Menu

Какие анализы нужно сдать при беременности при постановке на учет



Какие нужно сдавать анализы и делать обследования во время беременности?

Две полоски на обычном тесте на определение беременности — это начало нового периода в жизни женщины. Встать на учет к гинекологу рекомендуется до 20 недели от начала беременности. И, неспроста — в начальный период формируются основные жизненно важные параметры и органы будущего малыша. Чем раньше будут выявлены какие-либо аномалии или отклонения, тем больше вероятность, что они не нанесут урона здоровью плода.

Врач разработает для женщины определенный график сдачи анализов, который соблюдать совсем просто. Значение этих обследований очень важно будущих мам.

Анализы при беременности

При постановке на учет потребуется сдать первые необходимые анализы:

  1. Трехкратный тест на ХТЧ поможет с легкостью определить, что женщина в положении (иногда бывает, что первый анализ ложный, поэтому сдать нужно три раза).
  2. Особо важен тест на определение группы крови и ее резус-фактора. Он поможет акушеру выявить возможные резус-конфликты и предпринять меры.
  3. Нужно будет сдать мочу на определение уровня сахара.

Обязательными станут анализы на выявление разнообразных инфекций:

  1. Во-первых, нужно исключить ВИЧ-инфекцию, чтобы своевременно начать лечение. В таком случает малыш, родится без данного заболевания.
  2. Важен тест на выявление краснухи — в 20% из-за этого заболевания развиваются аномалии.
  3. Один из важнейших — анализ на токсоплазмоз. Даже если для будущей матери он не представляет угрозы, то для ребенка — это плохо. Женщине, в процессе беременности, чтобы избежать этого придется особо следить за своим питанием, избегать контактов с кошками и одевать плотные перчатки при работе с землей.

Гинеколог, естественно, назначит и анализы на определение:

  1. Трихомоноза,
  2. Герпеса,
  3. Хламидиоза,
  4. Сифилиса,
  5. Гепатита B.

После 9 недели женщину отправят на УЗИ, чтобы определить начальный уровень развития ребенка, важным будет анализ на исключение генетических отклонений.

С 18 недели назначаются исследования околоплодных вод. На таком сроке уже можно с помощью УЗИ определить пороки развития у плода и прослушать сердцебиение через специальную трубку.

28 неделя — это уже начальная подготовка к родам. На данном сроке назначают кардиомониторный контроль, чтобы определить возбудимость матки.

После 32 недели необходимо плановое УЗИ. На нем определяется прилежание плода и другие важные факторы. При наличии каких-либо проблем гинеколог может назначить анализ мочи по Нечипаренко.

При возникновении каких-то сомнений у врача или при подготовке к родам, женщине придется пройти ряд врачей:

  1. Окулиста,
  2. Хирурга,
  3. Терапевта,
  4. Кардиолога,
  5. Лора.

Могут назначить помимо анализов следующие процедуры:

  1. ЭКГ,
  2. Рентген,
  3. Флюорографию.

Для беременной женщины очень важно пройти все необходимые обследования еще на раннем сроке. В том числе и электрокардиограмму. Делают ее, в идеале, когда ставят будущую родительницу на учет. В дальнейшем — основываясь на жалобах самой женщины или медицинских показаниях.

ЭКГ при беременности

При беременности ЭКГ проводят с той целью, чтобы оценить общее состояние сердца и выявить возможные сбои в его работе. В норме значительных изменений не наблюдается.

У женщины в положении, а иногда и у здоровых женщин на плановом медосмотре, могут быть некоторые нарушения, которые не вызывают опасений:

  1. Предсердный ритм,
  2. Тахикардия,
  3. Желудочковая экстрасистолия.

Чаще всего у будущих мам диагностируется, на ранних сроках и во время родов, незначительные нарушения в работе сердца. Однако если у женщины в положении была выявлена какая-либо патология, то обязательно требуется наблюдение, как гинеколога, так и кардиолога. Совместно они наблюдают женщину весь период беременности и выбирают оптимальный, как для родительницы, так и для ребенка, метод рождения.

Как влияет ЭКГ на плод?

На организм беременной женщины и на здоровье плода такое обследование, как ЭКГ, совершенно не влияет. Электрокардиограмма основана на простом измерении, издаваемого сердцем, электрического поля. При этом организм не подвергается никакому облучению. Существует даже специальный аналог ЭКГ, которые широко применяется среди беременных женщин — фетомонитор.

Это своего рода прибор, диагностирующий сердце еще не родившегося ребенка. Электрокардиограмма — абсолютно безвредное и безболезненное обследование. Проводить его можно по показаниям, независимо от интервала между процедурами.

Своевременное проведение ЭКГ у женщин в положении — это эффективный и лучший метод по выявлению нежелательных патологий и гарантия благополучных родов.

Рентген при беременности

Для каждой будущей мамы очень важно состояние здоровья плода. Она старается отгородить ребенка от всех возможных вредных воздействий, в том числе и излучений. Именно поэтому каждую женщину в положении интересует непростой вопрос: насколько опасно для малыша рентгенологическое обследование?

Стоит знать, что это во многом зависит от того, какой орган будет проверяться. Чем выше будет уровень облучения, тем, следовательно, большую угрозу он представляет для плода. Данные, опубликованные радиобиологами, подтверждают, что для организма, клетки которого активно делятся, рентген вдвойне опасен, нежели для уже состоявшегося организма. То есть, в группе риска, непосредственно, ребенок, находящийся и развивающийся в утробе матери.

Не секрет, что в первом триместре беременности малыш более подвержен различным поражениям, в том числе и рентгенологическому излучению. В этот период закладываются основные параметры его тела и важные внутренние органы. В это время не следует проходить обследование, так как возможно развитие различных аномалий. Даже если женщина нуждается в рентгене по показаниям, желательно перенести его на следующий триместр, чтобы избежать нежелательных последствий. При маленьком сроке рентген делают только в неотложном случае.

Единица рентгеновского облучения называется рад. Доказано, что если ребенок, который находится в утробе, получает излучение больше 10 этих единиц, то могут начать развиваться проблемы со зрением и памятью. К счастью, большинство приборов для подобного обследования дают намного более слабые лучи. Например, сделав стоматологический снимок, женщина получает излучение равное всего 0,01 миллиарда. В принципе, снимки руки, грудной клетки или ноги тоже вполне безопасны. Но, в целях предосторожности, после пройденного рентгена, не помешает сходить на УЗИ и проверить как плод, так и его внутренние органы.

Флюорограмма при беременности

Флюорография во время беременности, также как и рентген, может испугать женщину в положении. Такое обследование проходят для профилактики все люди не чаще одного раза за год. Исключение составляют женщины в положении и дети (вплоть до 15 лет).

Очень важным фактором сейчас является то, что современное оборудование намного безвредней старого (пленочного). Новые технологии снизили уровень вредного облучения в 20 раз! Нужно учитывать и тот факт, что легкие расположены достаточно далеко от матки и практически не подвергаются излучению. Современное оборудование для флюорограммы имеет специальный щит, который закрывает органы малого таза от нежелательного воздействия.

Часто бывают случаи, когда женщины проходят данное обследование еще до того, как узнают, что носят под сердцем малыша. Этот период достаточно неблагоприятен для подобных процедур. В первые недели у ребенка закладываются все его параметры и основные органы. Подобное облучение может значительно повлиять на генетическую составляющую плода. Чаще всего это приводит к выкидышу или развитию аномалий. Компетентный специалист не будет проводить флюорограмму, не узнав, есть ли у женщины задержка или нет. Но, к счастью, статистика утверждает, что подобные казусы проходят без последствий — у детей, в большинстве случаев, не наблюдается каких-либо отклонений.

Флюорографическое обследование, все же, важно для матери. Проходить его желательно по истечении 20 недели с начала беременности. В этот период у ребенка уже сформировался организм и продолжает активно развиваться. Угроза для плода в это время не значительна. А вот для будущей мамочки это может сыграть значительную роль: чем раньше будут диагностированы заболевания легких, тем проще их будет вылечить и, конечно же, избежать неприятных осложнений.

girafejournal.com

Какие анализы сдаются при беременности: диагностика по триместрам

С каждым годом женщины все ответственнее относятся к вопросу деторождения, предпочитая беременность планировать заранее. Они хотят иметь здоровых детей, поэтому готовятся не только морально и материально, но и подготавливают свое тело физически, разбираясь с недугами и ликвидируя потенциальные очаги инфекции.

Будущие матери должны хорошо знать, что их ждет, поэтому в их список обязательных сведений входит и то, какие сдаются анализы при беременности по триместрам в обязательном порядке или же по дополнительной рекомендации врача.

Анализы в первом триместре

Анализы позволяют контролировать состояние плода и женщины

Существует определенный список проб, какие сдаются анализы при беременности всеми женщинами. Они выполняются с двоякой целью: для того, чтобы убедиться в полном здоровье матери и чтобы избежать возможных патологий у плода. Такие обследования и анализы проводятся для здоровых беременных.

Частота и варианты проб для женщин с проблемами со здоровьем определяются лечащим врачом. Беременные могут быть уверены в том, что хороший специалист никогда не отправит женщину «в положении» делать ненужные или опасные для здоровья ее самой и будущего ребенка исследования или анализы.

Первый триместр особенно важен для будущего благополучия ребенка.

В этот момент у плода закладываются основные органы, поэтому контроль помогает выявить опасные и несовместимые с жизнью патологии. В этот период еще есть возможность безопасного прерывания беременности.

В первом триместре здоровой беременной назначат прохождение следующих анализов:

  • Общая и биохимическая проба крови.
  • Коагулограмма или же гемостазиограмма – исследование крови на качество и скорость свертывания.
  • Общий анализ мочи.
  • Пробы на опасные инфекции, которые могут навредить плоду: сифилис, гепатиты В и С, а также на наличие антител к цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу, вирусам герпеса.
  • Проба крови на группу и резус-фактор.
  • Мазок из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем, в первую очередь на хламидии.
  • Биохимический скрининг («двойной тест») выполняется на 11 – 12 неделе беременности для выявления генетических патологий и аномалий строения плода. Берется анализ на хорионический гонадотропин человека и белок плазмы А.

Список анализов может быть расширен, если наблюдающий акушер-гинеколог сочтет необходимым уточнить какие-то данные или в случае болезни беременной.

Исследования во втором триместре

Сдаем кровь на TORCH-инфекции

В этот период женщина посещает своего гинеколога ежемесячно. Перед каждым визитом ей нужно сдавать пробу мочи для контроля состояния. Второй триместр требует меньше от беременной при ее хорошем самочувствии и отсутствии жалоб.

Вот какие сдаются анализы при беременности в это время:

  • Бакпосев мочи на выявление скрытой инфекции.
  • Анализ крови на 18-20 неделе.
  • Тест на толерантность к глюкозе на 24-28 неделе беременности для обнаружения сахарного диабета беременных.

Если у женщины имеются отклонения в состоянии здоровья или картина крови внушает подозрения, гинеколог может направить ее на прохождение дополнительных проб.

При наличии заболеваний или нарушений развития беременности список врачей может быть существенно расширен и дополнен.

Пробы в третьем триместре

Проверяем время свертываемости крови

Это время для плода и матери не менее важно, чем первый триместр. Проводятся следующие анализы:

  • Общая и биохимическая проба крови (обычно ее назначают на 30 неделе).
  • Проба крови на содержание глюкозы.
  • Коагулограмма.
  • Повторный анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты, краснуху, герпес, цитомегаловирус.
  • Влагалищный мазок для обнаружения патогенной микрофлоры, которая может негативно повлиять на состояние здоровья беременной и новорожденного. Он выполняется на 34 – 36 неделе вынашивания плода.

При обнаружении дополнительных проблем или осложнений уже имеющихся заболеваний или состояний акушер-гинеколог или профильный специалист может добавить ряд необходимых обследований и анализов.

Обследования во время беременности

При нормальном течении беременности УЗИ делают три раза

Все обследования у здоровой беременной также разделены по триместрам. В первом триместре она должна пройти электрокардиограмму для выявления состояния сердца, затем экспертное скрининговое УЗИ (на 11-12 неделе) для обнаружения патологий строения и развития плода, а также посетить профильных специалистов: терапевта, офтальмолога, ЛОРа, стоматолога.

Иногда медики рекомендуют женщине пройти УЗИ на более ранних сроках – на 5-7 неделе. Оно проводится при помощи вагинального датчика с пустым мочевым пузырем (обычное трансабдоминальное обследование выполняется обычным датчиком с наполненным мочевым пузырем). Чаще всего такую процедуру назначают женщинам, у которых ранее были проблемы с состоянием репродуктивных органов, невынашивание беременности, выкидыши или гибель плода, разнообразные патологии, в том числе и наследственные генетические нарушения.

Если у женщины обнаруживаются какие-то нарушения или же у врача есть сомнения в результатах других исследований, он может назначить прохождение дополнительных анализов и визиты к «узким специалистам».

Во втором триместре выполняется второе плановое УЗИ, которое назначается женщинам даже при полном благополучии и отсутствии жалоб.

На третьем триместре беременности женщину ожидает третье обязательное УЗИ и допплерография. Последнее обследование позволяет отследить качество и состояние сосудов матки и плаценты, обеспечивающих питание плода и снабжающих его кровью.

К числу обязательных обследований в этот период относится кардиотокография – методика, позволяющая проверить деятельность сердца плода. Обычно ее назначают на 33 неделе беременности. Обычная кратность КТГ – не более 2-3 раз в течение всего периода вынашивания плода, но при необходимости врач может назначить и более частые проведения измерений сердечной деятельности.

Подробнее о том, чем опасна TORCH-инфекция можно узнать из видео:

При неважных результатах КТГ может быть назначена дополнительная допплерография для исключения или подтверждения плохого состояния кровообращения и выявления потенциального обвития плода пуповиной, что может быть опасным для него в момент рождения. Также при такой патологии применяется еще одно или неоднократное ультразвуковое исследование. Это вынужденная мера, когда врач должен принять решение – позволить ли естественное родоразрешение или же по жизненным показаниям придется использовать «кесарево сечение».

Список указанных проб и обследований примерный и не может считаться окончательным, так как каждая беременность имеет свои особенности и специфические черты. При назначении дополнительных процедур женщине не нужно пугаться – все они проводятся исключительно для блага – ее и будущего младенца.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Какие анализы нужно сдать при беременности при постановке на учет

Что такое свободный тироксин Т4, какие функции он выполняет в организме. Каковы нормы гормона щитовидной железы при беременности. О чем говорит их превышение или снижение показателей.

Что такое плохой и хороший холестерин. Каким может быть его уровень у женщин при беременности. Почему происходит повышение показателей и как их нормализовать.

Что такое пролактин, какова его роль в организме. Как влияет на возможность забеременеть повышенный и пониженный уровень гормона.

О чем говорит повышение уровня миелоцитов в крови при беременности и насколько это опасно. Методы диагностики и способы коррекции состояния.

Что такое эстрадиол, какую роль он играет при беременности. Причины повышения и понижения, нормы гормона у будущих мам. Коррекция его уровня.

Что такое тестостерон, какова его роль в женском организме. Может ли наступить беременность при повышенном уровне гормона. Опасность гиперандрогении.

Что такое АЧТВ, для чего измеряют его показатель при беременности. Причины повышенного и пониженного показателя у будущих мам. Опасны ли эти состояния.

Что такое биопсия шейки матки, безопасна ли она при беременности. Значение и этапы проведения процедуры. Особенности плацентоцентеза.

Что такое доплер, для чего при беременности проводят исследование с его помощью. Анализ результатов доплерографии, особенности ее проведения.

Как работают тесты на беременность, почему их рекомендуется проводить утром. Можно ли сделать это вечером, насколько точны будут результаты.

Что такое фетометрия плода, для чего ее проводят. Особенности и нормы для 1, 2 и 3 триместра беременности. Таблица значений по неделям.

Как определить наступление беременности с помощью соды. В чем суть метода и как его объяснить с научной точки зрения. Расшифровка результатов, отзывы.

Анализы при беременности – это очень важный момент в жизни каждой будущей мамы, к которому совершенно недопустимо относиться наплевательски. К сожалению, далеко не всегда беременность протекает идеально, но если какие-либо проблемы будут выявлены своевременно, с ними можно будет попытаться бороться и добиться того, что ребенок родится здоровым. Поэтому главная задача каждой женщины, готовящейся стать матерью, — своевременно встать на учет в женскую консультацию и выполнять все предписания врача.

Какие анализы необходимо сдавать при беременности?

Список анализов, результаты которых нужны врачу для полноценного понимания того, как развивается беременность, — достаточно велик. Условно их можно разделить на две большие группы.

К первой отнесутся все те обследования, которые в обязательном порядке планово проходит любая беременная женщина. Во вторую же отойдут анализы, необходимые только в случае выявления заболевания или патологии развития плода у беременной.

В этом случае дополнительных исследований будет достаточно много: результаты некоторых из них потребуются для дифференциации диагнозов и назначения лечения, выводы других – для контроля за ходом лечения и отслеживания его последствий для плода.

В изложенном материале мы не будем рассматривать индивидуальные обследования и анализы, поскольку они могут достаточно сильно отличаться в каждом конкретном случае. Представляем только те анализы, которые необходимо будет сдать любой будущей маме. Они представляют собой три группы:

  • Анализы мочи;
  • Анализы крови;
  • Мазок на цитологию.

Возможно, врач сочтет нужным назначить также соскоб и анализ кала на яйца глистов, однако такое исследование если и проводится, то один раз за весь период беременности. А вот остальные придется сдавать куда чаще.

Исследование микрофлоры влагалища

Если беременность протекает нормально, женщине за все девять месяцев понадобится сдать три мазка: первый – при первичном обращении в женскую консультацию, второй – во время прохождения декретной комиссии ( в 30 недель) и третий – непосредственно перед родами, на 37-38 неделе. Если женщина ощущает какой-либо дискомфорт, жжение или ее беспокоят выделения – дополнительный мазок может быть взят на любом сроке.

Многие женщины отказываются от взятия мазка, мотивируя это недопустимостью манипуляций во влагалище на большом сроке. Такие опасения беспочвенны, так как процедура проста и совершенно безопасна.

По результатам исследования врач может судить о наличии/отсутствии воспаления, о состоянии эпителия влагалища, о составе микрофлоры и т.п. При любом отклонении от нормальных показателей либо назначается лечение, либо, при наличии сомнений в диагнозе, — дополнительное обследование.

Анализы мочи при беременности

Самый часто сдаваемый анализ для всех будущих мам – общее исследование мочи. Его результаты требуется предъявлять врачу, у которого стоят на учете, при каждом посещении. Оцениваются такие показатели, как цвет, прозрачность, удельный вес, кислотность, уровень сахара, количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие/отсутствие осадка.

В том случае, если указанные показатели даже немного отличаются от нормы, врач назначает дополнительные методы диагностики. Они могут отличаться в зависимости от того, какой именно показатель отклонился от нормы и насколько. Чаще всего первоначально назначают более углубленные исследования мочи: проба Зимницкого, анализ по Нечипоренко, бактериологическое исследование (бакпосев).

Существуют определенные правила, соблюдение которых поможет вам избежать ошибок в результатах анализа мочи, что сохранит вам спокойствие нервной системы.

Так, желательно сдавать утреннюю мочу, а перед тем, как собрать материал для анализа, — тщательно вымыться. Количество исследуемого материала не должно быть менее 70 мл. Следует собрать среднюю порцию мочи в стерильную тару, которую тут же нужно закрыть крышкой. Сдать собранную мочу необходимо не позднее, чем через два часа после сбора – после этого некоторые параметры могут искажаться.

Анализы крови при беременности

Самая обширная группа анализов, которые предстоит сдать каждой беременной – это всевозможные исследования крови. Их достаточно много, кровь приходится сдавать не только из пальца, но и из вены, причем далеко не в каждой клинике есть возможность сдать все необходимые анализы, а потому беременным приходится ездить в лаборатории, в том числе и платные. Список обязательных анализов крови таков:

  1. Общий анализ крови. Показывает количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Позволяет оценить уровень гемоглобина, что очень важно при беременности. За всю беременность сдается несколько раз: при постановке на учет, а затем – раз в месяц для контроля здоровья беременной. Как правило, последний назначается на сроке 30 недель, однако по индивидуальным показаниям может быть проведен и позднее.
  2. Обследования на гепатиты, ВИЧ и анализ RW. Часто от беременных можно услышать возмущения, зачем нужно трижды (а именно таково количество каждого из этих анализов) за 9 месяцев обследоваться на такие специфические инфекции. Однако периодичность объясняется инкубационным периодом, а вовсе не сомнениями врача в верности полового партнера беременной, поэтому данные анализы нужно сдавать каждой женщине в указанные врачом сроки.
  3. Биохимия крови. Проводится дважды, может быть отменена у тех, кто ни разу не сталкивался с какими-либо хроническими заболеваниями. Если вы не уверены в своем физическом здоровье, то лучше пройдите обследование при постановке на учет и при выходе в декретный отпуск – этим вы обезопасите себя и будущего малыша от возможных неприятностей.
  4. Анализ крови на сахар. Сдается дважды обычными беременными и по показаниям врача – теми, кто находится в группе риска.
  5. Коагулограмма – анализ, который своевременно позволяет выявить определенные патологии и пролечить их без последствий для плода. При нормальном течении беременности сдается каждый триместр, при отклонениях в результатах – по назначению врача.
  6. Анализ крови на группу и резус-фактор. Сдается один раз при постановке на учет, вне зависимости от того, какая по счету беременность, сколько раз уже сдавался подобный анализ и независимо от осведомленности женщины по поводу результатов исследования. Если у беременной резус отрицательный, такой анализ потребуется сдать и будущему папе.
  7. Анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, ЦМВ). В идеале сдается раз за беременность, однако при наличии отклонений повторяется после проведенной терапии.
  8. Исследование крови на выявление генетической патологии плода. Чем раньше оно будет проведено, тем выше вероятность того, что на выявленные отклонения можно будет оказать влияние.
  9. ХГЧ – самый последний в списке, однако – один из первых анализов крови при беременности. Сдается он не всегда, а только при необходимости диагностировать беременность на малом сроке или уточнить сроки.


Как видно, список довольно внушительный. Однако если вы беспокоитесь о здоровье своего будущего ребенка, не спешите отказываться от тех исследований, которые кажутся вам бесполезными.

moeditya.com

Какие анализы нужно сдавать во время беременности?

Первое посещение женской консультации и постановка на учет по беременности – это целое испытание ( помимо токсикоза! ) для будущей мамы. И все беременные волнуются. И не только из-за количества анализов и назначений, сколько от неведения о своих ближайших перспективах. Приходится терроризировать расспросами “опытных” подруг, искать информацию в интернете. Поэтому на этот раз мы решили рассказать вам о том, что вас ждет при постановке на учет и при посещении акушера-гинеколога на обычном приеме.

Врач на первом приеме не только осмотрит вас (для подтверждения беременности), но и даст направления на прием к врачам-специалистам, а также для прохождения анализов и исследований.

Количество анализов, конечно, впечатляет! Но каждый из них крайне важен для протекания хорошей беременности, здоровья будущей мамы и ребенка, поэтому регламентируется приказом Министерства здравоохранения РБ от 5 февраля 2007 года №66. Если же во время беременности возникают патологии и отклонения, то, безусловно, количество анализов увеличивается.

Итак, при постановке на учет в ЖК вам нужно сдать:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Определение группы крови и резус-фактора
  • Глюкоза крови
  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)
  • Анализ крови на реакцию Вассермана (анализ на сифилис)
  • Анализ крови на ВИЧ и вирусные гепатиты
  • Ферритин сыворотки крови
  • Анализ крови на ТОРЧ-инфекции
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
  • Мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала на микрофлору
  • Мазок для цитологического исследования, бактериологический посев на флору, бактериологический посев на гонококк из цервикального канала
  • Анализ на ИППП
  • Исследование кала на гельминты

Без паники! Весь этот список анализов реально сдать за 1-2 посещения поликлиники, хотя, к примеру, для определения группы крови, резус-фактора и некоторых других анализов вас направят в больницу или диспансер. Обязательно обратите внимание на дни и часы приема, т.к. для каждой ЖК выделяется строго определенное время несколько раз в неделю.

Еще гинеколог направит на ЭКГ (электрокардиограмма сердца) и к врачам-специалистам: стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, терапевт. Если у вас нет никаких проблем с самочувствием и анализами, то прием врача займет буквально пару минут. Из своего опыта скажу, что на таких приемах нужно задать пусть и банальные, но важные для вас вопросы.

К примеру, поинтересуйтесь у терапевта, какие методы лечения выбрать при первых признаках простуды (особенно если беременность выпала на холодное время года). Обсудите с врачом медикаменты и народные методы лечения, которые допустимы в период беременности.

И этого им мало?

Да, это не все анализы, которые предстоит сдать будущей маме. Некоторые из них нужно пересдавать на более позднем сроке. Очередной этап анализов выпадает на 18-21, 28-30 и 36 недели беременности:

18-21 неделя – общий анализ крови, глюкоза крови, коагулограмма (свертываемость крови).

28-30 неделя – общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на реакцию Вассермана, анализ крови на ВИЧ и вирусные гепатиты; мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала на микрофлору.

36 неделя – общий анализ крови, анализ крови на реакцию Вассермана, бактериологический посев на флору из цервикального канала; мазок из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала на микрофлору.

По показаниям и специфике течения беременности врач может назначить повторные анализы и дополнительные исследования.

Как проходит обычный прием у гинеколога?

После постановки будущей мамы на учет (это важно не только для ведения беременности, но и для выплаты пособия по уходу за ребенком в полном объеме), врач будет назначать следующую дату и время приема. Перед каждым приемом нужно будет заранее сдать общий анализ мочи.

Второе посещение врач назначает через 7-10 дней (после прохождения анализов), после 22 недель у вас будет один прием раз в две недели, а после 30 недель – раз в семь дней. В среднем за весь период беременности будущая мама посещает акушера-гинеколога 12-14 раз.

На каждом приеме врач осматривает пациентку, при необходимости проводит вагинальное исследование, измеряет давление, вес, окружность живота, высоту стояния матки.

После 28-30 недель также в каждое посещение проводится КТГ (кардиотокография). Это абсолютно безопасный и безболезненный для мамы и малыша способ отследить сердечный ритм ребенка и оценить тонус матки. Для этого вам устанавливают датчики на животик на 15-30 минут.

Как попасть на УЗИ?

Даже если вам кажется, что вы ничего не знаете о ведении беременности, то ошибаетесь. Ведь вы думаете про УЗИ сразу после увиденных двух полосочек на тесте, правда?

Многие связывают процедуру УЗИ лишь с определением пола малыша, но в действительности УЗИ позволяет подтвердить правильное развитие ребенка и исключить патологии. Поэтому ультразвуковое исследование плода проводится на определенных сроках беременности. Акушер-гинеколог определяет дату и выдает направление. Если вы живете в Минске, то на первое (генетическое) УЗИ вас скорее направят в РНПЦ «Мать и Дитя».

На УЗИ плода на 18-21 и 32-35 неделе – в поликлинику или роддом в зависимости от места жительства.

Эти исследования проводятся бесплатно. Если же вы хотите получить запись или фотографии вашего малыша, то лучше записаться на УЗИ платно. Кстати, для этого не обязательно идти в частные медицинские центры, в роддомах без проблем можно взять талончик онлайн для УЗИ.

К примеру, в родильном доме №2 (Бельского, 60) цены варьируются от 217 300 рублей (21,73 руб.) до 776 900 рублей (77,69 руб.). Стоимость зависит от срока проведения исследования и режима УЗИ – двухмерное и трехмерное.

А в роддом когда?

В зависимости от типа родоразрешения будущих мам отправляют на госпитализацию на разных сроках. Если у вас плановое кесарево сечение (КС), то оптимальным сроком считается 38 неделя. Если показаний к КС нет и беременность протекает без отклонений, то акушер-гинеколог будет наблюдать вас либо до начала родовой деятельности, либо направит на госпитализацию ближе к предварительной дате родов.

И это еще не все?

Но даже после родов вы остаетесь пациенткой своей ЖК, ориентировочную дату посещения которой определит лечащий врач в роддоме.

Ваш врач из ЖК проследит за восстановительным послеродовым периодом, а также поможет определиться с методом контрацепции на ближайшее время и посоветует, каких врачей-специалистов вам стоит посетить в ближайшее время.

puziki.by

Анализы на гормоны: от «А» до «Я»

Гормоны – это биологически активные вещества, которые продуцируются различными железами эндокринной системы, после чего поступают в кровь. Они влияют на работу всего организма, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека. Анализы на гормоны помогают существенно прояснить клиническую картину заболевания и предотвратить его развитие.

Конечно, не каждая патология требует срочной сдачи таких анализов, тем более что человеческий организм производит десятки видов гормонов, каждый из которых имеет свою «сферу влияния».

Гормональные анализы: когда и зачем они назначаются?

Уровень гормонов чаще всего определяют в крови, реже – в моче. Исследования на гормоны могут быть назначены, например, в следующих случаях:

  • нарушения в развитии тех или иных органов;
  • диагностика беременности;
  • бесплодие;
  • беременность с угрозой выкидыша;
  • дисфункция почек;
  • нарушения обмена веществ;
  • проблемы с волосами, ногтями и кожей;
  • депрессивные состояния и другие психические проблемы;
  • опухолевые заболевания.

Направление на анализ могут дать педиатр, терапевт, эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, психиатр.

Подготовка к сдаче анализов на гормоны

Какие же правила следует соблюдать при сдаче крови на анализ уровня гормонов, чтобы результаты оказались максимально точными? Необходимо воздерживаться от употребления пищи в течение 7–12 часов до забора крови. На протяжении суток до исследования должны быть исключены алкоголь, кофе, физические нагрузки, стрессы, сексуальные контакты. Возможность приема медикаментов в этот период следует обсудить с врачом. При исследовании гормонального статуса женщинам важно знать, в какой день цикла следует сдавать анализы. Так, кровь на фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны и пролактин сдается на 3–5 дни цикла, на тестостерон – на 8–10, а на прогестерон и эстрадиол – на 21–22 дни.

Если вы сдаете суточную мочу, следует строго придерживаться схемы ее сбора и соблюдать условия хранения.

Общие принципы проведения и расшифровки анализа

Кровь для исследования берется из вены утром натощак. Период исследования составляет, как правило, 1–2 дня. Полученный результат сравнивается врачом с нормами концентрации гормона, разработанными с учетом пола, возраста пациента и других факторов. Изучить эти нормы может и сам больной.

Методы лабораторной диагностики

Решить, какие именно анализы надо сдавать на гормоны, может только специалист (эндокринолог, гинеколог, терапевт, гастроэнтеролог и т.д.) по результатам осмотра. Причем количество анализов соизмеримо с числом гормонов, а их в организме более 100. В статье мы рассмотрим лишь самые распространенные виды исследований.

Оценка соматотропной функции гипофиза необходима людям, у которых наблюдаются гигантизм, акромегалия (увеличение черепа, кистей рук и ног) или карликовость. Нормальное содержание соматотропного гормона в крови составляет 0,2–13 мЕд/л, соматомедина-С – 220–996 нг/мл в возрасте 14–16 лет, 66–166 нг/мл – после 80 лет.

Патологии гипофизарно-надпочечниковой системы проявляются в нарушении гомеостаза организма: повышении свертываемости крови, усилении синтеза углеводов, снижении белкового и минерального обмена. Для диагностики таких патологических состояний необходимо определить содержание в организме следующих гормонов:

  • Адренокортикотропный гормон отвечает за пигментацию кожи и расщепление жиров, норма – менее 22 пмоль/л в первой половине дня и не более 6 пмоль/л – во второй.
  • Кортизол – регулирует обмен веществ, норма – 250–720 нмоль/л в первой половине дня и 50–250 нмоль/л во второй (разница концентрации должна составлять не менее 100 нмоль/л).
  • Свободный кортизол – сдается при подозрении на наличие болезни Иценко-Кушинга. Количество гормона в моче составляет 138–524 нмоль/сутки.

Эти анализы часто назначаются эндокринологами при ожирении или недостатке веса, их сдают, чтобы определить, есть ли серьезные гормональные сбои и какие именно.

Нарушение работы щитовидной железы проявляется повышенной раздражительностью, изменением массы тела, повышением артериального давления, чревато гинекологическими заболеваниями и бесплодием. Какие анализы следует сдавать на гормоны щитовидной железы, если обнаружено хотя бы несколько из вышеназванных симптомов? В первую очередь речь идет об исследовании уровня трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ), которые регулируют обменные процессы, психическую деятельность, а также функции сердечно-сосудистой, половой и пищеварительной систем. Нормальные показатели гормонов выглядят так:

  • Т3 общий – 1,1–3,15 пкмоль/л, свободный – 2,6–5,7 пмоль/л.
  • Т4 общий – 60–140 нмоль/л, свободный – 100–120 нмоль/л.
  • ТТГ – 0,2–4,2 мМЕ/л.
  • Антитела к тиреоглобулину – до 115 МЕ/мл.
  • Антитела к тиреопероксидазе – 35 МЕ/мл.
  • T-Uptake – 0,32–0,48 единиц.
  • Тиреоглобулин – до 55 нг/мл.
  • Антитела к микросомальному антигену тиреоцитов – менее 1,0 Ед/л.
  • Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона – 0–0,99 МЕ/л.

Сбои в регуляции обмена кальция и фосфора приводят к остеопорозу или усилению минерализации костей. Паратиреоидный гормон способствует всасыванию кальция в кишечном тракте, а также реабсорбции в почках. Содержание паратгормона в крови взрослого человека – 8–24 нг/л. Кальцитонин способствует отложению кальция в костях, замедлению его всасывания в ЖКТ и усилению экскреции в почках. Норма содержания кальцитонина в крови – 5,5–28 пкмоль/л. Рекомендуется сдавать кровь на анализы подобного типа при начинающемся климаксе, поскольку женщины в этот период наиболее подвержены остеопорозу.

В организме любого человека продуцируются и мужские, и женские гормоны. Правильный их баланс обеспечивает устойчивость работы репродуктивной системы, нормальные вторичные половые признаки, ровное психическое состояние. Выработка тех или иных половых гормонов может нарушаться в силу возраста, вредных привычек, наследственности, эндокринных заболеваний.

Дисфункции репродуктивной системы, обусловленные гормональными сбоями, приводят к мужскому и женскому бесплодию, а также провоцируют выкидыши у беременных женщин. При наличии подобных проблем сдают кровь на анализ женских гормонов, таких как:

  • Макропролактин – норма для мужчин: 44,5–375 мкМЕ/мл, для женщин: 59–619 мкМЕ/мл.
  • Пролактин – норма составляет 40 до 600 мЕд/л.
  • Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин – до менопаузы соотношение равно 1.
  • Фолликулостимулирующий гормон: его содержание в фолликулиновой фазе в норме составляет 4–10 ЕД/л, в период овуляции – 10–25 ЕД/л, в во время лютеиновой фазы – 2–8 ЕД/л.
  • Эстрогены (норма в фолликулиновой фазе – 5–53 пг/мл, в период овуляции – 90–299 пг/мл и 11–116 пг/мл – во время лютеиновой фазы) и прогестины.
  • Лютеинизирующий гормон – норма в фолликулиновой фазе – 1–20 ЕД/л, в период овуляции – 26–94 ЕД/л, во время лютеиновой фазы –0,61–16,3 ЕД/л.
  • Эстрадиол – норма в фолликулиновой фазе – 68–1269 нмоль/л, период овуляции – 131–1655 нмоль/л, во время лютеиновой фазы – 91–861 нмоль/л.
  • Прогестерон – норма в фолликулиновой фазе – 0,3-0,7 мкг/л, период овуляции – 0,7–1,6 мкг/л, во время лютеиновой фазы 4,7–8,0 мкг/л.

Оценка андрогенной функции производится при бесплодии, ожирении, повышенном холестерине, выпадении волос, юношеских прыщах, снижении потенции. Итак:

  • Тестостерон – нормальное содержание у мужчин – 12–33, у женщин – 0,31–3,78 нмоль/л (далее по списку первый показатель является нормой для мужчин, второй – для женщин).
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат – 10–20 и 3,5–10 мг/сутки.
  • Глобулин, связывающий половые гормоны, –13–71 и 28–112 нмоль/л.
  • 17-гидроксипрогестерон– 0,3–2,0 и 0,07–2,9 нг/мл.
  • 17-кетостероиды: 10,0–25,0 и 7–20 мг/сутки.
  • Дигидротестостерон – 250–990 и 24–450 нг/л.
  • Свободный тестостерон – 5,5–42 и 4,1 пг/мл.
  • Андростендион – 75–205 и 85–275 нг/100 мл.
  • Андростендиол глюкуронид – 3,4–22 и 0,5–5,4 нг/мл.
  • Антимюллеров гормон – 1,3–14,8 и 1,0–10,6 нг/мл.
  • Ингибин В – 147–364 и 40–100 пг/мл.

Диагностика диабета и оценка эндокринной функции поджелудочной железы необходимы при болях в животе, тошноте, рвоте, наборе лишнего веса, сухости во рту, кожном зуде, отеках. Ниже приведены названия и нормативные показатели гормонов поджелудочной железы:

  • С-пептид – 0,78-1,89 нг/мл.
  • Инсулин – 3,0–25,0 мкЕД/мл.
  • Индекс оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR) – менее 2,77.
  • Проинсулин – 0,5–3,2 пмоль/л.

Мониторинг беременности проводится для того, чтобы предотвратить патологии развития и гибель плода. В женской консультации при постановке на учет подробно рассказывают, какие анализы на гормоны необходимо провести и для чего следует сдавать кровь на анализ гормонов при беременности. В общем случае исследуются:

  • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – его концентрация зависит от срока беременности: от 25–200 мЕд/мл на 1–2 неделе до 21 000–300 000 мЕд/мл на 7–11 неделях.
  • Свободный b-ХГЧ – от 25–300 мЕд/мл на 1–2 неделях беременности до 10 000–60 000 мЕд/мл на 26–37 неделях.
  • Эстриол свободный (Е3) – от 0,6–2,5 нмоль/л на 6–7 неделях до 35,0–111,0 нмоль/л на 39–40 неделях.
  • Ассоциированный с беременностью плазменный белок А (PAPP-A) – тест делается с 7-й по 14-ю неделю, норма – от 0,17–1,54 мЕд/мл на 8–9 неделях до 1,47–8,54 мЕд/мл на 13–14 неделях.
  • Плацентарный лактоген – от 0,05–1,7 мг/л на 10–14 неделях до 4,4–11,7 мг/л на 38 неделе.
  • Пренатальный скрининг трисомий 1 триместра (PRISCA-1) и 2 триместра беременности (PRISCA-2).

Сбои в работе симпатоадреналовой системы следует искать при наличии панических атак и других вегетативных расстройств. Для этого нужно сдать кровь на анализ и проверить, какие гормоны из списка вышли за пределы нормы:

  • Адреналин (112–658 пг/мл).
  • Норадреналин (менее 10 пг/мл).
  • Метанефрин (менее 320 мкг/сутки).
  • Дофамин (10–100 пг/мл).
  • Гомованилиновая кислота (1,4–8,8 мг/сут).
  • Норметанефрин (менее 390 мкг/сутки).
  • Ванилилминдальная кислота (2,1–7,6 мг/сут).
  • 5-оксииндолуксусная кислота (3,0– 15,0 мг/сутки).
  • Гистамин плазмы (меньше 9,3 нмоль/л).
  • Серотонин сыворотки крови (40–80 мкг/л).

Состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание объема циркулирующей крови, позволяют оценить такие гормоны, как альдостерон (в крови) – 30–355 пг/мл и ренин (в плазме) – 2,8–39,9 мкМЕ/мл в положении пациента лежа и 4,4–46,1 мкМЕ/мл – стоя.

Регуляция аппетита и обмена жиров осуществляется при помощи гормона лептина, концентрация которого в крови в норме достигает 1,1–27,6 нг/мл у мужчин и 0,5–13,8 нг/мл у женщин.

Оценка состояния инкреторной функции ЖКТ проводится посредством определения уровня гастрина (менее 10–125 пг/мл) и гастрина-17 стимулированного (менее 2,5 пмоль/л)

Оценка гормональной регуляции эритропоэза (образования эритроцитов) производится на основании данных о количестве эритропоэтина в крови (5,6–28,9 МЕ/л у мужчин и 8–30 МЕ/л у женщин).

Решение о том, какие анализы необходимо сдать на гормоны, должно приниматься на основе имеющейся симптоматики и предварительного диагноза, а также с учетом сопутствующих заболеваний.

Где можно сдать кровь на анализ гормонов?

Получить направление на анализ уровня гормонов можно в любых государственных или частных поликлиниках, стационарах, женских консультациях. Количество современных лабораторий, однако, невелико, и лучшие из них зачастую перегружены, особенно если речь идет о бесплатных анализах. Эффективное решение, которое выбирают многие пациенты, – обратиться в сетевую частную лабораторию, подыскав медицинский офис рядом с домом или работой и записавшись на удобную дату.

Например, в независимых лабораториях «ИНВИТРО» проводятся основные анализы гормонов в крови. Результаты можно получить на руки или по электронной почте в максимально сжатые сроки. Стоимость одного анализа колеблется в пределах 500–2700 рублей. Это средние по рынку значения. Кроме того, по картам «ИНВИТРО» можно получить ощутимые скидки.

www.pravda.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *