (при разрыве трубы или яичника).
    3. Сохранение трубы (с помощью отсоса плодного яйца при лапароскопии).
    4. Рассасывающая терапия плодного яйца препаратом Метотрексат (вызывает много побочных действий, так как является токсичным).

    Как и в каком сроке внематочной беременности проводится операция?

    Операция может проводиться различными методами, но ее лучше выполнять в плановом порядке, когда нет опасного кровотечения, то есть в сроке до 4-6 недель. Операция проводится двумя путями:

    • Лапаротомия – разрез на животе – удаление плодного яйца (иногда вместе с органом).
    • Лапароскопия – проводится с помощью проколов в области живота (с удалением органа и без удаления).

    Любая операция проводится под общей анестезией, а ход лапароскопии отслеживается с помощью специальных манипуляторов и видеокамеры. Миф о том, что после операции женщине нельзя иметь детей, не подтвержден. Если проводить все меры профилактики и тщательно соблюдать все предписания врача, через 5-6 месяцев можно беременеть снова.

    Не стоит переживать и отчаиваться тем женщинам, у которых такая беременность наступила дважды и стала причиной удаления обеих труб, ведь существует метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)! С помощью ЭКО оплодотворенная вне организма женщины яйцеклетка вставляется в полость матки, где будет происходить ее дальнейшие рост и развитие.

    iberemenna.ru

    Почему беспокоят боли при внематочной беременности

    Внематочная беременность (ВБ) печальна тем, что она всегда заканчивается оперативным вмешательством. До этого у женщины болит живот, мучает усталость и тошнота, набухает грудь. Ей приходится брать лист нетрудоспособности, чтобы восстановить свое здоровье. От исхода операции зависит, сможет ли она в дальнейшем стать матерью.

    Почему внематочная

    Оплодотворение созревшей в яичнике яйцеклетки происходит в маточной трубе. Слившись со сперматозоидом, она начинает двигаться в сторону матки, где для нее готовы все условия для развития плода. Внутренний слой эндометрия к этому времени достигает необходимой толщины, чтобы обеспечить эмбрион необходимым питанием, снабдить его кислородом.
    Когда по какой-то причине яйцеклетке не удается попасть в матку, она выбирает себе другое место для имплантации. Обычно им становится труба, из которой не нашелся выход, яичник или живот, то есть развитие идет вне полости матки.
    После прикрепления к одному из органов, эмбрион начинает вести себя, как обычно – увеличивается в размерах. Так происходит до тех пор, пока он не перестает помещаться в трубе или яичнике. Разрыв тканей сопровождается болевыми симптомами и открытием кровотечения в живот. Если медицинская помощь запоздает, то женщине грозят серьезные осложнения, уход на больничный лист.

    Причины

    Характер причин, вызывающих ВБ, имеет широкое многообразие. Обычно они связаны с непроходимостью маточных труб. К ним относятся:
    • заболевания, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз;
    • воспалительные процессы – сальпингит, эндометрит, вульвит, аднексит;
    • различные инфекции мочеполовой системы, а также туберкулез труб, опухоли.
    Их в обязательном порядке необходимо лечить, даже если придется уходить на больничный лист.
    Оставляют свой негативный след оперативные вмешательства на фаллопиевых трубах и искусственные аборты. Их последствием становятся спаечные процессы.
    ВБ может развиться на фоне гормональных нарушений, в том числе вызванных длительным приемом контрацептивов и препаратов от бесплодия. В ряде случаев патология обусловлена врожденными аномалиями репродуктивных органов, применением внутриматочных спиралей. Особую опасность представляет эндометриоз, при котором ткани разрастаются в живот, находясь при этом за пределами матки.

    Первые признаки

    На ранних сроках отличить ВБ от обычной почти невозможно. Какие у нее симптомы? Тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию и испытываемый при этом дискомфорт. Их присуще испытывать женщинам при имплантации яйцеклетки в матке, хотя токсикоз знаком не всем.

    Пациентки, перенесшие ВБ, отмечают, что грудь у них наливалась, и прикасания к ней вызывали неприятные ощущения. Более ярко проявляются чувства утомляемости и вялости, приводящие к общему недомоганию и апатии.

    Главный признак – задержка месячных – также налицо, и это не вызывает поначалу у женщин подозрений в том, что явление имеет иной характер происхождения. Использование теста на беременность отражает положительный результат, что еще больше вводит в заблуждение.
    Женщина настораживается, когда проходит 2-3 недели и начинаются кровяные выделения из влагалища. Резкие боли при внематочной беременности местом локализации избирают живот. Точно также ведет себя поясница, но характер болей в ней тянущий. Когда появляются эти симптомы, необходимо срочно обращаться в лечебное заведение, где смогут диагностировать патологию, удалят ее и выдадут больничный лист.

    Боли при внематочной беременности

    Такое состояние, когда грудь набухает, а поясница терпимо побаливает, продолжается до четвертой недели. Все признаки, появившиеся на ранних сроках, продолжают прогрессировать. Их стимулирует растущий вне матки (в трубе, яичнике, брюшине) эмбрион. К этому времени его длина составляет всего 1.5 мм, и он не больше кунжутного зернышка, но для органа, в котором он закрепился, это огромный размер.
    Растяжение маточной трубы, где чаще всего располагается ВБ, сопровождается нестерпимыми резями. Живот настолько измучен ими, что любое прикосновение вызывает шоковое состояние. Локализация зависит от того, в какой трубе – слева или справа – произошла имплантация. Когда ВБ развивается в брюшной полости, боль иррадиирует в плечи, так как открывается кровотечение, вызывающее раздражение диафрагмы.
    Боль переходит в нестерпимую, вызывая потерю сознания. В этом состоянии показана срочная госпитализация, от которой зависит жизнь женщины. Чем быстрее будет оказана помощь, тем скорее наступит выздоровление. Придется уходить на больничный лист, так как ВБ будет прервана хирургическим путем.

    Диагностика

    Характер протекания ВБ определяют несколькими способами, каждый из которых призван подтвердить отсутствие или наличие в матке плодного яйца. Если наблюдаются кровянистые выделения, отекла грудь, появился токсикоз, то есть все основания для посещения врача.

    Применяются следующие виды диагностики, позволяющие выявить отклонения:
    • При осмотре гинеколога в месте прикрепления эмбриона пальпируется опухоль. Размеры матки отстают от тех, что должны быть при нормальной беременности. Живот болезненный и вздутый.
    • Анализ крови отражает пониженный уровень ХГЧ, эритроцитов, гемоглобина. Содержание СОЭ и лейкоцитов, напротив, повышенное.
    • При влагалищном УЗИ удается обнаружить плодное яйцо в несвойственном ему месте. В брюшной полости (при разрыве трубы) наблюдается кровь.
    • Проводится кульдоцентез – пункция через задний свод влагалища. Операция болезненная, и проходит под наркозом. Присутствие в игле крови со сгустками свидетельствует о ВБ.
    • Выполняется диагностическая лапароскопия. В связи с применением общего наркоза предоставляется больничный лист.

    Лечение

    ВБ требует безотлагательного оперативного вмешательства, которое проводят в виде лапаротомии или лапароскопии. На выбор способа оказывает влияние характер течения патологии, а также возможности лечебного заведения. При полостной операции (лапаротомии) живот разрезают. Ее выполняют в любом клиническом отделении. Лапароскопия относится к малокровным операциям, после которых на теле остается 3 небольших прокола, но и в этом случае пациентка находится под общим наркозом.
    Оба типа вмешательств разделяют на туботомию и тубэктомию. В первом случае удаляют плодное яйцо, для чего маточную трубу рассекают вдоль. Если труба слишком повреждена и непригодна для выполнения своих функций, от нее избавляются вместе с эмбрионом. Более редко практикуется трубный аборт, во время которого плодное яйцо выдавливают из трубы.
    При лапароскопии больничный лист выдается на 7 дней, а выписка из стационара происходит на 3-4 сутки. Полостные операции протекают сложнее, и период, на который выдается больничный лист, определяется исходя из того, какой характер имела ВБ.

    zachatielife.ru

    Если удалили трубу при внематочной беременности, какие последствия операции

    Образование внематочной беременности имеет множество негативных моментов для жизни и здоровья женщины. В частности, несвоевременное определение такой аномалии грозит разрывом маточной трубы и летальным исходом.

    Поэтому зачастую наиболее правильное решение – удаление зиготы, которая закрепилась не в полости матки. Оперативное вмешательство – часто единственный вариант сохранения здоровья матери. Естественно, такая процедура провоцирует неприятные последствия.

    Как определяют внематочную беременность

    Внематочная беременность развивается как обычная: тошнота, рвота, задержка и положительный результат теста. Налицо все признаки оплодотворения.

    Аномальное протекание беременности определяется только в отделении гинекологии, где врач проводит осмотр пациентки и назначает УЗИ. Самостоятельно женщина не в силах определить патологию.

    Оперативное лечение

    Медикаментозное лечение внематочной беременности сегодня считается неэффективным методом. Наиболее распространенная процедура по удалению плода вне матки – операция. Она может проводиться несколькими способами, выбор того или иного метода зависит от профессионализма врача и состояния женщины.

    Последствия

    Операция по удалению внематочного плода является травматичной для организма.

    На фоне эмоционального стресса у женщины часто развивается негативная симптоматика, последствия которой могут быть неприятными.

    Анатомические изменения

    Подавляющее количество операций при такой патологии проводится наряду с удалением маточной трубы. Если плод достаточно развит, а место его прикрепления деформировано, то в процессе операции возникает риск разрыва. Врач не будет рисковать, а потому принимается решение об удалении всей трубы вместе с плодом.

    Гормональные негативные изменения

    Развитие зиготы вне тела матки влечет аналогичные изменения в гормональном фоне женщины, как и при простой беременности. Поэтому при резком изменении ситуации наблюдается гормональный дисбаланс. Лечение такого осложнения проводится только под наблюдением гинеколога, при наличии лабораторных исследований крови на уровень тестостерона, пролактина.

    Спорные факторы

    К последствиям удаления относят и такие спорные факторы, как частичное или полное бесплодие.

    Если происходит удаление одной трубы, то вторая берет на себя функцию по проведению созревшей яйцеклетки в тело матки. Также стоит учитывать следующие особенности:

    • проходимость;
    • резерв несозревших яйцеклеток;
    • отсутствие воспалительного процесса детородного органа;
    • общее психоэмоциональное состояние женщины.

    Удаление маточной трубы

    Каждая женщина переживает последствия внематочной беременности индивидуально. Но однозначно, что для всех – это стресс, который предстоит еще побороть.

    Самое плохое, что может случиться – это иссечение трубы (или двух). Без такой важной части репродуктивной системы женскому организму будет сложнее выполнить функцию оплодотворения.

    Причины

    Когда перед врачом стоит выбор между сохранностью органа и жизнью пациентки, он всегда выберет второе. Причины, по которым удаляется труба:

    • повторное прикрепление яйцеклетки (рецидив внематочной беременности);
    • воспаление;
    • наличие рубца, который не дает возможности выходить жидкости из яичника;
    • нарушение репродуктивной функции органа;
    • деформация трубы или ее разрыв.

    Факторы риска

    Удаление проводится чаще всего:

    • у женщин, которые перенесли ранее несколько внематочных беременностей;
    • беременным, которые обнаружили патологию на поздних сроках (после 7-й недели);
    • при воспалении фаллопиевой трубы;
    • при наличии спаек на органе.

    Последствия

    Самое опасное и негативное последствие такой операции – бесплодие. Женщина, пережившая несколько патологических оплодотворений, рискует остаться без всего детородного органа. Как результат – невозможность зачать и выносить ребенка самостоятельно.

    Реабилитационный период

    Реабилитация после операции проходит около 9 месяцев. За это время нормализуется полностью гормональный фон, налаживается менструальный цикл.

    Гораздо тяжелее может проходить психоэмоциональное восстановление женщины, которая тяжело переживает потерю.

    Прогноз для будущих беременностей

    После удаления одной трубы шанс забеременеть составляет 80%. Снижает вероятность беременности наличие таких факторов:

    • воспаление;
    • эндометрит;
    • спайки;
    • малая мышечная активность матки;
    • инфантильность ресничек в матке (плохое движение);
    • гормональный дисбаланс;
    • стресс;
    • активная физическая нагрузка в первые 6 месяцев;
    • несоблюдение рекомендаций по восстановлению.

    Если следовать правилам реабилитации, то даже после внематочной беременности вероятность зачать ребенка велика, поскольку яйцеклетка при овуляции будет выделяться здоровым органом.

    Последствия удаления внематочной беременности частично зависят от самой женщины, которая понимает важность такого процесса, как реабилитация, и соблюдает все требования по восстановлению. При обнаружении патологии развития плода на ранних сроках можно эвакуировать зиготу, не удаляя при этом часть детородного органа.

    Полезное видео

    formama.online

    Признаки внематочной беременности

    Симптомы внематочной беременности часто появляются внезапно и требуют экстренной госпитализации женщины. Ситуация, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшной стенке, шейке матки, маточной трубе или остается в яичнике, опасна для жизни. К счастью, такое в гинекологической практике встречается не часто.

    Когда появляются первые симптомы внематочной беременности

    Чтобы правильно понять и оценить свое состояние, каждая женщина должна знать симптомы замершей беременности и особенности развития эмбриона вне полости матки. В 98% случаев плодное яйцо прикрепляется внутри трубы. По мере роста зародыша окружающие ткани начинают растягиваться. Придатки физиологически не рассчитаны на такую нагрузку, мышечная стенка может просто порваться.

    Незадолго до разрыва женщина начинает чувствовать характерные симптомы, они могут проявиться даже до задержки. Причем каждая вторая при этом еще не подозревает о своей беременности. Если дело все же дошло до разрыва трубы, то кровь, остатки плодного яйца и окружающих тканей попадают в стерильную брюшную полость, вызывая инфицирование и перитонит. Это сопровождается нестерпимыми болями, вплоть до потери сознания.

    Трубная беременность заканчивается на операционном столе. Женщине удаляют плодное яйцо вместе с поврежденной трубой. В этом случае снижается фертильность и возрастает риск бесплодия.

    Повреждение крупных кровеносных сосудов и внутреннее кровоизлияние после разрыва трубы требует проведения срочной операции. Женщину помещают в реанимацию под наблюдение врача. Внематочные беременности, протекающие в яичниках и брюшной полости, также приводят к кровоизлияниям и перитониту.

    Первые признаки внематочной беременности

    Трудно сказать, какие признаки при внематочной беременности должны насторожить женщину, особенно до момента разрыва трубы.
    Многочисленные отзывы тех несчастных, кто пережил это явление, однозначно дают понять, что первые недели патологического развития эмбриона ничем особенным не выделяются. У женщин так же прекращается менструация, набухает грудь, и тест на беременность показывает положительный результат. Что должно вызвать беспокойство:

    • — Кровянистые, мажущие выделения после задержки.
    • — При регулярном использовании экспресс-теста вторая полоска становится все светлее.
    • — Боль внизу живота или в пояснице. Причем болевой синдром имеет четкую локализацию в том месте, где прикрепилось плодное яйцо.
    • — Частые головокружения, обмороки.

    Эти признаки характерны и для нормального течения беременности, но будущие мамы часто на интуитивном уровне чувствуют, все ли в порядке с их малышом. Некоторой гарантией того, что здоровье женщины не пострадает, служит ведение беременности в перинатальном центре. В таких учреждениях врачи обладают всеми необходимыми средствами для того, чтобы обнаружить патологию на раннем сроке и устранить ее с минимальными последствиями.
    На 4-5 неделе при локализации в узком перешейке и на 8 неделе при локализации в широкой ампульной части трубы, когда эмбрион подрастает, симптоматика приобретает более ярко выраженный характер:

    • — уровень ХГЧ не соответствует предполагаемому сроку беременности (ниже нормы);
    • — живот начинает болеть при смене положения туловища и при ходьбе;
    • — выделения приобретают характер слабых кровотечений;
    • — артериальное давление понижается;
    • — головокружения возникают чаще;
    • — врач замечает, что размеры матки при пальпации не соответствуют сроку беременности.

    При подозрениях на внематочную беременность, гинеколог назначает УЗИ. Видео-картинка со сканера ясно покажет отсутствие плодного яйца в матке. Это уже весомый аргумент для госпитализации женщины.

    Если по каким-то причинам патология не была обнаружена на раннем сроке, труба рвется, у женщины развивается сильное кровотечение, возникает острая боль в животе, резко падает давление, вплоть до потери сознания. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

    Почему возникает внематочная беременность

    Основная причина того, что оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть полости матки, — это нарушение сократительной активности фаллопиевых труб, либо их непроходимость. При ослаблении мускулатуры яйцо просто не успевает в положенное время достигнуть матки и имплантируется к стенке трубы. Если есть спайки, то эмбрион физически не имеет возможности прикрепиться правильно.

    Вызвать анатомические нарушения женских половых органов и вызвать признаки внематочной беременности до месячных могут такие явления:

    1. 1. Врожденный инфантилизм. Этим термином врачи обозначают недоразвитость женских половых органов, которые не способны обеспечить продвижение оплодотворенного яйца.
    2. 2. Заболевания эндокринной системы. При подобных расстройствах в организме нарушается гормональное равновесие. Недостаток эстрогена и прогестерона снижает перистальтику гладкой мускулатуры и, как следствие, слабые сокращения трубы.
    3. 3. Аборты и воспалительные заболевания репродуктивной системы. Эти явления активизируют спаечный процесс. Стенки трубы срастаются в одном или нескольких местах, мешая продвижению яйцеклетки. Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза, которое обычно назначает врач, может не показать это осложнение. Здесь нужно более тщательное обследование и операция.

    Шеечная беременность возникает, когда в полости матки установлена противозачаточная спираль. Яйцо не прикрепляется в положенном месте, так как инородный предмет стимулирует сокращения труб. Собственно, функция ВМС в этом и заключается, но иногда плодное яйцо по каким-то неведомым причинам не покидает организм женщины, а прикрепляется к шейке матки.

    Внематочная беременность не всегда заканчивается удалением фаллопиевой трубы. При обнаружении патологии на раннем сроке врач постарается сохранить репродуктивные органы женщины. Современная медицина располагает средствами для проведения малотравматичных операций методом лапароскопии. При таком вмешательстве отсутствуют разрезы, что предотвращает образование спаек. Плодное яйцо аккуратно извлекается, а окружающие ткани по возможности остаются не тронутыми.

    da-club.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *