Menu

Глюкозотолерантный тест как сдавать при беременности



Как проводят глюкозотолерантный тест (инструкция, расшифровка)

Питание большинства людей более чем наполовину состоит из углеводов, они усваиваются в желудочно-кишечном тракте и в виде глюкозы выбрасываются в кровь. Глюкозотолерантный тест дает нам информацию, в какой мере и как быстро наш организм способен переработать эту глюкозу, использовать ее как энергию для работы мышечной системы.

Термин «толерантность» в этом случае означает, насколько эффективно клетки нашего тела способны осуществить принятие глюкозы. Своевременное тестирование может предотвратить сахарный диабет и целый ряд болезней, причиной которых является нарушение обмена веществ. Исследование это простое, но информативное и имеющее минимум противопоказаний.

Оно разрешено всем старше 14 лет, а во время беременности вообще является обязательным и проводится хотя бы раз за время вынашивания ребенка.

Способы проведения глюкозотолерантного теста

Сущность теста на толерантность к глюкозе (ГТТ) состоит в неоднократном измерении глюкозы в крови: первый раз при недостатке сахаров – натощак, затем – через некоторое время после того, как глюкоза поступила в кровь. Таким образом можно увидеть, воспринимают ли ее клетки организма и сколько времени им на это требуется. Если измерения будут частыми, возможно даже построение сахарной кривой, которая визуально отразит все возможные нарушения.

Чаще всего для ГТТ глюкозу принимают орально, то есть просто выпивают ее раствор. Этот путь наиболее естественный и полностью отражает преобразования сахаров в организме больного после, например, обильного десерта. Можно ввести глюкозу и непосредственно в вену при помощи инъекции. Внутривенное введение используют в тех случаях, когда пероральный глюкозотолерантный тест сделать невозможно – при отравлениях и сопутствующей рвоте, во время токсикоза при беременности, а также при заболеваниях желудка и кишечника, которые искажают процессы всасывания в кровь.

В каких случаях необходим ГТТ

Основное назначение теста – предупредить метаболические нарушения и предотвратить дебют сахарного диабета. Поэтому сдавать глюкозотолерантный тест нужно всем людям из групп риска, а также больным с заболеваниями, причиной которых может быть длительно, но незначительно повышенный сахар:

  • избыточная масса тела, ИМТ;
  • устойчивая гипертоническая болезнь, при которой давление выше 140/90 большую часть суток;
  • болезни суставов, причиной которых являются нарушения в метаболизме, например, подагра;
  • диагностированное сужение сосудов вследствие образования на их внутренних стенках налета и бляшек;
  • подозрение на метаболический синдром;
  • цирроз печени;
  • у женщин – поликистоз яичников, после случаев невынашивания беременности, пороков развития, рождения слишком крупного ребенка, гестационного сахарного диабета;
  • ранее выявленная толерантность к глюкозе для определения динамики заболевания;
  • частые воспалительные процессы в полости рта и на поверхности кожи;
  • поражения нервов, причина которых не выяснена;
  • прием мочегонных средств, эстрогена, глюкокортикоидов длительностью более года;
  • сахарный диабет или метаболический синдром у ближайших родственников – родителей и сиблингов;
  • гипергликемия, единоразово зарегистрированная во время стресса или острой болезни.

Выдать направление на проведение глюкозотолерантного теста могут терапевт, семейный врач, эндокринолог и даже невролог с дерматологом – все зависит от того, какой специалист заподозрит у пациента нарушения метаболизма глюкозы.

Когда ГТТ запрещен

Проведение теста останавливается, если при заборе крови натощак уровень глюкозы в ней (GLU) превышает порог в 11,1 ммоль/л. Дополнительный прием сладкого при этом состоянии опасен, он вызывает нарушения сознания и может привести к гипергликемической коме.

Противопоказания для теста на толерантность к глюкозе:

  1. При острых инфекционных или воспалительных заболеваниях.
  2. В последнем триметре беременности, особенно после 32 недель.
  3. Детям до 14 лет.
  4. В период обострения хронического панкреатита.
  5. При наличии эндокринных заболеваний, вызывающих рост глюкозы в крови: болезнь Кушинга, увеличенная активность щитовидной железы, акромегалия, феохромоцитома.
  6. Во время приема лекарственных препаратов, которые способны исказить результаты теста – стероидных гормонов, КОК, мочегонных из группы гидрохлортиазида, диакарба, некоторых противоэпилептических средств.

В аптеках и магазинах медтехники можно приобрести и раствор глюкозы, и недорогие глюкометры, и даже переносные биохимические анализаторы, которые определяют 5-6 показателей крови. Несмотря на это, тест на толерантность к глюкозе в домашних условиях, без врачебного контроля проводить запрещено. Во-первых, такая самостоятельность может привести к резкому ухудшению состояния вплоть до вызова скорой помощи.

Во-вторых, точность всех портативных приборов недостаточна для этого анализа, поэтому показатели, полученные в условиях лаборатории, могут существенно отличаться. Использовать эти приборы можно для определения сахара натощак и после естественной нагрузки глюкозой – обычного приема пищи. Удобно с их помощью выявлять продукты, которые оказывают максимальное действие на уровень сахара в крови, и составлять личную диету для профилактики сахарного диабета или его компенсации.

Нежелательно также проходить и оральный, и внутривенный глюкозотолерантный тест часто, так как он является серьезной нагрузкой для поджелудочной железы и при регулярном выполнении может привести к ее истощению.

Факторы, влияющие на достоверность ГТТ

При прохождении теста первое измерение количества глюкозы производится натощак. Этот результат считается уровнем, с которым будут сравниваться остальные измерения. Второй и последующие показатели зависят от правильности введения глюкозы и точности используемого оборудования. На них мы повлиять не можем. А вот за достоверность первого измерения полностью ответственны сами пациенты. Исказить результаты может целый ряд причин, поэтому подготовке к проведению ГТТ нужно уделить особое внимание.

К недостоверности полученных данных могут привести:

  1. Алкоголь накануне исследования.
  2. Диарея, сильная жара или недостаточное употребление воды, которые привели к обезвоживанию.
  3. Сложный физический труд или интенсивные тренировки в течение 3 дней до теста.
  4. Резкие изменения в рационе, особенно связанные с ограничением углеводов, голодания.
  5. Курение ночью и утром перед ГТТ.
  6. Стрессовые ситуации.
  7. Простудные заболевания, включая легкие.
  8. Восстановительные процессы в организме в послеоперационный период.
  9. Постельный режим или резкое снижение обычной физической активности.

При получении направления на анализ лечащего врача необходимо поставить в известность обо всех принимаемых препаратах, включая витамины и противозачаточные. Он выберет, какие из них придется отменить за 3 дня до ГТТ. Обычно это препараты, снижающие сахар, контрацептивы и другие гормональные средства.

Порядок проведения теста

Несмотря на то, что тест на толерантность к глюкозе очень простой, в лаборатории придется провести около 2 часов, в течение которых будет анализироваться изменение уровня сахара. Пойти погулять в это время не получится, так как необходим контроль персонала. Обычно пациентов просят подождать на лавочке в коридоре лаборатории. Играть в захватывающие игры на телефоне тоже не стоит — эмоциональные изменения могут оказать влияние на усвоение глюкозы. Лучший выбор – познавательная книга.

Этапы выявления толерантности к глюкозе:

  1. Первая сдача крови проводится обязательно утром, на голодный желудок. Период, прошедший от последнего приема пищи строго регламентируется. Он не должен быть меньше 8 часов, чтобы употребленные углеводы успели утилизироваться, и не более 14, чтобы организм не начал голодать и поглощать глюкозу в нестандартных количествах.
  2. Нагрузка глюкозой представляет собой стакан сладкой воды, которую нужно выпить в течение 5 минут. Количество глюкозы в ней определяется строго индивидуально. Обычно в воде растворено 85 г моногидрата глюкозы, что соответствует чистым 75 граммам. Лицам 14-18 лет необходимую нагрузку рассчитывают по их весу – 1,75 г чистой глюкозы на каждый килограмм массы. При весе выше 43 кг разрешена обычная взрослая доза. Лицам с ожирением нагрузку увеличивают до 100 г. При внутривенном введении порция глюкозы сильно уменьшается, что позволяет учесть ее потери при переваривании.
  3. Повторно кровь сдают еще 4 раза — каждые полчаса после нагрузки. По динамике снижения сахара можно судить о нарушениях в его метаболизме. Некоторые лаборатории проводят забор крови дважды – натощак и спустя 2 часа. Результат такого анализа может оказаться недостоверным. Если пик глюкозы в крови приходится на более раннее время, он останется не зарегистрированным.

Интересная подробность – в сладкий сироп добавляют лимонную кислоту или просто дают дольку лимона. Зачем лимон и как он влияет на измерение толерантности к глюкозе? На уровень сахара ни малейшего влияния он не оказывает, зато позволяет устранить тошноту после единоразового приема большого объема углеводов.

Лабораторное определение уровня глюкозы

В настоящее время кровь из пальца почти не берут. В современных лабораториях стандартом является работа с венозной кровью. При ее анализе результаты получается более точными, так как она не смешана с межклеточной жидкостью и лимфой, как капиллярная кровь из пальца. В наше время забор из вены не проигрывает и в травматичности процедуры — иглы с лазерной заточкой делают прокол почти безболезненным.

При заборе крови для теста на толерантность к глюкозе ее помещают в специальные пробирки, обработанные консервантами. Лучший вариант – использование вакуумных систем, кровь в которые поступает равномерно из-за разницы в давлении. Это позволяет избежать разрушения эритроцитов и образования сгустков, которые могут исказить результаты теста или вообще сделать его проведение невозможным.

Задача лаборанта на этом этапе – избежать порчи крови – окисления, гликолиза и свертывания. Чтобы предотвратить окисление глюкозы, в пробирках находится фторид натрия. Ионы фтора в нем предотвращают распад молекулы глюкозы. Изменений гликированного гемоглобина избегают путем использования прохладных пробирок и последующего помещения образцов в холод. В качестве антикоагулянтов применяют ЭДТУ или цитрат натрия.

Затем пробирку помещают в центрифугу, она делит кровь на плазму и форменные элементы. Плазму переносят в новую пробирку, в ней и будет происходить определение уровня глюкозы. Для этой цели разработано множество методов, но в лабораториях пользуются сейчас двумя из них: глюкозооксидазным и гексокиназным. Оба метода – ферментные, их действие основано на химических реакциях ферментов с глюкозой. Полученные в результате этих реакций вещества исследуются при помощи биохимического фотометра или на автоматических анализаторах. Такой хорошо налаженный и отработанный процесс анализа крови позволяет получить достоверные данные о ее составе, сравнивать результаты из разных лабораторий, использовать единые нормы уровня глюкозы.

Нормальные показатели ГТТ

Нормы глюкозы для первого забора крови при ГТТ

diabetiya.ru

Глюкозотолерантный тест при беременности

Синонимы: глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая.

По статистике до 14% беременных имеют склонность к гестационному сахарному диабет (нарушению толерантности к глюкозе). Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета (СД) II типа (инсулинонезависимый) у женщины в будущем.

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД.

Общие сведения

Сахарный диабет у беременных (гестационный) имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста – то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Именно поэтому для исследования беременных проводят специальный глюкозотолерантный тест по методу О’Саливан. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме.

На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию СД. Это связано с перестройкой обменных процессов в организме, в результате которой возможны нарушения усвоения того или иного компонента. Кроме того, гестационный диабет может длительное время протекать бессимптомно, поэтому диагностировать его без ГТТ затруднительно.

Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа.

Сроки ГТТ у беременных

Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность (устойчивость) к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре. Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи.

Второй этап обследования назначают на 24-26 неделе, но не позже 32-й, так как в конце третьего триместра сахарная нагрузка может быть опасна и для мамы, и для ребенка.

Если результаты анализа совпадают с критериями впервые выявленного диабета, то будущую маму направляют к эндокринологу для назначения эффективной терапии.

Показания

Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам, которые попадают в зону риска:

  • наличие СД в семейном анамнезе;
  • развитие гестационного диабета в предыдущие беременности;
  • индекс массы тела превышает коэффициент 30 (ожирение);
  • вынашивание крупного ребенка (от 4-4,5 кг) или случаи рождения крупных детей в анамнезе;
  • предварительный биохимический анализ мочи беременной показал повышенную концентрацию глюкозы;
  • анализ крови показал уровень сахара в плазме более 5,1 ммоль/л.

Тест нецелесообразно проводить в следующих случаях:

  • ранний токсикоз с ярко выраженной симптоматикой;
  • заболевания печени;
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы) в острой форме;
  • пептические язвы (повреждение внутренней оболочки пищеварительного тракта);
  • язвенная болезнь желудка, гастрит;
  • болезнь Крона (гранулематозное поражение пищеварительного тракта);
  • демпинг-синдром (ускорение перемещения содержимого желудка в кишечник);
  • наличие воспалительных, вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний;
  • поздний срок беременности.

www.diagnos.ru

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

За все 9 месяцев, когда будущая мамочка вынашивает ребенка, ей приходится проводить множество различных обследований, к которым ежегодно добавляются новые. Такие диагностики служат для выявления отклонений в развитии малыша или в ходе беременности. Один из таких необходимых анализов – глюкозотолерантный тест при беременности. Давайте разберемся с какой целью он проводится, как сдавать, обязательно ли это делать?

Основные сведения

Тест на глюкозотолерантность – дает возможность выявить наличие нарушений в углеводном виде обмена. Если сказать другими словами, проводится диагностика реакции организма на содержание (уровень) глюкозы в составе крови. Тест способен выявить наличие такой болезни, как сахарный диабет и даже возможную предрасположенность к его появлению. Благодаря результатам исследования, можно своевременно начать лечение или предотвратить развитие болезни.

Нужно понимать, что сама беременность способна привести к сбоям в работе организма. Т. к. гестационный диабет протекает бессимптомно, то определить наличие скрытой формы заболевания сложно. Поэтому проведение данного тестирования позволит выявить болезнь и начать лечение, что защитит будущую маму и малыша от возможных патологий.

В случае обнаружения у женщины гестационного диабета, она должна находиться под усиленным контролем врача-эндокринолога и гинеколога.

Данный вид диабета не считается серьезным заболеванием, так как он сразу пропадает после завершения беременности. Однако, если не проводить терапию, может представлять определенную опасность для эмбриона и будущей мамы.

Когда делать тестирование?

Самый подходящий период для выполнения ГТТ – 24–28 недель. Анализ на глюкозу при беременности может быть назначен раньше, если:

  • Женщина уже сталкивалась с данной проблемой или у нее уже был диагноз «гестационный вид диабета».
  • Эмбрион большого размера (в настоящей беременности) или до этого женщина уже рожала крупного малыша (вес от 4,5–5 кг).
  • Женщина имеет лишний вес (индекс массы выше 30).
  • У родных имеется сахарный диабет.
  • В моче имеется сахар.
  • При постановке беременной на учет, содержание глюкозы в крови превышает норму.

Если имеется один из приведенных пунктов, тест на толерантность к глюкозе при беременности можно проводить в 16-18 недель. Не имеет смысла делать его раньше, т. к. сопротивляемость к инсулину растет только с 4 месяца беременности. Затем (при сроке 24–28 недель) ГГТ следует повторить.

Противопоказания

Тестирование возможно в 3 триместре, только не после 32 недели, т. к. усиленная нагрузка глюкозой может быть опасна для мамы и эмбриона.

Тест не назначают к проведению в случае:

  • Нарушений в работе печени у беременной.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Демпинг-синдрома.
  • Симптома «острый» живот.
  • Наличия инфекции или воспаления у женщины, в момент проведения тестирования.
  • Поздний срок (после 32 недель) беременности.
  • Болезнь Крона.

Когда беременная страдает ярко выраженным ранним токсикозом, тест не рекомендуется к проведению, т. к. глюкозный состав слишком сладкий и приведет к возникновению рвотного рефлекса.

Методика проведения

Глюкозотолерантный тест при беременности выполняется утром, на пустой желудок, с помощью проведения анализа венозной крови. За 8-10 часов до ГТТ не рекомендуется есть, утром (до анализа) нельзя пить воду, чай или кофе.

Анализ состоит из нескольких стадий:

  1. Если тест показал глюкозный показатель, который выше верхнего уровня нормы (5,1 ммоль/л), дальнейшее тестирование не проводится. Ставится диагноз «диабет гестационный».
  2. Если показатели в пределах нормы, выполняется пероральный тест. Сухая глюкоза (примерно 75 г) растворяется в стакане воды. Этот глюкозный состав женщина должна пить очень медленно (не залпом), рекомендуемое время 5-7 минут.
  3. Через 60 и 120 минут проводятся дополнительные анализы крови. Если имеется необходимость, делается и 3 тест.

Во время проведения тестирования, женщине следует находиться в состоянии покоя, ей не разрешается есть и пить воду с газом.

Желательно чтобы женщина чувствовала себя хорошо, т. к. даже наличие простого ринита может привести к искажению результата. Если беременный человек принимает медпрепараты (даже витаминные составы), то, при назначении «сахарной нагрузки», об этом следует поставить врача в известность.

Постановка диагноза

Благодаря такому ГТТ обследованию врач сможет определить, как происходят изменения содержания в организме сахара. В норме концентрация глюкозы при приеме коктейля резко увеличивается, но постепенно опускается, через 120 минут возвращается в пределы нормы.

У женщины диагностируют гестационный вид диабета, в случае обнаружения сразу двух из указанных отклонений:

  • при 1 повторном анализе, проведенном через 60 минут, уровень глюкозы превышает 10,0 ммоль/л;
  • 2 повтор – более 8,6 ммоль/л.
  • 3 анализ показал результат выше 7,8 ммоль/л.

Исследование толерантности к глюкозе будет иметь искаженный результат в случае сильного возбуждения женщины, после эмоционального срыва, физических нагрузок, когда кровушка содержит недостаточное количество калия.

Не нужно думать, что тест сможет навредить маме или малышу. Если не проводить его при наличии противопоказаний, никаких негативных воздействий на организм не будет. Даже если у женщины и был диабет, а она об этом не знала до теста, глюкозный коктейль не навредит.

При пороговых результатах ГТТ или подозрениях врача на возможное развитие болезни, анализ крови на глюкозу назначается повторно, чаще всего через 10-14 дней после первого тестирования. Если диагноз будет подтвержден, женщина должна еще раз сдать анализ на толерантность к глюкозе.

Многие будущие мамочки, которые получили диабет во время вынашивания ребенка, сильно переживают, что это осложнит течение беременности. Не стоит волноваться, врач назначит специальную диету, физические упражнения. Вы будете постоянно находиться под врачебным наблюдением, т. к. осмотры будут чаще и длительность их также увеличится.

Большая часть женщин с данным видом диабета рожают здоровых детей, а анализ на сахар уже через время будет нормальный.

flovit.ru

Глюкозотолерантный тест: инструкция проведения теста на толерантность

Глюкозотолерантный тест являет собой специальное исследование, которое дает возможность проверить работоспособность поджелудочной железы. Суть его сводится к тому, что в организм вводят определенную дозу глюкозы и по истечении 2 часов производят забор крови для анализа. Такая проверка может еще называться глюкозонагрузочным тестом, сахарной нагрузкой, ГТТ, а также ГНТ.

В поджелудочной железе человека происходит выработка особого гормона инсулина, способного качественно следить за уровнем сахара в крови и снижать его. Если человек болен сахарным диабетом, то будет наблюдаться поражение 80 или даже 90 процентов всех бета-клеток.

Глюкозотолерантный тест бывает оральным и внутривенным, причем второй вид проводят крайне редко.

Кому показан тест на глюкозу?

Глюкозотолерантный тест на устойчивость к сахару необходимо производить при нормальных и пограничных уровнях глюкозы. Это важно для дифференциации сахарного диабета и выявления степени толерантности к глюкозе. Такое состояние еще может иметь название преддиабет.

Кроме этого, проведение глюкозотолерантного теста может быть прописано тем лицам, кто хотя бы раз имел гипергликемию во время стрессовых ситуаций, например, инфаркт, инсульт, воспаление легких. Проведение ГТТ будет произведено только после нормализации состояния больного человека.

Говоря о нормах, то на голодный желудок хороший показатель будет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр крови человека включительно. Если в результате теста будет получена цифра выше 5,6 миллимоль, то в подобных ситуациях будет идти речь о нарушении гликемии натощак, а при результате от 6,1 развивается сахарный диабет.

На что обратить особое внимание?

Стоит отметить, что обычные результаты применения глюкометров не будут показательными. Они могут предоставлять достаточно усредненные результаты, и рекомендованы только во время лечения сахарного диабета с целью контроля уровня глюкозы в крови больного.

Нельзя забывать, что забор крови производят из локтевой вены и пальца одновременно, причем натощак. После принятия пищи сахар отлично усваивается, что приводит к снижению уровня его до целых 2 миллимоль.

Тест – это достаточно серьезная нагрузочная проба и именно поэтому крайне не рекомендовано производить его без особой необходимости.

Кому противопоказан тест

К основным противопоказаниям проведения глюкозотолерантного теста относят:

  • тяжелое общее состояние;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нарушения процесса приема пищи после оперативного вмешательства на желудке;
  • кислотные язвы и болезнь Крона;
  • острый живот;
  • обострение геморрагического инсульта, отека мозга и инфаркта;
  • сбои в нормальной работе печени;
  • недостаточное употребление магния и калия;
  • применение стероидов и глюкокортикостероидов;
  • таблетированных контрацептивов;
  • болезнь Кушинга;
  • гипертиреоз;
  • прием бета-адреноблокаторов;
  • акромегалия;
  • феохромоцитома;
  • прием фенитоина;
  • тиазидных мочегонных средств;
  • употребление ацетазоламид.

Как подготовить организм для качественного проведения глюкозотолерантного теста?

Для того чтобы результаты проведения теста на устойчивость организма к глюкозе были корректными, необходимо заблаговременно, а именно за несколько дней до него, потреблять в пищу только те продукты питания, для которых характерен нормальный или повышенный уровень углеводов.

Речь идет о той еде, в которой содержание их насчитывается от 150 грамм и больше. Если придерживаться перед проведением теста низкоуглеводной диеты, то это будет серьезной ошибкой, ведь в результате получится чрезмерно заниженный показатель уровня сахара в крови пациента.

Кроме этого, примерно за 3 дня до предполагаемого исследования не рекомендовано применение таких препаратов: оральных противозачаточных средств, тиазидных мочегонных, а также глюкокортикостероидов. Хотя бы за 15 часов до ГТТ нельзя пить алкогольные напитки и употреблять пищу.

Как проводится тест

Глюкозотолерантный тест на уровень сахара производится утром натощак. Также нельзя перед тестом и до окончания его курить сигареты.

Сначала производят забор крови из локтевой вены натощак. После этого, пациент должен выпить 75 грамм глюкозы, предварительно растворенной в 300 миллилитрах чистой воды без газа. Вся жидкость должна быть употреблена за 5 минут.

Если речь идет об исследуемом детского возраста, то в таком случае глюкоза разводится в расчете 1,75 грамм на каждый килограмм веса ребенка, и необходимо знать какова норма сахара в крови у детей. Если вес его более 43 кг, то тогда необходима стандартная дозировка для взрослого человека.

Уровень глюкозы необходимо будет измерять каждые полчаса для недопущения пропуска пиков уровня сахара в крови. В любой такой момент уровень его не должен быть свыше 10 миллимоль.

Стоит отметить, что во время проведения теста на глюкозу показана любая физическая активность, а не просто лежание или сидение на одном месте.

Почему могут получаться некорректные результаты теста?

К ложноотрицательным результатам могут привести такие факторы:

  • нарушение всасывания глюкозы в кровь;
  • абсолютное ограничение себя в углеводах накануне проведения теста;
  • чрезмерная физическая активность.

Ложноположительный результат может быть получен в случае:

  • продолжительного голодания исследуемого больного;
  • из-за соблюдения пастельного режима.

Как оценивают результаты теста на глюкозу?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 1999 года, результаты, которые показывает глюкозотолерантный тест, выполненный на основе цельной капиллярной крови, будут такими:

18 мг/дл = 1 миллимоль на 1 литр крови,

100 мг/дл = 1 г/л = 5,6 миллимоль,

дл = децилитр = 0,1 л.

На голодный желудок:

  • норма будет считаться: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл);
  • при нарушенной гликемии натощак: начиная от показателя 5,6 до 6,0 миллимоль (от 100 до меньше 110 мг/дл);
  • для сахарного диабета: норма больше 6,1 ммоль/л (больше 110 мг/дл).

Спустя 2 часа после употребления глюкозы:

  • норма: менее 7,8 миллимоль (меньше отметки 140 мг/дл);
  • нарушенная толерантность: от отметки 7,8 до 10,9 миллимоль (начиная от 140 до 199 мг/дл);
  • сахарный диабет: больше 11 миллимоль (больше или равно 200 мг/дл).

При установлении уровня сахара из крови, забранной из локтевой вены, на голодный желудок показатели будут такими же, а спустя 2 часа эта цифра будет 6,7-9,9 миллимоль на литр.

Тест при беременности

Описанный глюкозотолерантный тест неверно будет путать с тем, который проводится у беременных женщин в период с 24 по 28 неделю срока. Он назначается гинекологом для выявления факторов риска развития скрытого диабета у беременных женщин. Кроме этого, такая диагностика может быть рекомендована эндокринологом.

В медицинской практике существуют различные варианты теста: часовой, двухчасовой и тот, который рассчитан на 3 часа. Если говорить о тех показателях, которые должны быть установлены при заборе крови натощак, то это будут цифры не ниже отметки 5,0.

Если у женщины в положении есть сахарный диабет, то в таком случае о нем будут говорить показатели:

  • спустя 1 час — больше или приравниваться к 10,5 миллимоль;
  • спустя 2 часа — больше 9,2 ммоль/л;
  • спустя 3 часа — больше или приравниваться к 8.

При беременности крайне важно постоянно контролировать уровень сахара крови, ведь в таком положении ребенок в утробе матери подвержен двойной нагрузке, а в частности, его поджелудочная железа. Плюс, всех интересует вопрос, передается ли диабет по наследству.

diabethelp.org

Глюкозотолерантный тест при беременности: для чего он назначается?

В перечень различных исследований у будущей мамы обязательно входит регулярная проверка уровня сахара в крови. Многие молодые мамы не понимают, для чего это нужно делать, если до беременности у них не было проблем с уровнем глюкозы. Рассмотрим подробнее, всем ли необходимо проходить глюкозотолерантный тест при беременности и как проводится сама процедура.

Для чего проводят тест на толерантность к глюкозе

Женский организм во время вынашивания малыша работает в усиленном режиме. Конечно же, большинство женщин спокойно вынашивают и рожают здоровых деток, поскольку беременность и роды – вполне естественные процессы. Однако контролировать состояние здоровья будущей мамы необходимо, потому что многие заболевания могут проходить бессимптомно и остаться незамеченными.

Одной из таких неприятностей является гестационный диабет беременных, которому подвержено около 15 % будущих мам. Большинство из них никогда прежде не сталкивались с проблемой повышения уровня сахара в крови, поэтому даже и не предполагают у себя таких проблем.

Нормальный уровень глюкозы в крови является важным показателем здоровья организма. Резкие перепады этого показателя чреваты серьезными проблемами со здоровьем. За поддержание сахара в норме отвечает специальный гормон – инсулин. Во время беременности потребность в выработке инсулина увеличивается, и если этого не происходит – возникает гестационный диабет.

Тест на глюкозотолерантность при беременности показывает превышение нормы сахара в крови даже при условии полного отсутствия каких-либо симптомов заболевания. Наибольшая вероятность проблем с уровнем глюкозы наблюдается у женщин, которые:

  • имеют в анамнезе случаи повышения сахара в крови;
  • имеют значительный избыточный вес;
  • состоят в близком родстве с больными сахарным диабетом;
  • когда-либо рожали крупных детей (более 4-х кг).

Если у женщины имеет место один или несколько описанных симптомов – лечащий врач, скорее всего, назначит прохождение теста. Не стоит от него отказываться, ведь выявленную проблему в самом начале не так сложно скорректировать.

Как проводят глюкозотолерантный тест при беременности

Итак, женщине назначен глюкозотолерантный тест при беременности, как сдавать его и какие есть ограничения? Сама процедура выполнения теста довольно трудоемкая и состоит из нескольких заборов крови с периодичностью в 1-2 часа.

Узнайте, какую выбрать мазь от ушибов для малыша.

Можно ли давать новорожденному Эспумизан, читайте тут.

Проведение такого анализа требует некоторой подготовки:

  • первый раз кровь из пальца или вены берется строго натощак;
  • накануне необходимо придерживаться привычного рациона питания и в достаточном объеме потреблять глюкозу;
  • до первого забора крови нужно ничего не есть 10 — 12 часов (но не более 16);
  • исключить до и во время анализа физические и психологические нагрузки;
  • анализ можно сдавать только при условии отсутствия инфекционных заболеваний у беременной.

Первый раз кровь берется строго натощак, после чего женщине необходимо выпить раствор глюкозы. Для этого порошок глюкозы размешивают в стакане воды, после чего пьют небольшими глотками. Предполагается, что в норме после большого потребления сахара его уровень сильно поднимется и начнет снижаться спустя 2 часа.

После того, как раствор выпит, наблюдают за изменениями крови под его воздействием. Проводя глюкозотолерантный тест, результаты и норма при беременности не должны существенно отличаться от показателей обычных людей. Так, норма сахара, когда кровь берут впервые натощак, не превышает 5,5 ммоль, пиковое повышение после приема сладкого питья допустимо до 10 ммоль, а спустя два часа после выпитого показатель должен быть ниже 8,5 ммоль.

Что делать, если уровень сахара при беременности повышен

Прежде всего, для постановки такого серьезного диагноза, как сахарных диабет беременных, нужно пройти анализ дважды для исключения ложноположительного результата. Кроме того, при проведении глюкозотолерантного теста при беременности важно, на каком сроке его делают. Наиболее оптимальным считается его проведение на 28 неделе. На более поздних сроках сахар может повышаться, и его уровень останется таким вплоть до самих родов.

Следует учитывать, что при проведении глюкозотолерантного теста при беременности, норма сахара в крови может колебаться в зависимости от способа исследования и оборудования в лаборатории. Поэтому всегда нужно уточнить, какой именно показатель должен быть у беременной женщины.

Узнайте, можно ли применять Микролакс при запоре у ребенка.

Нормы сывороточного железа у беременных вы узнаете здесь.

Если все же по результатам обследования женщине ставят диагноз «гестационный диабет», то ближайшая задача для нее вплоть до самих родов – поддерживать уровень глюкозы на должном уровне в каждый момент времени.

Самое главное, на что придется обратить внимание – это питание. Есть нужно не менее 6 раз в день, поскольку длительные промежутки приводят к значительным скачкам сахара и инсулина в крови. Из рациона следует исключить простые углеводы (сахар, сладости, выпечка, белый хлеб и белый рис, сладкие фрукты). Баланс белков жиров и углеводов в меню должен выстраиваться примерно в такой пропорции: 50% сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб, несладкая выпечка из цельнозерновой муки, отруби), 30% белки и 20% жиры.

Чаще всего, соблюдения рациона правильного питания бывает достаточно для нормализации уровня сахара. Дополнительно к питанию, врач может порекомендовать увеличить физические нагрузки. Во-первых, они улучшают кровообращение. При наличии сахарного диабета ребенок неизбежно страдает от гипоксии. Усиление циркуляции крови улучшает поступление кислорода к малышу.

Во-вторых, активные упражнения (конечно же, из разрешенных во время беременности) позволяют легче контролировать набор веса, который бывает чрезмерным при диабете. Оптимальным вариантом для будущей мамы будет ходьба на свежем воздухе, плавание в бассейне.

Подведем итоги

Конечно же, выявление сахарного диабета во время беременности – довольно неприятное событие. Первое, что надо сделать в этом случае – подтвердить диагноз дополнительным анализом. Многие не любят данный анализ, потому что плохо переносят сладкое питье. Но при наличии показаний многие женщины сдавали глюкозотолерантный тест при беременности, и их отзывы показывали, что процедура вполне терпима.

В любом случае, вред от скрытого диабета, который никак не корректируется, несоизмеримо больше тех сложностей, которые несет процедура сдачи теста. К тому же, гестационный диабет в большинстве случаев не нуждается в серьезном медикаментозном лечении. Чаще всего, этот диагноз удается успешно скорректировать правильным питанием и умеренными физическими нагрузками – то есть в принципе средствами, полезными для любой будущей мамы. Поэтому можно точно сказать, что здоровый образ жизни, отказ от вредной еды и умеренные занятия спортом являются наилучшей профилактикой проблем с сахаром во время беременности.

moeditya.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *