Menu

Какие обследования проходят при беременности



Какие обследования проходить во время беременности? План на 9 месяцев

Даже те женщины, которые тщательно планировали беременность, при ее наступлении нередко теряются и не очень хорошо представляют, что делать при беременности и как себя вести. В таком случае поможет наш план, в котором шаг за шагом расписаны необходимые действия на весь период ожидания малыша.

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Шаг 1. Идем к гинекологу и на первое УЗИ при беременности

Идти к врачу при беременности нужно сразу, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследования врач сможет точно подтвердить факт зачатия (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную беременность. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о том, что следует делать при беременности: посещении других врачей (это может понадобиться при наличии хронических заболеваний), дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Шаг 2. Меняем образ жизни при беременности

Теперь необходимо пересмотреть и поменять образ жизни при беременности: режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы не «подхватить» инфекцию и случайно не получить травму. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом. Впоследствии, при нормальном течении беременности, к тренировкам можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Следует также правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Шаг 3. Начинаем прием витаминов при беременности

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин при беременности обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е. Он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Шаг 4. Делаем второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования – подтвердить благополучное развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить пороки его развития.

Шаг 5. Пора! Встаем на учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель. Лучше встать на учет по беременности пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.

Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности.

При постановке на учет по беременности в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28-й по 37-ю неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38-й недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний доктор может назначать и более частые визиты.

Шаг 6. Сдаем анализы при беременности

Направление на необходимые лабораторные анализы при беременности выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12-й неделе, включает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
  • определение группы и резус-принадлежности крови;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • исследование на наличие torch-инфекций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза (эти заболевания протекают скрыто и могут негативно влиять на развитие плода);
  • мазок флоры из влагалища;
  • скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфафетопротеин и ХЧГ (назначается в 11–14 недель беременности).

При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например, терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Шаг 7. Посещаем смежных специалистов

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Обычно нужно посетить терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и ЛОРа, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например, нефролога (специалиста по заболеваниям почек), невролога, флеболога (специалиста по заболеваниям вен) или кардиолога.

Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности.

Шаг 8. Проходим скрининг при беременности

На 16–18-й неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый скрининг при беременности — «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого берут кровь на количество альфафетопротеина, ХГЧ и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например, синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Шаг 9. Делаем третье УЗИ при беременности

Очередное УЗИ при беременности рекомендуется делать на сроке 18–21 недель. В этот период оценивают степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определяют место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценивают строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ при беременности входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Шаг 10. Получаем обменную карту

Обменная карта можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

Обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения этот документ должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Шаг 11. Выбираем курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25-й неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, ухода за новорожденным.

Шаг 12. Оформляем декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

  • при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
  • в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
  • при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней, и общая продолжительность декретного отпуска составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Шаг 13. Получаем родовый сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовый сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г. Его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Родовой сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещения одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность. Соглашаясь взять родовой сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовый сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовый сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовый сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Шаг 14. Четвертое УЗИ при беременности

Последнее УЗИ при беременности, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты и пуповины. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Шаг 15. Выполняем кардиотокографию

Кардиотокографию целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и изменениям его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки.

По изменениям пульса, частоте движений плода и повышения тонуса матки можно оценить, хватает ли малышу кислорода и нет ли риска преждевременного начала родов.

Шаг 16. Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе роддома следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша после родов.

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и осмотреться на месте. Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Шаг 17. Собираем вещи и документы для роддома

Это нужно сделать не позднее 38-й недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовый сертификат и контракт на роды (если он есть).

www.9months.ru

Обследование при беременности

Содержание:

Измерение таза при беременности

При постановке женщины на учет по беременности обязательно проводят акушерское исследование таза, т.к. его нормальные размеры и строение имеют большое значение для физиологического течения родов. После измерения таза доктор может определиться с возможной тактикой родоразрешения беременной.

дополнительноВ теме таз при беременности можно подробно ознакомиться с нормальными показателями размеров и строения, возможными отклонениями и их влиянием на течение и исход родов, а также с причинами возникновения боли в области таза.

Высота дна матки

Высота дна матки – это расстояние между верхним краем лобка и верхней точкой выступающей матки. Измерение ВДМ возможно с начала 4 месяца беременности, когда матка начинает выступать из-за лобкового сочленения и ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

В теме высота стояния дна матки можно ознакомиться с нормальными показателями ВДМ и возможными отклонениями от данных показателей.

Анализы крови при беременности

В течение всей беременности женщине придется неоднократно сдавать различные анализы крови:

  1. Общий анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Определение группы крови и резус-фактора;
  4. Коагулограмма;
  5. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  6. Анализ крови на ИППП;
  7. Анализ крови на TORCH-инфекции.

Подробно ознакомиться со сроками выполнения данного перечня анализов крови, их нормальными показателями можно в теме анализы крови при беременности.

Информация При наличии показаний женщине дополнительно назначают анализы на гормоны (подробная информация о выполнении данных анализов содержится в темах эстриол, прогестерон, ХГЧ, альфа-фетопротеин).

Анализ мочи при беременности

По протоколу обследования при первом посещении и каждой последующей явке беременная должна сдавать общий анализ мочи.

При наличии показаний доктор может назначить дополнительные обследования:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко;
  2. Анализ мочи по Зимницкому;
  3. Определение суточного диуреза;
  4. Анализ на глюкозурический профиль;
  5. Бактериологический посев мочи.

С подробной информацией о выполнении анализов мочи, интерпретации их результатов можно ознакомиться в теме анализ мочи при беременности.

Мазок на флору

Мазок выделений из влагалища на флору берется неоднократно в период всего наблюдения за беременностью. Половые инфекции при отсутствии лечения могут привести к ряду патологических состояний: инфицированию плода, плаценты и околоплодных вод, вызвать преждевременное прерывание беременности и др.

Подробная информация о нормальных показателях мазков и отклонениях от нормы содержится в теме микрофлора влагалища и ее диагностика.

Кардиотография плода

Кардиотография – это метод одновременной регистрации сердечных тонов плода и сокращений матки. КТГ можно использовать с 28 недели беременности.

Дополнительно В большинстве случаев кардиотографию проводят хотя бы однократно всем беременным, но при наличии определенных показаний данную процедуру могут повторять несколько раз.

В теме КТГ при беременности можно подробно ознакомиться с данной методикой, ее видах, способе выполнения и расшифровке полученных результатов.

Скрининговые методы пренатальной диагностики

Для проведения ранней диагностики врожденных пороков развития используются скрининговые методы. Некоторые методики применяют для обследования в обязательном порядке всех беременных, другие используются только по определенным показаниям.

К скрининговым методам относятся:

  1. Ультразвуковой скрининг;
  2. Биохимический скрининг;
  3. «Двойной тест»;
  4. «Тройной тест»;
  5. Определение свободного эстриола.

Подробно с данными методиками можно ознакомиться в теме скрининговые методы пренатальной диагностики.

ЭКГ при беременности

Во время беременности сердечно-сосудистая система женщины начинает работать с повышенной нагрузкой, что связано с увеличением объема циркулирующей крови и изменением уровня гормонов.

Для этого уже при первом посещении женской консультации акушер-гинеколог назначит проведение ЭКГ, на основании которой можно оценить ритм и частоту сердцебиения.

В теме ЭКГ при беременности подробно описано проведение данной процедуры и основные показания к ней.

Инвазивные методы диагностики

Инвазивные методы пренатальной диагностики – это способы диагностики генетических заболеваний и пороков развития, при которых для исследования берут образцы тканей плода, плаценты или околоплодных вод.

опасно Инвазивные методы оказывают неоценимую помощь в уточнении диагноза, но они назначаются только по строгим показаниям, т.к. могут привести к осложнениям беременности.

baby-calendar.ru

Календарь обязательных исследований и анализов во время беременности

Содержание статьи

Как только будущие мамочки получают подтверждение своей беременности, для них наступает радостный, но одновременно очень хлопотливый период строгого планирования следующих примерно 9 месяцев. Начинается он с постановки на учет в женскую консультацию, где им выдаются направления на обязательные исследования.

График их утверждается Минздравом, и каждую из процедур необходимо делать в строго определенное время. Кроме того, полный план таких мероприятий может быть дополнен прочими обследованиями (их потребуется пройти, если врач обнаруживает у женщины те или иные виды заболеваний).

I триместр (с зачатия до 13 недели)

Календарь изучения изменений в собственном организме начинается еще до посещения гинеколога – со всем известного домашнего экспресс теста, уже при первых днях задержки уверенно показывающего 2 полоски как следствие реакции химического катализатора на изменившийся состав всех физиологических жидкостей. Подтверждение этому в дальнейшем может дать и специалист, при визуальном осмотре матки обнаруживший изменения в ее размерах, форме и расположении. Далее, с 8-го дня предварительное подтверждение фиксируется при тесте на ХГЧ (поскольку содержание этого гормона в крови к этому времени достигает 25 мЕд/мл и больше). Наконец, с 5 недели аппараты УЗИ уже различают оплодотворенное яйцо, с 6-й – сердцебиение плода, а, начиная с 7-й, подтверждение маточной (или внематочной) беременности является основанием для постановки на постоянный учет и назначение всех нужных анализов и обследований.

Сбор первичной информации и личная карта беременной

Стандартное обследование при беременности начинается с обычного врачебного опроса. Вся значимая информация, полученная гинекологом от пациентки, подлежит занесению в личную карту, включая:

  • персональные данные;
  • возраст, в котором начались месячные и их цикличность;
  • наличие либо отсутствие менструальных болей;
  • объем и консистенция выделений;
  • возраст, в котором начались половые контакты;
  • сведения о сексуальных партнерах;
  • данные о здоровье отца малыша – чтобы определиться с возможным передаваемым генетическим материалом);
  • наличие либо отсутствие гинекологических заболеваний (сейчас и в прошлом);
  • дата начала последних месячных.

Правила в различных женских консультациях могут отличаться в мелочах, однако в главном они идентичны – личная хранится у врача в медучреждении, а обменная карта (в виде небольшой книжечки) выдается беременной. В первую заносится полная, очень подробная история беременности, сопровождаемая подклеиваемыми листами с результатами анализов и специальных процедур. Во вторую (называемую иначе «материнским паспортом») данные обследований вписываются врачом отдельно, и попасть в роддом без такого документа будет более чем проблематично.

По желанию (но не в обязательном порядке – закон предоставляет возможность отказаться) женщина может подписать соглашение о праве медицинского учреждения использовать предоставленную ею информацию частного характера.

Общее гинекологическое обследование

Какие обследования, необходимые при беременности, проводятся дальше? Первым из них становится комплексное гинекологическое иссследование в кресле. Врачу в этом случае потребуется:

  • получить данные об общем состоянии будущей мамочки – работе сердца и легких, пульсе, артериальном давлении, температуре, а также измерить вес.
  • осмотреть влагалище и нижнюю часть матки с использованием зеркал и изучить эти органы мануально (опытный специалист уже на этой стадии способен легко обнаружить таким методом самые различные патологии);
  • взять мазки;
  • прощупать грудь на предмет наличия уплотнений;
  • замерить размеры таза;
  • выписать направление на сдачу анализов.

Обязательные анализы

В 1-м триместре таковыми являются:

  • Общий анализ мочи (необходим для оценки, прежде всего, работы почек). Забор материала производится утром, натощак – и повторяется при каждом последующем посещении.
  • Бактериальный посев мочи (необходим для выявления возможных инфекций мочевыводящих каналов).
  • Сдача крови на определение ее группы и резус-фактора (из вены). При разных группах крови и резус-факторах у будущей матери и отца ребенка возможен резус-конфликт.
  • Сдача крови для общего анализа (из пальца). Выявляет уровень в крови эритроцитов, лейкоцитов, степень ее сворачиваемости и т.д.
  • Сдача крови на биохимию (из вены). Выявляет заболевания практически всех внутренних органов – от печени и поджелудочной железы до селезенок и сердца.
  • 1-й тест на ВИЧ (из вены).
  • Тест на гепатит-B и гепатит-С.
  • 1-й тест на сифилис (если обнаружить его на сроке до 16 недель, инфицирования малыша почти всегда удается избежать).
  • Мазок на цитологию (вообще говоря, методика цитологического исследования в данном случае требует взятия не одной, а трех проб – во влагалище, цервикальном канале и уретре – поскольку инфекции мочеполовых путей могут быть обнаружены в любом из этих мест).
  • Сдача кала (для проверки на наличие глистов и прочих паразитарных организмов).
  • 1-е УЗИ (по графику – в период между 11 и 14 неделями) – целью которого является проверка развития плода, в том числе на предмет возможных отклонений.

Нередко параллельно с первым ультразвуковым исследованием сдается и кровь на содержание гормонов (в медицине подобную «сдвоенную» процедуру именуют скринингом, позволяющим выявить на ранних стадиях достаточно редкие заболевания вроде синдромов Эдвардса и Дауна).

Осмотр узкоспециализированными специалистами

Проводится такой комплексный осмотр уже спустя 1-1,5 недели после постановки на учет, и включает в себя посещение следующих специалистов:

  • стоматолога – проверяющего ротовую полость на предмет таких заболеваний, как парадонтит и кариес;
  • ЛОРа – задачей которого служит выявить явные и скрытые болезни по своему профилю путем сначала визуального осмотра, а затем исследования материала взятого мазка;
  • окулиста – диагностирующего ваше зрение и дающего рекомендации относительно способа родов (так, при определенных проблемах с внутриглазным давлением он вполне может настаивать на выборе кесарева сечения);
  • хирурга – прежде всего изучающего состояние вен, а также наличие отеков;
  • кардиолога – выполняющего важнейшую работу по проверке состояния сердца (в т.ч. по расшифровке ЭКГ);
  • эндокринолога – при обнаружении проблем со щитовидной железой (либо существования среди ближайших родственников диабетиков) обязательно назначающего дополнительное, более глубокое обследование;
  • рентгенолога и фтизиатра – которым понадобятся свежие, сделанные на протяжении последних 6 месяцев, результаты флюорографии членов вашей семьи с целью проверки их на наличие туберкулеза. При этом самой беременной женщине лучевое воздействие строго противопоказано!

Женщинам средних лет (от 40), особенно в случае не меньшего возраста у отца ребенка, рекомендуется посетить и генетика – поскольку вероятность генетических отклонений у малыша в таких случаях возрастает.

Окончательное, общее промежуточное заключение по полученным результатам будет возложено на терапевта.

Дополнительные исследования

Если этого требуют результаты первичного обследования, будущая мамочка может быть отправлена и на дополнительные. К ним (в зависимости от показаний) относят:

  • анализ крови на содержание сахара (может быть заменен пероральным тестом на толерантность к глюкозе) – проводится в случае даже небольшой вероятности сахарного или гестационного диабета либо предрасположенности к ним;
  • анализ на так называемую группу торч-инфекций (мегаловирусов, герпесов, краснух, токсоплазмозов и т.д.);
  • взятие дополнительного влагалищного мазка на выявление инфекций, способных передаваться при половом контакте (плазмоз мочевовыдящих путей, хламидии, папилломные вирусы, трихомониазы, гонорейные клетки и пр.);
  • дополнительная коагулограмма;
  • кальпоскопическое исследование (в случае обнаружения повреждения маточного или влагалищного эпителия в виде кольпитов, эктопий, эрозийных эффектов и т.д.);
  • дополнительный мазок на флору (если в половых органах женщина испытывает какой-либо дискомфорт, а для выделений характерен неприятный запах и «творожистый» вид).

Приходя на прием, рекомендуется иметь при себе удостоверение личности, страховой полис и определенную сумму денег. И не забывайте об обменной карте.

II триместр (14 – 27 недели)

С 14 недели врачом-гинекологом обязательно будет проверяться высота расположения дна матки при каждом вашем посещении. Обследования во время беременности во 2-м триместре будут следующими.

Обязательные

  • 2-е УЗИ (необходимо для изучения развития плода в динамике) – проводится в промежутке между 16 и 20 неделями;
  • 2-й скрининг (в принципе, считается не обязательным, а лишь рекомендуемым);
  • общий анализ мочи (отказываться от него, напротив, нельзя – поскольку проверка работы почек должна отслеживаться на протяжении всего периода вынашивания ребенка);
  • 2-й тест на сифилис (стандартный забор крови на данное заболевание для каждого из трех триместров).

Дополнительные

  • несколько тестов на уровень ХГЧ (поскольку беременность не так часто, но все-таки может замереть, необходимо сдавать кровь на гормоны 2-3 раза подряд в период между 15 и 18 неделями);
  • кровь на сахар (проверка подозрения возможного развития гестационного диабета);
  • очередной анализ на уровень коагуляции (свертывания).

III триместр (с 28 недели до родов)

Отличается регулярным осмотром состояния ног (чтобы вовремя выявить признаки возможного варикоза), а также прослушиванием биения сердца развивающегося зародыша с помощью КТГ (кардиотокографии). Кроме того, время между регулярными посещениями ведущего вас врача сокращается сначала до двух, а в последний месяц до одной недели.

Перечень анализов и обследований принимает такой вид.

Обязательные

  • 3-е УЗИ (может быть заменено скринингом), целью которого служит оценка не только расположения зародыша, но уже и состояния пуповины и плаценты. Если есть такая необходимость, может быть назначено и 4-е УЗИ (обычно – перед самыми родами);
  • анализ крови на биохимию – 29-30 неделя;
  • 3-й тест на сифилис – 28-30 неделя;
  • тест на ВИЧ – 30-36 неделя;
  • общий анализ крови – 30-36 неделя;
  • общий анализ мочи – 30-36 неделя;
  • мазок на цитологию – 30-36 неделя.

Дополнительные

  • кровь на резус-антитела (при резус-конфликте вкалывается иммуноглобулин D);
  • допплерография;
  • последняя коагулограмма.

В итоге число посещений женской консультации даже при беременностях без осложнений достигает 12-14 раз.

www.e-motherhood.ru

Генетическое обследование: будет ли ребенок здоровым?

Когда семья ждет ребенка, один из главных вопросов, который беспокоит будущих родителей: «Будет ли малыш здоровым?». Как сделать, чтобы все прошло идеально? Чтобы беременность была легкой, роды – в срок и никаких неприятных сюрпризов. Все предусмотреть, конечно, невозможно. Но значительно снизить риск позволит генетическое обследование при планировании беременности.

Современные достижения науки позволяют не пускать на самотек даже такие сложные процессы, как появление малыша на свет. То, что на ранних сроках беременности необходимо встать на учет в женскую консультацию, уже давно известно всем. Это очень важно, поскольку позволяет значительно снизить риски и своевременно оказать помощь будущей маме, если потребуется.

Но самые ответственные родители готовятся к такому важному событию событию заблаговременно. Они заранее проходят медицинское обследование и сдают анализы еще на этапе планирования беременности. Причем, это делает не только женщина, но и мужчина.

Кому необходимо проходить генетическое обследование?

Обследование у генетиков пока еще не так прочно вошло в нашу жизнь. Но в некоторых случая его обязательно нужно сделать. Если будущие родители по каким-то показателям оказываются в группе риска, врач, скорее всего, направит их на консультацию к генетику. В этом случае она осуществляется в рамках ОМС, поэтому платить за нее не придется.

Получить направление к генетику можно, если имеют место следующие ситуации:

  • Паре поставлен диагноз «бесплодие», но при этом не выяснена причина проблемы.
  • Возраст женщины более 35 лет, а мужчина — старше 40 лет.
  • У женщины несколько раз случались выкидыши или рождение мертвого ребенка.
  • У кого-то из потенциальных родителей или их родственников есть хроническое, и тем более, наследственное заболевание.
  • Кто-то из будущих родителей (или оба) связан с вредным производством или подвергался радиационному излучению.
  • Мужчина или женщина в период зачатия употребляли алкогольные напитки или лекарственные препараты, которые противопоказаны в этом случае.
  • У этой пары уже рождался ребенок с наследственным заболеванием.
  • Если в семье кого-то из будущих родителей отмечались случаи кровных браков.

Пройти генетическое обследование могут и те пары, которые не попадают ни в одну группу риска. К сожалению, ребенок с отклонениями может родиться и у совершенно здоровых родителей. Поэтому, кто-то, возможно, пожелает проконсультироваться у генетика ради собственного спокойствия. Правда, в этом случае обследование, скорее всего, будет платным.

Этапы генетического обследования

  1. Вначале необходимо прийти на прием к врачу-генетику. Он выясняет анамнез, риски, существующие проблемы.
  2. Затем может потребоваться консультация таких специалистов, как эндокринолог, невропатолог, терапевт, а также анализ крови на биохимию.
  3. Затем пациенты направляются непосредственно на генетические исследования.

Какие анализы необходимо сдать при планировании беременности для выяснения возможных генетических патологий?

  • Исследование хромосомного набора каждого из родителей на наличие патологических генов (кариотипирование).
  • Может потребоваться сдача ДНК-теста, если в семье уже есть ребенок с отклонениями.
  • Если пара не способна долгое время зачать ребенка, причиной может оказаться генетическая несовместимость супругов. В этом случае врач назначит анализ на HLA-типирование.

Существует ряд инфекций, которые могут вызвать серьезные патологии развития ребенка и даже его гибель. Среди них:

  • Сифилис
  • Гепатит В и С
  • ВИЧ
  • Герпес
  • Хламидиоз
  • Краснуха
  • Уреаплазмоз
  • Микоплазмоз
  • Цитомегаловирус.

Прежде, чем зачать ребенка, и мужчина и женщина должны обязательно сдать анализы на все эти инфекции, а затем, при необходимости, пройти соответствующую терапию и сделать прививки. Иногда вирус в организме может никак себя не проявлять. Поэтому отсутствие симптомов не должно стать основанием для отказа от анализов.

Мужской фактор

Женщины обычно более ответственно относятся к планированию беременности. Однако обследования должны проходить оба супруга. Отец в такой же степени, как и мать, принимает участие в формировании наследственности ребенка. А это значит, что без обследования мужчины генетический анализ не будет достаточно информативным.

Помимо обследования на инфекции и генетические патологии, от мужчины могут потребоваться и другие анализы. Обычно они нужны, если у пары возникают проблемы с зачатием.

Какие анализы сдать мужчине при планировании беременности?

  • Спермограмма (количество и подвижность сперматозоидов)
  • MAR-тест (выявляет антитела, которые атакуют сперматозоиды)
  • Гормоны, влияющие на способность к зачатию
  • Секрет предстательной железы (выявляет наличие инфекций, приводящих к бесплодию)
  • Морфология сперматозоидов по Крюгеру (оценка их формы и размера).

Конечно, визиты к врачу отнимают массу времени и сил. Да и сама процедура сдачи анализов мало у кого вызывает положительные эмоции. Но спокойствие за здоровье будущего малыша – это ни с чем не сравнимая ценность.

plusmama.ru

Какие обследования должен пройти ребенок в первый год жизни?

Содержание статьи:

Ребёнок с самого рождения должен пройти ряд обследований, одни из которых являются обязательными, другие — дополнительными. Список обязательных обследований может меняться со временем, потому для молодых родителей совсем нелишним оказывается знание медицинских стандартов, актуальных на сегодняшний день.

Обследование ребенка по месяцам в первый год жизни

Направление к врачам, не отмеченным в таблице знаком «+», даёт педиатр при наличии определённых показаний.

В поликлиниках в настоящее время наблюдается нехватка врачей узкой направленности, не всегда педиатр может дать направление на приём к нужному специалисту или талон записи на определённую процедуру. Таблица, приведённая выше, поможет разобраться когда и какие обследования должен проходить ребёнок на первом году жизни.

Полное обследование специалистов ребёнок проходит несколько раз за год, в первый месяц обследований больше всего, потом добавляются осмотры дополнительных специалистов.

Полное описание обследований ребенка по месяцам

1 месяц

Обследования, которые должен пройти ребенок в первые месяцы жизни

9 месяцев (добавляется осмотр стоматолога)

12 месяцев (добавляется осмотр отоларинголога)

Если с прохождение узких специалистов всё более или менее понятно, то в вопросе вакцинации очень много противоречивых мнений. Одни родители ставят прививки согласно календарю, другие выбирают платные иностранные аналоги вакцин, третьи совсем отказываются от вакцинации. Каждый при этом аргументирует свой выбор.

Вакцинация ребенка первого года жизни

Очень часто выпускается из внимания осмотр врача невролога-иммунолога перед вакцинацией. В России чаще всего подготовка к прививке ограничивается сдачей общего анализ крови и мочи, измерением температуры тела.

  1. Анализ крови, показывающий как работает иммунитет ребёнка (иммунограмма).
  2. Анализ крови на индивидуальную реакцию на прививку.

Список обязательных прививок для детей до года, принятых в России, приведён ниже в таблице.

baragozik.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *