Menu

Антибиотики и беременность на ранних сроках



Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Многие женщины боятся принимать антибактериальные препараты при беременности, так как считают, что они могут нанести непоправимый вред здоровью их будущего малыша. Их опасения можно понять, однако стоит учесть, что некоторые инфекции при отсутствии лечения, могут нанести малышу и матери, куда больший вред, чем антибиотики. Например, инфекции мочеполовой системы, вызванные стрептококком группы В, могут стать причиной ранних и поздних выкидышей, мертворождения, привести к внутриутробному инфицированию плода, способствовать развитию вторичной плацентарной недостаточности, задержке внутриутробного роста плода, сепсису у матери и новорожденного.

Существуют ситуации, когда без антибиотиков при беременности не обойтись, однако самостоятельный выбор лекарственного средства, является абсолютно недопустимым. Все препараты при беременности, даже безрецептурные и на первый взгляд безвредные, должны приниматься только после консультации с лечащим врачом.

Выбор антибиотика для лечения инфекций у беременных осуществляется согласно классификации лекарственных средств по FDA (Американское Управление Контроля за Безопасностью Продуктов и Лекарств). Это общепринятая классификация лекарственных средств на группы, согласно их безопасности для плода, а, соответственно, и по допустимости их назначения беременным женщинам.

Последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности

При беременности разрешено применять препараты, входящие в группу А и В, согласно классификации FDA. К категории А относят лекарственные средства, чья безопасность подтверждена соответствующими исследованиями у беременных женщин. Препараты из группы А не имеют неблагоприятного воздействия на плод, как в первом, так и последующих двух триместрах. На настоящий момент, в этой группе нет ни одного антибактериального препарата системного действия.

В связи с этим, для лечения женщин, вынашивающих ребенка, применяют антибиотики из категории В действия на плод. Это препараты, не имеющие подтвержденного негативного влияния на плод. Они принимались беременными и не имеют доказанного тератогенного или эмбриотоксического действия. Контролируемое изучение их безопасности проводилось на животных.

Какие препараты можно принимать беременным?

В категорию В входят антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. Также, при инфекциях мочевыводящих путей, у беременных может применяться Монурал (производное фосфоновой кислоты) Во втором и третьем триместре может использоваться метронидазол (нитроимидозолы).

Из пенициллинов применяют препараты Пенициллина G, Ампициллина, Амоксициллина, Амоксициллина с клавулановой кислотой, Пиперациллина.

Амоксициллин

Из цефалоспориновых антибиотиков назначают препараты Цефалексина, Цефазолина, Цефаклора, Цефуроксима, Цефокситина, Цефоницида, Цефиксима, Цефтриаксона, Цефотаксима, Цефтазидима, Цефепима.

Цефтриаксон

Из макролидных антибиотиков используют Эритромицин, Азитромицин, Джозамицин, Спирамицин. Однако, препараты Эритромицина не рекомендовано применять в последнем триместре. Несмотря на то, что этот препарат не имеет негативного влияния на плод, он может оказать гепатотоксическое действие на организм матери.

Вильпрафен Солютаб (джозамицин)

Спирамицин, является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза при беременности и может эффективно применяться даже в первом триместре.

Запрещенные антибиотики при беременности

Не применяются препараты следующих категорий:

  • С — (в исследовании на животных выявлено отрицательное действие, ср-ва данной группы могут использоваться только по жизненным показаниям, когда польза для матери оправдывает риск для плода);
  • D – (вызывают врожденные аномалии);
  • N — (не классифицированные ср-ва);
  • Х — (доказано выраженное тератогенное и эмбриотоксическое действие).

В связи с этим, при беременности категорически противопоказаны препараты:

  • аминогликозидов (Амикацин, Гентамицин, Стрептомицин и т.д.);
  • тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин);
  • фторхинолонов (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин и т.д.);
  • линкозамидов (Клиндамицин, Линкомицин);
  • оксазолидинонов (Линезолид);
  • сульфаниламидов (Ко-тримоксазол).

Также, в первом триместре не применяют антибиотики класса:

  • нитроимидазолов (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол);
  • гликопептидов (Ванкомицин).

Следует понимать, что все антибиотики при беременности должны назначаться только лечащим врачом, строго по показаниям. Только специалист сможет правильно взвесить соотношения пользы и рисков, учесть все показания и противопоказания, правильно назначить препарат, а также рассчитать необходимую дозировку и кратность лечения.

Критические периоды в развитии эмбриона

Многие женщины сталкиваются с ситуацией, когда они принимают потенциально опасные для плода антибиотики, не зная, что они беременны. Например, они принимают тетрациклины или фторхинолоны, которые категорически противопоказаны на всех сроках беременности. Поэтому, после того, как они узнают о своем положении, сразу возникает логический вопрос: как это могло отразиться на здоровье ребенка, насколько это опасно и нужно ли делать аборт?

Для того, что бы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть, так называемые, критические периоды повышенной чувствительности эмбриона к действию лекарственных препаратов.

Первый критический период приходится на первые одиннадцать дней с момента зачатия. В этот период у плода отсутствуют клетки, обеспечивающие его способность к регенерации, в связи с этим, при действии на эмбрион неблагоприятных факторов, он или погибнет или останется абсолютно жизнеспособным. То есть, на этом сроке работает принцип «все или ничего».

С одиннадцатого дня до третьей недели начинается процесс активного органогенеза. С третьей по шестую недели длится второй критический момент, сопровождающийся максимальной чувствительностью плода к тератогенам. Тип возможного порока зависит от применяемого средства и срока гестации.

Риск поражения центральной нервной системы наиболее высок с 22 до 28 дня и сохраняется до пятой недели. Риск токсического действия на сердечно-сосудистую систему максимален с третьей по седьмую неделю. Органы слуха наиболее подвержены токсическому воздействию с четвертой по десятую неделю. Органы зрения с — пятой по восьмую. Нарушение закладки зубов – с шестой с половиной по девятую неделю.

С девятой недели до рождения, появление структурных аномалий является редким явлением, однако сохраняется риск нарушения функций органов в постнатальном периоде и отставания в развитии.

Наиболее опасными для беременных считают:

  • тетрациклиновые препараты, так как они токсически воздействуют на развитие костного мозга плода, нарушают формирование и минерализацию костей, нарушают нормальную закладку зубов, имеют гепатотоксическое действие (однако, учитывая, что основные тератогенные эффекты обусловлены прочной связываемостью с ионами кальция, их активное токсическое действие на плод начинается после 14-й недели);
  • фторхинолоны обладают высокой токсичностью к хрящевой и костной ткани, также негативно влияют на нервную систему;
  • аминогликозиды обладают выраженным токсическим влиянием на почки и органы слуха (первые четыре месяца гестации считаются наиболее критичными для воздействия этих антибиотиков).

Следовательно, если женщина принимала антибиотики в первые три недели, существует большая вероятность, что ребенок либо родится здоровым, либо, при серьезных повреждениях плода, произойдет самопроизвольный аборт.

Сам факт приема антибиотиков женщиной на раннем сроке, не является показанием к проведению аборта, однако служит показанием для выполнения детализированного УЗИ плода.

Беременность после антибиотиков

Многие пары, планирующие беременность, задаются вопросом: Как антибиотики влияют на зачатие?

Следует отметить, что прием разрешенных для беременных антибиотиков, одобрен даже в программе ЭКО. Последние исследования репродуктологов показывают, что своевременно и аргументировано назначенные препараты, не оказывают негативного влияние ни на эффективность попытки забеременеть, ни на здоровье матери и плода.

Учитывая, что препараты группы В могут назначаться беременным женщинам, они не имеют эмбриотоксического и тератогенного действия, а следовательно, могут назначаться и при планировании беременности.

Нет достоверных данных о том, что антибактериальные препараты влияют на способность женщины к зачатию ребенка. Однако, некоторые антибактериальные средства могут влиять на процесс сперматогенеза у мужчин.

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Препараты пенициллинов могут временно снижать фертильность у мужчин. Вероятность забеременеть, если муж принимал препараты пенициллинового ряда в течение месяца после лечения – ниже. Однако, на здоровье будущего малыша, если беременность все же произошла, эти препараты не влияют.

Цефалоспорины и макролиды не оказывают никакого влияния на сперматогенез. После лечения этими средствами можно планировать беременность.

Через какое время после приема антибиотиков можно беременеть

При планировании беременности, лечение антибиотиками категории В считается допустимым. То есть, если будущий отец и мать ребенка принимали эти препараты, риск для будущего ребенка минимален.

Однако, при лечении тетрациклинами, аминогликозидами, фторхинолонами и сульфаниламидами, желательно отложить беременность на 2-3 месяца.

Следует учитывать, что тетрациклин может накапливаться в костной ткани, увеличивая риск поражения печени у беременной.

Также, вышеперечисленные препараты негативно влияют на сперматогенез, поэтому планировать беременность ранее, чем через два месяца после их приема мужем, нежелательно.

Статья подготовлена:
Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

lifetab.ru

Антибиотики

Лекарства при беременности, в том числе и антибиотики, могут представлять угрозу для здоровья будущего ребенка.

Некоторые антибиотики при беременности противопоказаны категорически, так как могут послужить причиной аномалий развития, глухоты и инвалидизации малыша. Вмешиваясь в обменные процессы на уровне клеток, эти вещества с одной стороны, препятствуют размножению патогенных микробов, а с другой стороны, могут нарушить развитие плода.

Несмотря на опасность, антибиотики во время беременности приходится принимать каждой второй женщине, потому что встает вопрос между риском для ребенка и пользой для обоих, и чаша весов склоняется в сторону необходимости такого лечения.

Прием антибиотиков во время беременности особенно опасен на ранних сроках, в первом триместре, когда идет закладка органов и систем ребенка. Максимальное негативное влияние антибиотиков на беременность возможно именно в первые недели, последствия могут быть катастрофическими.

И всё же, беременность сама по себе является фактором, значительно ослабляющим иммунитет женщины, что приводит к обострению хронических болезней и тяжелому течению острых заболеваний, это вынуждает применять антимикробные препараты. При некоторых заболеваниях вся беременность проходит на фоне антибиотиков, например, если у будущей матери хронический пиелонефрит. Выхода в таких случаях просто нет, и прием антибиотиков становится жизненной необходимостью.

Антибиотики при беременности, лечение

Антибиотики, разрешенные при беременности, до того как в аннотации к препарату появилась запись «разрешено применение в период беременности», прошли массовые испытания сначала на животных, а затем на добровольцах. То есть, все они испытаны и получили одобрение специалистов после того, как их безопасность была доказана. Применение антибиотиков при беременности контролируется Минздравом особенно строго, так как необдуманное назначение препаратов может привести к фатальным последствиям.

Выбирая, какие антибиотики при беременности необходимо назначить той или иной женщине, врачи руководствуются не только тем, разрешен антибиотик или нет, но и тем, какое именно заболевание у беременной, какие нужны будут сроки применения лекарства, чувствительностью микроорганизмов, и, конечно, сроком беременности.

Будущей маме можно пить антибиотики при беременности в любом случае только в той ситуации, когда этого не избежать, так как даже самые безопасные из антибиотиков угнетают собственную нормальную микрофлору, ведут к расстройству функции желудочно-кишечного тракта, провоцируют молочницу, да и вообще, приводят ко многим неприятностям.

Лечение антибиотиками во время беременности должно проводиться строго по назначениям врача. Если вы думаете, что инструкции к препарату вам будет достаточно и можно самостоятельно выбрать безопасные антибиотики при беременности, вы глубоко ошибаетесь. Выбор лекарства основан не только на аннотации, мало того, иногда содержание аннотации устаревает, то есть, антибиотик прошел испытания, его признали безопасным, начали широко применять, но при использовании на очень большой группе беременных вдруг выяснилось, что у него есть редкие, но опасные побочные эффекты, и препарат запретили. Врач об этом узнает раньше, чем распродадут все коробки с лекарством со сроком годности три года.

В каких случаях принятие антибиотиков во время беременности становится необходимостью:

— гнойно-воспалительные, септические заболевания
— осложненные ОРВИ, пневмония, бронхиты, синуситы
— ревматизм
— обострение хронических заболеваний почек и мочеполовой системы
— острые кишечные инфекции
— другие болезни, причина которых деятельность патогенных бактерий

Применение антибиотиков во время беременности особенно опасно в первые её недели.

Антибиотики при беременности на ранних сроках

Антибиотики на ранней стадии беременности имеют самые строгие ограничения к применению. Относительно безопасной считается только группа антибиотиков пенициллинового ряда, это амоксициллин, амоксиклав и им подобные. Эти антибиотики в начале беременности даже при длительном применении не вызывают отклонений в развитии ребенка, однако их минусом является то, что многие микроорганизмы устойчивы к ним, то есть, эти лечение антибиотиками этой группы при некоторых заболеваниях может оказаться не эффективным.

Антибиотики при ранней беременности, на первом месяце и в первые дни назначаются с большой осторожностью, если же выхода нет, и ожидаемая польза превосходит возможный риск, врач может назначить беременной антибиотики группы цефазолинов. Это цефтриаксон, цефазолин и многие другие. Как правило, их назначают только при тяжелых заболеваниях, например, если будущая мама заболеет пневмонией.

При ЛОР-болезнях антибиотики в 1 триместре беременности стараются назначать местно, это такие препараты как Биопарокс, он безопасен на любом сроке.

Если вы болеете и у вас маленький срок беременности, отнеситесь к вопросу выбора лекарств ответственно, пусть их вам назначит врач.

Антибиотики при беременности, последствия

Разрешенные антибиотики при беременности безопасны, но встречаются ситуации, когда будущая мама заболевает, не подозревая об интересном положении. В таких случаях даже врач способен назначить опасные препараты, так же не зная о беременности пациентки.

Если женщина при беременности пила антибиотики на первой неделе, даже в случае очень опасного препарата последствий для малыша, скорее всего не будет, так как на самых ранних сроках все вредные факторы срабатывают по принципу «всё или ничего», то есть, эмбрион или погибнет, или же родится здоровый ребенок.

Однако если будущая мама пила антибиотики в начале беременности на 3 неделе и позднее, когда уже сформировалась связь между материнским организмом и эмбрионом, последствия могут быть серьёзными.

Последствия приема антибиотиков при беременности связаны в первую очередь со сроком беременности, и с тем, какое именно лекарство было назначено.

Какие антибиотики нельзя при беременности? Практически, за исключением пенициллинов, цефазолинов, и макролидов, все они вредны при беременности. Для некоторых из них четко установлено, чем они опасны. Например, гентамицин и родственные ему препараты приводят к рождению абсолютно глухого ребенка, тетрациклин повреждает эмаль зубов малыша, а фторхинолоны вызывают пороки развития костной системы ребенка. Другие же антибиотики недостаточно изучены для того, чтобы допустить их применение беременными женщинами.

Вред антибиотиков при беременности не всегда гарантирован и неизбежен. Если так получилось, что вы не знали о беременности и принимали один из не безопасных препаратов на раннем сроке, вам следует внимательно отнестись к первому плановому скрининговому УЗИ, которое проводится в 10-11 недель беременности. Как правило, крупные серьёзные аномалии развития на этом сроке успешно выявляются и порочную беременность ещё есть время прервать.

Если мама во время беременности принимала антибиотики на сроке более 12-14 недель, риска крупных пороков развития уже нет. Но тот же гентамицин способен всё так же лишить кроху слуха, это его действие распространяется не только на беременных, но и на детей раннего возраста. И многие другие антибиотики влияют на беременность и на поздних сроках, вызывая пусть небольшие, но в будущем способные серьёзно ухудшить качество жизни ребенка отклонения от нормы.

Можно ли антибиотики при беременности? Да, можно, но далеко не все и только под контролем врача и по строгим показаниям. Какие антибиотики можно при беременности на вашем сроке и при вашем заболевании решать должен врач, вооруженный знаниями, а не вы. Слишком высокие ставки, и слишком велик риск.

Планирование беременности после приема антибиотиков

Всё выше написанное может вас напугать, потому что ситуации, когда назначались антибиотики перед беременностью или на раннем сроке до того, как стало о ней известно бывают очень часто. Вы могли болеть, и едва поправившись узнать, что беременны.

Беременность после лечения антибиотиками имеет определенный риск не по той причине, что будущая мама пила лекарство, а из-за повода, послужившего показанием к его назначению. Инфекционное заболевание само по себе достаточный риск, и вам нужно обсудить с врачом, имеет ли ребенок шансы родиться здоровым, так как некоторые инфекции с беременностью не совместимы.

Вопрос, когда планировать беременность после антибиотиков, индивидуален, вам необходимо окрепнуть после болезни. Сами по себе препараты не влияют на беременность, так как быстро выводятся из организма, а вот ваше ослабленное состояние создает далеко не идеальные условия для развития малыша.

Планирование беременности после приема антибиотиков сразу не желательно, отложите зачатие на пару месяцев, на срок, когда будете полностью здоровы. Однако если беременность наступила после курса антибиотиков и не запланирована, не переживайте слишком сильно. Антибиотики в период беременности до задержки не отразятся на ребенке, вам просто придется предпринять максимум усилий по укреплению своего состояния здоровья после болезни.

Некоторых женщин интересует вопрос, а что если наступила беременность, и при этом муж принимал антибиотики на момент зачатия? Это не страшно, лекарство не влияет на качество спермы.

Другой частый вопрос, если делать тест на беременность, антибиотики, принимаемые женщиной, могут исказить результат? Тест на беременность положительно реагирует на хорионический гонадотропин в моче, и любой антибиотик для него инертное вещество, не отражающееся на результате. Если вы беременны – тест будет положительный, если нет – отрицательный, и антибиотики никак не влияют на появление второй полоски.

Теперь вы знаете, чем опасны антибиотики при беременности и влияют ли они на неё, надеемся, что эта статья поможет вам избежать ошибок и не прибегать к самолечению, и немного успокоит, если всё же случилось так, что вы были вынуждены принимать эти лекарства.

nedeli.org

Антибиотики при беременности на ранних сроках и последствия

Интересные статьи

Комментарии

Здравствуйте, у меня была пневмония, назначили цефазолин внутримышечно 7 дней. На середине лечения узнала, что беременна, опасно ли это?

Доброго Вам времени суток!
Препарат относится к разрешенным во время беременности.
А пневмонию нужно обязательно долечить, иначе это чревато нехорошими последствиями.
Скорейшего Вам выздоровления!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Добрый день, была в санатории, врач назначил лечение, причём я её предупредила о незащищенном акте на 12 д.ц. Лечение было итраконазол 10 таблеток, ванночки с вытяжкой саакской грязи и тампоны её производства (метрогил 100, димексид 15, гентамицин 3 амп., гидрокортизон 2 амп.) их я вставляла 10 свечей с клотримозол-мазью. Лечение началось в овуляцию и шло 10 дней. Стоит ли сохранять очень долгожданную беременность, или это адская смесь для зачатия? Последние мес. 20.09 лечение с 3.10. Пожалуйста, помогите, реву второй день.

Доброго Вам времени суток!
Первую неделю после зачатия ребенок не связан с матерью, поэтому препараты существенного влияния на него не оказывают.
ИМХО — я бы советовала оставить беременность, но тщательно проходить все УЗИ и сдавать скрининги.
Решение принимать, безусловно, только Вам.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Татьяна, спасибо, успокоили, а то начиталась про действия этих лекарств на плод, две ночи не спала. Есть смысл сейчас идти к генетику, только после первого скрининга?

Доброго Вам времени суток!
Если Вы решили оставить беременность, то лучше после первого скрининга.
Если сомневаетесь, то сходите сейчас, чтобы, выслушав мнение еще одного доктора, принять для себя окончательное решение.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте, у меня срок 10 недель. 7 дней назад у меня начили болеть почки а так же появилась угроза на выкидыш, меня есть старшая дочь ей 1.7, после того как я попала в больницу мне поставили диагноз острый пиелонефрит, сейчас лечат ампециллином но 3 дня подряд у меня не спускалась температура 39.5-40.1, в итоге мне назначили сегодня цифазолин. Но что будет с ребёнком если у меня почки откажут и можно ли зделать аборт на таком сроке?

Доброго Вам времени суток!
Воспалительный процесс в почках всегда дает такие высоки температурные «свечки».
Но это не означает, что у Вас должны отказать почки.
Цефазолин — более сильный антибиотик.
Контролируйте анализы мочи и крови в динамике.
Прерывание беременности можно сделать до 12 недель — взвесьте все основательно перед таким шагом.
Скорейшего Вам выздоровления!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Добрый день! Подскажите мне пожалуйста, на протяжение 7, 8, 9 месяцев беременности я лежала в больнице в отделении урологии, у меня выявили мочекаменную болезнь, трижды ставили стент в почку, всё это время с перерывами в неделю мне кололи антибиотики, супероцев, цефотаксим и прочие этого ряда, очень переживаю за ребёночка, как может отразится приём данных препаратов на малыше? Врачи сказали что анализы очень плохие и других вариантов не было.

Доброго Вам времени суток!
В ситуациях, подобных Вашей, доктора действительно соотносят «риск-польза».
И, учитывая ситуацию, другого выхода действительно не было.
Препараты разрешены при беременности. К тому же, учитывая срок (малыш к тому времени уже был полностью сформирован), будем надеяться, что существенного вреда они не принесли.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте! После последних месячных заболела циститом, лечилась амоксиклавом, пила пару раз бускопан, и ставила свечи (комбинированная свеча, местно с лидокаином, метронидазолом 750 мг, миконазолом 200 мг). Пила эти лекарства по моим подсчетам во время овуляции (средина цикла), лечилась 4 дня. Через две недели обнаружила задержку, тест положительный. Хотелось бы сохранить, первая беременность. Подскажите пожалуйста, может быть я зря переживаю, и опасность минимальна, т.к. срок очень маленький был?

Доброго Вам времени суток!
Даже если эти препараты Вы принимали на фоне овуляции — это точно было до имплантации плодного яйца, а значит, в это время эмбрион не был связан с Вами и лекарства причинить вреда малышу не могли.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте! Берем. 22 нед. нашли в бак. посеве эширихи коли, цефуроксим каждые 12 часов. Могут ли быть последствия для малыша. И появились выделения желеобразные. Заранее спасибо.

Доброго Вам времени суток!
Препарат разрешен для применения во время беременности.
Поэтому, будем надеяться, последствий для малыша не будет.
Что касается выделений — сдайте мазок на флору.
Будьте здоровы!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте. Очень сильно простыла, 4 дня не было улучшений. Выписали антибиотик азитромицин, пропила курс. Узнала что беременна срок маленький 1-2 недели. На сколько опасно? Очень переживаю.

mamapedia.com.ua

Прием антибиотиков в начале беременности

Начало беременности – время, когда женщине приходится осмотрительно относиться ко всему, что может повлиять на состояние. Она старается правильно питаться, много гулять, получать больше положительных эмоций. Но это не всегда способно уберечь от болезни, а значит, приема лекарств. Можно ли использовать в лечении антибиотики при беременности на ранних сроках и какие?

Читайте в этой статье

До задержки: есть ли угроза?

Невозможно знать о беременности до появления первых очевидных признаков. И если она не планировалась, скорее всего, симптомы обозначатся после задержки. А до того женщина ведет привычный образ жизни, в котором лечению антибиотиками тоже может быть место. И обнаружив свое состояние, многие пугаются, что непоправимо навредили своему будущему ребенку их приемом.

Специалисты утверждают, что оснований для опасений нет. Конечно, эмбрион на данной стадии развития представляет собой очень хрупкую субстанцию. Еще не сформировались ткани, которые могли бы его защитить. И если плодное яйцо подверглось необратимому негативному воздействию, организм его, скорее всего, отторгнет. Это худшее, что может грозить беременности. При нормальном же развитии эмбриона подобного не произойдет. Но ситуацию необходимо контролировать вместе с врачом. Специалист, чтобы обеспечить должное слежение может назначать разные виды обследования, которые в ином случае не проводились бы так часто. Но отказываться от них не стоит, чтобы не пропустить возможную патологию развития плода.

Заболевания при которых можно принимать антибиотики

Прием антибиотиков на ранних сроках беременности приемлем, если к нему существуют серьезные показания, среди которых:

  • Гестационный пиелонефрит. Заболевание часто преследует женщин в этом состоянии, увеличивает нагрузку на выделительную систему будущей матери. А это угрожает ее жизни, поэтому должно быть устранено. Лечение проводят в стационаре.
  • Заболевания дыхательной системы. Не стоит принимать антибиотик при малейшем проявлении. Есть средства, которые помогут, не влияя на плод, и они не являются антибактериальными. Но какой бы дыхательный орган ни был затронут, любая из инфекций проявляется кашлем. Без необходимого лечения этот симптом разовьется до такого уровня, что могут возникнуть спазмы гладкой мускулатуры матки. А это уже прямая угроза выкидыша. При подобном развитии событий врач может назначить антибиотик.
  • Кишечные инфекции. Еще одна вероятность прерывания и отсутствие возможности усваивать питательные вещества, витамины и микроэлементы. Но диагноз должен быть поставлен специалистом, так как не любая диарея является признаком именно инфекционного происхождения болезни.
  • Гнойные раны, травмы, занимающие большую площадь поражения.
  • Инфекции, вызываемые специфическими возбудителями. Это бруцеллез, болезнь Лайма и т.п. Ничем иным, кроме антибиотиков от них не избавиться. Эти заболевания создают угрозу для жизни матери и передаются плоду.
  • Заражение крови. Это тоже опасное для жизни состояние, не снимаемое никакими иными средствами;
  • Многоводие. Повышенный объем околоплодной жидкости может быть вызван инфекцией. Тогда без антибиотиков не обойтись, ведь иначе создается угроза заражения плода.
  • Цистит. Воспаленный мочевой пузырь становится таким из-за инфекции, которая может перейти на репродуктивные органы. Для плода и беременности это опасно, поэтому целесообразно лечение антибиотиками.

В каждом случае его отсутствие может привести к результатам более тяжким, чем использование препаратов. Они должны назначаться только специалистом, он же определит дозировку и продолжительность курса терапии.

Нельзя использовать антибиотики при обычных простудах, малейшем недомогании, повышении температуры, как это привыкли многие делать.

Какие препараты допустимо принимать беременной

Среди множества антибактериальных средств есть те, которые можно использовать беременным. Но и их назначение – прерогатива врача, самостоятельное применение недопустимо. Это в любом случае сильнодействующие средства, которые показаны только тогда, когда ничем иным их заменить нельзя.

Разрешенные антибиотики при беременности на ранних сроках:

  • Относящиеся к группе пенициллинов. Кроме самого препарата, это также Ампициллин, Амоксиклав, Амоксициллин. Они имеют возможность просочиться через плаценту, но негативного воздействия на плод при их применении не отмечено. Важным плюсом препаратов этой группы является то, что они быстро выводятся почками, не травмируя их клеток;
  • Входящие в группу цефалоспоринов. Цефтриаксон, Цефиксим, Цефазолин, Цефотаксим, Цефтазидим, Цефоперазон, Цефепим, Цефуроксим допустимо использовать, когда необходимы антибиотики на ранней стадии беременности. Их компоненты вводятся через плаценту в скромных количествах и не способны повредить ее развитию;
  • Эритромицин, Джозамицин, Спирамицин тоже допускаются к приему беременными в первом триместре. Плацентарный барьер не помеха проникновению их составляющих к плоду, но вызвать аномалии его развития они не в состоянии;
  • Представляющие группу макролидов Азитромицин, Хемомицин, Зитролид, Сумамед, Кларитромицин. Их негативное влияние на эмбрион не обнаружено, но эти препараты назначают лишь в крайнем случае. Они могут оказать сильное побочное влияние на организм будущей матери. Если использовать антибиотики из этого списка при беременности на ранних сроках, необходим строжайший врачебный контроль.

Советуем прочитать статью про витамины и проверки, которые назначают в первый триместр беременности. Из нее вы узнаете про необходимые анализы, которые предстоит сдать и список витаминов, необходимых для вашего малыша.

Какие антибактериальные средства запрещены в первые месяцы беременности

Учитывая побочные реакции и токсичность составляющих некоторых антибиотиков, многие из них категорически не рекомендуется к приему на раннем сроке:

  • Лекарства, принадлежащие к группе аминогликозидов. Это Неомицин, Гентамицин, Амикацин. Они легко проникают к тканям плода, оставляя в них токсические вещества, чем провоцируют тяжелые пороки развития;
  • Препараты тетрациклинового ряда. Это Тетрациклин и Доксициклин. Данные средства также имеют свойство оседать в клетках плода, вызывая необратимые изменения. Тетрациклины отрицательно воздействуют на печень будущей матери;
  • Нитрофураны, к которым относятся применяемые при заболеваниях мочевыделительной системы Фуразолидон и Фурадонин. Эти антибиотики на ранних сроках беременности последствия негативного характера несут главным образом плоду, становясь причиной необратимых изменений в его тканях;
  • Фторхинолоны. Антибиотики, принадлежащие к данному виду, то есть Ципрофлоксацин, Абактал, Флоксал тоже внедряются в ткани плода, вызывая аномалии развития.

Возможная угроза

Первые месяцы развития плода – особо ответственный период. Это время формирования всех его органов и систем. Уже на второй-третьей неделях появляются зачатки нервной, выделительной, дыхательной, пищеварительной, кровеносной. К месячному возрасту эмбриона у него есть позвоночник и мышечная система. С 5-й недели начинается формирование мозга, а плацента, предназначенная для питания и защиты плода, образуется только с 6-й. Поэтому влияние антибиотиков может оказаться определяющим для здоровья будущего младенца. Любой из препаратов имеет кучу побочных эффектов, которые могут принести непредсказуемый результат для хрупкой новой жизни. Помимо этого антибиотики известны своей токсичностью по отношению не только к бактериям, но и клеткам. Это их свойство может помешать правильному развитию печени, почек, органов слуха. Негативным их воздействие окажется на иммунитет будущего малыша.

Для женщины прием тоже не проходит даром. Кроме лечебного эффекта, антибиотики провоцируют кожные реакции, нарушение пищеварения, что может помешать общему хорошему самочувствию и способности усваивать необходимые питательные вещества. Они вызывают расстройство кишечника, усиливают проявления токсикоза.

В чем заключается вред

Существуют опасные последствия приема антибиотиков на ранних сроках беременности, которые грозят как самому положению, так и эмбриону. Уже было сказано, что бесконтрольное использование может вызвать ее прерывание. Оно бывает вызвано не столько невозможностью женского организма выносить беременность, сколько аномалиями плода. Изменения в его тканях, произошедшие из-за лекарств, делают эмбрион нежизнеспособным. Свою негативную роль в этом играет и токсичность препаратов.

Прежде, чем использовать антибиотики на раннем сроке беременности, чем опасно это для ребенка в конкретном выражении, стоит знать каждой будущей мамочке:

  • Аминогликозиды способны привести к врожденной глухоте младенца, а также тяжелым заболеваниям почек;
  • Тетрациклины препятствуют правильному минеральному обмену, поэтому ребенку, скорее всего, придется всю жизнь мучиться с зубами. Препараты этой группы негативно влияют на формирование зачатков этих органов. Врожденные заболевания печени тоже «заслуга» тетрациклинов;
  • Антибиотики-фторхинолоны при беременности на ранних сроках приведут к нарушениям в формировании костной и хрящевой тканей будущего младенца;
  • Метронидазол, Метрогил, Трихопол могут в дальнейшем вызвать образование злокачественных опухолей у ребенка, а также дефекты развития головного мозга, конечностей и репродуктивных органов;
  • Сульфаниламиды провоцируют нарушения в формировании кроветворной систему плода;
  • Прием нитрофуранов обеспечит аномалии в развитии мочевыделительной системы эмбриона.

Это отнюдь не весь перечень возможного вреда от бесконтрольного приема и неправильного выбора антибиотиков при ранней беременности. Доказано, что иммунитет женщины на весь ее период снижается, так как все его ресурсы направлены на вынашивание. Одним из признаков этого является изменение кислотности влагалища. Прием антибиотиков на ранних сроках беременности может способствовать размножению в органе грибка, а следовательно, появлению молочницы. Зуд и жжение слизистой, неприятно пахнущие выделения не прибавят комфортности при этом состоянии. Избавляться от молочницы при беременности труднее, так как многие противогрибковые препараты также запрещены. Кроме того, есть опасность возвращения инфекции, а значит, и заражения ею во время родов малыша.

Как принимать препараты беременным, чтобы максимально снизить вред

Если пить антибиотики на ранних сроках беременности, стоит придерживаться нескольких правил:

  • При плохом самочувствии обследоваться у специалиста и доверить выбор препарата ему, а не принимать то, что однажды уже помогало;
  • Информировать врача обо всех имеющихся проблемах со здоровьем, включая замеченную ранее аллергию на лекарства;
  • Соблюдать назначенную дозировку препарата;
  • Придерживаться сроков лечения, не отменяя лекарства самовольно и не пытаясь «запастись впрок» более длительным использованием;
  • Использовать для терапии оригинальные препараты, а не дженерики;
  • Если замечена побочная реакция, сказать о ней врачу;
  • Не отказываться от лечения в стационаре, если на этом настаивает специалист.

Не секрет, что антибиотики во время беременности на ранних сроках пришлось принимать многих женщинам. Поэтому, если есть серьезные показания и предписание врача, не следует «проявлять героизм» и отказываться от их использования. Этим можно причинить еще больший урон малышу. Прием разрешенных препаратов в оптимальной дозировке избавит от инфекции, не помешает дальнейшему протеканию беременности и нормальному развитию плода.

7mam.ru

Антибиотики и беременность

Еще 4 статьи на тему: Можно ли беременным принимать лекарства?

Еще 10 статей на тему: Здоровье будущей мамы: иммунитет, жалобы, лекарства

Еще 12 статей на тему: Аборт: что женщина должна знать о прерывании беременности

Антибиотики и беременность

Антибиотиками называются лекарства, уничтожающие бактерии в организме человека. Ими являются, например, пенициллин и тетрациклин. Анальгин, аспирин, арбидол, а также вещества, предназначенные для борьбы с микробами во внешней среде, до попадания внутрь (йод, зеленка, хлоргексидин), к антибиотикам не относятся.

Антибиотики действуют только на бактерии, против вирусов и грибков они бессильны, а при длительном приеме могут даже провоцировать грибковые болезни, такие как кандидоз. Часто бактерии оказываются устойчивыми к назначенному антибиотику, и тогда врачу приходится подбирать для лечения другой препарат.

Помимо полезного действия – уничтожения вредоносных микробов – антибиотики имеют много побочных эффектов. Часто это токсичные химические вещества, которые вредно влияют на печень. У многих антибиотиков, особенно из группы гентамицина, есть способность поражать клетки почек и внутреннего уха, а также других органов.

Кроме того, большинство антибиотиков действуют без разбора на вредные и полезные микроорганизмы, убивая и тех, и других. В результате организм лишается защиты со стороны полезных бактерий, живущих, например, на коже или в кишечнике – появляется сыпь, дисбактериоз, жидкий стул и прочие побочные эффекты. В то же время вредные микробы часто выживают, потому что за много лет применения антибиотика они выработали к нему устойчивость.

Еще хуже то, что иногда и безвредные бактерии под воздействием антибиотиков могут приобретать вредные свойства. Такие новые штаммы (сорта микробов) чаще всего живут внутри больниц, причем распространяются самими сотрудниками – живя у них на коже, в носу и тп. местах. Самые опасные из них (например печально известный MRSA – метициллин-резистентный золотистый стафилококк) часто оказываются устойчивыми даже к новейшим и самым сильным антибиотикам.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибиотики применять можно, но только по строгим показаниям, когда на то есть очень веская причина. Это как раз тот случай, о котором написано в инструкции: «Если ожидаемая польза превышает риск для матери и плода». В любом случае делать это нужно только под строгим контролем врача и как правило, в больнице (отделение патологии беременности в роддоме).

В первом триместре большинство лекарств могут навредить развивающемуся эмбриону, поэтому в этом периоде лучше избегать применения антибиотиков. Второй и третий триместры более безопасны, но для каждого лекарства есть свои сроки, когда его нельзя применять. Эти тонкости должны быть хорошо известны вашему врачу.

Поскольку многие бактерии оказываются устойчивыми к антибиотикам, перед началом лечения лучше всего провести тест на их чувствительность. В результатах теста будет видно, какая бактерия вызвала заболевание и какой антибиотик на нее действует лучше всего.

Если тест на чувствительность провести по каким-то причинам невозможно, врач назначает антибиотик широкого спектра действия, то есть такой, который убивает по возможности всех.

Когда не обойтись без антибиотиков при беременности

Самые частые причины, по которым приходится назначать антибиотики беременным:

  • пиелонефрит беременных;
  • воспаление легких, сильный бронхит, ангина;
  • тяжелые кишечные инфекции;
  • гнойные раны и обширные травмы, ожоги;
  • тяжелые инфекционные осложнения, такие как сепсис, заражение крови;
  • специфические болезни, вызванные редкими бактериями: клещевой борреллиоз, бруцеллез и др.

Во всех этих случаях применение антибиотиков оправданно и необходимо, во избежание еще больших осложнений. То есть польза для матери существенно выше, чем риск для плода.

Возможный риск

Основной риск антибиотики представляют не для матери, а для ее развивающегося малыша. Многие из них проникают через плаценту в кровоток плода и могут оказать вредное воздействие на тот орган, который в данный момент наиболее интенсивно растет.

Все антибиотики при беременности можно разделить на три группы:

1) Запрещены полностью в связи с доказанным токсическим действием на плод;

2) Разрешены, доказано отсутствие вредного воздействия;

3) Действие на плод не изучено, поэтому применяться могут только в случае крайней необходимости.

Запрещены

Тетрациклин, доксициклин – проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Ядовиты для печени.

Фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, нолицин, абактал, флоксал и др.) – запрещены, надежных исследований по безопасности у беременных не проведено. Повреждают суставы плода в исследованиях на животных.

Кларитромицин (клацид, фромилид, клабакс) – безопасность применения при беременности не известна. Есть данные о токсическом действии на плод у животных.

Мидекамицин, рокситромицин (макропен, рулид) – то же, что кларитромицин.

Аминогликозиды (канамицин, тобрамицин, стрептомицин) – проходят через плаценту, дают высокий риск осложнений на почки и внутреннее ухо плода, могут стать причиной глухоты у новорожденного. Гентамицин относится к той же группе, но его применение разрешено по жизненным показаниям в строго рассчитанных дозировках.

Фуразидин (фурамаг, фурагин), нифуроксазид (эрсефурил, энтерофурил) – запрещены в связи с потенциально вредным действием, данные о безопасности у беременных отсутствуют.

Хлорамфеникол (левомицетин, синтомицин, олазоль) – запрещен. Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Угнетает костный мозг плода и нарушает деление клеток крови, особенно на поздних сроках беременности.

Диоксидин – часто применяется в хирургической практике для обеззараживания ран. Запрещен во время беременности, так как было обнаружено токсическое и мутагенное действие на плод у животных.

Ко-тримоксазол (бисептол, бактрим, гросептол) – всем известный «бисептол». Состоит из двух веществ: сульфаметоксазол и триметоприм, который проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм – активный антагонист фолиевой кислоты (антивитамин). Повышает риск врожденных уродств, пороков сердца, замедляет рост плода.

Допустимые в крайних случаях

Азитромицин (сумамед, зитролид, зи-фактор, хемомицин) – применяется только в случае крайней необходимости, например при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Нитрофурантоин (фурадонин) – возможно применение только во втором триместре, в первом и третьем запрещен.

Метронидазол (клион, трихопол, метрогил, флагил) – запрещен в первом триместре, может вызывать дефекты головного мозга, конечностей и гениталий у плода. Во втором и третьем триместре применение допустимо при отсутствии более безопасной альтернативы.

Гентамицин – применение разрешено только по жизненным показаниям (сепсис, заражение крови) в строго рассчитанных дозировках. При превышении дозы есть риск, что ребенок может родиться глухим.

Безопасные (какие антибиотики можно применять при беременности)

Все ниже перечисленные препараты могут применяться при беременности. Однако надо помнить, что любой антибиотик – это сильнодействующее лекарство и его нельзя принимать без назначения врача. После прохождения назначенного курса необходимо прийти на повторный прием.

Пенициллин и его аналоги (амоксициллин, амоксиклав, ампициллин) – проходят через плаценту, однако вредное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности выводятся почками в ускоренном темпе.

Цефалоспорины – цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефуроксим, цефиксим (супракс), цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефепим – используются при беременности без ограничений. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено.

Эритромицин, а также джозамицин (вильпрафен) и спирамицин (ровамицин) – допустимы для применения. Проходят через плаценту в низких концентрациях. Не вызывают нарушений развития плода и врожденных аномалий.

Антибиотики и зачатие

Нередко возникает возникает такая ситуация, когда женщина, не зная, что беременна, принимала антибиотики. Что делать в этом случае? Повредит ли это ребенку? Если антибиотик был из безопасной группы, то скорее всего, что не повредит. Запрещенное при беременности лекарство может на ранних сроках привести к выкидышу или замершей беременности.

Сделать в этой ситуации можно лишь одно – отменить антибиотик сразу же, как только узнали о беременности. Дальше остается ждать. Если лекарство плохо подействовало на эмбрион, то может произойти выкидыш. Если не подействовало никак и эмбрион выжил, то он скорее всего будет развиваться и дальше без каких-либо отклонений.

Для того, чтобы проверить, не остановилось ли развитие эмбриона, можно сделать анализ крови на ХГЧ, лучше два – три раза. Несколько одинаковых результатов или слишком низкий показатель будут свидетельствовать о замершей беременности. Другим критерием служит вагинальное УЗИ, но на сроках ранее 4 недель оно не информативно.

Прибегать к аборту только из-за страха того, что ребенок родится с отклонением в развитии, не стоит. При вредных воздействиях на ранних сроках эмбрион скорее всего погибнет, чем будет развиваться неправильно. Пороки развития возникают тогда, когда вредный фактор действует на более поздних стадиях во время роста органов.

Если беременность только планируется и она долгожданная, то лучше вообще отказаться в этом периоде от использования не только антибиотиков, но и любых веществ, вредно действующих на плод.

Ссылки:

Антибиотик.ру – антибиотики и антимикробная терапия

Видео материалы

Антибиотики и беременность (новорожденному плоду)

mama.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *