Menu

Доплер узи при беременности нормы по неделям беременности



Допплерометрия

Допплерометрия в акушерстве: особенности, показания, нормы

В период беременности, особенно в последнем триместре, врачи могут направить будущую маму на такое исследование как допплерометрия.

Допплерометрия плода – подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить характеристики кровотока в сосудах ребенка, матки и плаценты. На основании результатов исследования можно судить о том, страдает ли малыш от недостатка кислорода (гипоксии) и, в случае положительного ответа, установить, где именно произошло нарушения кровотока: в матке, плаценте или пуповине.

Кислород – важнейший элемент, при участии которого, обмен веществ в клетке происходит должным образом. Если кислорода недостаточно, то энергии, необходимой для роста и функционирования тканей, не хватает. Вследствие чего, гипоксия – повод для интенсивного лечения в стационарных условиях.

Основан метод на так называемом эффекте Допплера – свойстве ультразвуковой волны отражаться от движущихся тел и изменять при этом частоту своих колебаний. В нашем случае это изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах. Изменения частоты отраженного сигнала регистрируются в виде кривых скоростей кровотока (КСК). Первая попытка использования допплерометрии в акушерстве предпринята в 1977г для оценки кровотока в пупочной артерии. В последующие годы широкое использование допплерометрии позволило значительно снизить процент таких серьезных осложнений, как тяжелые формы преэклампсии, фетоплацентарной недостаточности, задержки внутриутробного развития и внутриутробной гибели плода. Снизилась частота осложнений в родах (дистресс-синдром, асфиксия плода).

Существуют две разновидности допплерометрии:

  • Дуплексная

Волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов. Изображение результатов выдается в черно-белом виде.
Триплексная

В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение. Кровоток будет окрашен красным и синим цветом. Цвет зависит не от вида сосуда (вена или артерия), а от направления кровотока – от УЗИ-датчика или по направлению к нему. Цветная картинка дает более четкое изображение и позволяет заметить то, что на двухцветном изображении нереально рассмотреть.

По ощущениям для пациентки процедура не отличается от стандартного УЗИ. Для подготовки к допплеровскому исследованию беременной ничего не требуется делать, правда, желательно за пару часов до посещения кабинета УЗИ не принимать пищу, а ограничиваться водой. На поверхность живота беременной наносится специальный проводящий гель, помогающий проникновению ультразвукового сигнала, и устанавливается ультразвуковой датчик, которым плавно водят по поверхности живота.

Метод позволяет определить диаметр и расположение главных артерий не только плода, но и плаценты, пуповины, матки, скорость течения крови по сосудам. Допплерометрия также помогает выявить нарушения функций плаценты, которые могут повести за собой осложнения в течение беременности и во время родов.

Допплерометрия получает все более широкое распространение, так как позволяет при помощи неинвазивной (атравматичной и бескровной) процедуры определить состояние беременной женщины и ребенка. Диагностика не причиняет вреда ни матери, ни будущему малышу. Воздействие ультразвуком имеет непродолжительный характер и в точности соответствует нормам безопасности по мощности и тепловому индексу. Поэтому нагревание от ультразвуковых волн не значительно и не влияет на эмбрион.

Показания к проведению допплерометрии

Согласно приказу 572-н Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»» в третьем триместре каждой будущей маме предстоит пройти скрининговое УЗИ плода на сроке 30-34 недели с допплерометрией.

Однако допплерометрия плода может назначаться неоднократно в качестве плановой процедуры по следующим показаниям:

  • Заболевание беременной:
    — преэклампсия;
    — гипертоническая болезнь;
    — заболевания почек;
    — коллагеновые сосудистые заболевания;
    — диабет;
    — резус-сенсибилизация.
  • Заболевания и врожденные пороки развития плода
    — ЗВУР ( задержка внутриутробного роста плода);
    — несоответствие размеров плода сроку беременности;
    — необъяснимое маловодие;
    — преждевременное созревание плаценты;
    — неиммунная водянка плода;
    — диссоциированный тип развития плодов при многоплодной бере¬менности (ситуация, когда один плод в утробе матери развивается в соответствии с возрастом и сроком, а второй значительно отстает);
    — врожденные пороки сердца;
    — прочие пороки развития плода;
  • Прочие факторы
    — патологические типы кардиотокограмм
    Кардиотокография (КТГ) — регистрация частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода и тонуса матки с графическим изображением сигналов. Регистрация ЧСС производится ультразвуковым датчиком на основе уже описанного нами эффекта Доплера;
    Сердечная деятельность наиболее точно характеризует функциональное состояние плода, следовательно, КТГ является своевременной диагностикой разного рода нарушений. КТГ позволяет выбрать тактику лечебных мероприятий, а также оптимальный срок и метод родоразрешения.
    — дистресс плода и мертворождение при предыдущих беременностях
    — возраст матери больше 35 или меньше 20 лет (ранняя или поздняя беременность)
    — перенашивание беременности;
    — обвитие шеи плода пуповиной;
    — травма живота женщины.

Принципы допплерометрии и индексы измерений

Проведение допплерометрии возможно не раньше 20-й недели беременности, то есть после окончательного формирования плаценты, а наиболее информативным оно является в период интенсивного роста плода, который происходит с 27-й по 34-ю неделю беременности.

Наиболее доступными и удобными сосудами для исследования являются артерии пуповины плода и маточные артерии. Изучение маточных артерий позволяет оценить состояние сосудистой системы матки, плаценты, межворсинчатого пространства. Кровообращение в матке женщины осуществляется при участии яичниковой и маточной артерий. Еще во время формирования плаценты в стенках этих артерий происходят изменения, которые впоследствии приводят к их росту и расширению параллельно с ростом плаценты. Благодаря этому, маточно-плацентарный кровоток формируется к полному формированию плаценты и увеличивается в 10 раз. При возникающих осложнениях во время беременности некоторые артерии не расширяются и не вырастают во время роста плаценты. Тем самым, они становятся неспособными обеспечить достаточную степень кровообращения и кровоснабжения плаценты, что может приводить к нарушению ее функции, что влечет за собой дефицит питательных веществ и кислорода у плода. Это может повлечь за собой отслойку плаценты, преждевременные роды или гибель плода.

В особых случаях кровоток может измеряться и в других сосудах: аорте или средней мозговой артерии малыша. Наиболее информативно исследование средней мозговой артерии. Изучение сосуда возможно только при использовании цветного допплеровского картирования (ЦДК), которое позволяет четко визуализировать сосуды виллизиевого круга. Этот анализ более чувствителен к рискам неблагоприятного перинатального исхода, чем аналогичные показатели кровотока в артерии пуповины. Нарушения кровотока в аорте выявляются, как правило, только с 22-24 недели.

Показаниями к таким видам исследований может быть:

  • резус-конфликт в случае резус-положительного плода и резус-отрицательной матери
    Проникновение фетальных (плодовых) резус-положительных эритроцитов в кровоток матери вызывает у нее иммунный ответ с выработкой антител, которые свободно проникают в кровоток плода через плаценту и вызывают разрушение его клеток крови. У ребенка возникает анемия тяжелой степени, что запускает механизм развития тяжелой формы гемолитической болезни вплоть до гибели плода.
  • подозрение на задержку внутриутробного развития (ЗВУР)
  • неиммунная водянка плода,
  • врожденные пороки развития плода,
  • аномалии сосудов пуповины,
  • патологические типы кардиотокограмм

Индексы измерения

Результаты допплерографии оцениваются акушером, который наблюдает беременность женщины. Это делается на основании нескольких показателей:

  • резистивный индекс, или индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения
  • пульсационный индекс (ПИ): отношение разницы между максимальной и диастолической скоростями кровотока по данному сосуду к средней величине скорости отношение скорости кровотока по сосуду в систолу и диастолу
  • Систолодиастолическое отношение С/Д, где
    С — максимальная систолическая скорость кровотока;
    Д — конечная диастолическая скорость кровотока;
    сред. — усредненная скорость кровотока (рассчитывается автоматически).
    СДО и ИР по сути характеризуют одно и то же.

Высокие значения индексов характеризуют повышенное сопротивление кровотоку, низкие значения отражают снижение сопротивления кровотоку. Если индексы не соответствуют норме, это может свидетельствовать о развитии патологии плаценты и нарушении состояния плода.

Степени нарушения кровотока и показания для дополнительной допплерометрии

Результаты допплерометрии, проанализированные опытным специалистом, позволяют узнать важную информацию о состоянии здоровья плода и дать прогноз относительно дальнейшего течения беременности. Не стоит забывать, что интерпретировать данные нужно с учетом остальных анализов беременной и данных ее анамнеза.

Отклонения от нормы наблюдаются при нарушенном внутриутробном кровообращении, которое имеет три степени:

1 степень:

А — нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодово-плацентарном кровотоке (повышен ИР в маточной артерии, а в артерии пуповины в норме);

Б — нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке (повышен ИР в артерии пуповины, а в маточных артериях в норме;

2 степень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (нарушен кровоток и в маточных артериях, и в пуповине), не достигающее критических изменений (сохранен конечный диастолический кровоток);

3 степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохраненном либо нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Допплерометрию назначают чаще, чем один — два раза, если существуют риски патологии развития плода или осложнений беременности, а также, если того требует состояние матки и плаценты. При выявлении нарушения кровотока, после соответствующего лечения, назначают контрольное допплерометрическое обследование для оценки эффективности проведенной терапии через 7 — 14 дней.

При 1 степени нарушений, если есть подозрения на ухудшение состояния плода, допплерометрия проводится повторно через 2-3 недели, в сроке беременности после 32 недель – обязательно проводить неоднократный контроль КТГ.

При 2 степени обязательна госпитализация в стационар. Допплерометрический контроль необходим каждые 3-4 дня, КТГ каждые 2-3 дня, иногда ежедневно.

При 3 степени ставится вопрос о проведении экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. При глубоко недоношенной беременности и неблагоприятном прогнозе для плода собирают консилиум и принимают решение о дальнейшей тактике ведения, учитывая желание женщины.

Нормы допплерометрии по неделям

Для каждого срока беременности соответствуют определенные нормативные значение индексов кровотока. Если полученные значения им соответствуют, значит, кровоток в норме.

Не стоит отчаиваться, если исследование выявило некоторые отклонения. Полученные результаты позволят врачу скорректировать дальнейший ход беременности и предотвратить возможные проблемы.

Нормы показателей допплерометрии при беременности представлены в таблице:

panoramatest.ru

Доплер для беременных: детальная информация о допплерометрии

С помощью этого обследования можно определить, нормальный ли кровоток, или имеется его нарушение от минимального до такого уровня, когда это экстренно угрожает жизни плода.

Основана допплерометрия при беременности на эффекте Доплера – свойстве ультразвуковой волны, отражаясь от движущихся тел, изменять частоту своих колебаний.В итоге датчик, который посылает один тип звуков, воспринимает их отраженными с другой частотой, это расшифровывается программой, и на экран поступает изображение в виде графика, серо-белой или цветной картинки.

Вот что такое УЗИ доплер при беременности.
[contents h2 h3]

Режимы исследования

  1. Непрерывный волновой: ультразвук посылается постоянным сигналом.
  2. Импульсный режим УЗИ с доплером при беременности: волна посылается не постоянно, а циклами. В результате датчик улавливает отраженный ультразвук, посылает его на обработку, и в то же время «выдает» новую «порцию» сигналов.
  3. Допплерография при беременности может проводиться также в режиме цветового картирования. В основе – тот же метод, только скорость кровотока в различных участках сосудов кодируется разным цветом. Эти оттенки накладываются на двухмерное изображение, которое можно увидеть и при обычном УЗИ. То есть, если на мониторе вы видите различные цвета, это вовсе не артерии (красные) и вены (синие), а сосуды с разной скоростью кровотока, который может быть направлен от датчика и к датчику.

В каких случаях исследуют

  1. если на УЗИ видны петли пуповины недалеко от шеи плода
  2. для выявления патологии плаценты
  3. при мало- или многоводии
  4. по УЗИ есть подозрения на порок развития сердца или мозга
  5. по результатам наружного акушерского осмотра или по УЗИ плод меньше, чем должен быть в этом сроке
  6. если у матери есть гестоз, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка, васкулит, тиреоидит Хашимото), болезни почек, гипертония
  7. два или больше плодов, особенно если они сильно отличаются по размерам
  8. «замершая» предыдущая беременность
  9. до этого был самопроизвольный выкидыш
  10. по УЗИ видны аномалии пуповины
  11. конфликт матери и плода по резус-фактору
  12. травма живота беременной
  13. «плохие» результаты КТГ после 30 недели

На каком сроке беременным делается допплерометрия

На каком сроке делается доплер УЗИ. Это исследование при беременности может проводиться тогда, когда полностью сформирована плацента, то есть к 16-18 неделе беременности.

Именно в это время можно четко визуализировать маточно-плацентарный бассейн, имеющий низкое сопротивление сосудов.

Раньше этого срока проводить доплер нет смысла. А лучше совместить УЗИ с доплером с обычным ультразвуковым обследованием, проводимом на 20-22 неделе.

Как подготовиться к исследованию

К УЗИ доплера при беременности готовиться не нужно. Можете поесть накануне, или прийти натощак – от этого качество результатов не зависит. Мочевой пузырь для исследования также наполнять не нужно.

Как проводится при беременности УЗИ с допплерометрией

Женщина ложится на кушетку, на живот наносят немного специального геля для того, чтобы допплерометрия была проведена без ошибок, которые могут возникнуть, если между датчиком и кожей попадет воздух. Длительность доплер УЗИ при беременности – около 30 минут.

Процедура проста и безболезненна для пациентки. Вагинальный датчик при этом не используют.

Какие сосуды оценивают при допплерографическом исследовании

Доплер для беременных имеет несколько основных показателей, которые помогают оценить кровоток и проходимость каждого сосуда отдельно. Многие из них зависят от срока беременности.

Наиболее информативно УЗИ доплера при беременности оценивает такие сосуды:

  • маточные артерии
  • артерии пуповины
  • средняя мозговая артерия плода
  • аорта развивающегося малыша.

Артерии пуповины – наиболее изучаемые сосуды. Именно при изменениях скоростных характеристик в них страдает снабжение кислородом плода.

Характер кровообращения в них позволяет судить о плодово-плацентарном кровотоке, микроциркуляции в той части плаценты, которая кровоснабжает непосредственно плод.

Расшифровка данных

Доплер для беременных оценивает кровоснабжение на основании таких показателей:

  1. Систоло-диастолическое отношение (СДО или С/Д) – это показатель, который получится, если максимальную скорость в сосуде в систолу (когда сердце сокращается) разделить на конечную диастолическую (когда мышца сердца «отдыхает») скорость. Показатель для каждого сосуда имеет свое значение.
  2. Допплерометрия при беременности также оценивает показатель «индекс резистентности» (ИР). Он получается, если разницу между максимальной (систолической) и минимальной скоростями кровотока разделить на максимальную скорость.
  3. ПИ (пульсационный индекс): если разделить разницу между максимальной и минимальной скоростями на среднюю скорость кровотока за полный цикл сердца.

Все эти три показателя называются «индексами сосудистого сопротивления» (ИСС). Это – основные «киты» оценки состояния кровотока. Для того, чтобы их оценить правильно, конкретный показатель по каждому сосуду сравнивают с нормативными таблицами с учетом срока беременности.

Как разобраться во всех этих цифрах

Плацента сообщается с маткой посредством терминальных ворсин. Это такие разветвления, которые имеют огромное количество сосудов и являются основным местом, где кислород и полезные вещества проходят к плоду, а продукты жизнедеятельности – отводятся.

Если беременность протекает нормально, допплерография не показывает изменений. Как только происходит уменьшение количества сосудов в этих ворсинах вследствие различных причин (это и называется фето-плацентарной недостаточностью), возрастает сосудистое сопротивление в артерии пуповины, увеличиваются СДО и ИР.

В норме доплер УЗИ при беременности определяет их так:

1. ИР артерий пуповины:

  • недели с 20 по 23: 0,62-0,82
  • 24-29 недели: 0,58-0,78
  • с 30 по 33 недели: 0,521-0, 75
  • 34-37 недели: 0,482-0,71
  • 38-40 недели: 0,42-068.

2. Систоло-диастолическое отношение в пуповинной артерии

uzilab.ru

Что определяет УЗИ с доплером и зачем его назначают беременным?

УЗИ доплер при беременности назначают после созревания плаценты для оценки кровотока. Проводится оно с целью диагностики неполадок в сосудистой системе будущей матери и ребенка. Особой подготовки к прохождению обследования обычно не требуется.

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

Показания к проведению при беременности

По сроку беременности

Патология в развитии беременности или аномалии плаценты

Подготовка к исследованию

Нормы доплера по неделям беременности: таблицы

Отклонения от нормы и степени нарушений

Опасна ли доплерометрия для беременной и плода

Комментарии и Отзывы

Что такое доплерография и чем отличается от УЗИ?

УЗИ доплер при беременности — это исследование сосудов женщины и будущего ребенка с помощью специального датчика — доплера. В отличие от других методов диагностирования сосудистых патологий, доплерометрия позволяет оценить работоспособность средней мозговой артерии и аорты плода.

УЗИ плюс доплер способно выявить даже незначительные нарушения в сосудах, оценить скорость и качество кровотока, а классическое обследование определяет лишь особенности развития малыша и его положение внутри матки.

Виды доплера

Доплерографическое исследование при беременности проводится в двух режимах сканирования: дуплексном и триплексном. Первый вид является основным, а второй — дополнительным.

Вместе оба способа сканирования создают полную картину качества кровотока в плаценте, помогая медикам понять, как проходит обеспечение плода питанием, нет ли нарушений данного процесса, ущемления или передавливания сосудов. Задержка потока крови опасна, так как может вызвать кислородное голодание эмбриона, что приведет к нарушениям в его развитии.

Дополнительно допплерография позволяет рассмотреть кровеносную систему плода, как происходит ее развитие соответственно сроку беременности, присутствуют ли патологии или отклонения.

Триплексное исследование

Наиболее полную и яркую цветную картинку помогает получить триплексное сканирование. Красные и синие линии на изображении означают самую высокую или самую низкую скорость движения кровотока.

Дуплексное сканирование

Этот вид доплера позволяет оценивать состояние сосудов и степень проходимости их стенок, помогает определить скорость кровотока и причину, которая вызвала его нарушение.

  • анатомию и аномалии сосудов;
  • области передавливания;
  • места развития патологий.

На монитор выводится черно-белое изображение сосудистого русла. Метод является менее точным, чем триплексный.

Показания к проведению при беременности

Существуют следующие показания к проведению УЗДГ:

  • плановое обследование сосудов в голове малыша и магистральных артерий беременной;
  • исключение или подтверждение патологий внутриутробного развития;
  • аномалии плаценты.

Видео канала «Rudiamed» подробно рассказывает о периодах проведения процедуры во время беременности.

По сроку беременности

Плановое обследование у беременных необходимо делать дважды:

  • первое — на 23-24 неделях;
  • второе — на 30-34.

Паталогии беременной

Диагностика в обязательном порядке проводится при наличии у беременной таких патологий:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • красная волчанка;
  • васкулит;
  • тиреоидит Хашимото;
  • гестоз;
  • заболевания почек;
  • наличие замершей беременности или самопроизвольного выкидыша в анамнезе;
  • конфликт резус-фактора матери и ребенка;
  • неудовлетворительные результаты КТГ после 30 недели;
  • травмы живота.

Патология в развитии беременности или аномалии плаценты

Исследование врач может назначать в таких случаях:

  • близость колец пуповины к шее ребенка;
  • мало/многоводье;
  • подозрение на порок головного мозга или сердца;
  • предлежание пуповины или ее несоответствие должной длине и/или толщине;
  • инфаркт плаценты;
  • размер плода меньше положенной нормы;
  • оболочечное прикрепление пуповины;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • единственная пупочная артерия;
  • гематома или предлежание сосудов пуповины;
  • гипер/гипоплазия плаценты.

Как проводится?

Выполнение доплерометрии проводится так:

  1. Беременная женщина ложится на кушетку и оголяет живот.
  2. Врач наносит гель, который должен обеспечить плотное прилегание датчика к коже.
  3. Ультразвуковые импульсы поступают от доплера на монитор, и соннолог начинает изучение магистральных сосудов.

Длится УЗДГ 15-30 минут.

Подготовка к исследованию

Проводить УЗДГ во время беременности можно без подготовки:

  • режим питания — любой;
  • наполнение мочевого пузыря значения не имеет;
  • физическая и эмоциональная нагрузка непосредственно перед доплерометрией не оказывает влияния на результат исследования.

Расшифровка результатов

Расшифровывать результаты теста с доплером можно самостоятельно, изучив полученный график, на котором необходимо:

  • оценить равномерность потока крови;
  • обратить внимание на наличие выемок или изменение формы сосудов;
  • изучить пики максимальной систолической и конечной диастолической скоростей кровотока.

Движение кровотока в течение сердечного цикла

Нормы доплера по неделям беременности: таблицы

Результаты допплерографии необходимо сверять с усредненными показателями нормы, заключенными в таблицах, где:

  • СДО — это систоло-диастолическое отношение (показывает, во сколько раз систола превышает диастолу);
  • ИР — индекс резистентности (разница отношения систолы и диастолы к систоле);
  • ПИ — пульсационный индекс (разница между систолой и диастолой по отношению к средней скорости потока внутри сосуда).
Нормы изменения количественного значения СДО в соответствии со сроками беременности

В таблицах приведены пределы нормальных показателей возможных изменений.

hromosoma.com

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Допплерометрия нормы что это такое и как расшифровать показатели?

Беременность – это очень важный этап в жизни любой женщины. Каждая будущая мама начинает заботиться о здоровье своего малыша уже в тот момент, когда он находится в утробе. Современная медицина дает возможность контролировать состояние плода на каждом этапе беременности с помощью осмотра у специалиста, анализов, различных методов диагностики.

И если про УЗИ как обязательную процедуру знают все, то допплерометрия зачастую остается белым пятном. Незнание обычно приводит к тому, что женщина отказывается от такого вида диагностики. Что же это на самом деле? Так ли обязательно делать допплерометрию? В каком триместре следует делать данное дополнительное обследование? И как расшифровать полученные показатели?

Что из себя представляет допплерометрия?

Допплерометрия – это особый вид ультразвуковой диагностики, который предоставляет возможность сканирования и подробной оценки сосудистого кровотока как у ребенка, так и в матке матери.
Исследование, как и привычное УЗИ, основано на способности ультразвука отражаться от тканей, но допплерометрия отличается одним нюансом – ультразвуковая волна, отраженная от движущихся тел, имеет свойство менять частоту собственных колебаний, и датчик принимает эти волны с уже измененной чистотой.

Оборудование расшифровывает полученные данные – и получается изображение в цвете.
Данный диагностический метод совершенно безопасен для здоровья малыша и матери, обладает высокой информативностью, достаточно доступен, не несет побочных действий, прост и надежен.

Проведение допплерометрии

Процедура мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Пациентке необходимо оголить живот, лечь на кушетку на спину и расслабиться. Затем специалист-диагност намазывает живот и особый датчик специальным гелем для улучшения проводимости ультразвука, прикладывает его к телу женщины и водит им по коже, наклоняя по необходимости под разными углами.

Отличие от обычного УЗИ заключается в полученной при помощи исследования «картинке» — если традиционно на мониторе можно увидеть черно-белое непонятное изображение, то при допплерометрии красные участки будут означать кровоток, а синие – поток крови от датчика. Чем ярче цвет на экране, тем интенсивнее движение кровотока.

В конце исследования специалист составляет заключение на основе анализа полученных данных и прикладывает снимок, если это требуется. Стоит обратить внимание на тот факт, что диагност ставит диагноз лишь на основании собственного исследования, а лечащий врач – с учетом совокупности всех методов обследования.

Анализируемые показатели

Традиционно выделяют следующие показатели допплерометрии, по которым специалист и составляет заключение:

  1. ИР (резистивный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростью делят на самую высокую зарегистрированную скорость кровотока.
  2. ПИ (пульсационный индекс): разницу между наибольшей и наименьшей скоростями делят на средний показатель скорости кровотока за цикл.
  3. СДО (систоло-дисталическое соотношение): максимальная скорость кровотока в момент сердечного сокращения делится на скорость во время «отдыха» сердца.

Нормы допплерометрии обычно делят по неделям, показатели можно рассмотреть в нижеприведенных таблицах.

Таблица № 1. Нормы ИР для маточной артерии.

uziprosto.ru

Доплер при беременности

Огромное счастье для беременной женщины, если ее беременность протекает нормально – без осложнений и патологий, и не возникает потребности в приеме лекарственных препаратов. Но для правильной оценки состояния матери и ребенка врачу нужна постоянная информация, которую предоставляют результаты различных медицинских процедур: кардиотокографии, эхографии и УЗИ.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – одно из наиважнейших обследований при беременности, поскольку дает возможность оценить положение плода, его развитие, а также – на радость будущим мамочкам – узнать пол своего ребенка. Принцип действия УЗИ основан на отбивании ультразвуковых волн от внутренних систем и органов. В результате получается более или менее четкая картинка на экране. Ультразвук – это звук очень высокой частоты (намного выше комариного писка), поэтому человеческое ухо его не воспринимает. Но при этом он абсолютно безвреден и не имеет ничего общего с рентгеновскими лучами, поэтому процедура прохождения УЗИ не несет совершенно никакого вреда ни матери, ни ее ребенку, не имеет противопоказаний и побочных явлений.

Доплерометрия или Доплер – одна из разновидностей УЗИ. Метод получил название в честь его создателя – ученого Доплера, и в нем используется тот же принцип отбивания звука от кровяных телец — эритроцитов. Доплер – один из самых современных методов диагностики заболеваний кровеносных сосудов.

При беременности Доплер применяется для того, чтобы тщательно изучить кровоток в сосудах плода, а также кровоснабжение матки, плаценты, то есть определить хватает ли вашему ребеночку кислорода и питания. Только таким способом можно установить здорово ли сердце и сердечно-сосудистая система малыша, находящегося в утробе матери. Доплер показывает то, что довольно-таки трудно определить по результатам клинических и лабораторных анализов, и поэтому врачи назначают его в последнем триместре беременности каждой женщине, вне зависимости от общего состояния ее здоровья.

Итак, если врач назначил вам Доплер – ну пугайтесь, вы – здоровы, процедура эта совершенно не опасна, не требует специальной подготовки, а главное – дает возможность своевременно диагностировать отклонения в развитии ребенка и устранить их. Вы будете разочарованы, если ждете от Доплера уточнения пола ребенка – это не в его компетенции, но состояние вашего малыша он передаст довольно точно. Иногда, благодаря показаниям доплерометрии, меняют схему ведения беременности женщины и планирование родов.

Доплер-сканирование может быть дуплексным и триплексным. Дуплексный режим показывает строение сосудов пуповины, аорты и мозговых артерий плода, их проходимость, полноту и скорость тока крови. При триплексном УЗИ на экране видно всю вышеуказанную картину кровообращения в цветном режиме.

Как правило, Доплер-исследование назначается женщинам на последних месяцах беременности, но его можно проводить и несколько раз – на различных стадиях. В случае наличия таких заболеваний, как: гестоз, гипоксия, сахарный диабет, гипертония, — врач обязательно назначает Доплер на 20-24-ой неделе беременности. Также показаниями к назначению Доплера во втором триместре являются неудовлетворительные анализы (особенно кардиограмма), резус-конфликтная или многоплодная беременность, несоответствие размеров плода сроку беременности, патологии предыдущей беременности.

Автор публикации: Святослав Ситников

Комментарии (9):

А мне почему то не назначали доплер.. Положили в стационар с отёками, там спросили делали мне доплер или нет и все равно не назначили.. Но слава богу малышка родилась здоровой!!

Опытная мама, 2015-05-25 14:10:17:

Ксения, да, это страшно. Но не ужас-ужас. Под воздействием разных причин (например, варикоз), к ребенку не своевременно поступают питательные вещества. Тот же кислород, к примеру. У меня варикоз, и в первую беременность врач для профилактики нарушения кровотока выписывала мне Флебодию. В общем, это лечится.

Что такое нарушение плацентарногокровотока. Ко нибудь сталкивался. Это страшно и опасно для малыша?

Мне написали направление на доплер мне очень интересно как развивается мой малыш я знаю что все хорошо.он уже перевернулся.

наталья , 2014-10-28 20:40:39:

Всем привет мне тоже завтра на доплер очень боюсь. Всем удачной беременности и лёгких родов.

Нам 20 недель и после 2-го скрининга врач назначила врача-доплера.какое-то пространство в плаценте. я очень переживаю.

У меня тоже было обвитие ребенка пуповиной,и из за этого ребенок долго не переворачивался вниз головой вплоть до 36 недели,но ближе к родам перевурнулся и родила дочку.Все будет хорошо!

Во первых не расстраивайтесь раньше времени. Если до родов еще есть время, то ,возможно, ребенок сам повернется так, что выпутается из своей пуповины. Мне на 32 неделе поставили двойное обвитие. На узи перед родами, никакого обвития уже не было. Малыш тоже знает как нужно и вреда себе не причинит, не запутается. Удачи!

Оксана Лижник, 2013-02-09 13:17:41:

Мне врач назначит идти на Доплер, у малыша обвитие пуповиной. Мне очень страшно, я переживаю, боюсь результатов ужасно. Молюсь, чтобы все прошло хорошо. Но врач говорит, что если сильное обвитие, то придется делать кесарево сечение.

beremennost-po-nedelyam.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *