Menu

Гепатит с при беременности последствия для ребенка



Последствия гепатита С при беременности

Многие женщины являются носителями гепатит С и даже не подозревают о своем состоянии. Узнают об этом зачастую при сдаче анализов во время постановки на учет в женской консультации в связи с беременностью.

Гепатит С и беременность

Заболевание не является противопоказанием к зачатию, однако хронический гепатит ставит под вопрос сохранение случившейся беременности.

При инфицировании победить недуг удается с помощью медикаментозных препаратов в течение полугода. Если за это время вирус не покинул организм, значит, болезнь перешла в хроническую стадию, что чревато разрушением печени. Стоит отметить, что вирус передается через кровь от зараженного человека, кроме того, у некоторых людей есть к нему генетическая предрасположенность.

Ложноположительный результат на гепатит С у беременных

Часто анализ показывает положительный результат, однако женщина не является носителем вируса. Кроме того, при повторном исследовании результаты анализа могут сильно отличаться. Такое случается и при сдаче венозной крови в разных лабораториях. Причина заключается в использовании разных наборов для диагностики.

Ложноположительный результат может быть вызван:

  • Аутоиммунными заболеваниями;
  • Новообразованиями;
  • Тяжелыми инфекциями;
  • У беременных такое происходит из особенностей иммунной системы;
  • После приема иммунодепрессантов;
  • Низкокачественным проведением исследования;
  • Ошибкой лаборантов;
  • Случайной подменой образцов проб;
  • Неправильной подготовкой образцов крови.

Бытует мнение, что ложноположительные результаты могут быть спровоцированы процессом гестации. В период вынашивания ребенка плазма крови у женщины считается более сложной для исследования, поэтому и обрабатывать ее труднее. Подобные метаморфозы связаны с гестационным процессом, когда формируются своеобразные белки беременности, изменяется гормональный фон, концентрация и микроэлементный состав крови.

Как проявляется гепатит С у беременных

Симптомы заболевания могут отсутствовать вовсе или быть незначительными. Часто человек может их не замечать или списывать на другую патологию. Однако вирус требует лечения, иначе приведет к циррозу или раку печени.

При первичном заражении может возникать слабость, ухудшается общее самочувствие, как при гриппе. Стоит отметить, что у больных гепатитом С редко возникает желтуха, которая является свидетельством сбоя в функционировании печени. Когда болезнь приобретает хронический характер, то ее еще труднее определить, основываясь на одних лишь признаках.

Симптоматика обычно состоит из следующих явлений:

  • Значительная усталость;
  • Тошнота;
  • Боль в мышцах;
  • Болезненность со стороны печени;
  • Депрессия или тревога;
  • Ухудшение концентрации внимания и памяти.

Лечение гепатита С во время беременности

В этот период запрещено принимать какие-либо медикаментозные средства для борьбы с болезнью. Это связано с тем, что препараты для лечения, к примеру, рибавирин и интерферон, представляют опасность для плода, могут спровоцировать пороки развития.

Конечно же, стоит отказаться от употребления алкоголя, так как он повышает риск развития цирроза и рака, не курить и вести здоровые образ жизни, правильно питаться.

Больных необходимо оградить от воздействия гепатотоксических веществ (алкоголь, лаки, краски, продукты горения, автомобильные выхлопы и т. п.). Также нельзя принимать нестероидные противовоспалительные средства, ряд антибиотиков и антиаритмических препаратов.

Противопоказаны значительные физические нагрузки, переохлаждения и переутомления. Питание должно быть дробным – до 6 раз в сутки мелкими порциями. Рацион должен быть составлен с учетом необходимых витаминов и минеральных веществ.

Женщины, больные хронической формой, должны всегда быть начеку, так как патология может в любой момент приобрести тяжелое течение.

Те, у кого выявлен острый гепатит С, рожают в специальных инфекционных отделениях. Больные другими формами (невирусными) могут родить и в обычном роддоме.

Метод родоразрешения выбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Если нет противопоказаний, то разрешаются естественные роды, в противном случае – кесарево сечение.

Последствия от гепатита С при беременности

У инфицированной женщины ребенок может родиться преждевременно, иметь малый вес, нуждаться в особом уходе. Когда заболевание сочетается с избыточным весом будущей матери, высока вероятность развития гестационного диабета.

Такие женщины нуждаются в более тщательном наблюдении для своевременного определения возможной угрозы выкидыша и гипоксии плода. У некоторых диагностируют признаки холестаза.

Возможность передачи болезни ребенку в период беременности или при родах очень низка. По статистике такое случается в 5 случаях из 100. Вероятность увеличивается, если мать имеет ВИЧ или концентрация вируса в ее крови очень высока.

После рождения ребенку необходимо сделать анализ на наличие болезни. Наличие вируса в крови на протяжении 18 месяцев после рождения не считают признаком гепатита, так как антитела имеют материнское происхождение. Но если диагноз подтвердится, ребенка необходимо будет регулярно водить к врачу на осмотры, сдавать крови на анализы, возможно, понадобятся УЗИ.

Последствия болезни матери не сказываются на кормлении грудью, так как через молоко вирус не передается, но существует риск заражения, если соски повреждены и у малыша есть повреждения в ротовой полости.

Тестирование на наличие у малыша вируса должно проводиться в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Когда ему исполнится полтора года и в анализы подтвердят распад приобретенных материнских антител, тогда можно точно утверждать, что ребенок здоров.

Хронический гепатит С и его влияние беременность

Необходимо отметить, что зачатие при хронической форме почти невозможно. Это объясняется тем, что патология нарушает менструальные функции и приводит к бесплодию. Чем тяжелее стадия, тем меньше вероятность успешного зачатия.

Как известно, болезнь поражает печень – орган, которые принимает участие в метаболизме гормонов. При хроническом ее поражении происходит дисбаланс в соотношении половых гормонов, что приводит к отсутствию овуляции и нормальных месячных.

Однако успешное зачатие не исключается. Но в большинстве случаев беременность наступает только после лечения гепатита С. Даже если зачатие произошло, необходима консультация гепатолога после тщательного обследования.

Поэтому женщины с ХГ в первом триместре направляются в стационар, где и проводят исследования. Основными методами диагностики является лабораторный и клинический, составленный на анамнезе и жалобах больной.

Прививка от гепатита А и В при беременности

К сожалению, вакцина против гепатит С еще не разработана, но возможна прививка от других форм А и В.

Вирус гепатита А попадает в организм через зараженные продукты и воду. Вакцина представляет собой убитый вирус, поэтому влияние на плод теоретически не оказывает, однако исследования в данной области не проводились.

Потребность во введении прививки возникает при высоком риске инфицирования, к примеру, при поездке в регион, где данная форма значительно распространена, или в ситуации, когда есть основания полагать, что контакт с вирусом уже состоялся. В таких случаях обычно после вакцины вводят нормальный иммуноглобулин (для повышения иммунитета).

Заражение формой В происходит посредством нестерилизованных косметических и медицинских инструментов, например, при посещении стоматолога, маникюре, пирсинге, тату, а также при бытовых контактах с зараженной кровью, половом акте.

В вакцине от этого заболевания не содержится ни живой, ни цельный вирус, поэтому считают, что она безопасна для плода. Однако прививка рекомендуется только тем, кто входит в группу риска, например, заражен кто-то из близких беременной. Если есть угроза заболевания, то помимо вакцинации рекомендуется введение иммуноглобулина.

Больной человек обязательно должен знать и принимать меры, чтобы избежать заражения других людей. Например, пользоваться отдельными, то есть личными предметами гигиены (бритвой, мылом, зубной щеткой, мочалкой и т. п.).

Также необходимо поддерживать свой иммунитет, обязательно отказаться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, так как он является своеобразным катализатором к переходу болезни в цирроз и рак.

mjusli.ru

Последствие гепатита С при беременности для ребенка

Каждый гинеколог советует женщинам беременность планировать, чтобы иметь возможность до ее наступления пролечить все выявленные заболевания, нормализовать состояние иммунитета, укрепить организм приемом фолиевой кислоты. Гепатит С — заболевание серьезное. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны владеть информацией о том, как оно может отобразиться на протекании беременности и развитии плода.

Беременность и гепатит

Само по себе это заболевание противопоказанием к зачатию не является. Однако при хроническом гепатите возникает вопрос о сохранении случившейся беременности.

При инфицировании здоровой женщины недуг можно победить медикаментозными препаратами в течение полугода. Если же вирус за этот период не покинул организм, то наверняка гепатит перешел в хроническую стадию. А она чревата постепенным разрушением печени.

Симптомы заболевания у будущих мамочек могут проявляться незначительно либо вообще отсутствовать. Женщина просто не обращает внимания на них. Но лечения недуг требует, потому что чреват циррозом или раком печени. Первичное заражение проявляется слабостью, ухудшением работоспособности, может быть похожим на начальные признаки гриппа. Кстати, гепатит С редко вызывает желтуху.

Хронический характер недуга при беременности может проявляться тошнотой, болями в мышцах, повышенной утомляемостью, болью в печени, депрессией, повышенной тревожностью.

Терапия гепатита С у будущих мам

При вынашивании ребенка запрещается принимать медикаментозные средства для борьбы с недугом. Ведь традиционные лекарства (а это интерферон и рибавирин) для плода опасны, потому что могут провоцировать пороки развития. Пациенток необходимо оградить от гепатотоксического воздействия. Это лаки, краски, спиртное, автомобильные выхлопы, продукты горения.

Запрещается принимать антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты. Женщинам противопоказаны переутомления, физические нагрузки, переохлаждения. Беременная должна питаться дробно, 5-6 раз в день.

Будущие мамочки с таким диагнозом рожают в инфекционных отделениях. Метод родоразрешения выбирает наблюдающий акушер-гинеколог совместно с терапевтом.

Как гепатит С беременной влияет на плод

У такой пациентки малыш может родиться преждевременно, при этом с недобором веса. Он будет нуждаться в специфическом уходе. Если гепатит у будущей мамочки сочетается с ожирением, то в несколько раз повышаются шансы развития гестационного диабета. Также постоянно существует угроза гипоксии плода, выкидыша.

Что касается передачи вируса от матери к малышу, то в период вынашивания и в родах такая вероятность низкая. Статистика свидетельствует, что подобное случается в пяти случаях из ста. Но вероятность передачи возрастет, если беременная имеет ВИЧ.

После появления крохи на свет ему в обязательном порядке проводят исследование на наличие болезни. Стоит знать, что присутствие вируса в его крови на протяжении 18 месяцев признаком гепатита не считается, поскольку антитела имеют материнское происхождение. Когда в полтора года результаты анализов подтвердят распад материнских антител, то можно утверждать, что малыш здоров.

Недуг матери на кормлении грудью не сказывается, потому что вирус не передается крохе с материнским молоком. Но риск заражения существует в том случае, когда у матери повреждены соски либо у малыша есть повреждения в полости рта. Стоит отметить, что зачатие ребенка при хронической форме гепатита С происходит в редких случаях. Ведь это заболевание нарушает менструальный цикл и часто приводит к бесплодию.

К сожалению, вакцины против этого вида гепатита нет. Но можно делать прививку от других его форм — А и В. Такая необходимость возникает при высоком риске инфицирования. Тогда после вакцинации женщине вводят иммуноглобулин для повышения иммунитета.

Беременность — это большая ответственность, серьезный шаг в жизни женщины. Поэтому такой этап должен быть запланированным и осознанным, чтобы иметь возможность исключить все риски, правильно подготовить организм, оградить его от заражения инфекционными недугами.

beremennost.net

Гепатит С при беременности

Вирус гепатита С обнаруживается у молодых женщин чаще всего при скрининговом обследовании для подготовки к беременности или во время беременности.

Проведение такого обследования на гепатит С является очень важным в связи с высокой эффективностью современного противовирусного лечения, (лечение гепатита С может быть назначено после родороазрешения), а также в связи с целесообразностью обследования и наблюдения (при необходимости – лечения) детей, родившихся от HCV-инфицированных матерей.

Влияние беременности на течение хронического гепатита С

Беременность у больных хроническим гепатитом С не оказывает неблагоприятного действия на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается и приходит в норму во втором и третьем триместре беременности. В то же время уровень вирусной нагрузки, как правило, повышается в третьем триместре. Эти показатели возвращаются к исходному уровню через 3-6 месяцев после родов, что связывают с изменениями иммунной системы у беременных.

Свойственное беременности повышение уровня эстрогенов может вызывать появление признаков холестаза у больных с гепатитом С (например, зуд). Эти признаки исчезают в первые дни после родов.

Так как формирование цирроза в среднем происходит через 20 лет после инфицирования, развитие цирроза у беременных происходит крайне редко. Тем не менее, цирроз может быть впервые диагностирован при беременности. Если при этом отсутствуют признаки печеночной недостаточности и выраженной портальной гипертензии, то беременность не представляет риска для материи и не влияет на течение и прогноз заболевания.

Однако, выраженная портальная гипертензия (расширение вен пищевода 2 и больше степени) создает повышенный риск развития кровотечения из расширенных вен пищевода, который достигает 25 %.

Развитие кровотечения из вен пищевода происходит чаще всего во втором-третьем триместре беременности, а в период родов крайне редко. В связи с этим, беременные с портальной гипертензией могут иметь роды естественным путем, а кесарево сечение выполняется по акушерским показаниям, когда требуется экстренное родоразрешение.

Учитывая особенности течения вирусного гепатита у беременных и неблагоприятное действие интерферона и рибавирина на плод, проведение противовирусной терапии во время беременности НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение препаратами урсодезоксихолевой кислоты, направленное на снижение холестаза. Лечение кровотечения вен пищевода и печеночно-клеточной недостаточности у беременных остается в рамках общепринятого.

Влияние хронического гепатита С на течение и исход беременности

Наличие у матери хронического вирусного гепатита С не влияет на репродуктивную функцию и течение беременности, не увеличивает риск врожденных аномалий плода и мертворождений.

Однако, высокая активность печеночных процессов (холестаз), а также цирроза печени увеличивают частоту недонашиваемости и гипотрофии плода. Кровотечения из расширенных вен пищевода и печеночная недостаточность повышают риск мертворождения.

Лечение хронического вирусного гепатита противовирусными препаратами во время беременности может оказать неблагоприятное действие на развитие плода, в особенности рибавирин. Его применение во время беременности противопоказано, а зачатие рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев после отмены терапии.

Передача вируса гепатита С от матери ребенку во время беременности

Риск передачи вируса от матери ребенку оценивается как низкий и по разным данным не превышает 5 %.
Материнские антитела могут предотвращать развитие хронического вирусного гепатита у ребенка. Эти антитела обнаруживаются в крови ребенка и исчезают в 2-3 года.

Способ родоразрешения не имеет существенного значения для предотвращения заражения ребенка во время родов. Поэтому нет оснований для рекомендации кесарева сечения с целью снижения риска заражения ребенка.

ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАБЛЮДЕНИЕ У ГЕПАТОЛОГА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С, ОСОБЕННО ВО 2-м И 3-м ТРИМЕСТРАХ.

www.gepatit.ru

Гепатиты C и B во время беременности: риски и особенности

Гепатит C в настоящее время является одной из самых актуальных проблем в гепатологии из-за скрытого течения, следствием чего являются затруднения в ранней диагностике. Другая опасность этой болезни кроется в быстром переходе в цирроз или гепатоцеллюлярный рак. Частота заболеваемости увеличивается с каждым годом.

В акушерстве и педиатрии из-за инфицирования матери и ее будущего ребенка, вирусный гепатит C во время беременности и в родах приобретает особую значимость.

Описание вируса

Вирус гепатита C относится к РНК-содержащим, имеет оболочку. Сейчас известно 6 основных генотипов вируса. Главное отличительное свойство этого вируса – склонность к мутациям, из-за этого может образовываться несколько десятков подвидов в каждом генотипе. Мутационная способность вируса гепатита C обуславливает развитие его персистенции (длительного нахождения и размножения) в организме и трудности в диагностике и лечении.

Вирус гепатита C (hepatitis C virus – HCV) передается через кровь (парентеральный путь передачи). По статистике, чаще всего HCV встречается у лиц, страдающих наркоманией при использовании инъекционных наркотиков. Ранее гепатит C называли посттрансфузионным, так как он достаточно часто передавался при переливании крови и ее компонентов. В настоящее время возможности диагностики гораздо выше и этот путь передачи инфекции уже не является превалирующим.

Также возможно заражение при оказании медицинской помощи недостаточно простерилизованными или повторно используемыми инструментами. В последние годы увеличивается количество инфицированных во время проведения иглоукалывания, салонных процедур (маникюр, педикюр), нанесении татуировок, пирсинга и т. д.

В отличие от вируса гепатита B, половой и вертикальный (от беременной женщины к плоду) пути передачи HCV находятся далеко не на первом месте. Частота таких случаев – всего 3–5%. Более того, если из супругов инфицирован, например, только муж, то далеко не всегда заболевает жена.

Инкубационный период имеет достаточно широкий диапазон – от 2 недель до полугода. Однако, чаще всего составляет 7–8 недель.

У части заболевших (по разным данным от 15 до 45%), вирус самостоятельно элиминируется в течение полугода после инфицирования, подавляясь иммунной системой больного. У оставшейся части инфицированных болезнь переходит в хроническую форму.

Клинические проявления гепатита C малоспецифические, течение болезни чаще всего практически бессимптомное, но при этом возникают признаки морфологического поражения печени. Часто заболевание выявляется уже на стадии цирроза или рака печени.

Отсутствие положительных результатов РНК HCV в анализах крови не означает отсутствие инфекции. Иногда для подтверждения инфицирования необходимо проводить более углубленное обследование, например, анализ клеток печени на содержание в них генома HCV.

Гепатит C и беременность

Частота встречаемости антител к HCV среди беременных женщин варьирует от 0,9 до 2,8%. Из них примерно у 55–65% обнаруживается РНК HCV, то есть происходит активное размножение (репликация) вируса.

Гепатит C у беременных обуславливает два важных момента:

  1. Влияние этого заболевания на здоровье матери;
  2. Риск инфицирования плода и новорожденного.

Передача HCV от матери к ребенку возможна как внутриутробно, так и интранатально (во время родов) при смешивании крови материнской и плода в результате разрыва мелких сосудов плаценты, а также при попадании крови матери на поверхностные повреждения кожи плода при прохождении его через родовые пути. Выводы научных исследований достаточно противоречивы, и в разных источниках частота инфицирования ребенка от матери в период беременности и родов колеблется от 0 до 40–42%.

В среднем, частота случаев, когда HCV передается от зараженной матери новорожденному составляет около 5%. И чем выше вирусная нагрузка у женщины, тем более вероятно инфицирование ребенка.

Однако, если женщина еще одновременно и ВИЧ-инфицирована, то вероятность передачи HCV ребенку возрастает в несколько раз.

Наряду с вышесказанным, нет данных о повышении частоты акушерских осложнений (невынашивание, мертворождение, врожденные пороки развития) при остром или хроническом течении гепатита C. Эти осложнения зависят от степени поражения печени. Нет доказательств какого-либо влияния беременности на протекание гепатита C.

Существуют определенные признаки, которые могут указывать на передачу вирусной инфекции от матери к ребенку.

  • Во время беременности и родов анти-HCV часто попадают к ребенку через плаценту. Они могут выявляться в анализах его крови в течение 12–18 месяцев после рождения даже при отсутствии инфицирования. Если анти-HCV определяются у ребенка спустя полтора года после рождения, то возможно заражение HCV.
  • Определение РНК HCV имеет смысл не ранее 3–6 месяцев после рождения. Результат анализа должен быть положительным два и более раза подряд, только тогда можно говорить о диагнозе.
  • Повышается активность печеночных трансаминаз у ребенка.
  • Одинаковый генотип HCV у матери и у ребенка.

Диагностика

Очень важно определить наличие инфицирования вирусом гепатита C при беременности, так как в этот период нагрузка на печень матери многократно возрастает даже у абсолютно здоровой женщины. Присутствие дополнительных заболеваний может представлять угрозу здоровью и жизни матери и плода. Рассмотрим самые показательные методы диагностики.

Биохимия крови

Определение активности печеночных сывороточных трансаминаз в биохимическом анализе крови: АЛТ, АСТ, ГГТ и др. При острой фазе заболевания активность этих ферментов может превышать норму в 10 и более раз.

Выявление антител

Скрининговое исследование – определение антител к HCV (анти-HCV) в крови методом ИФА (иммунноферментного анализа).

Недостатком этого метода является получение ложноположительных результатов, особенно, у лиц, которые не относятся к группе высокого риска по заражению HCV (например, доноров крови).

При беременности достаточно часто наблюдаются ложноположительные результаты, что связано с изменением иммунного статуса.

Анализ методом рекомбинантного иммуноблота (РИБА) используется для подтверждения результатов исследования методом ИФА, особенно, ложноположительных.

Недостаток методов для определения анти-HCV в том, что антитела образуются только спустя некоторое время (обычно — несколько месяцев) от манифестации острого гепатита C. То есть, они неспособны диагностировать острую инфекцию.

Определение РНК вируса гепатита C методом полимеразной цепной реакции. С помощью этого метода возможно выявить не только наличие вируса в организме, но и его количество (вирусную нагрузку). Это позволяет, помимо диагностирования острой инфекции, определять эффективность антивирусной терапии и степени заразности больного. Последнее прямо связано с передачей HCV от матери к ребенку.

Отдельно стоит остановиться на необходимости обязательного скрининга гепатита C методом ИФА у беременных наряду с ВИЧ и вирусом гепатита B. Ведутся дискуссии на тему экономической обоснованности этого скрининга, учитывая частоту ложноположительных результатов и некоторые другие нюансы. В некоторых странах это обследование проводится всем беременным или только из группы высокого риска (наркомания, гемотрансфузии в прошлом и т. д.)

Особенности гепатита C при беременности и родах

Какие рекомендации дают врачи инфицированным женщинам касательно периода беременности, родоразрешения и материнства? На самом деле, при гепатите C вполне можно зачать, выносить и родить ребенка естественным путем, допустимо грудное вскармливание.

Гепатит С и ЭКО

Иногда при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), к которым относится и ЭКО, у женщины или ее мужа, или у обоих сразу, обнаруживают HCV. Следует знать, что это не всегда является строгим противопоказанием к ВРТ. Необходимо провести оценку стадии фиброза, функционального состояния печени, степени вирусной нагрузки. На основании этих данных уже можно делать выводы о возможности беременности и родов.

Если HCV обнаруживается только у мужа, возможно проведение ЭКО методом ИКСИ (ICSI) — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.

Лечение при беременности

При беременности противовирусная терапия не проводится. Также не применяется профилактика инфицирования плода в 3 триместре беременности.

Это связано с тем, что сейчас пока еще нет препаратов противовирусной терапии с доказанной безопасностью для матери и ребенка.

До сих пор нет единого мнения и доказательств о преимуществе оперативных родов (кесарево сечение) или естественных.

Роды у инфицированных женщин рекомендуется вести максимально щадяще, избегать инвазивных процедур, которые могут нарушить целостность кожных покровов и слизистых ребенка.

Однако, при высокой вирусной нагрузке рекомендуется выполнение кесарева сечения, как оптимального способа родоразрешения при этой ситуации.

Грудное вскармливание

Этот вопрос следует обсуждать врачу с инфицированной матерью. По данным многих исследований, HCV или не определяется в грудном молоке, или находится в низких титрах, что не представляет опасности инфицирования новорожденного.

ВОЗ имеет однозначную позицию — грудное вскармливание разрешено при условии целостности сосков.

Особенности течения гепатита B у беременных женщин

Вирус гепатита B (HBV) передается так же, как и HCV, то есть через соприкосновение с кровью. Однако отличает его от HCV высокая частота передачи вируса при незащищенных половых контактах.

В противоположность вирусу гепатита C, HBV передается от матери к ребенку намного чаще – от 10 до 90%. Имеет значение уровень вирусной нагрузки. Поэтому шансов родить здорового ребенка при инфицировании HBV гораздо меньше.

Течение гепатита B у беременных женщин обычно также малосимптомное. Однако, тяжелое течение острого гепатита B у беременных встречается несколько чаще. Наиболее серьезным осложнением такой формы гепатита является острая печеночная недостаточность, которая грозит потерей беременности и угрожает жизни женщины.

При гепатите B острая инфекция в большинстве случаев (до 90%) заканчивается полным выздоровлением. В анализах крови положительные результаты на специфические маркеры HBV исчезают через 3–4 месяца. Хроническое течение гепатита развивается менее, чем в 10% случаев.

Диагностика

При диагностике используются те же методы и анализы: биохимические маркеры крови, ИФА, РИБА, ПЦР.

Скрининг на HBV (определение HBsAg) делают всем беременным при постановке на учет. При необходимости, анализ повторяют в течение беременности.

Осложнения

Из осложнений беременности при манифестной (ярковыраженной) форме острой фазы гепатита встречается внутриутробная гибель плода, невынашивание беременности — выкидыши и преждевременное родоразрешение.

Что еще следует знать о гепатите B в сочетании с беременностью и материнством:

  1. В родах и в послеродовом периоде возникает возможность массивного маточного кровотечения.
  2. При хронической фазе гепатита осложнения беременности встречаются редко.
  3. Противовирусная терапия гепатита B не проводится ни у беременных, ни у детей.
  4. Особенности родовспоможения и принципы грудного вскармливания подобные, как при гепатите C.
  5. Более, чем в 80–90% случаях у детей, инфицированных в первый год жизни, разовьется хронический гепатит.

Дети, которые родились от женщин с положительной реакцией на HBV должны в пределах 12 часов после рождения получить иммуноглобулин к гепатиту B. Вакцина от гепатита B таким детям вводится совместно с иммуноглобулином либо отдельно в течение недели. Через месяц и полгода вводятся вторая и третья дозы соответственно. Вакцинация в 85–90% случаев предотвращает развитие инфекции и тяжелых последствий, вызываемых HBV.

Заключение

Для предотвращения фатальных последствий, которые могут возникнуть при инфицировании HBV или HCV во время беременности, необходимо делать анализы, выявляющие эти и другие вирусы как будущей матери, так и ее мужу. При положительных результатах анализов на гепатит B или C у мужа или жены необходимо пройти полноценное лечение до беременности.

Во время планирования беременности семейной паре – мужу и жене – необходимо обратиться к врачу для проведения так называемой, прегравидарной подготовки. При этом исследуется состояние здоровья будущего отца и, особенно, матери, даются рекомендации, при необходимости проводится лечение.

moyapechen.ru

Гепатит C и беременность

Сочетание гепатита С и беременности пугает многих будущих мам, но, к сожалению, сегодня женщинам все чаще приходится сталкиваться с этим диагнозом именно в период вынашивания ребенка. Обнаружить заболевание позволяет стандартный для всех беременных скрининг на различные инфекции, в числе которых гепатиты В и С, а также ВИЧ. Статистика показывает, что маркеры гепатита С присутствуют в крови у каждой тридцатой россиянки – как видите, вероятность попасть в печальную статистику не так уж мала. Сегодня мы поговорим о том, как распространяется, возможно ли лечение и насколько серьезными могут быть последствия гепатита у беременных.

Как передается гепатит C?

Бытует мнение, что заражение гепатитом С возможно только через половой контакт. Отчасти это верно, однако основной путь передачи инфекции – гематогенный. Другими словами, заболевание начинает развиваться, когда вирус гепатита С попадает в кровь здорового человека. Произойти это может в следующих случаях:

  • При использовании бывших в употреблении одноразовых шприцов и игл. Это наиболее распространенный способ передачи гепатита. Считается, что половина людей, употребляющих наркотики внутривенно, страдают этим недугом;
  • При проведении медицинских манипуляций плохо простерилизованными инструментами;
  • При нанесении татуировки или произведении пирсинга ранее использованной иглой;
  • При прямом контакте здорового человека с больным через кровь, в частности через переливание. Однако сегодня такой способ инфицирования является редкостью, поскольку с 1999 года все донорские материалы перед введением пациенту проверяют на наличие вируса гепатита С.

Примечательно, что возбудитель недуга может в течение нескольких недель сохранять жизнеспособность в высохшей крови. Это значит, что заразиться можно при использовании маникюрных принадлежностей, бритвы, зубной щетки и других личных вещей инфицированного человека.

Гепатит С и беременность: как понять, есть ли повод для паники?

Самый надежный способ расставить все точки над «i» – сдать анализ на гепатит при беременности. Как мы уже упоминали, он входит в плановый скрининг, который проходят все будущие мамы. Полагаться на наличие специфических проявлений болезни не стоит – у многих людей, больных гепатитом С, клинические симптомы либо отсутствуют вообще, либо проявляются в незначительной степени, либо воспринимаются как признаки другого недуга. Однако нельзя недооценивать коварство этого вируса – медленно, но верно гепатит может привести к циррозу и даже раку печени.

В случае первичного заражения гепатитом С может отмечаться усталость и общее недомогание, как при гриппе. Желтуха, которая сигнализирует о неполадках в работе печени, для больных гепатитом С нехарактерна. При хроническом течении заболевания довольно трудно соотнести наблюдающиеся симптомы именно с гепатитом. Обычно пациенты жалуются на:

  • Быструю утомляемость;
  • Боли в мышцах;
  • Тошноту;
  • Чувство тревоги, депрессию;
  • Боли в правом боку (со стороны печени);
  • Проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Лечение гепатита С при беременности

Специфическое противовирусное лечение гепатита С интерфероном и рибавирином при беременности строго запрещено. Это объясняется тем, что рибавирин обладает тератогенным действием, а влияние интерферона на развитие плода пока недостаточно изучено. Если заболевание было обнаружено на стадии планирования, зачатие рекомендуется производить не ранее, чем через 6 месяцев после окончания терапии. В период вынашивания таким женщинам назначают безопасные для плода гепатопротекторы на растительной основе («Эссенциале», «Карсил», «Хофитол»). Особое внимание уделяется соблюдению специальной диеты.

И хотя гепатит С и беременность кажутся несовместимыми понятиями, производить аборт противопоказано при острой стадии любого вирусного гепатита. В случае угрозы выкидыша врачи делают все возможное, чтобы сохранить ребенка. Роды у инфицированных пациенток проходят в специализированных отделениях роддомов со строгим соблюдением противоэпидемических мероприятий. Стоит отметить, что вероятность заражения новорожденного при кесаревом сечении несколько ниже, чем при самостоятельных родах. Мер специфической профилактики передачи ребенку вируса гепатита С в настоящий момент не существует.

Дети, рожденные от женщин с таким диагнозом, находятся под наблюдением врачей-инфекционистов. Окончательно установить, произошла ли передача заболевания от матери к ребенку, можно только к двум годам.

Возможные последствия гепатита С при беременности

Женщины, у которых беременность и гепатит С протекают одновременно, задаются вопросом: какова вероятность заражения недугом плода? Как показывают данные многочисленных исследований, частота инфицирования ребенка колеблется в пределах от 3 до 10% и расценивается как низкая. Как правило, передача вируса происходит в процессе родов. Вероятность заражения младенца гепатитом С при грудном вскармливании чрезвычайно мала, поэтому врачи не советуют лишать его материнского молока. В то же время необходимо следить за состоянием сосков: наличие микротравм существенно повышает риск инфицирования, особенно в тех случаях, когда у матери отмечается высокая вирусная нагрузка.

Более серьезными последствия гепатита С при беременности являются для самой женщины. На фоне заболевания у будущей матери может начаться гестоз, возможно развитие гипоксии плода, преждевременных родов, а также угрозы выкидыша. При сочетании гепатита С с избыточным весом велика вероятность возникновения гестационного диабета. Однако последние исследования показывают, что в целом вирус гепатита С не оказывает значительного влияния на течение беременности и состояние будущего ребенка. Дети, рожденные от инфицированных матерей, обычно развиваются нормально; риск недонашивания и задержки развития повышается при хронических формах болезни.

lady7.net

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *