Menu

Гестационный диабет при беременности норма сахара в крови



Лечение гестационного сахарного диабета после родов

Для женщины вынашивание ребенка является не простым испытанием, ведь в это время ее организм работает в усиленном режиме. Поэтому в такой период нередко появляются различные патологические состояния, например, диабет беременных. Но что такое гестационный диабет и как он может отразиться на здоровье женщины и плода.

Это заболевание возникает, когда повышен уровень сахара в крови при беременности. Зачастую болезнь исчезает сразу же после рождения ребенка. Однако такая форма диабета является опасной для женщин, так как ее протекание можно считать фактором риска развития 2 типа заболевания в дальнейшем.

Гестационный сахарный диабет встречается у 1-14% женщин. Заболевание может появляться на разных сроках беременности. Так, в первом триместре диабет возникает у 2.1% пациенток, во втором – у 5.6%, а в третьем – у 3.1%

Причины и симптомы

Вообще любая форма диабета является эндокринным заболеванием, при котором происходит сбой в углеводном обмене. На этом фоне возникает относительная либо полная недостаточность инсулина, который должен вырабатываться поджелудочной железой.

Причина дефицита этого гормона может быть различной. Например, сбои в процессах превращения проинсулина в действующий гормон, снижение количестве бета-клеток в поджелудочной железе, не восприятие клетками инсулина и многое другое.

Воздействие инсулина на обмен углеводов обуславливается наличием специфических гликопротеиновых рецепторов в тканях, зависимых от гормона. Когда они активируются усиливается транспорт глюкозы в клетках и понижаются показатели сахара в крови.

Кроме того, инсулин симулирует утилизацию сахар и процесс его накопления в качестве гликогена в тканях, в частности в скелетной мускулатуре и в печени. Примечательно, что выделение из гликогена глюкозы тоже осуществляется под действием инсулина.

Еще гормон воздействует на белковый и жировой обмен. Он оказывает анаболический эффект, ингибирует липолиз, активизирует биосинтез ДНК и РНК в инсулинозависимых клетках.

Когда развивается гестационный сахарный диабет то причины его включают в себя несколько факторов. Особе значение в этом случае отводится функциональному сбою между сахароснижающим эффектом инсулина и гипергликемическим действием, оказываемым другими гормонами.

Инсулинорезистентность тканей, прогрессирующая постепенно, делает инсулиновую недостаточность еще более выраженной. Также этому способствуют и провоцирующие факторы:

  1. лишний вес, превышающий норму на 20% и более, имеющийся еще до зачатия;
  2. повышенный уровень сахара в крови, что подтверждается результатами анализа мочи;
  3. предшествующее рождение ребенка, весом от 4 килограмм;
  4. национальная принадлежность (чаще всего гестозный диабет появляется у азиатов, латиноамериканцев, негров и коренных американцев);
  5. рождение мертвого ребенка в прошлом;
  6. отсутствие толерантности к глюкозе;
  7. наличие заболеваний яичников;
  8. многоводие, характеризующееся избытком амниотических вод;
  9. наследственность;
  10. эндокринные нарушения, возникающие во время прошлой беременности.

При беременности эндокринные сбои происходят из-за физиологических изменений, ведь уже на начальном этапе гестации обмен веществ перестраивается. В итоге при незначительном дефиците глюкозы у плода организм начинает использовать резервные запасы, получая энергию из липидов.

На ранних сроках беременности подобная метаболическая перестройка удовлетворяет все энергетические потребности плода. Но в дальнейшем, чтобы преодолеть резистентность к инсулину, возникает гипертрофия бета-клеток поджелудочной железы, которые также становятся слишком активными.

Повышенная выработка гормона компенсируется его ускоренным разрушением. Однако уже во 2 триместре беременности плацента выполняет эндокринную функцию, что нередко отражается на углеводном обмене.

Инсулиновыми антагонистами становятся вырабатываемые плацентой эстрогены, стероидоподобные, стероидные гормоны и кортизол. В результате уже на 20 неделе возникают первые симптомы гестационного диабета.

Однако в некоторых случаях у женщины выявляется лишь небольшие изменения в восприимчивости глюкозы, это состояние называют прегестационный сахарный диабет. В таком случае дефицит инсулина отмечается только при злоупотреблении углеводной пищей и наличии других провоцирующих факторов.

Примечательно, что диабет при беременности не сопровождается гибелью бета-клеток либо изменением молекулы гормоны. Следовательно, эта форма эндокринного сбоя считается обратимой, а это означает, что, когда происходит родоразрешение, она компенсируется сама.

Признаки гестационного диабета выражены умеренно, поэтому женщины часто относят их к физиологическим особенностями протекания беременности. Основными проявлениями, возникающими в этот период, являются типичные симптомы любой формы нарушения углеводного обмена:

  • жажда;
  • дизурия;
  • кожный зуд;
  • плохой набор веса и прочее.

Так как симптомы гестационного сахарного диабета не характерные, основой диагностики болезни являются лабораторные анализы. Также женщине часто назначают УЗИ, с помощью которого можно определить уровень фетоплацентарной недостаточности и обнаружить патологию развития плода.

diabetik.guru

Показатели анализов при гестационном сахарном диабете при беременности: норма сахара в крови и причины отклонений

Поэтому важно знать норму сахара в крови при гестационном диабете и не допускать даже малейших отклонений.

Чем опасен ГСД для беременной женщины и плода?

Во время вынашивания эмбриона в организме активизируются гормоны, выступающие антагонистами инсулинового вещества. Они способствуют насыщению плазмы глюкозой, для нейтрализации которой не хватает инсулина.

Это состояние медики называют гестационным диабетом. После родоразрешения патология в большинстве случаев отступает. Но, несмотря на это, женщине в состоянии беременности требуется контролировать количество сахара в сыворотке.[ads-mob-1]

Гестационный диабет – эндокринологическое нарушение, которое негативно отражается на здоровье женщины и ее ребенка. Но при нормальной компенсации беременной удается без проблем выносить и родить младенца.

Без лечения ГСД может приводить к ряду отрицательных последствий для ребенка:

  • гибель плода внутриутробно либо же в первые 7-9 дней после родов;
  • рождение малыша с пороками развития;
  • появление крупного младенца с разными осложнениями (травмы конечностей, черепа при родах);
  • развитие второй формы сахарного диабета в ближайшем будущем;
  • высокий риск появления инфекционной патологии.

Для матери ГСД опасен следующим:

  • многоводие;
  • риск перехода ГСД в диабет второй формы;
  • развитие внутриутробной инфекции;
  • осложнение беременности (гипертония, преэклампсия, отечный синдром, эклампсия);
  • почечная недостаточность.

Норма сахара в крови при гестационном диабете при беременности

У женщин в положении уровень глюкозного вещества отличается от общепринятого норматива. Оптимальными показателями считаются до 4,6 ммоль/л утром до завтрака, до 6,9 ммоль/л спустя час и до 6,2 ммоль/л через два часа после употребления углеводистого раствора.[ads-mob-2]

При этом для диабетиков с гестационной формой болезни норма находится на таком уровне:

[ads-pc-1]

  • до 5,3 ммоль/л через 8-12 часов после ужина;
  • до 7,7 спустя 60 минут после еды;
  • до 6,7 через пару часов после употребления пищи.

Уровень гликозилированного гемоглобина при этом не должен быть выше 6,5%. При ГСД у беременной допускается наличие в урине сахара до 1,7 ммоль/л.

Но после родоразрешения этот показатель нормализуется и становится равным нулю.

Почему показатели при сахарном диабете при беременности отклоняются от норматива?

Уровень гликемии при ГСД на фоне беременности может отклоняться в большую либо меньшую сторону от норматива.

Если показатель пониженный, то у женщины развиваются симптомы гипогликемии, а если повышенный – гипергликемии. Оба состояния опасны для эмбриона и будущей мамы.

Причин изменения уровня сахара в сыворотке масса: они бывают физиологического характера и патологические. Иногда к повышению (понижению) глюкозы в плазме приводят сразу несколько факторов.[ads-mob-1]

Повышенный уровень глюкозы

В период беременности на поджелудочную оказывается дополнительная нагрузка. Когда орган теряет способность вырабатывать достаточное количество инсулина, тогда отмечается рост сахара. Чаще всего уровень глюкозы начинает подниматься во второй половине беременности.

Это связано с изменением функционирования почек: увеличивающаяся в размере матка давит на мочевыделительные органы и провоцирует застойные явления. Глюкоза в меньшей степени выводится почками и накапливается в кровеносном русле. Это способствует развитию гипергликемии.

Среди прочих причин превышения нормы сахара при ГСД являются:

  • патологии поджелудочной (панкреатит хронического или острого течения);
  • плохая наследственность (наличие диабета в семейном анамнезе повышает риск гипергликемии у беременной на 50%);
  • дискинезия желчного пузыря, камни в органе (создают нагрузку на поджелудочную);
  • переедание углеводистой пищи;
  • прием некоторых медикаментов, повышающих глюкозу в сыворотке;
  • не использование сахаропонижающих препаратов.

Пониженный уровень глюкозы

Самой частой причиной пониженного сахара в крови считается чрезмерная активность поджелудочной железы. В этом случае инсулинового гормона вырабатывается больше, чем нужно. В результате глюкоза быстро и полностью усваивается.

Причинами низкого уровня гликемии являются:

  • наличие злокачественной или доброкачественной опухоли поджелудочной;
  • низкоуглеводное, несбалансированное питание;
  • голодание;
  • нерегулярный прием пищи;
  • использование больших доз сахаропонижающих препаратов;
  • употребление сахарозаменителей;
  • язва желудка;
  • применение некоторых медикаментов, влияющих на работу поджелудочной;
  • активное занятие спортом (особенно в сочетании с диетой для похудения);
  • чрезмерное употребление сладостей в течение долгого периода (вызывает привыкание, стимулирует поджелудочную вырабатывать большое количество инсулинового гормона).

Контроль содержания сахара в крови глюкометром в домашних условиях

Беременным с ГСД рекомендуется приобрести специальный домашний глюкометр для проведения самоконтроля уровня сахара. Этот прибор прост в использовании.

Электронные модели точны и не отнимают много времени на тестирование. Частота проведения анализа согласовывается с лечащим доктором.

При ГСД сахар следует проверять не менее двух раз в сутки, особенно во второй период беременности. При нестабильности гликемии эндокринологи советуют проводить тест утром, перед сном, до и после употребления пищи.

Результаты анализа помогут понять, какие меры стоит предпринимать беременной женщине. Так, если тест показал значение ниже нормы, то рекомендуется выпить сладкий компот или чай.

Если глюкоза превышает оптимальную величину, то следует принять сахаропонижающий препарат, пересмотреть образ жизни, рацион питания.[ads-mob-2]

Алгоритм выполнения теста на концентрацию сахара домашним глюкометром:

[ads-pc-4]

  • вымыть руки с хозяйственным мылом. Выполнить дезинфекцию спиртосодержащим средством;
  • согреть пальцы, помассировать руки с целью улучшения кровообращения;
  • включить глюкометр;
  • установить тест-полоску, ввести код;
  • сделать прокол в пальце скарификатором;
  • капнуть пару капель крови на полоску для проведения теста;
  • дождаться появления информации на экране.

При подозрении на ложный результат по уровню глюкозы стоит провести тестирование повторно. Домашние глюкометры иногда имеют высокую погрешность. В этом случае их нужно откалибровать или проверить годность тест-полосок.

Видео по теме

О гестационном сахарном диабете в видео:

Таким образом, зная норму сахара в крови при ГСД, беременная женщина может контролировать свое состояние и избежать появления диабета после родоразрешения и диабетических осложнений.

Для контроля следует периодически посещать лабораторию и сдавать порцию крови из вены (пальца) на анализ. Тест легко проводить и дома электронным глюкометром.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

diabet24.guru

Норма сахара в крови

При сахарном диабете показатель количества сахара в крови является ключевым. Организм – сложная саморегулируемая система, которая обеспечивает такой показатель глюкозы крови (как главного источника энергии), чтобы хватало всем тканям. Но в то же время она не должна выделяться из организма с мочой. Поможет разобраться, какова норма сахара в крови, таблица, которая будет полезна и диабетикам, и здоровым людям. При диабете процесс регуляции уровня глюкозы в организме нарушается. Возможно как повышенное, так и пониженное содержание глюкозы. Рассмотрим основные особенности этих состояний и узнаем, сколько сахара в крови бывает нормальным.

Какова норма сахара в крови

Норма глюкозы крови – от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр. Цифра выше 5,5 – это уже преддиабет. Конечно же, такие уровни глюкозы измеряются до завтрака. Если пациент перед определением крови на сахар принимал пищу, цифры глюкозы кардинальным образом меняются.

При преддиабете количество сахара варьируется от 5,5 до 7 ммоль. Уровень же сахара от 7 до 11 ммоль на литр после еды – это также показатели преддиабета. А вот значения, выше указанных – это уже признак диабета второго типа.

В свою очередь, понижение показателя сахара ниже 3,3 миллимоля на литр крови свидетельствует о состоянии гипогликемии.

Гипергликемия и показатели сахара

Гипергликемия развивается уже при показателях, выше 6,7. После еды такие цифры – норма. А вот натощак – это плохо, поскольку является признаком начинающегося диабета.

Ниже приведена таблица, характеризующая степени гипергликемии.

При легкой степени гипергликемии основной симптом – это повышенная жажда. Однако при дальнейшем развитии гипергликемии признаки непременно нарастают – падает кровяное давление, а в крови повышаются кетоновые тела, что приводит в организме к сильному обезвоживанию.

Дальнейший подъем уровня сахара крови приводит к гипергликемической коме. Она наступает, если содержание сахара – больше 33 ммоль. Характерные признаки коматозного состояния:

  • безразличие пациента ко всему происходящему;
  • спутанность сознания (крайняя степень такого состояния – отсутствие любой реакции на раздражитель);
  • сухость и повышенная температура кожи;
  • сильный ацетоновый запах изо рта;
  • ослабление пульса;
  • нарушение дыхания (типа Куссмауля).

При прогрессировании гипергликемии у больного развивается кетоацидоз. Он характерен повышением числа глюкозы крови и кетоновых тел. Кетоновые тела накапливаются в крови из-за того, что организм не может обеспечить себя энергией, а запасы гликогена как резервного ее источника относительно невелики. Кетоацидоз относится к неотложным состояниям. Ниже приведены его основные симптомы.

При повышении показания глюкометра более 55 ммоль у больного развивается гиперосмолярная кома. Характерный признак такого заболевания – выраженное обезвоживание. Осложнения гиперосмолярной комы – тромбоз глубоких вен, острая почечная недостаточность, а также панкреатит. Летальность при такой коме нередко достигает 50 процентов.

Гипогликемия и показатели сахара

Гипогликемия характеризуется падением сахара крови. Нижняя норма – это 3,3 ммоль на литр. Показатель, ниже этого значения, говорит о гипогликемии. Официальная медицина признает наличие у больного гипогликемии при уровне сахара меньше, чем 2,8 ммоль.

Однако у пациента с сахарным диабетом своя целевая норма сахара. У некоторых людей такая норма может быть выше, и гипогликемия у них развивается даже тогда, когда значение сахара больше 3,3 миллимоля. Легкая стадия гипогликемического синдрома возникает, когда уровень глюкозы падает больше, чем на 0,6 ммоль относительно так называемой целевой нормы. А у больных декомпенсированным диабетом норма сахара может быть выше 6-8 ммоль, так что гипогликемия у них развивается гораздо чаще.

Наиболее характерные симптомы гипогликемии такие:

  • повышенная раздражительность;
  • чрезмерное потоотделение;
  • слабость;
  • дрожание рук;
  • головокружение и слабость мышц;
  • затуманивание и ослабление зрения;
  • тошнота;
  • сильное ощущение голода;
  • онемение конечностей.

Пациент должен принять пищу, если появились первые признаки понижения уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии усиливаются, когда показатель глюкометра падает ниже 2,2 миллимоля. При прогрессировании состояния неизбежно развивается гипогликемическая кома.

Если же этот показатель меньше 2 ммоль, то риск развития комы существенно возрастает. Характерные признаки комы:

  • потеря сознания;
  • появление холодного пота;
  • влажность кожных покровов;
  • бледный цвет кожи;
  • понижение частоты дыхания;
  • расстройство реакции зрачков на свет.

Первая помощь больному заключается в срочном введении использовании глюкозы. Обязательно надо съесть что-либо сладкое. Лечение тяжелой стадии гипогликемии обычно проводится в реанимационном отделении.

Показатель глюкометра и гестационный диабет

Норма сахара при беременности – 3,3-5,3 миллимолей натощак. Через час после еды норма должна быть не более 7,7 миллимоль. Перед сном и в ночные часы его норма не более 6,6. Повышение этих цифр дает повод говорить о гестационном диабете.

Предпосылками для развития такого типа СД имеются у следующей категорий женщин:

  • в возрасте свыше 30 лет;
  • при избыточной массе тела;
  • при неблагоприятной наследственности;
  • если гестационный диабет уже диагностировался при предыдущей беременности.

Характерная особенность гестационного диабета в том, что уровень сахара повышается после еды, а не натощак. Однако это не означает, что такой диабет менее безопасен. При гестационном диабете существует высокий риск осложнений именно для плода. В третьем триместре беременности он может усиленно набирать вес, что вызывает осложнения при родах. В таких случаях врачи решаются на преждевременные роды.

Как достичь оптимального показателя сахара

При сахарном диабете норма глюкозы в крови имеет очень большое значение. При продолжительном повышении показателей глюкометра кровь загустевает. Она начинает гораздо медленнее проходить через малые кровеносные сосуды. В свою очередь, это приводит к нарушениям питания всех тканей человеческого организма.

Чтобы предотвратить появление таких неприятных симптомов, необходимо следить за постоянным соблюдением нормы сахара в крови. Для этого существует несколько способов.

Первый и самый верный способ – это, конечно же, рациональное питание. Не следует забывать о постоянном контроле за уровнем глюкозы в крови. Питание должно содержать как можно меньшее количество легко усвояемых углеводов, способствующих развитию гликемии.

Конечно же, норма сахара в крови при сахарном диабете варьирует в достаточно широких пределах. Всегда надо стремиться к тому, чтобы уровень сахара в крови не превышал 5,5 миллимоль. Но его на практике достичь трудно.

Поэтому мнения врачей сходятся в том, чтобы больной мог поддерживать глюкозу в пределах 4-10 миллимолей. Только так в организме не будут развиваться серьезные осложнения.

Естественно, что все больные должны иметь у себя дома глюкометр и регулярно проводить измерения. Сколько раз нужно проводить контроль, подскажет врач.

Как правильно измерять сахар

По общепринятой практике определять глюкозу в крови нужно натощак. Однако такой метод имеет некоторые недостатки.

  1. Каждый раз при измерении сахара показатели будут разными.
  2. После пробуждения уровень может быть высоким, но потом приблизиться к норме.
  3. У человека бывает длительно время повышенным уровень сахара, но в некоторых условиях он может понизиться. Измерение же именно в этот момент покажет, что у вас норма, и создаст иллюзию благополучия.

Поэтому многие врачи советуют сдавать кровь на так называемый гликированный гемоглобин. Он отображает показатели глюкозы в крови за длительный период. Такой уровень не зависит от времени суток, предыдущей физической активности или эмоционального уровня диабетика. Такой анализ делают, как правило, один раз на четыре месяца.

Итак, физиологическая норма сахара при диабете может варьироваться в широких пределах. В каждом случае больному необходимо следить за такими показателями и не допускать их повышений. Тогда риск осложнений будет намного меньшим.

diabetsaharnyy.ru

Гестационный сахарный диабет при беременности

Если вам поставили диагноз гестационный сахарный диабет, прежде всего, успокойтесь. А теперь давайте вместе со специалистами и нашими форумчанами разберёмся в данной проблеме и способах её лечения.

Что такое гестационный сахарный диабет (ГСД)?

Это заболевание, впервые выявленное при беременности, когда сахар крови становится выше нормы, но не настолько высоким, чтобы можно было поставить диагноз «манифестный сахарный диабет» (это значит — просто впервые выявленный диабет, который точно никуда не денется после беременности).

Вхожу ли я в группу высокого риска по развитию ГСД?

К группе высокого риска развития ГСД относятся беременные, имеющие хотя бы один из следующих признаков: ожирение (исходный, до беременности, ИМТ≥30,0 кг/м2); СД 2-го типа у ближайших родственников; любые нарушения углеводного обмена (ГСД в предыдущую беременность, нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак) в анамнезе; глюкозурия (сахар в моче).

Как устанавливается диагноз ГСД?

Критерии установки ГСД жесткие. Во время беременности достаточно однократного превышения нормы содержания сахара (глюкозы) в плазме венозной крови (анализ крови должен браться из вены, а не из пальца, и оцениваться по плазме, а не по цельной крови) или одного показателя сахарной кривой, вышедшего за пределы нормы, чтобы вам поставили диагноз гестационный сахарный диабет.

Какова же норма сахара натощак при беременности?

Норма сахара натощак — менее 5.1 ммоль/л.

Как правильно подготовиться к анализу крови на сахар?

Анализ крови на сахар берут у всех беременных с 24 по 28 неделю. Выберите момент, когда вы здоровы и спокойны и вас не мучает ранний токсикоз (рвота). Не соблюдайте никакой диеты, питайтесь как обычно. В последний раз поешьте не позднее 10 часов вечера, проследите, чтобы в этот прием пищи вы съели не менее 50 граммов углеводов. И с утра на голодный желудок отправляйтесь сдавать анализ. Можно перед сдачей анализа выпить простой воды. Не надо пить чай. Не надо есть «что-то совсем несладкое». Возьмите еду с собой, чтобы перекусить сразу после сдачи анализа. Перед сдачей анализов на глюкозу до сдачи анализа не рекомендуется принимать какие либо витамины и таблетки, в том числе и гормоны щитовидной железы (эутирокс или L-тироксин).

Астахова Елена Александровна , врач акушер-гинеколог клиники «Балтгаз»: «Если вам поставили диагноз «гестационный сахарный диабет», не стоит отчаиваться: соблюдение простых правил, дисциплинированность и самоконтроль помогут вам родить здорового малыша! Сразу после выявления повышенных цифр глюкозы крови акушер-гинеколог направляет беременную женщину к эндокринологу. Он должен решить, возможно ли назначение только немедикаментозной терапии или необходим инсулин.

При небольшом повышении глюкозы можно ее снизить без инсулина при соблюдении основных правил:

• Дозированные физические нагрузки! Йога, аквааэробика для беременных, пешие прогулки. Выходите гулять в парк, возьмите за привычку ходить в магазин длинным путем, делайте зарядку утром, потанцуйте дома, выгуливайте собаку на час дольше. Физические нагрузки помогают усваивать углеводы «правильным» путем, уменьшают уровень глюкозы в крови, позволяют вашему малышу получать больше кислорода и «здоровых» питательных веществ.

• Диета! Исключить легкоусвояемые углеводы — печенье, мед, варенье, сладости, фруктовые соки. По химической структуре сахароза (мы называем ее сахаром) — это глюкоза и фруктоза, два простых углевода, которые всасываются в кровь практически моментально. То есть, съев мармеладку, вы вызываете такой уровень гипергликемии (повышенного содержания глюкозы в крови), который организм будет пытаться снизить часами. И ребенок все это время будет получать кровь с избытком сахара, который ему совершенно не нужен. Этот нездоровый обмен глюкозой и вызывает у плода изменения так, как будто он сам диабетик.

• Дробное частое питание. Три основных и три промежуточных приёма пищи. Едим продукты, содержащие сложные углеводы: химически они тоже состоят из глюкозы и других сахаров, но в кишечнике перевариваются долго, поэтому насыщают организм глюкозой плавно и медленно. Из овощей можно почти все: помидоры, огурцы, картофель, все виды капусты (кроме морской), зеленая фасоль, кабачки, болгарский перец, свекла, морковь, тыква, сельдерей, лук, листовой салат. С фруктами и ягодами стоит быть аккуратными: цитрусовые, гранаты, яблоки, груши, айва, слива, персики, вишня, черная смородина, крыжовник, ежевика, оливки. Приветствуются каши из цельнозерновых круп с низкой калорийностью и максимальным содержанием клетчатки: овсяная, перловая, ячневая, гречневая, пшеничная, а также из коричневого риса. От белого риса, манки, разного рода хлопьев и мюсли надо отказаться. Молоко и кисломолочные продукты покупаем без сахара и жирностью не более 1.5%. Бобовые и зерновые почти без ограничений: зеленый горох, чечевица, фасоль, нут, ржаной хлеб или хлеб грубого помола, хлебцы с отрубями. Нежирные мясо и птица, любая рыба обязательно должны входить в рацион.

Голодание при беременности противопоказано! Ешьте на здоровье, только правильно. Прибавка массы тела у женщин с гестационным сахарным диабетом должна составлять не более 10–12 кг за беременность, у женщин с ожирением — не более 7–8 кг.

Медикаментозная терапия. Если на диете в течение 1–2 недель не удалось достигнуть снижения глюкозы в крови, назначается инсулинотерапия. Дополнительные показания к назначению инсулина при гестационном сахарном диабете — признаки диабетического поражения плода по УЗИ. Не боитесь этих уколов, их делать просто, но они помогут выиграть в борьбе за здоровье вашего малыша! Обязательно самостоятельно контролируйте уровень глюкозы до 8 раз в сутки, ведите дневник питания и записывайте изменения массы тела. Достаточно введения небольших доз инсулина короткого действия перед основными приёмами пищи (4–6 ЕД 3 раза в день). По мере прогрессирования беременности потребность в инсулине может возрастать. В большинстве случаев гестационного сахарного диабета уровень глюкозы возвращается к норме после родов. Инсулинотерапию следует прекратить сразу после родов. Противопоказаний к естественному вскармливанию нет! Кормите грудью обязательно.

По статистике приблизительно 25–50% женщин, перенёсших гестационный сахарный диабет, со временем заболевают истинным сахарным диабетом. Поэтому нужно обязательно через 6-12 недель после родов пройти повторное обследование у эндокринолога. Гестационный сахарный диабет может повториться в течение следующих беременностей. Потому начинайте соблюдать все правила немедикаментозного лечения сразу. Возможно, это поможет избежать возникновения этого состояния в следующий раз».

Михаил Ульянец , врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующий отделением гинекологии Американской Клиники: «По поводу гестационного диабета (или диабета беременных) двух мнений быть не может. Это серьезное заболевание женщины, которое в меньшей степени влияет на саму женщину и крайне негативно влияет на плод. Ведь каждая женщина, которая планирует беременность или уже беременна, мечтает о здоровом малыше. В Санкт-Петербурге этой проблемой наиболее углубленно занимается институт Акушерства и гинекологии имени Отта.

1. Сахарный диабет беременных намного более частое заболевание, чем генетические патологии плода, поэтому скриниг (а именно тест на толерантность к глюкозе) должен проводиться абсолютно всем беременным при сроке 24/25 недель беременности (трехчасовой тест с 75 мг глюкозы — это утверждено приказом МЗ РФ).

2. При выявлении нарушений усвоения углеводов пациентку должен консультировать эндокринолог.

3. Желательно родоразрешение в специализированном лечебном заведении, где смогут не только адекватно помочь матери, но и своевременно распознать особенности плода и оказать помощь малышу.

4. Лучше переоценить и сделать немного больше тестов, чем получить серьезные осложнения со стороны плода».

Форум

В топике «Гестационный сахарный диабет — вся информация», первая и вторая части, собраны все вопросы и ответы по данной проблеме, а также опыт форумчанок.

Благодарим за помощь нашу форумчанку «Адиту».

littleone.com

Гестационный сахарный диабет при беременности: лечение, диета, причины

В статье обсуждаем гестационный диабет при беременности. Вы узнаете о причинах, которые вызывают патологию, и симптомах, которые ее сопровождают. Мы расскажем, чем опасно заболевание, и какие последствия для будущей мамы и малыша оно несет. Следуя нашим советам, вы научитесь определять гестационный диабет и соблюдать диету для его профилактики и лечения.

Норма сахара в крови у беременных женщин

При беременности важно следить за уровнем сахара в крови

Нарушения нормы сахара в крови при гестационном диабете беременных чаще всего происходят с 16 по 32 неделю. При этом показатели уровня глюкозы выходят за рамки от 3,5 до 5,5 ммоль/л.

Что такое гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет при беременности — это повышенные показатели уровня глюкозы в крови, диагностированные впервые в период ожидания малыша. При этом показатели самостоятельно нормализуются после появления малыша на свет.

Это достаточно редкое заболевание, которое встречается в 4% случаев. Несмотря на это, будущим мамам полезно знать о причинах, вызывающих этот недуг, и его последствиях. Об этом пойдет речь ниже.

Причины гестационного диабета при беременности

В период ожидания малыша в организме женщины происходит гормональная перестройка. На ее фоне может возникнуть нарушение толерантности организма к глюкозе. Это является основной причиной сахарного диабета беременных.

Поджелудочная железа будущей мамы начинает вырабатывать в 3 раза больше инсулина, чем у обычной женщины. Это необходимо для стабилизирующего действия гормонов на уровень сахара в крови.

К риску развития патологии относят предыдущие роды с весом плода выше 4 кг. Рождение крупного ребенка может спровоцировать развитие истинного диабета, поэтому женщине важно соблюдать рекомендации по планированию беременности при сахарном диабете.

К группе риска развития патологии относят женщин, в роду которых был данный диагноз, предыдущая беременность закончилась выкидышем или замиранием развития плода. Гестационный диабет может сформироваться на фоне многоводия.

Если оба родителя будущей мамы больны данным заболеванием, это риск развития сахарного диабета 2 типа при беременности. Если при сборе анамнеза при постановке на учет в женской консультации врач выясняет данный факт, то беременную женщину ставят на особый контроль и с ранних сроков назначают диагностические исследования для выявления патологии.

Чем опасен гестационный диабет для женщины и плода

Будущих мам, которые сталкиваются с этим недугом, интересует вопрос — чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности? Несмотря на то, что это заболевание встречается не часто, оно несет определенные негативные последствия как для женщины, так и для ребенка.

Негативные последствия для ребенка при диабете беременных на ранних сроках заключаются в риске преждевременного самопроизвольного прерывания беременности и формировании врожденных пороков развития. В первую очередь страдают сердце и мозг.

Во втором триместре влияние на плод при гестационном диабете при беременности сказывается на размерах плода. Он начинает стремительно набирать вес. Крупный плод может вызвать осложнения в родах или стать показанием для кесарева сечения.

При гестационном диабете у ребенка может развиться гиперинсулинемия. В этом состоянии малыш после рождения перестает получать от матери большие дозы глюкозы, показатели сахара в его крови снижаются до критической отметки.

Вы узнали, как сахарный диабет влияет на беременность. Из вышесказанного видно, что важно своевременно диагностировать и лечить данное заболевание. Если этого не делать, то у ребенка может развиться диабетическая фетопатия. При этой патологий наблюдаются видимые нарушения пропорций тела. Заболевание сопровождается нарушениями работы дыхательной системы, желтухой, высокой вязкостью крови и пониженным содержанием кальция и магния в организме.

Симптомы гестационного диабета при беременности

Основной симптом гестационного сахарного диабета при беременности — повышенный уровень глюкозы в крови. Показатели выше отметки в 5 ммоль/литр — это основные показания к проведению дополнительных исследований.

Высокий уровень сахара в крови провоцирует сильную жажду и частое мочеиспускание. Поэтому если беременная женщина, без видимых на то причин, стала испытывать сильную жажду — это повод обратиться к врачу.

Признаком гестационного сахарного диабета у беременных может быть снижение остроты зрения. Происходит это вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой системы и спазмов капилляров в глазном яблоке.

Гестационный диабет нередко сопровождает такой диагноз, как многоводие. Большое количество околоплодных вод доставляет дискомфорт и маме, и малышу.

Диагностика и тесты на скрытый диабет

При обнаружении одного или нескольких перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Важно не откладывать поход в женскую консультацию, чтобы патология не успела причинить вред ребенку.

Для диагностики данного заболевания врач назначает анализы на скрытый сахарный диабет при беременности. Для этого будущая мама сдает кровь из вены и мочу. При необходимости может потребоваться скрининговое исследование. Плановый скрининг на данную патологию без показаний проводят на сроке с 24 по 28 недели.

В число анализов, определяющих это заболевание входит оральный тест на скрытый сахарный диабет при беременности. Он определяет толерантность организма к глюкозе. Для его проведения необходимо выпить подслащенную жидкость. В одном стакане воды растворяют 50 гр. сахара. Спустя 20 минут у беременной женщины берут кровь из вены. Таким образом врачи анализируют, как быстро организм будущей мамы усваивает глюкозу.

Если женщина сдает кровь натощак, то допустимые показатели должны быть ниже 5,1 ммоль/л. Спустя час после еды они не должны превышать 10 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи показатели снижаются и должны быть ниже 8,5 ммоль/л.

Лечение гестационного диабета у беременных

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет контролируют диетой

Для лечения гестационного сахарного диабета у беременных важен комплексный подход. После подтверждения диагноза женщина обязательно должна контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого ее регулярно направляют на анализы.

После проведенных исследований врач дает рекомендации относительно образа жизни будущей мамы для поддержания уровня сахара в крови в норме. В это время важно следить за массой тела. Для этого полезны физические упражнения и здоровое питание, о которых мы поговорим ниже. На 70% патология контролируется диетой.

При необходимости врач может назначить инсулинотерапию. Она показана, если диета не помогает, и уровень сахара в крови все равно остается высоким, или в моче постоянно присутствуют кетоновые тела.

Процедуру проводят посредством инъекций. Таблетированных препаратов с инсулином не существует, так как в таком виде этот белок полностью расщепляется под действием ферментов и не успевает оказать терапевтическое действие.

При гестационном сахарном диабете во время беременности немаловажно контролировать артериальное давление. Скачки уровня сахара приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, формированию отечности и кислородному голоданию плода.

Диета при гестационном диабете

Нередко врачи рекомендуют корректировать питание при гестационном диабете беременных для снижения массы тела. Это необходимо для повышения инсулинорезистентности.

При этом диета для беременных при гестационном диабете направлена только на снижение калорийности пищи, не в ущерб ее питательным свойствам. В период ожидания малыша нельзя соблюдать строгую диету и заниматься голодовками. Это приведет к нарушению работы жизненно важных органов и систем, не только у беременной женщины, но и у малыша.

Конечно, будущим мамам интересно, что можно есть при гестационном диабете беременных. Врачи рекомендуют в этот период употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.

Список продуктов, разрешенных при гестационном диабете беременных, невелик, но разнообразен. Будущим мамам полезно есть диетическое мясо, рыбу, огурцы, помидоры, сельдерей, редис, кабачки, капусту, грибы, фасоль, яблоки, груши, рис, макароны, цельнозерновой хлеб. Эти продукты можно употреблять в качестве основных блюд и вместо перекусов. Клетчатка нормализует работу кишечника и препятствует всасыванию лишнего жира и сахара в кровь.

При гестационном диабете следует сократить объемы порций, при этом питание должно быть частым. В течение суток оптимально устраивать от 3 до 5 основных приемов пищи и 2-3 перекуса. Для лучшего усвоения пищи питаться следует в одно и то же время. Важно не создавать длительных периодов без еды, чтобы не создавать сильного чувства голода.

Завтрак на 40% должен состоять из углеводов. Последний прием пищи также необходимо обогатить 15-30 граммами углеводистой пищи.

Меню при гестационном диабете беременных не должно содержать продукты, богатые насыщенными жирами. Это колбасные изделия, копчености. В этот период полезнее употреблять постные виды мяса, например, индейку, курицу, говядину. В рационе будущей мамы также должна присутствовать рыба. Все блюда следует готовить на пару, варить или тушить. В процессе приготовления следует отказаться от сливочного масла, майонеза, сметаны и различных соусов.

Врачи традиционно назначают диету № 9 для беременных при гестационном диабете. Эта система питания основана на низкокалорийной и обезжиренной пище. Она оказывает щадящее действие на печень и поджелудочную железу, уменьшая необходимость выработки большого количества инсулина. Эту же диету назначают при беременности при сахарном диабете 1 типа.

В рационе беременной женщины не должны присутствовать жирные и жареные блюда. В этот период стоит отказаться и от легкоусвояемых углеводов. В особенности от выпечки, кондитерских изделий, бананов, хурмы, инжира и винограда. Эти продукты провоцируют резкие скачки уровня сахара в крови, при этом они высококалорийны и в них мало питательных веществ. На их усвоение организму требуется большое количество инсулина.

При гестационном сахарном диабете у беременных женщин следует также отказаться от продуктов быстрого приготовления. Они негативно влияют на уровень гликемического индекса и также могут спровоцировать скачок сахара в крови.

Для борьбы с утренним токсикозом беременной женщине при гестационном диабете следует завести привычку держать на прикроватном столике печенье. Его нужно съедать по 1-2 шт. сразу после пробуждения и перед тем, как встать с кровати.

При гестационном диабете важно употреблять достаточное количество жидкости. Беременная женщина должна выпивать не менее 1,5 литров воды в день.

Профилактика

В качестве профилактики скрытого сахарного диабета при беременности можно использовать физические упражнения. Они не только помогают сохранять хорошее самочувствие и физическую форму, но и усиливают действие инсулина и поддерживают нормальной уровень сахара в крови.

Для будущих мам полезно заниматься ходьбой, аква аэробикой и гимнастикой. Важно не переусердствовать с нагрузками и не выполнять никаких упражнений, в которых задействованы мышцы живота. Также не стоит заниматься травмоопасными видами спорта, например, верховой ездой, катанием на коньках или роликах.

Во время приема инсулина при гестационном диабете беременных важно следить за уровнем сахара в крови. Физические нагрузки стимулируют его выработку, что снижает глюкозу, поэтому перед тренировкой и сразу после нее важно перекусить. Это может быть яблоко или бутерброд. На случай резкого снижения сахара можно взять с собой сок или конфетку.

Подробнее о гестационном сахарном диабете смотрите в видео:

anukapohudei.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *