Menu

Какие анализы сдают при постановке на учет по беременности



Список обязательных анализов при беременности

Диагностирование беременности автоматически означает огромное количество анализов, которые позволят контролировать вынашивание ребенка и в случае необходимости корректировать состояние здоровья мамы и будущего малыша. Чтобы снять некоторые вопросы при постановке на учет в женской консультации, часть обследований можно пройти еще при планировании беременности.

Список анализов, которые сдают перед беременностью ↑

  1. Анализ крови для установки группы крови и резус-фактора.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Анализ крови на антитела к TORCH-инфекциям (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус).
  4. Влагалищный мазок на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – уреплазма, хламидиоз и т. п.
  5. Гормональный анализ (при нарушениях менструального цикла).
  6. Посещение терапевта, эндокринолога (при наличии хронических заболеваний).

Беременной женщине следует отдавать себе отчет в том, что от ее действий зависит и течение беременности, и состояние ее ребенка. Список анализов при беременности зависит от места наблюдения – в частной клинике, скорее всего, станут выяснять максимально подробную картину, а в обычных консультациях предложат сдать обязательный минимум.

Из личного опыта автора:

Моя беременность была запланированной, и перед ней мне удалось пройти небольшое обследование, для которого я самостоятельно обратилась в частные лаборатории. Обследование включало в себя УЗИ органов малого таза, проверку на ЗППП и сдачу крови для необходимых гормональных тестов. Результаты порадовали, и беременность благополучно наступила. Во время нее на анализы меня уже направлял акушер-гинеколог женской консультации. В основном это были анализы мочи два раза в месяц и сдача крови на биохимию для контроля различных показателей. Начитавшись страшных историй, я беспокоилась о тестах на TORCH инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), но в женской консультации проверка на них была сделана по минимуму. Самостоятельно я смогла сдать анализы только на краснуху, а об остальном решила просто не беспокоиться. Мне повезло и проблем не возникло, хотя сейчас я, пожалуй, постаралась бы проверить и себя, и мужа по всем параметрам – слишком уж большая ответственность за здоровье ребенка лежит на родителях. Дочка у нас родилась абсолютно здоровой и с отличными показателями (9/10 по шкале Апгар) и, вполне вероятно, на это повлияла и моя предварительная подготовка к беременности.

Список обязательных анализов (при беременности без патологий) ↑

  • Клинический анализ крови. Сдается при постановке на учет, на 18 и 30 неделях. Позволяет исключить анемию и следить за уровнем сахара и гемоглобина.
  • Биохимический анализ крови. Помогает выявить дисбаланс веществ в организме беременной. Сдается при постановке на учет и на 30 неделе.
  • Анализ мочи. Сдается перед каждым посещением акушера-гинеколога (т. е. 1-2 раза в месяц в зависимости от срока), позволяет отслеживать состояние почек и большинство нарушений (например, увеличение количества белка).
  • Влагалищный мазок на урогенитальные инфекции. Берется при постановке на учет и на 30 неделе. Позволяет исключить воспалительные процессы.
  • Анализ крови для установки группы крови и резус-фактора. Сдается при наличии резус-конфликта с супругом при постановке на учет по беременности.
  • Анализ крови на инфекции (сифилис, герпес, ВИЧ, TORCH-инфекции, гепатит). Сдаются от 1 до 3 раз в зависимости от вида инфекции и срока беременности.
  • Анализы крови на сывороточный маркер (АФП, ХГЧ, НЭ). Позволяет установить нарушения в развитии плода, сдается на 16-20 неделе.

Кроме анализов, беременной женщине необходимо посетить таких специалистов как терапевт, окулист, стоматолог. Также требуется сдать ЭКГ. Записи их диагнозов обязательно фиксируются в обменной карте и проверяются при прикреплении к роддому.

Понедельный календарь анализов и других обязательных манипуляций ↑

  1. До 20 недели беременности: УЗИ для определения срока беременности, количества плодов; пренатальный скрининг для предупреждения возможных пороков плода, биохимия крови на инфекции, биохимия крови для тройного генетического теста (АФП, ХГЧ, НЭ), влагалищный мазок на инфекции.
  2. 20 – 22 недели: анатомическое УЗИ (позволяет отследить развитие внутренних органов плода, предлежание плаценты).
  3. 25 неделя: обязательный осмотр на кушетке при каждом посещении для замера расстояния между дном матки и лобковой костью.
  4. 28 неделя: для имеющих отрицательный резус-фактор и уничтожения возможных антител в крови назначается укол антиглобулина D.
  5. 30 («декретная») неделя беременности: проводится полный осмотр и сдача анализов для выдачи больничного листа (анализ мочи, биохимия крови на ВИЧ, сифилис и гепатит, свертываемость крови, мазок).
  6. 32-34 неделя: второй скрининг-тест для оценки развития ребенка, доплерометрия (доплерография), новый укол антиглобулина D.
  7. 36 недель: последнее анатомическое УЗИ перед роддомом, начинаются процедуры КТГ (кардиотокография) для отслеживания сердечной деятельности плода.
  8. 38 недель: очередное КТГ, плановое посещение акушера-гинеколога.

На поздних сроках беременности (40 -41 неделя) встречи с наблюдающим врачом проходят 2-3 раза в неделю, замеряется КТГ, доплерометрия плаценты, возможна дородовая госпитализация «на сохранение».

kidbe.ru

Обязательность анализов при постановке на учет по беременности

Какие анализы-исследования (в том числе, УЗИ) являются обязательными для беременной женщины? Нужны ли анализы ТОРЧ-инфекции при постановке на учет? Может ли врач требовать сдавать анализы в платной лаборатории при постановке на учет? Я становлюсь на учет и тихо удивляюсь от количества «нужных» анализов, за которые нужно заплатить не мало!

опубликовано 30/07/2013 18:45
обновлено 01/08/2016
— Беременность и роды

Отвечает Березовская Е. П.

Обязательных анализов и тестов не бывает . Ваше тело – ваша собственность, хотите — проверяете, хотите-нет, независимо от его состояния (беременное тело, не беременное). Обязательными анализы становятся только через судебное постановление, и то не всегда. Таким образом, пора искоренять менталитет обязаловки.

Другое дело, что обратившись в какое-то лечебное учреждение за помощью, вам поставят определенные условия оказания такой помощи. Количество анализов и тестов будет зависеть от того, какие правила и требования учреждение установило для пациентов.

Большинство заграничных лечебных учреждений работает по принципу рациональности – насколько существует необходимость проведения того анализа или другого, потому что, ни клиенты-пациенты, ни государственные бюджетные клиники, ни страховые компании не хотят тратить свои деньги на то, на что тратить не рационально. Частные клиники при отсутствии строгого контроля со стороны закона и специальных учреждений могут «выкачивать» из пациентов по максимуму – зависит от умения одурачить-одурманить.
Таким образом, количество анализов, которые вам предложат пройти «в обязательном порядке», зависит от компетенции врача и/или порядков лечебного учреждения.

Если женщина проходила определенное обследование перед беременностью в течение последних шести месяцев и все результаты анализов были в норме, то большинство анализов ей сдавать не придется. Например, при нормальных показателях цитологического мазка в течение последних 2 лет повторно сдавать мазок на цитологию при беременности не рекомендуется. Если общий анализ мочи и крови были в норме, и жалоб у женщины нет, их тоже в первом триместре можно не сдавать. Если известен иммунологический статус для краснухи и токсоплазмоза, и женщина является носителем этих микроорганизмов, повторное тестирование не имеет смысла.

В большинстве лечебных учреждений на сдачу ряда анализов направляют одновременно с пренатальным генетическим скринингом первого триместра, если женщина соглашается такой пройти. Поэтому в лаборатории обычно берут 10-15 мл крови одновременно, которой хватает на все другие анализы. В первом триместре определяют группу крови и антитела, если резус крови отрицательный, тест на сифилис, на краснуху и токсоплазмоз, если статус не известен или результат раньше был отрицательным. Часто рекомендуется сдать кровь на ТТГ.

От сдачи крови на ВИЧ женщина имеет право отказаться, хотя ей обычно предложат это вместе с тестом на сифилис.

Мазок на микрофлору важен – при наличии дисбактериоза или половой инфекции могут предложить дополнительное обследование или лечение.

Общий анализ крови малоинформативен и его обычно сдают со второй половины беременности, как и общий анализ мочи. Обычно проверяют наличие белка в моче лакмусовыми бумажками, а уже из результатов вытекает потребность дообследования.

Как на яйцеглист заграницей не исследуют.

Все остальные анализы зависят от того, находится ли женщина в какой-то группе риска, страдает ли заболеваниями и т.д. Подход всегда индивидуальный. Одним женщинам придется посещать лаборатории ежемесячно, другим – в начале третьего триместра.

В отношении УЗИ – проводят чаще всего в 11-14, 19-21, 26-28 недель и реже перед родами. При наличии отклонений и осложнений, количество УЗИ может быть увеличено.

ТОРЧ не входит в «обязательную» программу, так как не является информативным методом диагностики (всего лишь скрининг).

Если вы не становитесь на учет в частную клинику, то требовать от вас прохождения всех анализов и тестов в платных лабораториях врач не имеет права. По закону, вы имеете право отказаться от любых платных тестов, если вы находитесь на учете в государственном учреждении, где пропагандируется бесплатная медицинская помощь, или же это учреждение обязано заплатить за ваше обследование частным лабораториям, если само не в состоянии провести такое обследование, а требует от вас результаты анализов.

www.komarovskiy.net

Какие анализы сдают при постановке на учет по беременности

При постановке на учет по беременности женщине необходимо пройти обязательные определенные обследования, сдать некоторое количество анализов. Все они важны. Но, пожалуй, один из самых показательных — анализ крови, общий и биохимический. Благодаря ему можно судить о состоянии здоровья женщины и плода. И даже об угрозе прерывания беременности.

При постановке на учет по беременности, женщине необходимо пройти определенные обследования, сдать некоторое количество анализов. Все они важны. Но, пожалуй, один из самых показательно-важных — анализ крови, общий и биохимический. Благодаря ему можно судить о состоянии здоровья женщины и плода. И даже об угрозе прерывания беременности.

Показатели крови во всех случаях являются самыми важными данными при постановке диагноза. При его исследовании принимаются во внимание многие показатели. Исследования должны проводиться на всем протяжении беременности. Если у женщины есть сопутствующая патология, анализ крови проводится чаще.

Благодаря проведению анализа можно диагностировать на ранних этапах железодефицитную анемию, поэтому анализ крови, в начале беременности должен проводиться не менее чем каждый месяц, в третьем триместре беременности, а то чаще. Это условие обязательно для исключения анемии, которая грозит развитием гипоксией плода. За всю беременность, женщине необходимо сдать анализ крови минимум 4 раза: до 12 недели беременности, 20 — 21 неделя, 28 — 30 неделя, и непосредственно перед родами.

Кроме того, анализ крови помогает установить сам факт беременности, при этом в крови (или моче) определяют показатель хронического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ начинает вырабатываться спустя уже несколько дней после имплантации плода. Такой анализ крови может проводиться уже на 6 — 10 неделе беременности, и помогает быстро установить факт беременности.

Как определяют наступление беременности?

При показателях ХГЧ менее 5 ед/литр — беременность отсутствует. На первой неделе беременности ХГЧ возрастает и составляет 5 — 50 ед/литр, на второй 50 — 500 ед/л. При сроке беременности в 4 недели — 500 — 10 000 ед/л, а на втором месяце беременности 35 000 — 200 000 ед/л. Если показатели ХГЧ ниже нормы — прямая угроза выкидыша.

Кровь — это уникальная среда организма, которая быстро реагирует на наступление беременности, даже по общему анализу крови можно будет определить, беременна женщина или нет. При беременности, в крови происходит ряд изменений — повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, и снижается количество лимфоцитов. Таких данных достаточно чтобы предположить беременность и провести дополнительные методы исследования — определить ХГЧ.

Существуют еще два показателя, которые позволяют выявить, нарушение в функционировании плаценты, есть ли риск развития синдрома Дауна у ребенка, открытых черепно-мозговых травм и т. д. — это показатели свободного эстриола и альфафетопротеина (АФП), которые определяются во время проведения тройного теста, на сроке беременности в 15 — 18 недель.

Одним из наиболее важных показателей считается АФП. Если его показатель выше нормы, это может указывать на развитие многоплодной беременности, большого размера плода, и т. д. В некоторых ситуациях, увеличение этого показателя может указывать на задержку внутриутробного развития плода или угрозу преждевременных родов.

При снижении показателя ниже нормы, можно предположить патологию плаценты, внематочную беременность или многоводие. Для того чтобы подтвердить диагноз, в случае увеличения или снижения этого показателя, необходимо проведение УЗИ, иногда даже хромосомный анализ. Но, необходимо учитывать и сам срок беременности, так на 35 — 40 неделе беременности, повышение АФП говорит о физиологической незрелости плода, а пониженный уровень — о переношенности. Если уровень АФП в первом триместре постоянно понижается, это весьма печальный симптом, который указывает на неразвивающуюся беременность.

На последних сроках беременности, после 30 недель, очень важно следить за гормональными показателями крови, так, например, снижение уровня эстриола может указывать на гипоксию плода, которую можно обнаружить еще до появления симптомов, а, следовательно, быстрее начать действовать.

Дополнительные анализы

При наличии показаний — предрасположенность к определенным заболеванием, наследственность — доктор, может назначить проведение анализа на определение сахара в крови. В зависимости от места проживания, должны проводиться определенные анализы для определения тиреоидных гормонов. В большинстве случаев — регион проживания оказывается йододефицитным, а щитовидная железа во время беременности работает интенсивнее.

При подозрении на внутриутробную инфекцию, необходимо проводить соответствующие анализы на определение антител к возбудителю. Для женщин, у которых были выкидыши, в обязательном порядке необходимо проведение двух анализов — анализ крови на антикоагулянт волчанки и анализ на уровень антител к кирдиолипину. При выявлении антикоагулянта волчанки, повышается риск выкидыша, или его внутриутробной смерти. А повышение антител к кардиолипину говорит о неправильном функционировании плаценты. В обоих случаях доктор должен назначить соответствующее лечение.

Что еще?

При втором посещении доктора и постановке на диспансерный учет по беременности, женщине в обязательном порядке необходимо проведение анализа для определения антител к ВИЧ инфекции, гепатитам, сифилису, и других инфекций которые передаются половым путем и не только. Наапример токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и прочее. Такие анализы проводятся при первой постановке на учет, и при непосредственной перед родами.

В обязательном порядке, необходимо определение группы крови и резус-фактора. Женщины с первой группы крови должны контролировать уровень антигрупп-анител, в случае отрицательного резус-фактора — уровень антирезус-антител.

В случае возникновения конфликта между резус-факторами или группами крови плода и матери, у малыша может быть гемолитическая болезнь, и другие проблемы и осложнения беременности.

www.medpulse.ru

Анализы и обследования в период беременности

После определения беременности, женщина встает на учет либо в женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском центре, специализирующимся на ведении беременности. При постановке на учет врач выдает список анализов, которые надо сдать.

Диагностика беременности

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать внематочная беременность».

Первый триместр (от 0 до 12 недель)

После определения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Впрочем, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

При постановке на учет

Тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

Третий триместр (от 24 недель и до родов)

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить * кардиотокографию (КТГ)**.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

При отклонениях от нормы

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.

medportal.ru

Список анализов, которые сдают беременные при постановке на учет в женской консультации

Наступление беременности всегда требует от будущей мамы большой ответственности и внимания к своему самочувствию. Поэтому на ранних сроках рекомендуется стать на учёт в женской консультации, чтобы оказаться под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.

Посетить ЖК первый раз необходимо до начала 11 недели. При себе женщина должна иметь паспорт. Задача гинеколога собрать анамнез – информацию о перенесённых заболеваниях, имеющихся вредных привычках, наследственном факторе, количестве перенесённых родов и патологиях беременности, если таковые имели место. В обязательном порядке даются направления на лабораторные обследования.

Первое посещение

На вопросы врача следует отвечать максимально точно и правдиво, так как он определяет возможные риски для мамы и ребёнка, а также прогнозирует осложнения и течение беременности.

Врач заводит специальную карту беременной и роженицы, в которую вносит всю полученную информацию. Сюда же записываются результаты гинекологического осмотра на кресле, а также взвешивания, измерения роста и артериального давления.

Цель гинекологического обследования – взятие мазков на флору и патологии, осмотр шейки матки (она должна быть плотно закрыта).

Также для будущей мамы заводится обменная карта, которая выдаётся ей на руки. С этим медицинским документом нужно приходить на каждый плановый осмотр в ЖК.

На завершающем этапе выписываются направления на анализы, результаты которых следует принести с собой в следующее посещение консультации. График посещений этого кабинета определяется врачом в индивидуальном порядке.

Подробнее обо всех нюансах что вас ждет при первом посещении, когда нужно встать на учет по беременности вам расскажет будущая мама:

Перечень обязательных анализов

Список анализов во многом зависит от состояния здоровья женщины, но есть такие, которые сдаются всеми без исключения. Этот перечень утверждён отдельным постановлением Министерства здравоохранения РФ:

  • Анализ мочи общий – стандартная процедура при каждом посещении консультации. Помогает выявить белок и лейкоциты в моче, диагностировать на ранней стадии пиелонефрит (воспаление почек) и гестоз (поздний токсикоз).
  • Посев мочи на бактерии позволяет обнаружить различные заболевания мочеиспускательных путей. Сдаётся дважды: при постановке на учёт и на 36-й неделе.
  • Анализ крови общий берётся раз в каждом триместре и после первого визита к гинекологу. При обнаруженных отклонениях повторное тестирование проводится через 10-14 дней. Позволяет выявить снижение уровня гемоглобина. При наличии воспалительных процессов в организме резко повышается СОЭ и лейкоциты.
  • Кровь на биохимию сдаётся трижды: после первого визита, на 18-й и 30-й неделе. Исследование позволяет с высокой точностью отследить обменные процессы в организме. Обычно врачи контролируют липидный, углеводный и белковый обмен, уровень белка, сахара и сывороточного железа. При отклонениях от нормы и заболеваниях почек, сахарном диабете возможно назначение других биохимических тестов.
  • Резус-фактор и группа крови определяется дважды – в первом триместре и перед родами. Проблемы с вынашиванием возникают при наличии отрицательного резус-фактора у одного из родителей. Также опасна ситуация, когда у мамы первая группа крови, а у отца любая другая – возникает групповой конфликт. Если проблема была диагностирована вовремя, маме и малышу окажут своевременную медикаментозную помощь. Также эти факторы важны для родов (возможно понадобится переливание крови).

  • Коагулограмма позволяет выявить проблемы со свёртываемостью крови. Если у женщины плохая свёртываемость, риски при родах значительно увеличиваются – возможны кровотечения с большой кровопотерей.
  • Анализы на ВИЧ, гепатит В и сифилис проводятся трижды: при постановке на учёт, на 30-й неделе и за две недели до предполагаемой даты родов. К сожалению, от этих опасных инфекций не застрахован никто, в том числе беременные женщины.
  • Тест на TORCH -инфекции позволяет определить, болела ли женщина краснухой, герпесом, токсоплазмозом и цитомегаловирусом. В этом случае в плазме будут обнаружены антитела. Высокий уровень антител указывает на прогрессирование болезни и необходимость дополнительного лечения.
  • Мазок на флору, взятый из влагалища, позволяет выявить наличие бактерий кишечной группы и заболеваний передающихся половым путём.
  • Отдельно берётся мазок на цитологию. Анализ проводится дважды: при первом визите в ЖК и на 30-й неделе. Позволяет диагностировать онкологические и опухолевые процессы.
  • УЗИ назначается несколько раз (о первом УЗИ читайте здесь). На ранних сроках оно помогает определить внематочную или замершую беременность, а на поздних патологии в развитии ребёнка. Посмотрите таблицу, там точнее указаны сроки назначения:

  • Генетические патологии определяются через специальный тест. При положительном результате рекомендуется прерывание беременности, так как тест с большой долей вероятности указывает на аномалии развития.

По показаниям могут проводиться и другие исследования. В каждом отдельном случае соответствующее решение принимается в индивидуальном порядке.

childguide.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *